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INTRODUCCIÓN
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emociones, sus angustias, sus inquietudes, su temor; olvidamos que él, integralmente,
tiene su mundo. Desafortunadamente tendemos a considerar el cuidar como una actitud
del fuerte hacia el débil, del poderoso hacia el impotente, del que tiene hacia los que no
tienen. De manera que, la enfermería puede realmente perder su humanidad, y hasta
volverse contra ella, siguiendo un itinerario cuyas etapas podría ser las que reflejan un
proceder, primero menos humano, después deshumanizado, luego inhumano, para
terminar siendo antihumano.
En virtud de esta problemática surge la necesidad de conocer la eficacia del
cuidado humano de enfermería desde la visión de 03 enfermeras del Hospital Guaiparo
ubicado San Feliz Estado Bolívar. Por ello se busca con este estudio, describir la eficacia
del cuidado humano de enfermería. Haciendo uso para ello de la metodología cualitativa
para conocer la percepción de las profesionales de enfermería en torno a la temática
planteada. De la misma forma se hará uso de la entrevista semi-estructurada y la
observación participante para conseguir dicho propósito. La investigación está
estructurada por momentos que se describen a continuación:
Momento I: Aprehensión de la Situación. Contiene aspectos relacionados con:
Descripción del Fenómeno Objeto de Estudio, Propósito de la Investigación, Justificación
de la Investigación, Descripción del Escenario, Portero e Informantes Clave y
Establecimiento del Rapport. Momento II: Estado del Arte. Presenta los referentes
teóricos, constructos teóricos y referentes Legal. Momento III: Sendero Metodológico.
Contiene el Paradigma de la Investigación, los Supuestos de la Investigación, Método de
Investigación y sus fases, Técnicas de Recolección de la Información y Análisis e
Interpretación de la Información. Momento IV: Análisis e Interpretación de la
Información. Contiene la Categorización, Estructuración, Triangulación, Contrastación
y Teorización de la Información. Momento V: Contiene las reflexiones finales y
bibliografía del estudio.
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MOMENTO I
APREHENSIÓN DE LA SITUACIÓN
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humano para la profesión, este enfoque no ha recibido la debida atención por parte de
quienes lo enseñan y de quienes lo practican pues en la mayoría de las instituciones
educativas no se le da al cuidado humano el enfoque integral que merece, por lo que
egresan profesionales incapaces de brindar una atención humanística, sólo se enfocan
en la parte técnica de los cuidados, dejando de un lado que la persona es un ser
biopsicosocial y necesita un equilibrio tanto en la esfera física como emocional.
En este sentido, a nivel mundial, vale la pena mencionar la reflexión a la que
llegaron Bettancourt, L. y Leal,V. (2010), en un estudio realizado en Valparaíso,
Chile, durante algunos años, a quien su experiencia los lleva a contrastar con lo que
ocurre hoy en la disciplina:
Si bien existe un reconocimiento al avance en términos de importantes
mejoras económicas, este es percibido como negativo ya que ha implicado
la pérdida de ejes fundamentales en la profesión como la vocación de
servicio, los valores de entrega al otro y, especialmente, la
"deshumanización" en que ha caído la profesión, lo que se ha convertido en
el principal problema para estos enfermeros/as. (p.31).
El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad
única y auténtica. La enfermera es la llamada a ayudar al paciente a aumentar su
armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de
conocimiento de sí mismo. Desde este punto de vista, el cuidado no solo requiere que
la enfermera sea científica, académica y clínica, sino también, un agente humanitario
y moral, como copartícipe en las transacciones de cuidados humano.
Una situación similar se vive en algunos centros hospitalarios de Venezuela.
Al respecto, León, O. y Bustamante, S. (2008), señalan la circunstancia estudiada y
vivida en el Hospital Docente de Trujillo, Venezuela:
Se compartió escenas de temor, ansiedad, frustración, despersonalización en
la atención a los pacientes desde la percepción de ellos cuando referían “la
enfermera parece que no quiere hablar”, “está realmente muy ocupada”, ni
siquiera preguntan como estamos” “no les importa”, “sólo contestan con
monosílabos”, “no sonríen”. (p.76).
