Ps.

Carmen Cárdenas Lara

ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I.- DATOS GENERALES

A.- PERSONALES

Nombre: ___________________________________________________ Lugar entre hnos: __________

Fecha De Nac.: ___________________ Lugar De Nac.: ____________________ Edad: ______________

Dirección actual: _____________________________ Procedencia: ___________ Religión: ___________

Fecha actual: ____________ Informante: ________________________________ Teléfono: __________

B.- PROBLEMA ACTUAL

¿Cuál es la dificultad del niño?.

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¿Desde cuándo notó esta dificultad? (ocurrencia/evolución)

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¿Cómo se presenta esta dificultad? (describir las conductas).

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¿Dónde se presenta esta dificultad?

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¿Qué tipo de tratamiento ha

recibido?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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¿Durante cuánto tiempo recibió o recibe tratamiento?

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¿Ha notado alguna mejoría con este tratamiento?

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¿El niño se da cuenta de su dificultad?

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¿Las dificultades del niño originan problemas con otras personas? ¿Qué tipo de problemas?
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1
Ps. Carmen Cárdenas Lara

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II.- DESARROLLO

A.- PRENATAL

¿Cómo fue su embarazo? ¿Cuánto

duró?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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¿Tuvo algún tipo de control durante el embarazo? Médico ---- Partera ---- Empírico ---- Frecuencia --------

Le aplicaron rayos X: ----------- Frecuencia: ---------------------- En qué meses: --------------------------------------

Transfusiones de sangre: -------------- Frecuencia: ------------------------------ En qué meses: -----------------------

Ha utilizado o tomado durante el embarazo:

 Alcohol ------- Tabaco ------- Anticonceptivos -------- Drogas --------

Cuando esperaba a su bebé, recibió protección del padre? Sí ----- No ----- De qué manera
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------

¿Ambos deseaban tener al bebé? Sí ----- No ----- ¿Por qué? ------------------------------------------------------------

¿Utilizó algo para no tenerlo? Sí ----- No -----

¿Tenía algún temor en relación al nacimiento de su hijo? Sí ----- No ----- ¿Cuál? ----------------------------------

Durante el embarazo tuvo impresiones fuertes, preocupaciones que influyeron en su estado de ánimo?
Sí ----- No ----- ¿Cuáles? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Ha tenido abortos? Sí ----- No ----- ¿Cuántos? ----- ¿Antes o después del nacimiento del niño? --------------

¿Qué enfermedades y/o accidentes tuvo durante el embarazo?

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TUVO UD. FRECUENCIA QUÉ MES

Vómitos

Nauseas

Mareos

Desmayos

Convulsiones

Hemorragias

Hinchazón de manos y piernas

Aumentó o bajó de peso

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

Amenaza de aborto

Enfermedades infecciosas (rubeola, tuberculosis)

Sufrió intoxicaciones

Tomó medicamentos durante el embarazo

Se aplicó inyecciones

Sufrió alguna operación

¿Ha tenido niños que hayan nacido muertos? ------------------------------------------------------------------------------

¿Qué tipo de sangre tiene? Esposo ---------- Esposa ---------- Niño ----------

¿Ha padecido enfermedades de la sangre? ---------------------------------------------------------------------------------

¿Cuál era su estado de ánimo más frecuente cuando esperaba a su hijo?

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¿Qué tipo de alimentos acostumbraba a comer cuando esperaba a su hijo?

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B.- PARTO

¿Quién atendió el parto? Y ¿Qué tiempo le duraron los dolores desde el inicio hasta el momento del
parto? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Cómo fue el parto? Prematuro? Normal? Qué tiempo? ------------------ Inducido? Anasteciada? Cesárea?
Le aplicaron fórceps o vacum?

Presentación del recién nacido: cabeza? Nalgas? Transversal? De Pie? Cordón enredado?

¿Qué edad tenían los padres al momento de nacer el niño? Padre ---------- Madre ---------

C.- POST NATALES O NEONATALES

Lloró enseguida de nacer SI NO

Necesitó reanimarlo con oxigeno

Necesitó incubadora. Tiempo

Presento color normal al nacer

Qué tiempo duró esta coloración

Presentó malformaciones. Indicar. Dx?

Convulsiones. Frecuencia y tiempo

D.- DESARROLLO NEUROMUSCULAR

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

A QUÉ EDAD: EDAD

Irguió la cabeza

Se sentó solo (sin ayuda)

Gateó

Se paró (sin ayuda)

Dio sus primeros pasos

Caminó solo

Cuando aprendió a caminar, ¿observó si tenia con frecuencia caerse o a golpearse?

¿Observó alguna dificultad en el movimiento al sentarse, pararse, caminar, ?

