Heridas y drenajes

Clínica Portada
2009
 Objetivo de un drenaje

● Es drenar una colección líquida o

de gas desde una cavidad
cerrada.
 Tipos de drenajes
● 1. Drenajes terapéuticos
Percutáneo

● 2. Drenajes profilácticos
Drenaje tubular a caída libre
Drenaje irrigativo-aspirativo
 1 DRENAJES TERAPÉUTICOS

● Para evacuar de colecciones subfrénicas,

abdominales o pelvianas, abscesos
hepáticos, pleurales, etc
● La efectividad puede ser de 80-90%

● La gran ventaja es evitar la cirugía

 2 DRENAJES PROFILÁCTICOS
Indicados en las
grandes cirugías

● Drenaje tubular a
caída libre:
○ Anastomosis
esófago-yeyunal
○ Anastomosis biliares
○ Anastomosis
gastro-yeyunal
○ Resección hepática
○ Disección pelviana
Drenaje tubular
Drenaje tubular aspirativo
● Disecciones
extensas en el
tejido celular
subcutáneo

● Hemosuc
Jackson-Pratt
Drenaje irrigativo - aspirativo

Usados en:
● Necrosis peri
pancreática infectada
Extensas disecciones
pelvianas

● Axiom
Babcock
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

● Depende del cirujano tratante.

● 1. Calidad del exudado:
Seroso
Serohemático
Hemático franco
Bilioso
Purulento
Fecaloídeo
 PERMANENCIA DE LOS DRENAJES

● 2.- Débito: cantidad drenada

● Lugar instalación
● Calidad del exudado
● El tiempo
 Complicaciones
● Infección retrógrada