De la cita anterior, resalta la falta de contacto de la enfermera con el paciente,
lo que se traduce en una deshumanización, el paciente se ha convertido sólo en el
objeto del cuidado y no son tomados en cuenta sus sentimientos y emociones. Algo
similar es observado en el Hospital de Guaiparo de San Feliz Estado Bolívar, es un
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Deterioro de la
relación
enfermera -
Presencia del
Distorsión de síndrome de
la imagen de Burnout
la enfermería
Cambio de
valores de la
enfermería
RECURSOS PARA DAR
SOLUCION AL PROBLEMA
Humanos: Profesionales de
enfermería, Msc. Adrián POSIBLES SOLUCIONES
Magín. Deshumanización en el
cuidado de enfermería a Conocer la percepción de los
Institucionales: Hospital pacientes del servicio de medicina
pacientes del servicio de
Guaiparo. Estudiantes de sobre el cuidado humanizado de
medicina enfermería
enfermería de la UNERG.
Déficit de personal
Pérdida de la confianza
Déficit de formación del paciente hacia la
humanística enfermera
Propósito de la Investigación
Justificación de la Investigación
El Portero
Del Rincón (1997) citado por Murillo y Martínez (2010) señala que
“informantes clave son las personas que tienen los conocimientos, el estatus o las
habilidades comunicativas especiales y que están dispuestas a cooperar con él”.
(p.44). En este caso las informantes son fuentes primarias de recogida de
información, por lo tanto las informantes clave de este estudio son tres enfermeras
que laboran en dicho hospital y que serán identificadas como: Agua, Sol y Arena
MOMENTO II
ESTADO DEL ARTE
Referentes Teóricos
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Constructos teóricos
Enfermería
actividad social de las mujeres eran los actos de caridad. No existía ningún tipo de
titulación académica así como ninguna pauta de formación para el ejercicio de la
enfermería. …Su única misión era obedecer sin reparos las órdenes del médico.
Durán de Villalobos (2007) afirma que la historia de la Enfermería ha
repercutido en su desarrollo como disciplina: “…durante las primeras décadas del
siglo pasado, el conocimiento disciplinar de enfermería se basó en gran parte en el
conocimiento médico y que aún, teniendo educación universitaria autónoma esta giró
alrededor de las necesidades de llenar el régimen de prescripción médica del
paciente…. (p.163).
Cuidado Humano
Referente Legal
MOMENTO III
SENDERO METODOLÓGICO
Paradigma de la Investigación
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Supuesto Ontológico
Por ende, para conocer el ser desde el ser, debe realizarse una serie de
observaciones, buscando información con los informantes claves en relación a las
necesidades, costumbres, problemas, experiencias, es decir, en esta primera
aproximación a la persona se perciben las problemáticas existentes y sus inquietudes.
Por lo tanto en el supuesto ontológico de esta investigación es que si logramos
conocer la eficacia del cuidado humano de enfermería desde la visión de 03
enfermeras del Hospital Guaiparo ubicado San Feliz Estado Bolívar , se podrán
identificar los principales problemas existentes en el ejercicio de la misma y en
función de ello proponer acciones que permiten mejorar la calidad del cuidado
humano que se está ofreciendo desde nuestros centros de salud.
Supuesto Teleológico
Este ítem responde a la pregunta ¿para qué investigar, con qué propósito?.
Ante lo que López, G. y Echeverrí, C. (2007) señalan: “Una vez esbozada la
formación en su dimensión ontológica, se plantea la inquietud por los objetivos
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finales, el sentido o el rumbo que éste campo le plantea al sujeto que se humaniza en
sociedad, es decir la dimensión teleológica“. (p.59).
En este estudio el supuesto teleológico de esta investigación es conocer la
eficacia del cuidado humano de enfermería y construir una teoría reflexiva que
permita que el Personal de Enfermería pueda fortalecer el cuidado humano a los
pacientes del Hospital Guaiparo ubicado San Feliz Estado Bolívar.
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Supuesto Axiológico
Supuesto Epistemológico
Supuesto Metodológico
Método de Investigación
De las etapas descritas puede deducirse que en este método está presente una
mezcla de la objetividad y subjetividad del objeto en el estudio en la realidad
evidenciada.
Categorización
Estructuración
Triangulación
Contrastación
Teorización
En esta etapa, según Carvajal, J. (2006) “lo sistémico consiste en analizar cada
parte de un todo, surgiendo la aprehensión focal (en sí) de los detalles y aprehensión
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subdividiaria (en función) de los detalles”. (p.1). Los pasos fundamentales del
proceso son efectuar una descripción inicial, la categorización y la teorización. El
proceso de teorización trata de integrar en un todo coherente y lógico los resultados
de la investigación, tomando como referencia los autores del marco referencial. Se
trata del conocimiento nuevo, de lo que los investigadores aporten (doxa) como
reflejo de sus reflexiones.
Validez y Confiabilidad
MOMENTO IV
ELUCIDACION DE LA REALIDAD
Categorización de la Información
Esta fase que se refiere al proceso de seleccionar, focalizar, simplificar,
abstraer y transformar la información bruta que aparece en las notas de campo
registradas. Según Miles y Huberman (1984) “la categorización facilita la
codificación de la información registrada y por consiguiente propicia una importante
simplificación” (p.23), por lo que es imprescindible ya que nos sirve
fundamentalmente para resumir, fijarnos en unos aspectos y no en otros. En este
sentido, una vez obtenida la información al realizar la entrevista a cada una de las
informantes, ésta se trascribió como fue declarada en los testimonios por los
informantes; se agruparon los testimonios como a continuación se muestra en
matrices de categorización.
De acuerdo con esta aseveración, a continuación se presenta la transcripción
de las entrevistas en los cuadros de diálogo, los cuales son cuadros de tres columnas,
la primera donde se plasman las categorías, la segunda para la numeración de las
líneas de las respuestas de los informantes, y la tercera o columna de texto donde se
transcriben dichas respuestas. En ésta última, se procede a identificar al informante
con su nombre, los títulos obtenidos, lugar, día, fecha y hora de la entrevista.
De este material se extraen las categorías concebidas por el investigador, que
son las que dan la idea central o unidad de análisis de lo expresado por el informante,
las cuales en algunas ocasiones fueron construidas utilizando una palabra que
represente la idea expresada por el informante, y en otras se indican tal como éste las
expresa (categorías en vivo). Las categorías se identifican con el símbolo de una cruz
(+), y
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Cuadro 1. (Cont.)
CATEGORIZACIÓN Nº TEXTO P.2
Informante: SOL (Lcda. Enfermería)
Lugar de la entrevista: Hospital Guaiparo
Día: 11 de Febrero de 2016. Hora: 9.30 a.m.
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34 Investigadoras: ¿Porque decidió estudiar
35 enfermería?
36 Entrevistada: Porque me gusta y está en el
37 campo de la carrera que me gusta que es la
+Razones para estudiar 38 medicina.
enfermería (33-41) 39 Investigadoras: ¿Cómo descubrió su vocación?
*Amor por la medicina (36-38) 40 Entrevistada: Me gusta ayudar a las personas,
*Ayudar a las personas (40) 41 brindarle apoyo, en cuanto algún problema de
*Brindar apoyo (41) 42 salud.
43 Investigadoras: ¿Qué cualidades considera son
44 esenciales para ser enfermero?
45 Entrevistada: Humildad, responsabilidad,
+Cualidades de una enfermera 46 puntualidad, tener vocación, ser líder, objetiva y
(o) (43-46) 47 proactiva.
*Humildad (45) 48 Investigadoras: ¿Crees que ser enfermero es un
*Responsabilidad (45) 49 arte o una vocación?
*Puntualidad (46) 50 Entrevistada: por vocación, si no se tiene
*Vocación (46) 51 vocación es difícil que se pueda ejercer la
*Liderazgo (46) 52 profesión.
53 Investigadoras: ¿Conoces que es el cuidado
54 humano?
+Percepción del cuidado humano 55 Entrevistada: Si el cuidado humano no es solo si
(53-67) 56 padece una enfermedad sino que es de todos
*Atención integral (56-57) 57 ámbitos tanto físico como mental.
*Dar lo mejor de sí (61) 58 Investigadoras: ¿Te sientes satisfecho(a) con el
*Apoyo emocional (66) 59 cuidado humano que ofrece a los pacientes y por
*Comunicación enfermera paciente 60 qué?
(67) 61 Entrevistada: si porque doy lo mejor de mi, trato
62 de brindar a cada paciente, la atención necesaria y
63 tratar que se sienta lo mejor posible, busco los
64 medios posibles cumplir cada tto. Porque se que si
65 no se cumple el tto como es el paciente no mejorar
66 y brindarle apoyo emocional, me gusta platicar
67 con ellos y que se sientan en…
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Cuadro 1. (Cont.)
CATEGORIZACIÓN Nº TEXTO P.3
68 confort con el cuidado que le preste.
*Acciones para mejorar el 69 Investigadoras: Qué crees que pueden hacer las
cuidado humano (69-78) 70 enfermeras para mejorar la eficacia del cuidado
*Tener presente la 71 humano?
humildad y responsabilidad 72 Entrevistada: que no olvidemos siempre ser
(72-73) 73 humildes, responsables, que no hagan de la enfermería
*Ejercer por vocación (73- 74 un 15 y ultimo, sino que realmente le gusten. Ayuden a
74) 75 otras personas, que no piensen que el paciente como
*Empatía (77-78) 76 no es su familiar no le den un cuidado de calidad que
77 hagan como si fueran sus padres o hijos..
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Cuadro 1. (Cont.)
CATEGORIZACIÓN Nº TEXTO P.4
95 Investigadoras: ¿Crees que ser enfermero es un arte o
96 una vocación?
97 Entrevistada: Una vocación.
+Percepción del cuidado 98 Investigadoras: ¿Conoces que es el cuidado humano?
humano (98-102) 99 Entrevistada: SI, el cuidado humano, es el acto de
*Atender al individuo sano 100 atender al individuo, enfermo o sano. La cual debe ser
o enfermo (100) 101 de forma amable y tratando de que el paciente se sienta
*Trato amable (101) 102 cómodo y en confianza.
*Hacer sentir al paciente 103 Investigadoras: ¿Te sientes satisfecho(a) con el
cómodo y en confianza 104 cuidado humano que ofrece a los pacientes y por qué?
(102) 105 Entrevistada: si me siento satisfecha ya que trato de
106 brindarle al paciente la mejor atención y que se sientan
107 en confianza y además que tengan la plena libertad de
*Acciones para mejorar el 108 desenvolverse bien.
cuidado humano (109- 109 Investigadoras: Qué crees que pueden hacer las
113) 110 enfermeras para mejorar la eficacia del cuidado
*Empatía (112-113) 111 humano?
112 Entrevistada: Debemos tratar al paciente como
113 queremos que nos traten a nosotros mismos.
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FUENTES
Titulo
Categorías Informantes Teorías Investigador
CUIDADO DE Razones para Las informantes Nava, G.(2012) “La Para ser enfermera se necesita
ENFERMERÍA: estudiar señalan diversas vocación en vocación, aún sin haber adquirido
UN ACTO DE enfermería razones para estudiar enfermería refleja la todos los conocimientos y aptitudes
AMOR enfermería, entre las personalidad de la necesarios, ya que estos dos
que se cuentan el profesión en cada uno aspectos se van fortaleciendo a lo
amor al prójimo, el de quienes la ejercen; largo de nuestro ejercicio
deseo de ayudar a viene inmersa en los profesional y estando en contacto
aliviar el dolor valores y principios de con el paciente, logrando poner en
humano, otras refieren cada uno; es un reflejo práctica nuestras funciones
su gusto por la del cuidado que relacionadas directamente con la
medicina y por ser demuestra el persona cuidada. Pero muchas
enfermería una de las profesional de veces la inclinación o vocación por
ramas que más se le enfermería” (p.2). una carrera está dada por la
acerca se optó por esa influencia de familiares cercanos,
decisión, mientras que amistades o el grado de
otra informante conocimiento social que de ésta
escogió la carrera por posee. Sin embargo, ocurre en
sugerencia de una ocasiones que una vez dentro de
amiga, enamorándose ellas se producen frustraciones por
de la carrera en el falta de una verdadera información
proceso. llevando a un profesional a ejercer
la carrera sin el sentido de la
vocación.
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Cuadro 2. (Cont.)
FUENTES
Titulo
Categorías Informantes Teorías Investigador
CUIDADO DE Cualidades de una Las informantes Nightingale citada por Hay varias cualidades
ENFERMERÍA: enfermera señalan que la Marriner, A. y Raile, M. indispensables para ejercer la
UN ACTO DE enfermera debe poseer (1999), quien define la enfermería: flexibilidad,
AMOR la humildad, enfermería como: Una tolerancia y paciencia, son
responsabilidad, profesión y un disciplina algunas de ellas. El enfermero ha
seriedad, ser pulcra, humanista y científica de ser capaz de sentir el dolor y
poseer características aprendida, que se centra la angustia del paciente, y desear
de líder, ser objetiva, en los fenómenos y ayudarlo. Se requiere bondad y
puntual y muy actividades de asistencia mucha paciencia. Siempre debes
importante debe tener a los seres humanos, con estar dispuesto a aprender más,
vocación para ejercer la finalidad de ayudar, también hay que ser de mente
la carrera con apoyar, facilitar, o abierta y saber llevarse bien con
dedicación. capacitar a las personas o los compañeros y la jerarquía
a los grupos a mantener o médica. Hace falta amor por la
recuperar su bienestar (o gente y un deseo sincero de
su salud), de manera ayudar a los demás. Ser capaces
beneficiosa y dotada de de afrontar el estrés, ser
sentido culturalmente, o adaptable para efectuar el mismo
para auxiliarles a la hora trabajo cuando en ocasiones se
de afrontar la cuenta con menos compañeros,
discapacidad o la muerte pero sin sacrificar la calidad,
(p.67). entre otras cualidades.
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Cuadro 2. (Cont.)
FUENTES
Titulo
Categorías Informantes Teorías Investigador
CUIDADO DE Percepción del Para las informantes el Para Watson (1979), la Para los enfermeros, es
ENFERMERÍA: cuidado humano cuidado humano es el empatía es la capacidad importante que se piense en un
UN ACTO DE acto de ayuda tanto a de experimentar, y por lo cuidado integral, con base en la
AMOR la persona sana como tanto, de comprender las atención centrada en las
enferma, brindando percepciones y demandas de los pacientes en su
alivio en casos de sentimientos de otra complejidad biopsicosocial.
requerirlo y persona, así como la Percibimos que el valor
atendiendo sus capacidad para atribuido por los enfermeros al
necesidades a través comunicar esta cuidado se destaca en el
del apoyo emocional y comprensión. envolvimiento emocional y en el
la comunicación entre compromiso para con el otro, en
enfermera - paciente el sentido de minimizar
sufrimientos, acoger las
expectativas negativas y las
inseguridades e inquietudes.
Cuidar es más que un acto, es
una actitud para con el otro, un
modo de ser que representa las
intenciones, las expectativas y
las necesidades del ser humano.
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Cuadro 2. (Cont.)
FUENTES
Titulo
Categorías Informantes Teorías Investigador
CUIDADO DE Acciones para Las enfermeras Rocha, P., Sánchez, C. y Ante lo expuesto, es importante
ENFERMERÍA: mejorar el señalan que es Laverde, M. (2009): La que la práctica que cada
UN ACTO DE cuidado necesario reforzar el enfermería debe ser profesional realiza sea llevada a
AMOR interés por la ejercida con pasión, la la reflexión para que cada uno(a)
profesión a través de pasión que se rehace se pueda preguntar si es que la
la vocación, así diariamente como la rutina de los tiempos actuales ha
mismo refieren que la vida. Esta pasión se hecho que se olvide la
empatía es vital para expresa con la sonrisa, humanidad, o si es que
brindar un cuidado las carcajadas, las verdaderamente el hecho de ser
eficaz y de calidad a aflicciones, profesional en Enfermería llena
los pacientes, tener lamentaciones, pérdidas la razón de ser como persona. O
presente la humildad y y ganancias, tanto del si es que estamos trabajando en
responsabilidad. cuidador como del ser esta profesión por una finalidad
que es cuidado. (p.5). solo de recursos o de ganancias.
Todas estas y otras preguntas
podrían en algún momento
obligar a reflexionar sobre la
práctica actual; ello puede hacer
que al menos se tenga
consciencia de lo que está
sucediendo.
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Cuadro 3. (Cont.)
Cuadro 3. (Cont.)
Cuadro 3. (Cont.)
Teorización de Resultados
Por último en lo que tiene que ver en la forma como mejorarían el cuidado de
enfermería, se destaca nuevamente en la necesidad de reforzar la vocación por la
profesión, así como asumir el cuidado con humildad y responsabilidad y algo muy
importante es utilizar la empatía, lo cual fue recalcado por las enfermeras, ya que muchas
veces ésta brinda un cuidado deshumanizado, déspota y carente de afecto, lo que podría
revertirse a través de la empatía, brindando el mismo tipo de cuidado que nos gustaría
recibir o que nos gustaría fuera brindado a un familiar.
En virtud de lo antes expuesto surge la necesidad de proponer una serie de
estrategias que van a permitir desde la profesión de enfermería, mejorar la eficacia del
cuidado humano partiendo desde la motivación del estudiante para escoger la carrera y el
fortalecimiento de la misma en los profesionales que ya la ejercen. Por tanto, a
continuación se describen:
Reforzar las estrategias de motivación hacia la vocación profesional en
enfermería en los colegios secundarios o en otros grupos poblacionales de interés, a
través de cursos o talleres sobre la vocación profesional, enfatizando en todas los factores
estudiados. De la misma forma deben desarrollarse talleres para potenciar las
dimensiones de información en los estudiantes de la carrera donde se expongan los
diferentes roles y espacios intra y extra hospitalaria de desarrollo para Profesionales de
Enfermería tendientes a facilitar la decisión de continuar la carreras, para reforzar la
vocación de los jóvenes y prepararlos para la etapa del trabajo.
Lo importante en esta carrera es entender que como futuros profesionales de la
salud no sólo van a sanar heridas, sino que tratarán con seres humanos. Hay que ver lo
que está sintiendo la persona, mirarla a los ojos, ver si está alegre, si necesita apoyo,
ayuda espiritual. No podrían jamás aprender una técnica específica para eso, sino a través
de la empatía que se debe tener con la persona. Así mismo, desde las Universidades, los
estudiantes necesitan sensibilizarse con la necesidad de cuidar con integridad y alta
calidad a los pacientes, a la par de crear programas comunitarios donde se enseñe a todo
individuo conocer los procesos del cuidado humanizado, para aplicarlo o exigirlo según
sea el caso en su vida personal y/o labor.
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MOMENTO V
REFLEXIONES FINALES
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Pero de nada sirve reflexionar sobre nuestra práctica diaria si somos incapaces
de entender el concepto de Humanización. Para ello, debemos primero hacer una
reflexión sobre dicho concepto y contextualizarlo en el mundo en el que vivimos y
nos desarrollamos como personas, para así, partiendo de un análisis más general y
más global, terminar por encontrar la relación del mismo con lo más cercano, nuestra
vida diaria, comenzando por nuestro desarrollo profesional. .
Si hacemos esto, seremos conscientes de que vivimos en un mundo
deshumanizado y deshumanizante, donde el ciudadano, sujeto de derecho se ha
convertido poco a poco en un sujeto de consumo, donde la sociedad misma y sus
relaciones deshumanizan, como deshumanizamos nuestros cuidados. Por lo tanto, una
buena forma de influir de alguna manera en humanizar la sociedad, el mundo en el
que vivimos, es sin duda, humanizarnos nosotros mismos y nuestros cuidados.
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REFERENCIAS
Agramonte del Sol, A. & Leiva Rodríguez, J. (2007). Influencia del pensamiento
humanista y filosófico en el modo de actuación profesional de enfermería.
Revista Cubana Enfermería, 23(1), pp.1- 1
Guba, E.G., & Lincoln, Y. S. (1985). Naturalistic inquiry. Beverly Hills: Sage
Publications.
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería (2005). Gaceta oficial N°. 38263
Extraordinario, Jueves 01 de Septiembre de 2005. Caracas. Venezuela.
Marriner T., y Raile A. (1999) Modelos y Teorías en Enfermería. 4ta. ed. Madrid:
Harcourt. p. 65-175.
61
Rodríguez, P. (2007). Manejo de los datos cualitativos. Más allá del dilema de los
métodos: La investigación en Ciencias Sociales. Grupo Editorial Norma. pp. 134
– 146
ANEXOS
63
Informante Agua
Informante Sol
Informante Arena.
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¿Te sientes satisfecho(a) con el cuidado humano que ofrece a los pacientes y por
qué?
¿Qué crees que pueden hacer las enfermeras para mejorar la eficacia del cuidado
humano?