¿Considera que su hijo es demasiado inquieto o tranquilo para su edad? ------------------------------------------

¿Realiza el niño movimientos automáticos? (se balancea de atrás para adelante) ¿Qué tipo?
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¿Realiza el niño movimientos agitados? (sacude los brazos, estruja sus manos) ¿Qué tipo?
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----------------------------

Puede el niño: correr ------- saltar ------- pararse en su sólo pie -------

E.- DESARROLLO DEL LENGUAJE

¿A qué edad comenzó a balbucear? ---------------------------

¿Decir las primeras palabras? -----------------------------------

¿A pedir los objetos que quería? ------------------------------- ¿Decir la primera frase? -------------------------------

¿Presentó dificultades para decir las primeras palabras? ------ ¿Cuáles?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Edad
-------------------------------------------------

¿Qué hacia Ud. Cuando pronunciaba mal? Se reía ------ Le corregía ------ No le daba importancia ------------

En la casa donde habita el niño, ¿existe alguna persona con dificultad para hablar? -----------------------------
¿Quién? ------------------------------------------------------- ¿Qué clase de dificultad? -------------------------------------

¿Hay alguna persona que hable otro idioma? -------------

En la actualidad, ¿su hijo presenta dificultad al hablar?--------------------- ¿Cuál? -----------------------------------

¿Desde cuando ha notado dichas dificultades? ----------------------------------------------------------------------------

¿En qué situaciones aparecen las dificultades para hablar? -------------------------------------------------------------

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

F.- COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE

¿De qué manera se hace entender su hijo? Gestos ------ Gritos ------ Hablando ------

¿Cómo se hace entender Ud. Por su hijo? -----------------------------------------------------------------------------------

¿Cómo logra que el niño vaya donde usted lo llama? Mediante gestos ------ Llamándolo sin que lo vea ----
llamándolo cuando la ve ------

¿Cómo reacciona cuando lo llama por su nombre? La mira ------ Se da vuelta ------ No responde --------

¿Voltea ante sonidos fuertes? ---------- porque los oye o por la acción

¿Por qué cree que oye bien? ----------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Usa lenguaje hablado que sólo entiendan los familiares que viven con él? ---------------------------------------

¿Entiende todo lo que le dice? ---------------------- Mirando los labios – sin mirar labios

¿Cumple órdenes? ----- ¿Qué tipo de órdenes? ------------------ ¿Consultó un especialista? --- quién? -------

G.- VISIÓN

¿A qué edad comenzó a seguir con los ojos los objetos que le interesan? ------------------------------------------

¿Presentó dificultades visuales? --------------------------------------------- ¿Cuáles? -------------------------------------

¿Necesitó o necesita lentes? ---------------- ¿A qué edad? ------------------------ ¿Por qué? --------------------------

¿Ha tenido alguna enfermedad o infección a la vista? ------------------ ¿Cuál? ---------------------------------------

¿Qué medicamentos utilizó para curar a su hijo? Receta casera? Médico? Otros? -------------------------------

En la actualidad, ve bien? ---------- se agacha mucho para escribir ------------ por qué? ---------------------------

H.- FORMACIÓN DE HÁBITOS

ALIMENTOS

¿Qué tipo de lactancia recibía? Materna o Artificial. Por qué ----------------------------------------------------------

¿Tuvo dificultades para mamar? ¿Cuáles? ¿Por qué? ---------------------------------------------------------------------

¿El niño utilizó chupón? ---- ¿Por qué? ----------------------------------- ¿hasta qué edad? ---------------------------
¿cómo hizo para que dejara el chupón? -------------------------------------------------------- ¿Cómo reaccionó?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--

¿Cuántas veces al día recibió alimentos? ------------------------------------------------------------------------------------

¿Cuánto duró la lactancia? -------------------------------- ¿hasta qué edad leche materna? --------------------------

Se le quitó el pecho: bruscamente ----- progresivamente ------ ¿Cuál fue la reacción? ---------------------------

¿A qué edad le aparecieron los primeros dientes? ------------------------------------------------------------------------

¿Qué tipo de alimentación recibió el niño? ---------------------------------------------------------------------------------

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

Al cambiarle el alimento mostró: inapetencia ----- rechazo al alimento ----- apetito exagerado ----

Actualmente, ¿Cuál es el tipo de alimentación que le da? --------------------------------------------------------------

¿Tiene apetito? -------- ¿Por qué? ----------------------------------------------------------------------------------------------

¿Cuántas comidas recibe al día? ---------------------------------------- ¿come solo? -------------------------- ¿Utiliza

cubiertos? -----------------------------------------------

HIGIÉNICOS

¿Hasta qué edad se orinó en la cama? ------------------------------- ¿hasta qué edad pañales? ---------------------

¿Qué procedimientos utilizaron para enseñarle al niño a controlar orina u heces?

