CUESTIONARIO DE EVALUACION DE

NOMBRE

FECHA ESTADO CIVIL

Casado

EVALUADOR
Soltero
UACION DEL ESTRÉS

EDAD
 INSTRUCCIONES
DEBAJO DE LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 DE
ACUERDO A LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente

FAMILIA (FA)
PASADO
1 1. Fiestas, celebraciones familiares, vacaciones familiares
1 2. Matrimonio o comienzo de una relación importante
1 3. Dificultades maritales
1 4. Separación marital
1 5. Divorcio.
1 6. Muerte del cónyuge.
1 7. Muerte de un pariente muy cercano.
1 8. Muerte de un pariente lejano.
1 9. Problemas disciplinarios con los hijos.
10. Alcoholismo o farmacodependencia en la familia
1 11. Embarazo en la familia.
1 12. Abandono del hogar por parte de los hijos
13. Dificultades sexuales
14. Dificultades con otros miembros de la familia
15. Enfermedades graves en la familia
16. Divorcio o nuevo matrimonio de los padres
17. Divorcio o nuevo matrimonio de los hijos.
18. Dificultades para cumplir las obligaciones familiares
19. Disputas familiares por dinero

Puntaje PASADO 11 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 26 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 37 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
FUNCIONES INDIVIDUALES (FIN)

PASADO
2 1. Vacaciones
3 2. Sensación de no ser atractivo (a)
2 3. Lesiones o enfermedades personales
3 4. Embarazo
 2 5. Envejecimiento notable
3 6. Realización personal sobresaliente
2 7. Cambio de hábitos personales (consumo de tabaco, horas de
3 acostarse, horario de comidas)
2 8. Problemas relacionados con el éxito excesivo
2 9. Falta de intimidad personal
2 10. Dificultad para cumplir obligaciones consigo mismo
2 11. Incapacidad de lograr objetivos personales
2 12. Falta de tiempo para sí mismo
2 13. Alcoholismo o farmacodependencia
2 14. Problemas con el peso
15. Falta de tiempo
16. Jubilación
17. Preocupación de tipo religioso o filosófico

Puntaje PASADO 34 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje FUTURO 25
CRITERIOS:
Puntaje TOTAL 59 1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
VIDA SOCIAL (VS)

PASADO
2 1. Dirección de un grupo
2 2. Identificación como líder de un grupo
2 3. Adhesión constante al grupo
2 4. Gran responsabilidad con un grupo social
2 5.Sensación de exclusión de un grupo
2 6. Iniciación de nueva (s) relación (es)
2 7. Finalización de nueva (s) relación (es)
2 8. Atenciones especiales para mantener una relación
1 9. No tener las libertades y privilegios de que disfrutan sus amistades
1 10. Gran popularidad
1 11. Sentimientos de superioridad hacia amigos y conocidos
1 12. Sentimientos de inferioridad hacia amigos y conocidos
1 13. Sensación de sobrar, de estar solo (a)
14. Falta de estímulos sociales
15. Muerte de un amigo íntimo
16. Traslado de un amigo íntimo

Puntaje PASADO 21 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 15 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 36 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
AMBIENTE (A)

PASADO
3 1. Problemas con normas de zonificación.
3 2. Vecinos bulliciosos u hostiles
3 3. Trabajos de construcción en el vecindario
3 4. Problemas con el tráfico
3 5. Problemas con cambios demográficos
2 6. Problemas con colegios.
2 7. Resultados de elecciones
2 8. Adaptación a nuevos vecindarios
1 9. Violaciones de la propiedad por parte de los vecinos
1 10. Problemas con servicios o instalaciones municipales
2 11. Crimen violento en el vecindario
1 12. Conflictos étnicos
13. Carencia de instalaciones recreativas.
14. Apiñamiento

Puntaje PASADO 26 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

17 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje FUTURO
CRITERIOS:
Puntaje TOTAL 43
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
FINANZAS (I/.)

PASADO
2 1. Insuficientres fondos para pagar cuentas.
3 2. Pérdida de ingresos
2 3. Aumento de egresos
3 4. Deterioro del valor neto
2 5. Carencia de fondos para recreación
2 6. Adquisición importante
2 7. Pérdida financiera
1 8. Problemas de flujo de dinero efectivo
1 9. Pérdida de crédito.
1 10. Incemento extraordinario del valor neto
2 11. Herencia
1 12. Ganacia financiera importante

Puntaje PASADO 22 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 22 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 44 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
TRABAJO / ESTUDIO (TE)

PASADO
1 1. Descripción deficiente del trabajo
2 2. Delimitación ambigua de autoridad
1 3. Responsabilidades mal definidas
2 4. Fijación de objetivos de trabajo o estudio
1 5. Cumplimiento de objetivos de trabajo o estudio
2 6. Incapacidad para comprender o cumplir las tareas
7. Falta de destrezas y habilidades necesarias para el desempeño
2 adecuado en el trabajo o el estudio
2 8. Fatiga excesiva que impide hacer el trabajo de forma adecuada o a tiempo
2 9. Dificultades relacionadas con decisiones sobre la carrera
2 10. Trabajo excesivo
2 11. Demasiados imprevistos en el trabajo
2 12. Poca colaboración de compañeros
2 13. Problemas de comunicación con compañeros
2 14. Exceso de responsabilidades laborales
3 15. Temor al error
3 16. Despido del trabajo/expulsión del estudio
3 17. Paro forzoso.
2 18. Jornada muy larga en el trabajo/estudio
3 19. Interferencia de familiares en el trabajo/estudio
2 20. Esfuerzo notable para desempeñarse bien en el trabajo o estudio
2 21. Falta de interés de la empresa/centro de estud.
5 22. Conflictos laborales/institucionales
2 23. Ascensos
2 24. Logro personal sobresaliente en el trabajo o en el estudio
2 25. Traslado o graduación
2 26. Cambio del campo de trabajo o estudio
2 27. Elección de institución educativa o curso de estudio
2 28. Funcionamiento defectuoso de equipos de trabajo
1 29. Interferencia de la compañía/centro de estudio en la vida personal.
2 30. Entrenamiento o supervisión insuficientes
2 31. Aburrimiento
2 32. Pocas oportunidades de progreso
1 33. Responsabilidad sin autoridad
2 34. Falta de intimidad en el trabajo

Puntaje PASADO 70 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 68 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
CRITERIOS:
Puntaje TOTAL 138
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
CAMBIOS VITALES (CV)

PASADO
1 1. Muerte del Cónyuge
2 2. Divorcio
1 3. Separación marital
2 4. Fin de encarcelamiento
1 5. Muerte de un familiar cercano
1 6. Lesiones o enfermedades personales
7. Matrimonio
1 8. Despido del trabajo
1 9. Reconciliación marital
1 10. Jubilación
1 11. Alteraciones de salud de un familiar
1 12. Embarazo
1 13. Dificultades sexuales
1 14. Nuevo miembro en la familia
4 15. Readaptación en la profesión
4 16. Cambios de las condiciones económicas
4 17. Muerte de un amigo íntimo
4 18. Cambio a otro campo de trabajo
5 19. Variación en el número de disputas con el conyuge
4 20. Nueva hipoteca por una suma muy elevada
5 21. Juicio por hipoteca o préstamo
2 22. Cambio de responsabilidades en el trabajo
1 23. Abandono del hogar por parte de los hijos
1 24. Cambio en las dificultades con los parientes políticos
2 25. Realización personal sobresaliente
1 26. Comienzo o conclusión de empleo por parte del cónyuge
2 27. Comienzo o finalización de actividades educ.
1 28. Cambio en las condiciones de vida.
1 29. Revisión de Hábitos personales
2 30. Dificultades con el jefe.
2 31. Cambios en la jornada o condiciones laborales
2 32. Cambio de residencia
2 33. Cambios de centros educativos
2 34. Cambios de recreación
2 35. Cambios de actividades religiosas
2 36. Cambio de actividades sociales
2 37. Nueva hipoteca o préstamo por una suma muy elevada
2 38. Cambioo de hábitos de sueño
 2 39. Cambio del número de reuniones familiares
2 40. Cambios de hábitos de alimentación.
2 41. Vacaciones
2 42. Días festivos
2 43. Violaciones menores de la ley

