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2V
Curso de Residentado Perú 2018

Urología
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 5. La TBC genital en el varón ataca de preferencia a:

1. Una mujer de 42 años de edad con antecedentes de múltiples A. Testículo.

infecciones urinarias de repetición presenta en la actualidad fiebre B. Epidídimo.
de 38° C, leucocitosis y dolor lumbar difuso. En la exploración C. Próstata.
radiológica presenta una litiasis coraliforme izquierda. ¿Cuál es el D. Conducto deferente.
germen que con mayor probabilidad crecerá en el cultivo de orina? E. Conducto testicular.

A. Escherichia coli. 6. Una de las siguientes es una indicación para tratar una bacteriuria
B. Acinetobacter. asintomática:
C. Chlamydia trachomatis.
D. Streptococcus sp. A. Hiperplasia prostática benigna.
E. Proteus mirabilis. B. Lactancia.
C. Sondaje vesical permanente.
2. Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11 semanas, sin ante- D. Paciente menor de cinco años.
cedentes personales de interés salvo alergia a las penicilinas, E. Previo a urografía EV.
acude a su médico con el objeto de recoger los resultados de
sus exámenes de laboratorio del primer trimestre, en el que se 7. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la
evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomática. Una migración de los uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la:
vez comprobada la bacteriuria, ¿qué actuación terapéutica y de
control debería ser aconsejada en este caso? A. Cistitis irritativa constante.
B. Concentración de urea y de ácidos orgánicos.
A. Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o fiebre.. C. Elaboración de adhesinas del germen.
B. Cefalexina 500 mg cada 6 horas durante 7 días y cultivo D. Existencia de citoquinas en el urotelio.
urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento. E. Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
C. Cotrimoxazol 800/160 mg cada 12 horas durante 3-7 días
y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestación. 8. ¿A cuál de los siguientes factores se asocia la pielonefritis aguda
D. Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas durante 7 días y cultivo por Pseudomonas aeruginosa?:
urinario mensual hasta el final de la gestación.
E. Ciprofloxacino 500 mg cada doce horas durante 10 día y cul- A. Embarazo.
tivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento. B. Sonda urinaria.
C. Diabetes mellitus.
3. El diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica se realiza encon- D. Inmunosupresión.
trando: E. Menopausia.

A. En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y 9. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye un criterio de
cultivo positivo. exclusión en el diagnóstico de cistitis intersticial?:
B. En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y
cultivo negativo. A. Capacidad vesical menor de 100 c.c.
C. Dolor perineal y ardor al eyacular. B. Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico.
D. En líquido prostático menos de 10 leucocitos por campo y C. Urgencia miccional.
cultivo negativo. D. Duración de los síntomas miccionales más de año y medio.
E. Dolor testicular y suprapúbico. E. Ausencia de polaquiuria nocturna.

4. Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, INCONTINENCIA URINARIA Y DISFUNCIÓN NEUROMUSCULAR DE LA
polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de la orina se observa VEJIGA
piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál
sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?: 10. Es un factor de riesgo para producir incontinencia urinaria de
esfuerzo:
A. Pielonefritis aguda.
B. Síndrome nefrítico. A. Vejiga hiperactiva.
C. Tuberculosis genitourinaria. B. Tumor uterino.
D. Prostatitis aguda. C. Infección urinaria.
E. Carcinoma renal de células claras. D. Multiparidad.