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-----------------------------

¿A qué edad aprendió a pedir sólo? ---------------------------- Procedimientos: ----------------------------------------

¿qué dificultades tuvo? --------------------------------------------- actualidad, ¿controla sus esfínteres? -----------
¿se asea solo? ------------ requiere ayuda? -------- ¿se viste? ------- ¿se desviste? ---------- ¿colabora en
vestirse? --------------

SUEÑOS

¿Cómo era el sueño del niño durante los primeros años?

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¿Utilizaba algún medicamento para poder dormir? --------- ¿Cuál? ---------------------------------------------------

¿Cuántas horas dormía? -------------------------- para dormir, ¿realiza algún acto repetitivo? ---------------------
¿requiere ayuda? ----------------------- ¿Cuál? -------------------- ¿duerme bien? ---------------------------------------

¿Se resiste acostarse a un horario determinado? ---------------------------------------------- ¿Cuántas horas

duerme? ------------------ ¿Por qué? ---------------------------------------------------------------------------------------------

¿A qué hora se acuesta? ------------------------------- ¿A qué hora se levanta? -----------------------------------------

¿se despierta con frecuencia? --------------------------- ¿Por qué? --------------------------------------------------------

¿Cuándo está dormido: habla? Grita? Terrores nocturnos? Se mueve demasiado? Transpira? Babea?
Gruje los dientes? Camina dormido?

¿Con quién duerme? Solo? Padres? Hermanos? Otros? -----------------------------------------------------------------

¿Comparte su cama con otra persona? -------- ¿Quién? ----------- ¿Necesita luz para dormir? ------------------

INDEPENDENCIA PERSONAL

¿Hace mandados? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿Sabe hacer compras? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¿Se puede trasladar sólo a algún lugar alejado? ---------------------------------------------------------------------------

SEXUALIDAD

¿Hizo preguntas sobre sexo y procreación? ---------------------- ¿Edad? ----------------- le informó Ud. U otra
persona? ------------ ¿Quién? ------------------------------------ ¿A qué edad recibió esta información? ------------

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto? --------------- ¿ha observado si el niño se toca frecuentemente los
órganos genitales? --------------- ¿en qué circunstancias? -----------------------------------------------------------------
¿ha tomado alguna medida? ------------------------------------------------------- ¿Cómo responde el niño ante
esta medida? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ESCOLARIDAD

¿A qué edad asistió al jardín? -------------------------- ¿Por qué? --------------------------------------------------------

Demostró agrado al asistir al jardín ----------------- Ha cambiado de maestra/jardín: ------------------------------
Tiene dificultades con: maestro --- compañeros --- otros ----------------------------------------------------------------
¿cómo es su conducta en el salón? --------------------------------------------------------------------------------------------
¿cómo es su conducta durante el recreo? -----------------------------------------------------------------------------------

K.- ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS

¿Qué enfermedades ha tenido su hijo? (indique edad y duración)

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-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------- ¿qué medicamentos ha tomado y toma en la actualidad?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------- ¿qué medicamentos se ha o inyecta en la actualidad?
------------------------------------------------------------------- ¿ha recibido vacunas?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------Golpes en la cabeza
con pérdida de conocimientos? Convulsiones? Ahogos? Cefaleas? Mareos? Cólicos agudos? Desmayos?.
Indique frecuencia: ------------------------------------------------------------------------------------ ¿se le oscurece la
vista con frecuencia? ---------------------------- ¿ha sido hospitalizado? ------------------------- ¿Ha tenido
operaciones de emergencia? ------------------------------------------------------------------------------------Después de
estas enfermedades ¿observó algún cambio en el niño? ------------------------------------------------ Le han
hecho exámenes: neurológicos? Audiológico? Psiquiátrico? Otros? ----------------------------------------

III.- ALTERACIONES DE LA CONDUCTA

CX SÍ N +/- EDAD SITUACIONES

O

Se come las uñas

Se succiona los dedos

Se muerde el labio

Le sudan las manos

Le tiemblan las manos y piernas

Agrede a las personas sin motivo

Realiza movimientos automáticos

Mantiene el equilibrio automático

Mantiene el equilibrio

Se cae con frecuencia

7
Ps. Carmen Cárdenas Lara

Se le caen las cosas con facilidad

Se golpea con frecuencia

Muerde objetos

Tiene temores

Tiene rabietas

En la crianza de su hijo: pone interés en lo que hace. Aprueba todo lo que su hijo hace. Comprende
limitaciones.