Puntaje PASADO 84 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 84 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 168 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
SISTEMA MUSCULAR (SM)
PASADO
2 1. Dolores musculares.
3 2. Tics nerviosos
2 3. Tartamudeo
3 4. Fruncimiento del entrecejo, arrugamiento de la frente
2 5. Cefalalgias tensionales
2 6. Bruxismo (rechinamiento de los dientes)
2 7. Dolor mandibular
2 8. Punción de un dedo
1 9. Gestación incontrolada
1 10. Lumbago

Puntaje PASADO 20 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 20 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
40 CRITERIOS:
Puntaje TOTAL
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO (SNS)

PASADO
2 1. Aumento de la presión arterial
3 2. Desvanecimiento
2 3. Palpitaciones
3 4. Sudoración incrementada.
2 5. Manos viscosas y frías.
2 6. Taquicardia
2 7. Accesos súbitos de energía
2 8. Cefalalgias tipo migraña.
1 9. Dolor toráxico
 1 10. Hiperventilación

Puntaje PASADO 20 EN LAS COLUMNAS PASADO/FU

Puntaje FUTURO 20 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 40 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circuns
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuen
5 Si le afectó o afectará Siganificativament
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO (SNPS)

PASADO
2 1. Apetito exagerado
3 2. Apetito reducido
2 3. Náuseas
3 4. Dolor o calambres estomacales
2 5. Ulceras
2 6. Estreñimiento
2 7. Diarrea
2 8. Frigidez o impotencia
1 9. Sequedad de boca o garganta
1 10. Deglusión difícil

Puntaje PASADO 20 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 20 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 40 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
SISTEMA EMOCIONAL (SE)

PASADO
1 1. Sensación de estar perdiendo el control de los asuntos
2 2. Ansiedad o pánico
3 3. Frustración
4 4. Ira e irritación.
5 5. Sensación de desesperación.
3 6. Sensación de estar atrapado
2 7. Sensación de melancolía o depresión
2 8. Falta de concentración

Puntaje PASADO 22
EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
Puntaje FUTURO 22
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 44 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente

FUNCIONES COGNOSCITIVAS (FC)
EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente

PASADO
2 1. Mala memoria
2 2. Indecisión
2 3. Confusión mental
2 4. Sucesión rápida de pensamientos
2 5. Convicción de que todo tiende a empeorar
3 6. Dificultad para dormirse.
3 7. Dificultad para permanecer dormido

Puntaje PASADO 16
EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO
Puntaje FUTURO 16
COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 32 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
SISTEMA ENDOCRINO (SEN) 5 Si le afectó o afectará Siganificativamente

PASADO
2 1. Dolor articular artrítico
2 2. Problemas menstruales
2 3. Problemas tiroideos
2 4. Diabetes.
2 5. Exantemas (erupciones)

Puntaje PASADO 10 EN LAS COLUMNAS PASADO/FUTURO

Puntaje FUTURO 10 COLOQUE 1, 2, 3, 4 ó 5 .
Puntaje TOTAL 20 CRITERIOS:
1 Si NO le afectó o afectará.
2 Si le afectó o afectará mínimamente
3 Si le afectó o afectará en algunas circunstancias
4 Si le afectó o afectará con mayor frecuencia
5 Si le afectó o afectará Siganificativamente
SISTEMA INMUNOLOGICO (SIN)