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E. Sobrepeso. la altura de la apófisis transversa izquierda de L3 sin otros datos.
Señale el enunciado correcto con respecto a este caso:
11. Mujer de 52 años. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace
cuatro días de agrega pérdida de orina antes de llegar a los servicios A. El cálculo será probablemente de ácido úrico.
higiénicos. Urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: B. Es imprescindible realizar una ecografía urinaria urgente
con el fin de descartar hidronefrosis.
A. Incontinencia urinaria por rebosamiento C. El tratamiento inicial debe estar orientado a controlar el dolor.
B. Incompetencia esfinteriana D. Se debe iniciar antibioticoterapia empírica
C. Fistula vésico-vaginal E. Los espasmolíticos están contraindicados.
D. Incontinencia urinaria de urgencia
E. Incontinencia urinaria de esfuerzo 18. La causa más frecuente de litiasis renal cálcica es:

12. Paciente multigesta que cursa con volumen residual posmiccional A. Hipercalcemia idiopática.
bajo, que no puede interrumpir el chorro de orina, aparece los B. Hiperparatiroidismo primario.
síntomas durante el día y disminuye o desaparece por la noche, C. Hiperparatiroidismo secundario.
cuál sería el diagnóstico más adecuado: D. Pielonefritis crónica.
E. Hipercalciuria idiopática.
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
B. Incontinencia urinaria de urgencia. 19. En la litiasis renal se considera indicación de litotricia o intervención
C. Incontinencia urinaria por rebosamiento. quirúrgica la presencia de:
D. Incontinencia urinaria funcional.
E. Ninguna de las anteriores. A. Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años.
B. Obstrucción mantenida con repercusión retrógrada.
UROPATÍA OBSTRUCTIVA. UROLITIASIS C. Hematuria recidivante.
D. Cálculos de ácido úrico.
13. La causa más frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es: E. Edad superior a los 60 años.

A. Cáncer renal. 20. Son causa de hipercalciuria todas, excepto:

B. Litiasis ureteral.
C. Tumor urotelial. A. Hiperparatiroidismo.
D. Litiasis vesical. B. Intoxicación por vitamina D.
E. Cáncer de próstata. C. Inmovilización prolongada.
D. Acidosis tubular renal.
14. La causa más frecuente de uropatía obstructiva bilateral en un E. Hipotiroidismo.
paciente anciano es:
21. La aparición de litiasis radiotransparente sugiere una composi-
A. Cistitis. ción de:
B. Adenoma de próstata.
C. Prostatitis. A. Acido úrico.
D. Orquitis. B. Oxalato cálcico dihidrato.
E. Uretritis. C. Fosfato amónico-magnésico.
D. Oxalato cálcico monohidrato.
15. La clínica más característica en una uropatía obstructiva aguda E. Fosfocarbonato.
baja es:
22. ¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de ácido úrico?:
A. Dolor suprapúbico.
B. Dolor en fosa renal. A. Alcalinizar la orina.
C. Fiebre. B. Dar vitamina B6.
D. Mialgia. C. Acidificar la orina.
E. Dolor periumbilical. D. Aumentar el consumo de carne.
E. Restringir líquidos.
16. Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que
requieren amplias resecciones intestinales, con relativa frecuencia HIPERPLASIA PROSTÁTICA
presentan litiasis renal recidivante. ¿A qué trastorno metabólico
se suele asociar este tipo de litiasis?: 23. Un varón de 74 años consulta por presentar de forma progresiva
desde hace 6 meses retardo en el comienzo de la micción, dismi-
A. Hiperuricosuria. nución de la fuerza del chorro urinario y tenesmo postmiccional.
B. Hiperoxaluria. Nuestra primera medida será:
C. Cistinuria.
D. Hiperparatiroidismo. A. Solicitar marcadores tumorales.
E. Hipercalciuria. B. Realizar ecografía transrrectal.
C. Realizar ecografía más biopsia transrrectal.
17. Un varón de 32 años, obeso, acude al servicio de emergencia por D. Solicitar una gammagrafía ósea.
un cuadro compatible con un cólico nefrítico. En los exámenes E. Realizar un tacto rectal.
de laboratorio no se objetivan alteraciones de la función renal.
En la radiografía de abdomen se encuentra un cálculo de 3 mm a

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24. En la hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están B. Periférica / central.
en relación con: C. Fibromuscular / de transición.
D. De transición / periférica.
A. Los factores subjetivos. E. Central / periférica.
B. El crecimiento de la próstata.
C. La infección agregada. 31. En relación al cáncer de próstata señale lo correcto:
D. La inflamación vesical.
E. El grado de obstrucción. A. Es el tumor maligno más frecuente en el varón.
B. El 95% son carcinomas ductales.
25. Es una indicación relativa de cirugía en la hiperplasia benigna C. Es más frecuente en población blanca.
de próstata: D. El PSA es un marcador específico de cáncer de próstata.
E. El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con
A. Infecciones urinarias a repetición. cualquier valor de PSA.
B. Hidronefrosis.
C. Incontinencia urinaria de rebosamiento. 32. Paciente recién diagnosticado de adenocarcinoma de próstata
D. Deterioro significativo de calidad de vida. avanzado. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
E. Litiasis vesical.
A. La localización más frecuente de las metástasis es el hueso.
26. Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia terapéutica en el B. Las metástasis óseas suelen ser osteolíticas.
tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata a la inhibición C. Siempre existen síntomas obstructivos.
directa de la enzima 5-alfa-reductasa. Indíquelo: D. El origen del tumor suele ser el lóbulo posterior o caudal.
E. El tratamiento indicado es la braquiterapia.
A. Etinilestradiol.
B. Finasterida. 33. Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado correcto:
C. Alfuzoxina.
D. Leuprolide. A. El tacto rectal es el examen más adecuado para el diagnóstico,
E. Danazol. salvo en el estadio A.
B. El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para el estadio A ó B.
27. El adenoma de próstata, inicia su formación en la zona……... C. La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) se encuentra
Y el mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la siempre en el carcinoma localizado.
zona…........ D. Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento útil
es con antiandrógenos.
A. Central / de transición E. El PSA no sirve para vigilar la evolución del proceso.
B. Periférica / Central
C. Fibromuscular / De transición 34. Cuál de estas afirmaciones no es correcta respecto del cáncer de
D. De transición / Periférica próstata:
E. Central / Periférica
A. Su incidencia aumenta desde los 50 años.
28. Se postula como factor etiopatogénico de la Hipertrofia Benigna B. Mayor frecuencia en la raza negra.
de Próstata: C. Es el tumor Sólido más frecuente en el varón.
D. El 95 % son adenocarcinomas.
A. Alta frecuencia de relaciones sexuales E. Los pacientes castrados desarrollan con más frecuencia
B. Aumento de estrógenos cáncer de próstata.
C. Aumento de progestágenos
D. Cuello vesical estrecho y retención de orina 35. Qué pruebas de las citadas son más fiables en la detección precoz
E. Retención de la Dihidrotestosterona del cáncer de próstata:

CARCINOMA PROSTÁTICO A. Antígeno prostático específico (PSA) y fosfatasa ácida.

29. Respecto al diagnóstico diferencial entre la hipertrofia y el carci-
noma de próstata es cierto que:
A. La hipertrofia se desarrolla sobre la glándula caudal, mientras
que el carcinoma lo hace sobre la craneal.
B. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simétrico
y bien delimitado, a diferencia del carcinoma de próstata.
C. Las fosfatasas ácidas pueden estar elevadas en ambos
cuadros.
D. El tratamiento con dietilestilbestrol es más útil en la hiper-
trofia.
E. La presencia de dolor óseo es común en ambos.
30. El adenoma de próstata inicia su formación en la zona …… y el
mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona ........
A. Central / de transición.
B. PSA y tacto rectal.
C. Tacto rectal y ecografía abdominal.
D. PSA y UIV.
E. Tacto rectal y fosfatasa ácida.
TUMORES TESTICULARES. TORSIÓN TESTICULAR
36. Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en
el testículo izquierdo sin antecedentes traumáticos ni infecciosos;
la ecografía testicular demuestra que se trata de una masa sólida.
¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir más adecuada?:
A. PAAF de la masa.
B. Biopsia quirúrgica de la masa y determinación de alfafeto-
proteína y betagonadotropina coriónica.
C. Orquiectomía por vía inguinal previa determinación de
alfafetoproteína y betagonadotropina coriónica.
D. Orquiectomía transescrotal con resección de hemiescroto.

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E. Vigilancia mediante ecografías cada dos meses para valorar B. Es menos frecuente la torsión testicular.
aumento de tamaño de la masa. C. Hay mayor riesgo de degeneración maligna del testículo.
D. Su tratamiento siempre es quirúrgico.
37. Un niño de 7 años presenta una masa testicular irregular que se E. El teste suele aparecer aumentado de tamaño.
acompaña de crecimiento de vello púbico y cambio en el timbre
de voz. ¿Qué tumor testicular esperaríamos encontrar y cuál sería CÁNCER DEL TRACTO URINARIO
su comportamiento habitual?:
44. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma urotelial
A. Gonadoblastoma – maligno. de vejiga?:
B. Tumor de células de Leydig – benigno.
C. Coriocarcinoma – maligno. A. Polaquiuria.
D. Tumor de células de Sertoli – benigno. B. Dolor suprapúbico.
E. Tumor del seno endodérmico – maligno. C. Hematuria.
D. Retención urinaria.
38. En relación a las neoplasias testiculares primarias, señale la alter- E. Disuria.
nativa correcta:
45. En un varón de 60 años con antecedentes de hematuria auto-
A. La mayoría de los tumores son de origen germinal. limitada, la urografía i.v. muestra un defecto de repleción en la
B. La máxima incidencia tiene lugar en la infancia. pelvis renal derecha de 2cm de diámetro y superficie irregular,
C. El tumor germinal más frecuente es el teratocarcinoma. sin apreciarse en la ecografía imagen hiperecogénica con sombra
D. La totalidad de los pacientes con tumores germinales tiene acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el más probable, de los que
antecedentes de criptorquidia. a continuación se relacionan?:
E. La metástasis suelen ser a la vía urinaria.
A. Litiasis de ácido úrico.
39. Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha B. Litiasis cistínica.
indolora de un mes de evolución. La alfafetoproteína está elevada. C. Carcinoma urotelial de pelvis renal.
¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo D. Amiloidosis piélica.
es MENOS probable?: E. Comprensión vascular.

A. Carcinoma embrionario. 46. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta por hema-
B. Tumor del saco vitelino. turia terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta
C. Tumores mixtos. citologías urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio
D. Seminoma puro. anatomopatológico tras la Resección Transuretral es de carcinoma
E. Teratocarcinoma. “in situ” difuso, con intensa inflamación crónica. El tratamiento
estándar será:
40. La neoplasia testicular más frecuente en pacientes mayores de
50 años es: A. Instilaciones con BCG.
B. Cistectomía radical.
A. Teratoma. C. Instilaciones con Mytomicina.
B. Carcinoma embrionario. D. Quimioterapia con Cisplatino.
C. Tumor de células de Leydig. E. Antiinflamatorios no esteroideos más quinolonas durante
D. Tumor adenomatoide. seis meses.
E. Linfoma.
47. En el tumor vesical, ¿cuál es el tipo histológico más frecuente?
41. Respecto al cáncer de testículo primario es incorrecto:
A. Carcinoma transicional.
A. La máxima incidencia de neo testicular es entre la 2.a y 4.a B. Carcinoma escamoso.
década de la vida. C. Adenocarcinoma.
B. El seminoma es el tumor más frecuente. D. Leiomiosarcoma.
C. La criptorquídea se asocia a la aparición de tumores de la E. Rabdomiosarcoma.
línea germinal.
D. Los tumores no germinales de teste son excepcionales. 48. ¿Qué tratamiento emplearía de entrada ante un tumor vesical?:
E. La respuesta escasa a la radioterapia es característico del
seminoma. A. Cistectomía parcial.
B. Resección transuretral.
42. Ante una torsión de testículo el tratamiento correcto sería: C. Cistectomía radical.
D. Quimioterapia intravesical.
A. Cirugía urgente. E. Quimioterapia sistémica.
B. Tratamiento con hielo local y antiinflamatorios.
C. Antibioterapia. 49. Diga la afirmación que no sea correcta al cáncer de vejiga:
D. Reposo.
E. Cirugía a las 24 horas del comienzo de la sintomatología. A. Existe una relación directa con el consumo de tabaco.
B. Mayor incidencia en el varón.
43. Es cierto que en la criptorquidia: C. El carcinoma transicional es el tipo histológico más frecuente.
D. El papiloma invertido es de gran agresividad.
A. Es rara la asociación de una hernia inguinal. E. Mayor incidencia a partir de los 50 años.