Utiliza castigo físico? ------------------------------------------- Castigo verbal? ---------------------------------------------

¿Quién lo hace? ------------------------------------------------ ¿En qué situaciones? ---------------------------------------
¿cómo reacciona el niño cuando lo castiga? --------------------------------------------------------------------------------
Cuando el niño hace lo que le indican ¿recibe alguna recompensa de Ud.?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------- Su hijo, a quién demuestra mayor apego:
-------------------------------------------------- ¿Por qué?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------

IV.- OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO

¿Cómo se comporta el niño frente a los padres?

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-------------------------------------------------------------------------

V.- ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL NIÑO

¿Fue el sexo de su hijo (a) el esperado por Ud.? ¿Por qué?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------ ¿En qué momento se dio cuenta que su hijo presentaba
limitaciones?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------¿Con quién consultó el problema?
--------------------------------------------------------------------------------------------

Al jugar, tiene tendencia a: dirigir a los demás ------------ a ser dirigido --------------

¿Cuáles son sus distracciones principales? ----------------------------------------------------------------------------------

¿Qué hace en su tiempo libre? -------------------------------------------------------------------------------------------------

Su conducta es:
agresiva: pega o patea – destroza cosas – disputa – se burla de otros – ataca verbalmente – hace
resistencia a peticiones. Dependiente: solicita afecto y apoyo – busca aprobación – se aferra a los padres
o hermanos. Sumiso: no responde agresiones – acepta peticiones – sin iniciativa

¿Cómo es e carácter de su hijo (a)?

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------------------------------------------------------------------------------------------

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 Ps. Carmen Cárdenas Lara

A.- FAMILIARES QUE HAN ESTADO Y/O ESTÁN EN RELACIÓN CON EL NIÑO

PARENTESCO NOMBRES EDAD OCUPACIÓN GRADO INSTRUC. ¿VIVE?

B.- ANTECEDENTES FAMILIARES

SALUD FAMILIAR PARENTESCO DESDE CUÁNDO TIPO DE ENFERMEDAD

Enfermos mentales

Nerviosismos exagerados

Retador mental

9
 Ps. Carmen Cárdenas Lara

Retraso del lenguaje

Alteraciones del lenguaje

Sordos

Mudos

Dificultad al escribir y leer

Ceguera y visión subnormal

Trastornos de la conducta

Tuberculosis

Epilepsia

Diabetes

Enfermedades venéreas

Alcoholismo

Adicción a las drogas

Síntomas psicosomáticos

Alergia

Asma

Otros (indicar)

Vive el niño con ambos padres?

------------------------------------------------------------------------------------------------Con otros familiares?
---------------------------- Por qué ---------------------------------------------------------------------- ¿cómo es la relación
del niño con el padre y/o madre ausente del hogar?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------¿Son parientes entre sí los padres? ------------------------------------------

C.- NIVEL SOCIOECONÓMICO

Ambos padres trabajan? -------------------------------------------- Dónde? -------------------------------------------------

¿cuál es su ingreso mensual? --------------------------------------------- Tiene otro ingreso? ---------------------------
¿de quién es el mantenimiento del hogar? ----------------------------------------------------------------------------------

Nivel de escolaridad: madre: ------------------------------------------------- padre: -----------------------------------------

¿Cómo es el carácter del padre?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------¿Cómo es el carácter de la
madre?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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Ps. Carmen Cárdenas Lara

-------------------------------------------------------------------------------------------¿Cómo se llevan los padres?. Riñen

con frecuencia? ------------------- Se llevan bien? -------------------- ¿el padre castiga a la madre?
-------------------------------------------------- ¿cuál es el motivo más frecuente para las discusiones?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¿el niño
presencia estas discusiones? ------------- ¿qué actitud toma el niño? --------------------------------------

¿Abandonó algunos de los padres el hogar? -------------- ¿quién? ------------ ¿por qué?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¿cuánto tiempo?
----------------------------Los padres son casados? Convivientes? Separados? ….. cuánto tiempo:
--------------------------------------------

Vivienda: Alquilada? ----- Propia? ------ ¿cómo es?: adobe – ladrillo – estera – madera – otros
¿cuántos ambientes tiene? ----------------------------------------- ¿servicios higiénicos? -------------------------------

Juegos:

¿qué juegos prefiere? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

¿dónde acostumbra a jugar? --------------------------------------------------- ¿juega solo? -------------------------------
¿prefiere jugar con niños de su edad ----------- mayores ----------- Por qué? -----------------------------------------
¿cuáles son sus juegos principales? -------------------------------------------------------------------------------------------

¿Existe diferencia en la conducta del niño en el hogar y fuera de él? -----------------

¿cuál?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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