PASADO
2 1. Resfriados frecuentes
2 2. Ataques frecuentes de gripa
2 3. Alergias
2 4. Infecciones leves
2 5. Urticaria
Puntaje PASADO 10
Puntaje FUTURO 10
Puntaje TOTAL 20

EA FIN VS A I/ TE CV SM SNSSNPSE FC SENSIN

37 59 36 43 44 138 168 40 40 40 44 32 20 20
4 ó 5 DE

FUTURO

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

ADO/FUTURO

ente
as circunstancias
or frecuencia
ativamente

FUTURO

1
1
1
 1
2
1
2
1
2
1
3
3
3
3

ASADO/FUTURO
5.

mamente
gunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente

FUTURO
1
1
1
1
1
1
1

1
1
2

2
1
1

ASADO/FUTURO
5.

mamente
gunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente
ASADO/FUTURO
5.

mamente
gunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente

FUTURO
2
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1

S PASADO/FUTURO
ó5.

ará.
mínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
Siganificativamente

FUTURO
2
3
2
3
2
2
2
1
1
1
2
1

ASADO/FUTURO
5.

mamente
lgunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente
ASADO/FUTURO
5.

mamente
lgunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente

FUTURO
1
2
1
2
1
2

2
2
2
2
2
2
2
2
3
1
3
2
3
2
2
5
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2

ASADO/FUTURO
5.

mamente
lgunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente
ASADO/FUTURO
5.

mamente
lgunas circunstancias
mayor frecuencia
nificativamente

FUTURO
1
2
1
2
1
1

1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
5
4
5
2
1
1
2
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
 2
2
2
2
2

PASADO/FUTURO
5.

imamente
algunas circunstancias
mayor frecuencia
anificativamente

FUTURO
2
3
2
3
2
2
2
2
1
1

S PASADO/FUTURO
4ó5.

ará.
mínimamente
en algunas circunstancias
con mayor frecuencia
Siganificativamente

FUTURO
2
3
2
3
2
2
2
2
1
 1

UMNAS PASADO/FUTURO
, 2, 3, 4 ó 5 .

ó o afectará.
afectará mínimamente
fectará en algunas circunstancias
afectará con mayor frecuencia
fectará Siganificativamente

FUTURO
2
3
2
3
2
2
2
2
1
1

PASADO/FUTURO
ó5.

á.
ínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
ganificativamente

FUTURO
1
2
3
4
5
3
2
2

PASADO/FUTURO
ó5.

rá.
mínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
iganificativamente
 PASADO/FUTURO
ó5.

rá.
mínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
iganificativamente

FUTURO
2
2
2
2
2
3
3

PASADO/FUTURO
ó5.

rá.
ínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
ganificativamente

FUTURO
2
2
2
2
2

S PASADO/FUTURO
ó5.

rá.
mínimamente
n algunas circunstancias
on mayor frecuencia
iganificativamente

FUTURO
2
2
2
2
2
 RESULTADO DE EVALUACION

NOMBRE 0 EDAD 0 Años

FECHA 12/30/1899 ESTADO CIVIL 0

EA FIN VS A I/ TE CV SM SNS SNPS SE FC SEN SIN

37 59 36 43 44 138 168 40 40 40 44 32 20 20

AREA Ptje T CATEGORIA AREA Ptje T CATEGORIA

FA 4 Bajo SM 10 Moderado
FIN 7 Bajo SNS 10 Moderado Ptje T CATEGORIA
VS 6 Bajo SNPS 10 Moderado 0a 8 Bajo
A 8 Bajo SE 12 Moderado 9 a 12 Moderado
I/ 9 Moderado FC 11 Moderado 13 a 6 Alto
TE 9 Moderado SEN 11 Moderado 17 a 20 Muy Alto
CV 7 Bajo SIN 11 Moderado
P U N T A J E S T