● Contaminación e infección en el sitio de su

inserción en la piel

● Por otra parte el drenaje podría comprimir

estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad

● Dificultad de su retiro
 MANEJO DE UN DRENAJE
● DRENAJE DE HERIDA OPERATORIA:
TUBULAR
● Al ingreso post quirúrgico debe valorarse el punto de
incisión del drenaje, su contenido y cantidad.
● Los drenajes siempre deben venir conectados a una
bolsa de drenaje previamente estéril.
● La curación del sitio de drenaje generalmente tiene la
misma frecuencia que la curación de la herida
operatoria próxima a éste.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● Debe realizarse con técnica aséptica previo lavado de manos
clínico con utilización de guantes de procedimiento, salvo si se
indica movilización de este un par de centímetros la que debe
realizarse con guantes estériles.
● Se realiza sólo con suero fisiológico, excepto que el médico
tratante indique alguna solución antiséptica de povidona
yodada o clorhexidina.
● Con gasa empapada se pincela el borde del sitio de inserción,
cuidando que la gasa no recontamine. La pincelación es en
forma circular y la gasa se elimina.
● Se debe registrar en la ficha clínica del paciente, el estado del
sitio de inserción, el modo de fijación del drenaje, la cantidad
y características de su contenido.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● MANTENCIÓN:
● El cambio de la bolsa de drenaje estéril debe ser
realizado por la enfermera o matrona de turno, quien
podrá delegar el procedimiento a su técnico
paramédico, mas no la responsabilidad.
● El cambio debe ser realizado con guantes de
procedimiento, explicando al paciente lo que se
realizará.
● Se deja a la mano la bolsa estéril nueva, abriendo el
paquete en el que viene.
● Se retiran con cuidado las amarras que fijan la bolsa y
sin contaminar se saca también la bolsa de drenaje.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● Posteriormente se introduce al nivel del drenaje la
nueva bolsa sin contaminar sus bordes y se procede a
amarrar firmemente.
● El contenido de la bolsa extraída se mide en un jarro
destinado para este fin o puede ser medido con
jeringa si es muy escaso.
● El contenido líquido es eliminado directamente al
desagüe.
● Se registra en la ficha clínica sus características.
DRENAJE TUBULAR
 MANEJO DE UN DRENAJE
● DRENAJE DE HERIDA OPERATORIA:
HEMOSUC
- Al ingreso post quirúrgico debe valorarse el punto de incisión
del drenaje, su contenido y cantidad.
● Los drenajes siempre deben venir conectados a un recolector
previamente estéril.
● Estos recolectores pueden venir adaptados para aspirar o sólo
recibir por gravedad el contenido que drene el sitio quirúrgico.
● La curación del sitio de drenaje generalmente tiene la misma
frecuencia que la curación de la herida operatoria próxima a
éste.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● Debe realizarse con técnica aséptica previo lavado de manos
clínico con utilización de guantes de procedimiento, salvo si se
indica movilización de este un par de centímetros la que debe
realizarse con guantes estériles.
● Se realiza sólo con suero fisiológico, excepto que el médico
tratante indique alguna solución antiséptica de povidona
yodada o clorhexidina.
● Con gasa empapada se pincela el borde del sitio de inserción,
cuidando que la gasa no recontamine. La pincelación es en
forma circular y la gasa se elimina.
● Se debe registrar en la ficha clínica del paciente, el estado del
sitio de inserción, el modo de fijación del drenaje, la cantidad
y características de su contenido.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● MANTENCIÓN:
- El retiro del contenido del drenaje hemosuc debe ser realizado
por la enfermera o matrona de turno, quien podrá delegar el
procedimiento a su técnico paramédico, mas no la
responsabilidad.
● El procedimiento debe ser realizado con guantes de
procedimiento, explicando al paciente lo que se le realizará.
● Se deja a la mano un jarro destinado exclusivamente para este
fin.
● Se retiran con cuidado las amarras que fijan el receptáculo a la
cama del paciente y sin contaminar se saca la tapa de sellado.
Se gira boca abajo el receptáculo y ejerciendo una suave
presión se elimina el contenido en el jarro.
DRENAJE HEMOSUC
 MANEJO DE UN DRENAJE
● Una vez vaciado el contenido, se procede a tapar
nuevamente el receptáculo, fijándolo con las amarras
a la cama del paciente.
● Si el drenaje hemosuc debe quedar aspirativo, se
ejercerá presión dando la forma de acordeón original
y se tapará.
● El contenido de la bolsa extraída se mide en un jarro
destinado para este fin o puede ser medido con
jeringa si es muy escaso.
● El contenido líquido es eliminado directamente al
desagüe.
● Se registra en la ficha clínica sus características.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● TRAMPA DE AGUA:
● Este tipo de drenaje generalmente se da en las
unidades UTI y pabellón.
● El drenaje es de tipo tubular más grueso y va
conectado a un frasco recolector de gran tamaño,
identificado con medidas numéricas.
● La curación del sitio del drenaje será indicada por el
médico tratante y la evaluación de la enfermera de
turno. Debe ser realizada como cualquier drenaje
tubular con la aplicación de suero fisiológico o algún
antiséptico según indicación médica.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● MANTENCION:
● El circuito de este drenaje que tiene su efecto por
gravedad o cambios de presión, debe mantenerse
siempre limpio y fijo a la piel del paciente.
● La mayoría de estos drenajes entran en cavidades
complejas (pleuras), por lo que su mantención debiera
ser estrictamente realizada por la enfermera.
● El retiro del contenido del drenaje puede ser medido
cada 12 ó 24 horas según indicación médica.
● Para el retiro del contenido se utilizarán guantes de
procedimiento previo lavado de manos clínico.
 MANEJO DE UN DRENAJE
● El contenido se vaciará en un jarro específico para este fin, NO
SE PUEDEN USAR JARROS DE MEDICION DE
DIURESIS PARA MEDIR DRENAJES.
● Generalmente se utiliza agua bidestilada para llenar los frascos
de trampa de agua a una medida determinada para facilitar su
medición y la licuación del contenido.
● Se pinza el tubo del drenaje, y sin contaminar se abre la tapa
del frasco eliminando el contenido en el jarro dispuesto.
● Se llena nuevamente con agua bidestilada hasta la marca
indicada previamente y se cierra el frasco.
● Se debe despinzar posteriormente para que continúe el
objetivo del drenaje. El contenido líquido es eliminado
directamente al desagüe.
● Se registra en la ficha clínica sus características
TRAMPA DE AGUA
 MANEJO DE UN DRENAJE
● SONDA KEHR:
- Al ingreso post quirúrgico debe valorarse el punto de
incisión de la sonda, su contenido y cantidad.
● La sonda kehr siempre debe venir conectada a un
recolector previamente estéril, rotulado con fecha y
hora de instalación, que queda a caída libre fijo a la
cama del paciente.
● La curación del sitio de la sonda kehr generalmente
tiene la misma frecuencia que la curación de la herida
operatoria próxima a ésta.
● Debe realizarse con técnica aséptica previo lavado de manos
clínico con utilización de guantes estériles.
● Se realiza sólo con suero fisiológico, excepto que el médico
tratante indique alguna solución antiséptica de povidona
yodada o clorhexidina.
● Con gasa empapada se pincela el borde del sitio de inserción,
cuidando que la gasa no recontamine. La pincelación es en
forma circular y la gasa se elimina.
● Las sondas kehr quedan por lo general un tiempo largo
instaladas por lo que es necesario que cuando se pincela el
sitio de inserción, también se pincele el resto de la sonda para
mantenerla limpia.
● MANTENCIÓN:
- El retiro del contenido del recolector de la sonda kehr debe ser
realizado por la enfermera o matrona de turno, quien podrá
delegar el procedimiento a su técnico paramédico, mas no la
responsabilidad.
● El procedimiento debe ser realizado con guantes de
procedimiento, previo lavado de manos, explicando al paciente
lo que se le realizará.
● Se deja a la mano un jarro destinado exclusivamente para este
fin.
● Se despinza el recolector en su parte baja y se extrae sin
contaminar el contenido hacia el jarro. Al finalizar se pinza
nuevamente y se deja fijo en el estuche del recolector.
● Se debe registrar en la ficha clínica del paciente, el estado del
SONDA KEHR