ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. C KELUARGA NY.

C
DENGAN GAGAL JANTUNG DI RT 04 RW 03
KEL. MERSI KEC. PURWOKERTO TIMUR
KABUPATEN BANYUMAS

I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 15 April 2016
Nama Pengkaji : Hanifah Dwi Nuramaliah

A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Ny. C
2. Usia : 75 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
6. Alamat : Mersi RT 04 RW 03
7. Pendidikan : SMA
8. Keterangan : Sakit
9. Komposisi Keluarga :

No. Nama Jenis Umur Hub. Pendidikan Pekerjaan Ket

Kelamin

1. Tn. S L 36 Anak SMA - Sehat

2. Ny. D P 30 Menantu SMA Pedagang Sehat

Saudara
3. Ny. K P 78 SMP - Sehat
Angkat

Genogram :

Ny. C
75 thn
Keterangan :

: Klien

10. Tipe keluarga : Keluarga Besar (Extended Family)

11. Suku : Jawa/ Indonesia
12. Agama : Islam
13. Status sosial ekonomi keluarga
a. Pendapatan keluarga satu bulan
Pendapatan Keluarga Ny. C per bulan kurang lebih Rp
3.000.000,-. Didapat dari pensiunan suami kurang lebih Rp
1.200.000,-, dan juga dari kiriman anak-anaknya yang bekerja
dan bertempat tinggal di luar kota.
b. Pengelola keuangan
Keuangan Keluarga Ny. C dikelola oleh Ny. C, sebagian uang
ditabung untuk keperluan-keperluan mendadak.
c. Bagaimana pandangan keluarga terhadap pendidikan anggota
keluarga
 Pandangan keluarga Ny. C terhadap pendidikan anggota
keluarga yaitu sangat penting, oleh karena itu anak-anaknya
hampir semuanya sekolah hingga perguruan tinggi, kecuali anak
terakhirnya yang hanya sekolah sampai SMA.
d. Adakah nilai/ keyakinan/ agama yang bertentangan dengan
kesehatan
Keluarga Ny. C mengatakan bahwa didalam keluarga tidak ada
nilai, keyakinan, dan agama yang bertentangan dengan
kesehatan
14. Aktifitas rekreasi keluarga
a. Kebiasaan rekreasi dalam keluarga
Keluarga Ny. C mengatakan bahwa rekreasi dalam keluarganya
tidak ada jadwal dan biaya khusus.
b. Bagaimana keluarga menggunakan waktu senggangnya
Keluarga Ny. C mengatakan bahwa bila ada waktu senggang
bersama digunakan untuk menonton TV bersama dan mengobrol
bersama.

B. Riwayat Perkembangan
15. Tahap perkembangan saat ini
Tahap perkembangan keluarga Ny. C yaitu Keluarga lanjut usia.
16. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan keluarga Ny. C yang belum terpenuhi yaitu
mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan dan
mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
17. Riwayat keluarga inti
Suami Ny. C sudah meninggal sejak tahun 2004 dikarenakan
penyakit kanker usus, anak keempatnya juga sudah meninggal
sekitar tahun 2008 dikarenakan komplikasi penyakit
bronkopneumonia. Sedangkan Ny. C sekitar 1 tahun yang lalu di
rawat di RS Amanda di karenakan penyakit Jantung, mempunyai
riwayat DM tipe 2, dan Hipertensi. Ny. K memiliki riwayat
Hipertensi dan Tn. S serta Ny. D tidak memiliki riwayat penyakit.
18. Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Ny. C mengatakan bahwa memiliki riwayat penyakit
keturunan yaitu Hipertensi dari ayahnya dan Penyakit Jantung dari
ibunya.
C. Lingkungan
19. Karakteristik rumah
a. Jenis bangunan
Jenis bangunan keluarga Ny. C yaitu jenis bangunan permanen
b. Luas bangunan dan pekarangan
Luas bangunan beserta pekarangan rumah Ny. C yaitu sekitar
42m2
Gambar :