FA 4
GRAFICO FIN
VS
7
DE RESULTADOS
6 EVALUACION DEL ESTRES
A 8
I/ 9
14 TE 9
CV 7
SM 10
SNS 10
12 SNPS
SE
10
12 12
FC
SEN
11
11 11 11 11
10 SIN 11 10 10 10
9 9
8 8
7 7
6 6

4 4

0
FA FIN VS A I/ TE CV SM SNS SNPS SE FC SEN SIN
AR E AS DE E V ALUAC I O N

0
 RESULTADO DE EVALUACION
NOMBRE 0 EDAD 0 Años
FECHA 12/30/1899 ESTADO CIVIL 0

EA FIN VS A I/ TE CV SM SNS SNPS SE FC SEN SIN

37 59 36 43 44 138 168 40 40 40 44 32 20 20

AREA Ptje T CATEGORIA AREA Ptje T CATEGORIA

FA 4 Bajo SM 10 Moderado
FIN 7 Bajo SNS 10 Moderado Ptje T CATEGORIA
VS 6 Bajo SNPS 10 Moderado 0a 8 Bajo
A 8 Bajo SE 12 Moderado 9 a 12 Moderado
I/ 9 Moderado FC 11 Moderado 13 a 6 Alto
TE 9 Moderado SEN 11 Moderado 17 a 20 Muy Alto
CV 7 Bajo SIN 11 Moderado

FAMILIA FA 4 14 SIN 11
FUNC. INDIV. FIN 13 SEN 7
11
VIDA SOCIAL VS 12 FC 6 11
AMBIENTE A 11 SE 12 8
I/FINANZAS I/ 10 SNPS 10 9
TRABAJO ESTUDIO TE 9 SNS 10 9
CAMB. VITAL CV 8 SM 10
7
SIST. MUSCUL. 7 CV 7 10
SM
SSIST NERV SIMP 6 TE 9
SNS 10
SIST N PARA SIMP 5 I/ 9
SNPS 10
SIST ENDOC 4 A 8
SE 12
FUNC. COGNITIV 3 VS 6
FC 11
SIST EMOCIONAL 2 FIN 7
SEN 11
SIST. INMUNOL. 1 FA 4
SIN 11
0 2 4 6 8 10 12

0
0
0
0
12
11
11
11
12
 EA FIN VS A I/ TE CV SM SNS SNPS SE FC SEN SIN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2
3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 2 3 0 3 2 3 2
4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 2 4 2 4 2 4 2 4 0 4 3 4 3
5 0 5 0 5 0 5 0 5 2 5 0 5 0 5 2 5 2 5 2 5 2 5 2 5 3 5 3
6 0 6 0 6 0 6 0 6 2 6 0 6 0 6 2 6 2 6 2 6 3 6 2 6 4 6 4
7 0 7 0 7 0 7 0 7 2 7 0 7 0 7 3 7 3 7 3 7 3 7 3 7 4 7 4

NO HAGA NINGUNA
8 0 8 0 8 0 8 0 8 2 8 0 8 0 8 3 8 3 8 3 8 4 8 3 8 5 8 5
9 0 9 0 9 0 9 0 9 2 9 0 9 0 9 3 9 3 9 3 9 4 9 4 9 5 9 5
10 2 10 2 10 2 10 2 10 3 10 2 10 0 10 4 10 4 10 4 10 5 10 5 10 6 10 6

MODIFICACION EN
11 2 11 2 11 2 11 2 11 3 11 2 11 0 11 4 11 4 11 4 11 5 11 5 11 6 11 6
12 2 12 2 12 2 12 2 12 3 12 2 12 0 12 4 12 4 12 4 12 5 12 5 12 7 12 7
13 2 13 2 13 2 13 2 13 3 13 2 13 0 13 4 13 4 13 4 13 5 13 5 13 7 13 7
14
15 ESTA HOJA
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NO HAGA
17 2 17 2 17 2 17 3 17 4 17 2 17 0 17 5 17 5 17 5 17 6 17 7 17 9 17 9
18 2 18 2 18 2 18 3 18 4 18 2 18 0 18 5 18 5 18 5 18 6 18 7 18 10 18 10
19 2 19 2 19 2 19 3 19 4 19 2 19 0 19 5 19 5 19 5 19 6 19 7 19 10 19 10

