TEMA 4

Epidemiología hospitalaria
Tema 4. Epidemiología hospitalaria

1. Infecciones nosocomiales e iatrogénicas

2. Infecciones nosocomiales endógenas y exógenas
2.1. Microorganismos frecuentemente asociados a infección nosocomial
3. Factores del huésped e infección nosocomial
4. Fuentes y vías de transmisión de la infección nosocomial
5. Frecuencia de las infecciones nosocomiales
6. Control de las infecciones nosocomiales
6.1. Comité de control
6.2. Medidas para disminuir la incidencia de infecciones hospitalarias
6.3. Procedimientos de tipificación epidemiológica
6.3.1. Tipificación especializada en laboratorios de referencia
1. Infecciones nosocomiales e iatrogénicas

• Definición

– Infecciones nosocomiales (intrahospitalarias)

– Infecciones iatrogénicas
1. Infecciones nosocomiales e iatrogénicas

• Incidencia de las infecciones nosocomiales

• Aspectos clínicos y económicos relativos a las infecciones nosocomiales

• Manifestación de las infecciones hospitalarias

• Brotes epidémicos hospitalarios

2. Infecciones nosocomiales endógenas y exógenas

Exógenas

Endógenas
2.1. Microorganismos frecuentemente asociados a infección nosocomial

Todas las zonas

2.1. Microorganismos frecuentemente asociados a infección nosocomial

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis
3. Factores del huésped e infección nosocomial
Entre los factores que predisponen a los pacientes a la infección nosocomial se
encuentran:

• Edad

• Inmunidad específica

• Enfermedad subyacente

• Otras infecciones

• Medicamentos específicos

• Traumatismo accidental

• Traumatismo intencionado
4. Fuentes y vías de transmisión de la infección nosocomial
5. Frecuencia de las infecciones nosocomiales
6. Control de las infecciones nosocomiales
6.1. Comité de control
ƒ Vigilancia
o Vigilancia de casos
o Vigilancia de brotes epidémicos

ƒ Control
o Control de suministros
o Control de las instalaciones
o Control del personal sanitario
o Aislamiento de pacientes
– Aislamiento protector
– Aislamiento de la fuente

ƒ Política de antibióticos
6.2. Medidas para disminuir la incidencia de infecciones hospitalarias

De eficacia probada

• Esterilización
• Lavado de manos
• Vigilancia y cuidado de los catéteres urinarios
• Vigilancia y cuidado de los catéteres intravasculares
• Normas para curas de heridas (técnicas que eviten tocar)
• Profilaxis antibiótica en cirugía limpia-contaminada y contaminada
• Preparación de colon en cirugía colorrectal
• Vigilancia y cuidados de los equipos de terapia respiratoria en enfermos
sometidos a ventilación mecánica y oxigenoterapia

De eficacia razonable (sugerida por la experiencia)

• Procedimientos de aislamiento
• Información, educación y motivación del personal
6.2. Medidas para disminuir la incidencia de infecciones hospitalarias

De eficacia dudosa o desconocida

• Desinfección de suelos, paredes y mobiliarios

• Utilización de luz ultravioleta
• Descontaminación ambiental (nebulización)
• Utilización de cabinas de flujo laminar
• Muestreo rutinario microbiológico ambiental
• Profilaxis antibiótica en cirugía limpia (excepto casos recomendados)
• Utilización de filtros antibacterianos en línea en los sistemas de perfusión
intravenosa
6.3. Procedimientos de tipificación epidemiológica

• Patrones de sensibilidad a antibióticos

• Biotipificación
6.3.1. Tipificación especializada en laboratorios de referencia

– Serotipificación

– Tipificación con bacteriocinas

– Tipificación con bacteriófagos

– Tipificación molecular

• Perfil de plásmidos

• Patrón de restricción

• Amplificación y secuenciación
del gen del ADN ribosómico 16S
6.3.1. Tipificación especializada en laboratorios de referencia

Tipificación molecular: perfil de plásmidos

6.3.1. Tipificación especializada en laboratorios de referencia
Tipificación molecular: patrón de restricción
6.3.1. Tipificación especializada en laboratorios de referencia

Tipificación molecular: amplificación y secuenciación de ADN ribosómico 16S