11 10
12 9

8
6 7

5 4 3 2

1
U
Keterangan :
1 = Pekarangan 8 = Mushala
2 = Garasi 9 = Dapur, R. Makan
3 = R. Tamu 10, 12 = K. Mandi
4, 5, 6 = Kamar 11 = Taman
7 = R. Keluarga

c. Status kepemilikan rumah

Status kepemilikan rumah yang ditinggali keluarga Ny. C adalah
rumah milik Ny. C sendiri
d. Kondisi ventilasi rumah
Kondisi ventilasi rumah keluarga Ny. C baik, setiap pagi jendela-
jendela dibuka agar matahari dapat masuk dan sirkulasi udara
baik.
e. Kondisi penerangan rumah
Kondisi penerangan dari rumah Ny. C cukup baik, rumah Ny. C
tersedia lampu yang cukup memadai dan cukup menerangi
rumahnya.
f. Kondisi pencahayaan rumah
Kondisi pencahayaan dari rumah Ny. C cukup baik, karena dalam
setiap ruangan terdapat jendela yang biasa dibuka setiap pagi.
 g. Kondisi lantai
Kondisi lantai dari rumah Ny. C bersih dan tidak kotor. Dan lantai
terbuat dari keramik.
h. Kebersihan rumah secara keseluruhan
Kebersihan rumah Ny. C cukup bersih dan nyaman untuk
ditinggali, sudah tersedia tempat pembuangan sampah yang
cukup.
i. Bagaimana pembagian ruangan di rumah
Pembagian ruangan di rumah keluarga Ny. C tertata rapi sesuai
dengan yang diinginkan oleh keluarga Ny. C. Itu terbukti dari
penempatan kamar mandi berada di rumah bagian belakang dan
mudah diakses penghuni.
j. Pengelolaan sampah keluarga
Pengelolaan sampah keluarga Ny. C adalah dengan membuang
sampah pada tempatnya didepan rumah dan nanti setiap 2 kali
dalam seminggu akan diangkat/ dibuang oleh tukang sampah
yang dikelola oleh RT.
k. Sumber air bersih dalam keluarga
Sumber air bersih keluarga Ny. C adalah dengan menggunakan
PDAM.
l. Kondisi jamban keluarga
Kondisi jamban keluaga Ny. C besih, terletak di bagian belakang,
dengan menggunakan WC leher angsa. Terlihat kebersihan dijaga
dengan baik. Jarak septictank dengan sumur lebih dari 10 meter.
m. Pembuangan limbah
Pembuangan limbah keluarga Ny. C dialirkan melalui pipa yang
saluran akhirnya septictank, saluran air limbah lancar, tidak ada
masalah dalam pembuangan air limbah.
20. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga Ny. C hidup di lingkungan tempat tinggal yang merupakan
perkotaan. Sebagian besar dari tetangga di lingkungannya bekerja
pedagang dan pegawai swasta maupun negeri. Interaksi antar warga
terlihat baik, hal itu dibuktikan dengan Ny. C mengikuti PKK,
dasawiswa dan arisan.
21. Mobilisasi geografi keluarga
 Keluarga Ny. C menempati rumah yang ditempatinya saat ini sudah
sekitar 16 tahun. Jarak antara rumah Ny. C dengan puskesmas kira-
kira 50 meter.
22. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Ny. C termasuk anggota keluarga yang aktif dalam
mengikuti kegiatan masyarakat, dengan keluarga di lingkungannya
tampak saling berinteraksi dengan baik.
23. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Ny. C terdiri dari 4 orang, terdiri dari, istri dan 1 orang
anak, 1 orang menantu dan 1 orang saudara tiri. Fasilitas penunjang
kesehatan yang digunakan adalah dengan ASKES.