NINGUNA
20 2 20 2 20 3 20 4 20 5 20 3 20 0 20 6 20 6 20 6 20 7 20 8 20 11 20 11
21 3 21 3 21 3 21 4 21 5 21 3 21 0 21 6 21 6 21 6 21 7 21 8 21 11 21 11
22 3 22 3 22 3 22 4 22 5 22 3 22 0 22 6 22 6 22 6 22 7 22 8 22 11 22 11
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6 MODIFICACION
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27ESTA HOJA
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26 12 26 12
27 13 27 13
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33 4 33 4 33 5 33 6 33 7 33 4 33 0 33 8 33 8 33 8 33 9 33 11 33 15 33 15
34 4 34 4 34 5 34 6 34 7 34 4 34 0 34 8 34 8 34 8 34 10 34 11 34 15 34 15
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37 4 37 5 37 6 37 7 37 8 37 4 37 0 37 9 37 9 37 9 37 11 37 12 37 16 37 16
38 4 38 5 38 6 38 7 38 8 38 4 38 0 38 9 38 9 38 9 38 11 38 13 38 17 38 17
39 4 39 5 39 6 39 7 39 8 39 4 39 0 39 9 39 9 39 9 39 11 39 13 39 17 39 17
40 4 40 6 40 7 40 8 40 9 40 5 40 0 40 10 40 10 40 10 40 12 40 14 40 18 40 18
41 5 41 6 41 7 41 8 41 9 41 5 41 0 41 10 41 10 41 10 41 12 41 14 41 18 41 18
42 5 42 6 42 7 42 8 42 9 42 5 42 0 42 10 42 10 42 10 42 12 42 14 42 18 42 18
43 5 43 6 43 7 43 8 43 9 43 5 43 0 43 10 43 10 43 10 43 12 43 14 43 19 43 19
44 5 44 6 44 7 44 8 44 9 44 5 44 0 44 10 44 10 44 10 44 12 44 14 44 19 44 19
45 5 45 6 45 7 45 8 45 10 45 5 45 1 45 11 45 11 45 11 45 13 45 15 45 20 45 20
46 5 46 6 46 7 46 8 46 10 46 5 46 1 46 11 46 11 46 11 46 13 46 15 46 20 46 20
47 5 47 6 47 7 47 8 47 10 47 5 47 1 47 11 47 11 47 11 47 13 47 15 47 20 47 20
48 5 48 6 48 7 48 8 48 10 48 5 48 1 48 11 48 11 48 11 48 13 48 15 48 20 48 20
49 5 49 6 49 7 49 8 49 10 49 5 49 1 49 11 49 11 49 11 49 13 49 15 49 20 49 20
50 5 50 7 50 8 50 9 50 11 50 5 50 1 50 12 50 12 50 12 50 14 50 16 50 20 50 20
51 6 51 7 51 8 51 9 51 11 51 5 51 1 51 12 51 12 51 12 51 14 51 16 51 20 51 20
52 6 52 7 52 8 52 9 52 11 52 5 52 1 52 12 52 12 52 12 52 14 52 16 52 20 52 20

NO HAGA NINGUNA
53 6 53 7 53 8 53 9 53 11 53 5 53 1 53 12 53 12 53 12 53 14 53 16 53 MUY 53 MUY ALTO
54 6 54 7 54 8 54 9 54 11 54 5 54 1 54 12 54 12 54 12 54 14 54 16 54 MUY 54 MUY ALTO
55 6 55 7 55 8 55 10 55 11 55 5 55 1 55 13 55 13 55 13 55 15 55 17 55 MUY 55 MUY ALTO

