El laboratorio y marcadores

cardíacos

Dra. Verónica Yuptón Chávez

Patóloga clínica - Servicio de Laboratorio clínico
Hospital Regional Lambayeque
 Facultad Medicina Humana – Filial
Norte
MISIÓN VISIÓN
“Formar profesionales médicos competentes, con “Al 2018 ser líder en la formación de médicos y
alto nivel científico, tecnológico y con sólidos en la investigación, así como en la difusión del
valores éticos y humanistas. conocimiento de las ciencias de la salud
Contribuir a la creación y difusión del contribuyendo al desarrollo integral del
conocimiento médico, a través de la investigación. mundo”
Proyectar nuestra acción a la comunidad, por
medio de acciones dirigidas a la prevención y el
desarrollo de la salud de la población”

ÚNICA UNIVERSIDAD LICENCIADA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE

CUENTAACREDITACIÓN:
CON ACREDITACIONES NACIONALES
COMPROMISO DEE INTERNACIONALES
TODOS
 ESTRUCTURA DE FIBRAS
MUSCULARES
• Características: excitación, contractilidad y distensibilidad.
• Tipo de tejido muscular:
• M. esquelético.
• M. cardíaco.
• M. liso.
SARCÓMERO
• Método efectivo de mantenimiento de reserva de ATP.
• Síntesis de Creatina-P
• Enzimas: Creatina- cinasa y Miocinasa

Creatina- cinasa
• Creatina + ATP Creatina-P+ ADP

Miocinasa
• ADP ATP+ AMP

• Mioglobina: aporte de oxígeno

 SINDROME CORONARIO AGUDO
• SICA: síntomas clínicos causados por una isquemia cardiaca.
SINDROME CORONARIO AGUDO

• 2 situaciones:
• Pérdida parcial de perfusión coronaria: angina
• Pérdida total de flujo coronario: IMA
 SINDROME CORONARIO AGUDO

• OMS: Al menos dos de los siguientes Criterios para IMA:

• Dolor de origen cardiaco (> 30 min)
• Cambios específicos en el ECG.
• Niveles elevados de marcadores séricos de IMA.
CAMBIOS BIOQUÍMICOS TRAS UN IMA

• CESE DE FLUJO SANGUÍNEO

i. Metabolismo aeróbico.
ii. Metabolismo anaeróbico: acumulación de lactato.
iii. Si se reperfunde en 15- 20 min. Se recupera tejido cardiaco.
iv. > 20 min: se ha utilizado más del 60% ATP.
v. Lesión de membranas tiene como resultado la liberación de enzimas: Mioglobina, CK-
MB, Troponinas
TROPONINAS
 MIOGLOBINA

• Proteína de 17.5 kDa, con hierro hémico.

• Vida media plasmática muy corta.
• Se elimina por la orina.
• Sensibilidad diagnóstica 75- 100%
• Especificidad baja.
• Falso positivo: miopatías, traumatismos, ejercicio intenso,
rabdomiólisis, cirugía, inyecciones intramusculares.
• Uso rutinario no recomendado.
CREATINA-CINASA

1. Creatina-cinasa 1; CK-1, CK-BB.

2. Creatina-cinasa 2; CK-2, CK-MB.
3. Creatina-cinasa 3; CK-3, CK-MM.
 CREATINA-CINASA- MB
• CK-MB: es la más específica de miocardio.
• Aumento y posterior disminución en determinaciones seriadas (6-8 h).
• Aumenta: 4 horas de inicio de síntomas.
• Vuelve al nivel basal a las 48- 72 h.
• Concentración correlaciona con extensión de infarto y riesgo de mortalidad a
corto y largo plazo.
• Cuantificación de CK-MB es esencial en la detección de reinfarto.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS MARCADORES CARDIACOS.
Inicio de Duración de Estratifica el Principales falsos
Cardioespecifico
elevación elevación riesgo positivos
Mioglobina 1-3 h 12- 24 h No No Enf. Muscular
CK-MB 3-4 h 48- 72 h No Sí Enf. Muscular
Troponina T 3-4 h 10- 14 días Sí Sí Enf. Renal
Anticuerpos
Troponina I 4-6 h 4- 7 días Sí Sí
heterófilos
USO Y RECOMENDACIONES PARA
MARCADORES BIOQUÍMICOS

• Primero en elevarse es Mioglobina.

• Troponinas y CK-MB se elevan simultáneamente, pico 12-24 h.
• Extraer muestra de sangre en el momento del ingreso.
• Si no hay elevación de enzimas repetir en 6 h.
 USO Y RECOMENDACIONES PARA
MARCADORES BIOQUÍMICOS
• Troponina debe medirse a todos los pacientes con sospecha de IMA.
• Límite superior es el percentil 99.
• Una concentración superior al menos en una ocasión durante las primeras 24 hr
del episodio clínico es indicativa de necrosis miocárdica.
• CK-MB > percentil 99 en dos muestras sucesivas.
• Innecesario medir al mismo tiempo Troponina y CK-MB
• CK total, AST, LDH: no deben usarse para diagnóstico de IMA.
 ÚNICA UNIVERSIDAD LICENCIADA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE
CUENTA CON ACREDITACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES