INTERVENŢII

OBIECTIVE (de
nevoia Problema EVALUARE
Sursa (de dificultate) dificultate) AUTONOME DELEGATE
(de dificultate)

1. SA RESPIRE .senzatie de .droguri .pacienta sa .se aseaza pacienta în salonul de .TA = 110/70 mmHg
NORMAL sufocare respire eficient postoperator în decubit dorsal cu
.anestezice capul într-o parte .P = 90' ritmic

.se administreaza O2 pe sonda .R = 20' dupa

endonazala, umidificat 6 l pe
minut
.se supravegheaza functiile vitale:
TA, P, R
.se mentine supravegherea pâna
când pacienta respira normal
administrarea
medicatiei prescrise,
pacienta respira usor
.starea de sufocare
ameliorata

.se administreaza medicatia

prescrisa de medic
2. A SE .modificari în . modificari în alimentatie si pacienta sa fie .se mentine linia venoasa cu .starea pacientei este
ALIMENTA SI alimentatie si hidratare din cauza restrictiilor hidratata branula satisfacatoare, limba
HIDRATA hidratare alimentare si a interventiei corespunzator umeda
chirurgicale recente parenteral si sa .se supravegheaza perfuzia si
ADECVAT
înceapa hidratarea starea pacientei pe parcursul .hidratare parenterala la
orala hidratarii parenterale indicatia medicului -
echilibrata
.se administreaza intravenos hidroelectrolitic
medicatia prescrisa de medic
pentru a diminua varsaturile

.se începe hidratarea orala cu

cantitati mici de ceai cu lungurita
apoi cu paiul cca. 1000 ml în timp
de 24 ore
3. A ELIMINA .varsaturi .primul trimestru de sarcina .pacientei sa-i fie se explica pacientei ca varsaturile .functiile vitale: TA =
matinale datorita diminuate matinale apoase sunt semne de 110/70 mmHg si P =
tulburarilor varsaturile sarcina si ca ele sunt prezente 80' sunt supravegheate
digestive din dimineata apoi în cursul zilei
primul trimestru senzatia de greata digestiva au .varsaturile sunt
de sarcina aceasi cauza matinale, apoase

.se învata pacienta ca dupa ce .în cursul zilei varsa

varsa sa-si clateasca gura cu apa foarte rar
aromatizata

.se ia TA si se noteaza în foaia de

.tulburari hormonale observatie

.metroragie .pacienta sa nu
mai piarda sânge .se pregateste pacienta pentru .examenul local indica
în termen de o examen local: toaleta cu apa si pierderi de sânge
saptamâna sapun a organelor genitale negricios prin vagin
externe, golirea vezicii urinare
prin mictiune spontana .zona anexiala dreapta
sensibil marita de
.se pregateste materialul necesar volum
pentru examenul local: trusa cu
valve, manusi sterile .ECHO abdominal
indica corp uterin fara
.se conduce pacienta în sala de continut. Tuba dreapta
tratament si este ajutat medicul sa
marita de volum cu sac
efectueze un examen local
embrionar.
.se mentine în regiunea vulvara
un torson steril

.se conduce pacienta la

ECHOghrafie
4.SA SE MISTE .pacienta se . apare ca un efect advers comun .pacienta sa nu se .se va atentiona pacientul sa nu se .functiile vitale: TA =
SI SA ISI misca al antidepresivelor, sedativelor accidenteze, sa nu 110/70 mmHg si P =
ridice brusc sau sa nu se dea jos
MENTINA O greu,ameteste administrate pacientei pentru a cada 80' sunt supravegheate
din pat prea repede
POSTURA reduce anxietatea
.va fi instruita sa apeleze la
SANATOASA
asistenta pentru a se putea deplasa
daca se simte ametita sau slabita
.se va pozitiona butonul de
apelare intr-o zona luminata si
unde pacienta poate ajunge cu
usurinta
.se vor atentiona si alte persoane
care asigura ingrijirea pacientei cu
risc de cadere in privinta
interventiilor implementate
5. A DORMI, A .somn .durere colicativa în fosa iliaca .pacienta sa i se explica pacientei ca durerea i .medicatia administrata
SE ODIHNI neodihnitor dreapta doarma 7 ore pe se va diminua în timp
pe cale orala îi da o
noapte si o ora în
.doarme 5 ore timpul zilei în .se administreaza medicatie stare de confort si
noaptea termen de o adjuvanta seara ,la indicatia pacienta se odihneste
saptamâna medicului mai bine

6. SA SE .dificultate de a .dezechilibru datorat durerii, .pacienta sa se . sugereaza apartinatorilor sa-i .se noteaza zilnic
IMBRACE SI se imbraca si imbrace (dezbrace
interventiei chirurgicale si procure pacientului haine largi, interesul persoanei
DEZBRACE dezbraca ) singura in termen
anxietatii de 3 zile de la usor de imbracat, cu mod de pentru a se imbraca si
SINGUR incheiere simplu; incaltaminte
interventia dezbraca
chirurgicala fara siret,
.explica legaturile
.ii acorda timp suficient pentru a
dintre tinuta
se imbraca si dezbraca;
vestimentara, imagine
recomanda, daca ameteste, sa se
imbraca in fotoliu sezand, si stima de sine
.se incurajeaza
pacientul
7. SA ISI . o usoara .emotiile puternice pot determina .pacienta sa aiba .se va reduce din alimentatie . dupa administrarea
PASTREZE crestere a temperatura la un
o crestere a temperaturii alimentele cu valoare calorica medicatiei prescrisa de
TEMPERATURA temperaturii grad aproximativ
corporale corporale. constant, pentru a- mare : grasimile; medic,eliminarea
CORPULUI IN factorilor de stres si
si mentine o stare .se va recomanda pacientei lichide
LIMITE de bine anxietate temperatura
NORMALE si alimente reci;
pacientei este in limite
.se va avea in vedere ca salonul sa normale
aiba o buna ventilatie,
.se exclude infectia –
.se va sfatui pacientasa aiba analize in limite
imbracaminte lejera, ampla normale
.se va recolta o hemoleucograma
completa la recomandarea
medicului curant
.se administreaza medicatia
recomandata de medic:
antitermice, antibiotice

8. A-SI .modificari în .interventie chirurgicala .plaga operata .se desface pansamentul sa se .pansamentul schimbat
aspectul transversala
PROTEJA inpecteze plaga pentru inflamatie prin tehnici aseptice si
tegumentelor suprapubiana
TEGUMENTELE .se mobilizeaza la indicatiile administrarea
medicului tubul de dren medicatiei prescrise,
parietocolic drept face sa scada riscul
infectios al plagii.
.se efectueaza un pansament
adeziv
.se administreaza medicatia
antiinfectioasa de protectie
indicata de medic
9. SA EVITE .risc de .cresterea în volum a trompei .pacientei sa-i fie .se administreaza medicatie la durerea se diminueaza
prin prezenta sarcinii indicatia medicului dupa administrarea
PERICOLELE complicatii diminuata durerea
medicatiei
.ruptura trompei .se supravegheaza functiile vitale:
TA, P, R, .constantele fiziologice:
TA = 100/70 mmHg si
.se explica pacientei ca va fi P = 80' se mentin la
operate si se începe pregatirea limite normale
operatorie pentru interventia
chirurgicala: toaleta .starea clinica nu se
vulvoperineala cu apa si sapun si modifica
se mentine în regiunea vulvara
torson steril, .se pregateste pacienta
psihic, fizic, digestiv si
.se educa pacienta sa nu manânce igienic pentru operatie,
si sa se hidrateze cu ceai, apa
în ziua urmatoare
plata 1500 ml în decurs de 24 ore
10 . A .comunicare .anxietate, stres, frica,oboseala; .diminuarea .linisteste bolnava cu privire la .constantele fiziologice:
ineficienta atat anxietatii si a starea sa, explicându-i scopul si TA = 100/70 mmHg si
COMUNICA
la nivel verbal durerii pentru o natura interventiilor ; P = 80' se mentin la
cat si non-verbal buna comunicare limite normale
.familiarizeaza bolnava cu mediul
. dupa administrarea
sau ambiant; medicatiei starea
pacientei se
.administreaza medicamentatia imbunatateste si
recomandata de medic ; comunicarea devine
mai usoara
. învata bolnava sa utilizeze
mijloacele de comunicare
conform posibilitatilor sale ;
.ajuta bolnava sa se orienteze în
timp, spatiu si referitor la propria
persoana ;

. lasa bolnava sa faca tot ceea ce

poate cu propriile sale mijloace.
11. A ACTIONA .dificultatea de a .surse de ordin fizic si psihic : .sa i se faciliteze .incurajeaza bolnava sa-si .constantele fiziologice:
participa la paciente acesul la TA = 100/70 mmHg si
DUPA durerea,anxietate,stres,spitalizare exprime sentimentele in legatura
activitati religie P = 80' se mentin la
CREDINTELE SI religioase cu problema sa limite normale
VALORILE
.faciliteaza satisfacerea
SALE .pacienta primeste de la
convingerilor sale apartinatori o carte de
.actioneaza pentru recastigarea rugaciuni care ii
stimei de sine a bolnavei creeaza o stare de bine
. pune pacienta in legatura cu
persoane dorite, apropiate,
- administreaza, la nevoie,
medicatie antidepresiva,
tranchilizante la indicatia
medicului
12. A SE .incapacitatea de .semne de vinovatie . sa se poata . sa evalueze gradul de afectare si .asistenta medicala
a-si relua realiza si sa poata
REALIZA .anxietate sa identifice factorii stresanti, lamureste pacienta
temporar actiona conform
activitatea convingerilor si .incurajeaza pacientul sa-si asupra efectului benefic
.durere
valorilor proprii exprime sentimentele si al implicarii in viata
.alterarea
.stres ingrijorarile proprii, societatii
relatiilor sociale
.insuficiente cunostinte .sa asigure un mediu securizat si
de protectie ,
.pregatirea pacientului pentru
toate tehnicile de investigatii si
tratament,
.participa la examinarea
bolnavului si administreaza
medicatia prescrisa
13. SA SE .pacienta are o .lipsa de interes fata de .se are in vedere .se exploreaza gusturile si .constantele fiziologice:
impresie ca activitatile sa TA = 110/70 mmHg si
RECREEZE activitatile curente ale vietii interesul pacientei pentru P = 70' se mentin la
dezagreabila si creeze o stare de
penibila care buna dispozitie activitati recreative, pentru limite normale
conduce la bolnavei petrecerea timpului liber;
inactivitate, .starea psihica a
plictiseala si .planifica activitati recreative pacientei se
tristete. impreuna cu pacienta; imbunatateste dupa ce
aceasta se recreea
.organizeaza activitati recreative impreuna cu colegele
individuale sau in grup, in functie de salon vizionand in
de varsta, posibilitati si locul de film la T.V.
desfasurare al acestora: auditii
muzicale,vizionari de filme
.se faciliteaza accesul la
biblioteci, sali de lectura sau
procura carti, reviste.
14. A INVATA .ignoranta fata . lipsa de cunostinte .pacienta sa-si .imbogatirea cunostintelor .educatia sanitara ii
de starea de insuseasca
pacientei, aduce un plus de
sanatate cunostintele in
legatura cu .educatia sanitara a pacientei, incredere pacientei
educatia sanitara
.participarea la ingrijirile proprii,
si ingrijirea
propriei persoane .descoperirea nevoilor pacientei.