MODIFICACION EN
ESTA HOJA
 NO HAGA NINGUNA
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7
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7
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5
5 MODIFICACION EN
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13 56
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13 56
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15 56
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17 56
17 57
MUY 56
MUY 57
MUY ALTO
MUY ALTO
58 7 58 7 58 8 58 10 58 11 58 5 58 1 58 13 58 13 58 13 58 15 58 18 58 MUY 58 MUY ALTO
59
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7
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7
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ESTA HOJA
1
2
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16 60
18 59
19 60
MUY 59
MUY 60
MUY ALTO
MUY ALTO
61 8 61 8 61 9 61 11 61 12 61 6 61 2 61 14 61 14 61 14 61 16 61 19 61 MUY 61 MUY ALTO
62 8 62 8 62 9 62 11 62 12 62 6 62 2 62 14 62 14 62 14 62 16 62 19 62 MUY 62 MUY ALTO
63 8 63 8 63 9 63 11 63 12 63 6 63 2 63 14 63 14 63 14 63 17 63 19 63 MUY 63 MUY ALTO
64 8 64 8 64 9 64 11 64 12 64 6 64 2 64 14 64 14 64 14 64 17 64 20 64 MUY 64 MUY ALTO
65 8 65 8 65 9 65 11 65 13 65 6 65 2 65 15 65 15 65 15 65 ### 65 20 65 MUY 65 MUY ALTO
66 8 66 8 66 9 66 11 66 13 66 6 66 2 66 15 66 15 66 15 66 18 66 20 66 MUY 66 MUY ALTO
67 8 67 8 67 9 67 11 67 13 67 6 67 2 67 15 67 15 67 15 67 19 67 20 67 MUY 67 MUY ALTO
68 8 68 8 68 9 68 11 68 13 68 6 68 2 68 15 68 15 68 15 68 19 68 20 68 MUY 68 MUY ALTO
69 8 69 8 69 9 69 11 69 13 69 6 69 2 69 15 69 15 69 15 69 20 69 20 69 MUY 69 MUY ALTO
70 9 70 9 70 10 70 12 70 14 70 6 70 2 70 16 70 16 70 16 70 20 70 20 70 MUY 70 MUY ALTO
71 9 71 9 71 10 71 12 71 14 71 6 71 2 71 16 71 16 71 16 71 20 71 20 71 MUY 71 MUY ALTO
72 9 72 9 72 10 72 12 72 14 72 6 72 2 72 16 72 16 72 16 72 20 72 20 72 MUY 72 MUY ALTO
73 9 73 9 73 10 73 12 73 14 73 6 73 2 73 16 73 16 73 16 73 20 73 20 73 MUY 73 MUY ALTO
74 9 74 9 74 10 74 12 74 14 74 6 74 2 74 16 74 16 74 16 74 20 74 20 74 MUY 74 MUY ALTO
75 9 75 9 75 10 75 12 75 14 75 6 75 2 75 17 75 17 75 17 75 20 75 20 75 MUY 75 MUY ALTO
76 10 76 10 76 10 76 12 76 14 76 6 76 2 76 17 76 17 76 17 76 20 76 20 76 MUY 76 MUY ALTO
77 10 77 10 77 10 77 12 77 14 77 6 77 2 77 17 77 17 77 17 77 20 77 20 77 MUY 77 MUY ALTO
78 10 78 10 78 10 78 12 78 14 78 6 78 2 78 17 78 17 78 17 78 20 78 20 78 MUY 78 MUY ALTO
79 10 79 10 79 10 79 12 79 14 79 6 79 2 79 17 79 17 79 17 79 20 79 20 79 MUY 79 MUY ALTO
80 11 80 11 80 11 80 13 80 15 80 7 80 3 80 18 80 18 80 18 80 20 80 20 80 MUY 80 MUY ALTO
81 11 81 11 81 11 81 13 81 15 81 7 81 3 81 18 81 18 81 18 81 20 81 20 81 MUY 81 MUY ALTO
82 11 82 11 82 11 82 13 82 15 82 7 82 3 82 18 82 18 82 18 82 20 82 MUY 82 MUY 82 MUY ALTO
83 11 83 11 83 11 83 13 83 15 83 7 83 3 83 18 83 18 83 18 83 20 83 MUY 83 MUY 83 MUY ALTO
84 11 84 11 84 11 84 13 84 15 84 7 84 3 84 18 84 18 84 18 84 20 84 MUY 84 MUY 84 MUY ALTO
85 11 85 11 85 12 85 13 85 16 85 7 85 3 85 19 85 19 85 19 85 20 85 MUY 85 MUY 85 MUY ALTO
86 11 86 11 86 12 86 13 86 16 86 7 86 3 86 19 86 19 86 19 86 MUY 86 MUY 86 MUY 86 MUY ALTO
87 11 87 11 87 12 87 13 87 16 87 7 87 3 87 19 87 19 87 19 87 MUY 87 MUY 87 MUY 87 MUY ALTO
88 11 88 11 88 12 88 13 88 16 88 7 88 3 88 20 88 20 88 20 88 MUY 88 MUY 88 MUY 88 MUY ALTO
89 11 89 11 89 12 89 13 89 16 89 7 89 3 89 20 89 20 89 20 89 MUY 89 MUY 89 MUY 89 MUY ALTO
90 12 90 12 90 12 90 14 90 17 90 7 90 3 90 20 90 20 90 20 90 MUY 90 MUY 90 MUY 90 MUY ALTO
91 12 91 12 91 12 91 14 91 17 91 7 91 3 91 20 91 20 91 20 91 MUY 91 MUY 91 MUY 91 MUY ALTO
92 12 92 12 92 12 92 14 92 17 92 7 92 3 92 20 92 20 92 20 92 MUY 92 MUY 92 MUY 92 MUY ALTO
93 12 93 12 93 12 93 14 93 17 93 7 93 3 93 20 93 20 93 20 93 MUY 93 MUY 93 MUY 93 MUY ALTO
94 12 94 12 94 12 94 14 94 17 94 7 94 3 94 20 94 20 94 20 94 MUY 94 MUY 94 MUY 94 MUY ALTO
95 12 95 12 95 12 95 14 95 17 95 7 95 3 95 20 95 20 95 20 95 MUY 95 MUY 95 MUY 95 MUY ALTO
96 12 96 12 96 12 96 14 96 17 96 7 96 3 96 20 96 20 96 20 96 MUY 96 MUY 96 MUY 96 MUY ALTO
97 12 97 12 97 12 97 14 97 17 97 7 97 3 97 20 97 20 97 20 97 MUY 97 MUY 97 MUY 97 MUY ALTO
98 12 98 12 98 12 98 14 98 17 98 7 98 3 98 20 98 20 98 20 98 MUY 98 MUY 98 MUY 98 MUY ALTO
99 12 99 12 99 12 99 14 99 17 99 7 99 3 99 20 99 20 99 20 99 MUY 99 MUY 99 MUY 99 MUY ALTO
100 13 100 13 100 13 100 15 100 18 100 8 100 4 100 20 ### 20 ### 20 ### MUY### MUY### MUY### MUY ALTO
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EA FIN VS A I/ TE CV SM SNS SNP SE FC SEN SIN

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NO HAGA
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NINGUNA
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FICACION EN 23 BAJ 23 BAJ

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23 BAJ
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STA HOJA 26 BAJ 26 BAJ

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26 BAJ
27 BAJ
26 BAJ
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NINGUNA
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MODIFICACION
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EN ESTA HOJA
 NINGUNA
MODIFICACION
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MUY ALTO
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MUY ALTO
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