D. Struktur Keluarga
24. Struktur komunikasi keluarga
Antar anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis,
komunikasi dilakukan dengan sangat terbuka dengan menggunakan
bahasa jawa dan terkadang bahasa indonesia.
25. Struktur kekuatan keluarga
Diantara anggota keluarga Ny. C tidak ada yang paling berpengaruh
atau dominan terhadap perilaku anggota keluarga lainnya. Kecuali
Ny. C yang berpengaruh terhadap semuanya karena ia adalah
merupakan seorang kepala keluarga.
26. Struktur peran
Ny. C berperan sebagai kepala keluarga dan sebagai ibu dari Tn. S
dan Ny. D. Semua anggota keluarga Ny. C berperan sebagai anggota
masyarakat.
27. Struktur norma dan budaya
Keluarga Ny. C mengikuti norma yang ada di masyarakat dan tidak
melakukan sesuatu yang menyimpang dari norma-norma yang ada di
masyarakat.

E. Fungsi Keluarga
28. Fungsi afektif
Seluruh anggota keluarga Ny. C memiliki gambaran diri yang baik,
sikap saling menghargai dan saling menghormati antar anggota
keluarga baik
29. Fungsi sosialisasi
 Hubungan dalam keluarga Ny. C baik. Interaksi dalam keluarga
harmonis. Tugas-tugas yang ada di rumah dikerjakan berdasarkan
pembagian tugasnya masing-masing, dan saat ini dibantu oleh
seorang Asistan Rumah tangga karena Ny. C sakit dan usia Ny. C
yang sudah menua.
30. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Dari pengkajian yang dilakukan saat ditanya mengenai
pengertian penyakit, penyebab, serta perawatan di rumah
tentang gagal jantung yang dimiliki Ny. C, keluarga Ny. C tidak
dapat menjawab pertanyaan yang diberikan.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat.
Apabila ada anggota keluarga yang sakit, langkah pertama yang
dilakukan oleh keluarga Ny. C yaitu megambil keputusan
dengan berobat ke puskesmas, RS, maupun dokter praktik.
c. Kemampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit
Keluarga Ny. C belum mampu merawat penyakit gagal jantung
yang dimiliki Ny. C di rumah dan saat terjadi kekambuhan pada
penyakitnya.
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
Keluarga Ny. C sudah mampu memodifikasi lingkungan, dari
hasil observasi lingkungan di rumah terlihat bersih dan rapi.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan /
pelayanan kesehatan.
Keluarga sudah mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan, hal
ini terbukti dari pada saat Ny. C sakitnya kambuh berobat ke
puskesmas/ rumah sakit.
31. Fungsi Reproduksi
Ny. C memiliki 8 orang anak, 3 anak perempuan dan 5 anak laki-
laki, anak ke-4nya sudah meninggal karena sakit, dan sisa ke-7
anaknya sudah menikah semua.

F. Stress dan Koping Keluarga

32. Stressor yang dihadapi keluarga
 Untuk saat ini stressor yang dimiliki keluarga Ny. C yaitu sakit yang
dimiliki Ny. C dengan memeriksakan kesehatan di puskesmas atau
dokter praktik
33. Stress jangka panjang
Keluarga Ny. C tidak memiliki masalah yang belum terselesaikan.
34. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Keluarga Ny. C menyadari bahwa Ny. C memiliki riwayat penyakit
jantung, maka dari itu apabila penyakitnya kambuh langsung dibawa
ke puskesmas.
35. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping yang digunakan keluarga Ny. C adalah dengan
menggunakan cara bediskusi dan musyawarah dalam memecahkan
masalah dan mencapai keputusan untuk penyelesaiannya
36. Strategi adaptasi disfungsional
Didalam keluarga Ny. C apabila terdapat anggota keluarganya yang
marah, biasanya kemarahannya di ungkapkan secara verbal kepada
yang bersangkutan. Bila sudah amarahnya akan kembali normal.
Dan situasi ini tidak akan di perpanjang lagi kedepanya

G. Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat kesehatan masing- masing anggota keluarga
a. Ibu
Ny. C sejak sekitar 1 tahun yang lalu menderita penyakit gagal
jantung, saat di tanya tentang penyakitnya Ny. C tidak mampu
menjawab pengertian gagal jantung, tidak mampu menyebutkan
penyebab dan cara penanganannya di rumah. Ny. C memiliki riwayat
penyakit DM tipe 2, hipertensi. Pada saat ini yang sering dikeluhkan
adalah merasa mudah lelah apabila melakukan aktivitas berlebih,
pola tidurnya kurang hanya 4-5 jam perhari, tidak pernah
berolahraga, terkadang pada malam hari mengeluarkan keringat
berlebih dan batuk.
b. Anak
Tn. S tidak menderita penyakit menular dan penyakit lainnya
c. Menantu
Ny. D tidak menderita penyakit menular dan penyakit lainnya
d. Saudara tiri
Ny. K memiliki riwayat penyakit hipertensi.
e. Keluarga Berencana
Ny. C sudah tidak menggunakan KB
 H. Pemeriksaan Fisik (head to toe)

Jenis Px Ny. C Tn. S Ny. D Ny. K

Kesadaran Compos Compos Compos Compos

mentis mentis mentis mentis

Keadaan Baik Baik Baik Baik

umum

TTV T : 160 /80 T : 130 / 80 T : 110 / 70 T : 140 / 90

mmHg mmHg mmHg mmHg

S : 36.50 C S : 36,80 C S : 36,40 C S : 36,60 C

N : 90 x / mnt N : 85 x / mnt N : 72 x / mnt N : 85 x / mnt

R : 25 x / mnt R : 24 x / mnt R : 22 x / mnt R : 24 x / mnt

TB/ BB TB : 148 cm TB : 168 cm TB : 150 cm TB : 142 cm

BB : 42 kg BB : 62 kg BB : 50 kg BB : 45 kg

Kepala, Mesocephal, Mesochepal, Mesocephal Mesocephal,

Rambut
rambut bersih, rambut bersih, rambut bersih, rambut bersih,
beruban hitam pendek hitam panjang beruban

Mata Simetris, Simetris,

Bersih, tidak Simetris,
Sklera tidak Sklera tidak ada polip, Sklera tidak
fungsi
ikterik, ikterik, ikterik,
penciuman
konjungtiva konjungtiva baik konjungtiva
tidak anemis, tidak anemis tidak anemis

terdapat
lingkaran
hitam di
sekitar mata

Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak

 ada polip, ada polip, ada polip, ada polip,
fungsi fungsi fungsi fungsi
penciuman penciuman penciuman penciuman
baik baik baik baik

Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

bersih, bersih, bersih, bersih,
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
berkurang baik baik berkurang

Gigi dan Mulut dan gigi Mulut dan gigi Mulut dan gigi Mulut dan gigi
Mulut bersih, bersih, bersih, bersih,
mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab lembab lembab lembab

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid

Dada Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak

ada ada ada ada
Paru-paru
penggunaan penggunaan penggunaan penggunaan
otot bantu otot bantu otot bantu otot bantu
pernafasan, pernafasan, pernafasan, pernafasan,
auskultasi auskultasi auskultasi auskultasi paru
paru vesikuler paru vesikuler paru vesikuler vesikuler

Jantung Tidak terlihat Tidak terlihat Tidak terlihat Tidak terlihat

ictus cordis, ictus cordis, ictus cordis, ictus cordis,
teraba ictus teraba ictus teraba ictus teraba ictus
cordis di ICS cordis di ICS cordis di ICS cordis di ICS
5, bunyi 5, bunyi 5, bunyi 5, bunyi
jantung III jantung I, II jantung I, II jantung I, II

Abdomen Cembung, otot Datar, otot Datar, otot Cembung, otot

perut supel, perut supel, perut supel, perut supel,
 tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan, bising tekan, bising tekan, bising tekan, bising
usus 12 usus 12 usus 12 usus 12
x/menit x/menit x/menit x/menit