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50. Respecto al nefroblastoma o tumor de Wilms es erróneo que: E. La uretrografía retrógrada no es útil en el diagnóstico.

A. Es característico la palpación abdominal. MISCELÁNEAS

B. Es obligado realizar Rx de tórax.
C. La supervivencia tras tratamiento actualmente es elevada. 57. Una de las siguientes estructuras no forma parte del llamado
D. No se suele asociar con otras patologías. cordón espermático:
E. Es la tumoración génitourinaria más frecuente en niños.
A. Conducto deferente.
TRAUMATISMO DEL TRACTO URINARIO B. Arteria testicular.
C. Nervio ilioinguinal.
51. El tratamiento más adecuado ante un trauma vesical extraperi- D. Músculo cremáster.
toneal es: E. Arteria del conducto deferente.

A. Colocación de catéter doble “J”. 58. En un paciente con hematuria aislada, la exploración inicial es:
B. Colocacion de sonda vesical por vía uretral.
C. Cirugía reparadora urgente. A. Pielografía intravenosa.
D. Observacion de PA y hematocrito. B. Exámen completo de orina.
E. Cistoscopía. C. Ecografía.
D. Cistoscopía.
52. Paciente con diagnóstico de traumatismo renal con hematuria, E. Urocultivo.
está indicado:
59. La uretrocistografía de micción está indicada, principalmente, en
A. Expectación armada: control presión arterial y hematocrito. el diagnóstico de:
B. Ureterorenoscopía.
C. Cistotomía. A. Cáncer de vejiga urinaria.
D. Colocación de catéter doble “J”. B. Reflujo vesicoureteral.
E. Lumbotomía inmediata. C. Obstrucción ureteral.
D. Adenoma prostático.
53. Respecto a los traumatismos uretrales es cierto: E. Ureterocele.

A. Si existe retención urinaria habrá que hacer varios intentos 60. ¿Qué método de imagen es más correcto para medir los distintos
hasta conseguir el sondaje. diámetros prostáticos?:
B. En uretra anterior el mecanismo más frecuente de lesión es
por accidente de tráfico. A. Resonancia magnética.
C. En uretra posterior el mecanismo más frecuente de lesión B. Tomografía computarizada.
es la fractura de cadera C. Urografía intravenosa.
D. La uretrografía retrógrada no es útil en el diagnóstico. D. Ecografía transrrectal.
E. El tratamiento en primera instancia es quirurgico. E. Ecografía abdominal.

54. ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?:

A. Tomografía computarizada.
B. Urografía excretoria.
C. Ecografía renal.
D. Arteriografía renal.
E. Placa simple de abdomen.

55. ¿Cuál es el método de imagen que emplearía en el diagnóstico

del reflujo vesico-ureteral?:

A. Cistouretrografía miccional.
B. Pielografía ascendente.
C. Pielografía percutánea.
D. Ecografía.
E. Rx simple de abdomen.

56. Respecto a los traumatismos uretrales es cierto:

A. Normalmente el tratamiento en primera instancia es con-

servador.
B. Si existe retención urinaria habrá que hacer varios intentos
hasta conseguir el sondaje.
C. En uretra anterior el mecanismo más frecuente de lesión es
por accidente de tráfico.
D. En uretra posterior el origen de la lesión es por yatrogenia
quirúrgica.

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