Punggung Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

kelainan kelainan kelainan kelainan

Genetalia Jenis kelamin Jenis kelamin Jenis kelamin Jenis kelamin

perempuan laki-laki perempuan perempuan

Kulit Sawo matang, Sawo matang, Sawo matang, Sawo matang,

turgor baik turgor baik turgor baik turgor baik

Ekstremitas tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada

atas dan edema, edema, edema, edema,
bawah kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot

5 5 5 5 5 5 5 5

5 4 5 5 5 5 5 5

I. Harapan Keluarga
Keluarga berharap dengan adanya pelayanan daripetugas kesehatan maka
penyakit Ny. C dapat disembuhkan. Keluarga juga berharap anggota
keluarga dalam keadaan sehat walafiat dan dapat melaksanakan peran
masing- masing dengan baik tanpa ada yang mengalami gangguan
kesehatannya, sehingga bisa berjalan baik tanpa hambatan.
II. ANALIS DATA

No Data/ symptom Etiologi Problem

1 DS : Ny. C mengatakan merasa ketidakmampuan Intoleransi
mudah lelah, dan dadanya terasa keluarga Aktivitas
tidak nyaman apabila melakukan merawat anggota
aktivitas berlebih, pola tidurnya keluarga yang
kurang kira-kira hanya 4-5 jam sakit
perhari, tidak pernah berolahraga

DO : TD : 160 /80 mmHg, S : 36.5 0

C, N : 90 x / mnt, R : 25 x / mnt,
bunyi jantung III, terdapat lingkaran
hitam di sekitar mata

2 DS : Ny. C mengatakan tidak Ketidakmampuan Defisiensi

mengetahui tentang pengertian keluarga Pengetahuan
gagal jantung, penyebab dan cara mengenal
penanganannya di rumah masalah
kesehatan
DO : Ny. C tidak dapat menjawab
pertanyaan seputar penyakit gagal
jantung
III. SKORING MASALAH/ PROBLEM
Skala pembenaran Dx 1

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah : Masalah keluarga yang
Aktual 3 1 3/3 x 1 terjadi adalah tidak sehat,
=1 jika tidak ditangani akan
mengganggu kesehatan
klien
Kemungkinan masalah Kemungkinan masalah
dapat diubah : dapat diubah sebagian,
Sebagian 1 2 ½x2 dengan adanya kemauan
dari klien dan atas
=1
dukungan keluarga
Potensial masalah untuk Potensial masalah untuk
dicegah : dicegah cukup dengan
Cukup 2 1 2/3 x 1 melakukan perawatan di
= 2/3 rumah di bantu dengan
keluarga yang dapat
merawat klien
Menonjolnya masalah : Menonjolnya masalah
Segera ditangani harus segera di tangani
2 1 2/2 x 1 karena keluhan dirasakan
=1 saat ini dan apabila tidak
diatasi mengganggu
kesehatan klien
Total skore 3,6

Skala pembenaran Dx 2

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah : Masalah keluarga yang
Aktual 3 1 3/3 x 1 terjadi adalah aktual,
 =1 karena hal ini dapat
mempengaruhi kesehatan
klien
Kemungkinan masalah Kemungkinan masalah
dapat diubah : dapat diubah sebagian,
Sebagian 1 2 ½x2 dengan adanya kemauan
dari klien dan atas
=1
dukungan keluarga
Potensial masalah untuk Potensial masalah untuk
dicegah : dicegah cukup dengan
Cukup 2 1 2/3 x 1 sering bertanya dan
= 2/3 membaca buku untuk
menambah pengetahuan
Menonjolnya masalah : Menonjolnya masalah
Ada masalah tetapi tidak harus segera di tangani
perlu segera di tangani 1 1 ½x1 karena keluhan dirasakan

=½ saat ini dan apabila tidak

diatasi mengganggu
kesehatan klien
Total skore 3,2
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Intoleransi Aktivitas pada keluarga Ny. C khususnya pada Ny. C
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

2. Defisiensi Pengetahuan keluarga Ny. C khususnya pada Ny. C

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan