EVALUACIÓN NUTRICIONAL

HOSPITAL UNIVERSITARIO
DR. JOSE ELEUTERIO GONZALEZ

CONSULTA # 2
 Por: Lic. Nut. Patricia Ancer Rodriguez
 EVALUACIÓN
NUTRICIONAL

 Es la medición y análisis, de indicadores:

Dietéticos, Clínicos, Antropométricos y
Bioquímicos, para determinar el estado
metabólico y nutricional de un individuo
Evaluación Nutricional Inicial
Toda persona debe someterse a
evaluaciones de su estado nutricional,
individuos sanos o enfermos. El proceso de
evaluación nutricional incluye dos fases:
Detección inicial sistemática.
Valoración Nutricional.
Sus objetivos son: Detectar riesgos
nutricionales y aplicar técnicas de evaluación
específica para precisar un plan de acción.
Objetivos:
1.Identificar a personas que necesiten
apoyo nutricional intensivo para
restaurar o conservar su estado
nutricional.
2. Identificar nutrioterapias médicas
apropiadas.
3. Vigilar su eficiencia.
Datos de Anamnesis
La anamnesis se debe centrar en la
identificación de las posibles causas de una
ingestión o absorción alterada de nutrientes o
de un aumento pérdidas o necesidades.
Aportan pistas sobre el tipo de problemas
nutricionales.
Factores Médicos
Factores Sociales
Factores dietéticas y de la ingesta
Datos de Anamnesis

Hay cuatro datos que son de máximo

interés:
 El tipo de dieta:
– Cuanto, cuando y donde come.
– El por que come o rehúsa alimentos, como
lleva a cabo una historia dietética desde el
nacimiento.
Datos Anamnesis.

 La conducta alimentaria.

 La actividad física o exploración física.

 La existencia de enfermedades que

puedan alterar la nutrición.
Características Generales de la
Anamnesis.
 Permite tipificar al grupo o persona que se va a
estudiar y facilitan su ubicación dentro de un
grupo de riesgo o su comparación contra un
patrón de referencia.
A) Edad: define etapas de crecimiento, madurez
sexual, envejecimiento, etc.
Características generales de la
anamnesis.
B) Sexo: identifica diferencias en el tamaño y
composición corporal entre hombres y mujeres.
C) Estado Fisiológico: afecta el gasto energético
y por lo tanto las necesidades nutricias.
D) Herencia: identifica la susceptibilidad
a presentar diversas alteraciones.
Características generales de la
Anamnesis
E) Actividad: afecta el gasto energético.

F) Nivel socio-económico: ubica estratos de riesgo

y es útil para establecer recomendaciones
nutricias y sanitarias.
Exploración Física.

 La exploración puede abordarse de

cuatro formas: evaluación de los
hallazgos físicos para identificar la
carencia nutritiva, búsqueda de signos
pertinentes de una carencia nutritiva
sospechada por la anamnesis,
exploración oral o mediciones
antropométricas.
Exploración Física.

 Los tejidos que proliferan rápidamente

(piel, pelo, mucosa oral y
gastrointestinal) son los que presentan
mas probabilidad de manifestar signos
de carencia nutritiva.
Exploración Física.
 Deshidratación: las deficiencias de Na, Cl y H2O
producen deshidratación. Se manifiestan con
ojos hundidos, xerósis mucosa, hipotensión
arterial y confusión mental.
 Mucosa oral: debido a que la mucosa oral se
regenera rápidamente puede ser un indicador
sensible de carencia nutritiva.
 Mediciones antropométricas: las mas útiles son
peso y altura corporal. Son importantes para
valorar el estado nutritivo general mediante una
comparación con tablas y también para evaluar
necesidades energéticas y determinar IMC.
Exploración Física.
APARIENCIA NORMAL
CABELLO: Brillante y no
desprendible
OJOS: Limpios con mucosas
humedad y rosas
LABIOS: Suaves y sin edema
LENGUA: Roja no inflamada ni lisa
ENCIAS: Rojas sin sangrado ni
inflamacion
UÑAS: Firmes
PIEL: Sin rash, color uniforme
MUSCULOS: Buen tono, grasa
subcutanea y no doloroso
CARDIOVASCULAR: TA,
frecuencia y ritmos cardiacos
SIGNOS DE MALA
NUTRICION
Opaco, seco, delgado, disperso y
desprendible
Palpebritis angular, xerosis
conjuntival y comeal, Keratomalacia
Queilosis, estomatitis angular
Glositis, lisas, con pustulas, papilas
hiperhemicas, hipertroficas o
atroficas
Con sangrado facial e inflamadas
Quebradizas y onduladas
Resequedad, hiperqueratosis,
descamacion y despigmentacion
Desgastados, mialgias
Taquicardia, arritmias y HTA
Evaluación antropométrica.

 Es necesaria para poder evaluar en que

condiciones se encuentra el paciente y
poder determinar sus requerimientos
según su estado nutricional.

Peso Ideal
IMC (índice de masa corporal)
Complexión
Evaluación antropométrica.
■ PESO IDEAL
Mujer = talla m2 x 21.5
Hombres = talla m2 x 23
Evaluación antropométrica.
 IMC = Peso Actual en Kg.
Talla mts2
Bajo Peso < 18.5

Normal 18.5 a 24.9

Sobrepeso > 25 a 29.9

Obesidad 1er 30 – 34.9

Obesidad 2do 35 – 39.9

Obesidad 3er > 40

OMS Consulta de Obesidad Génova 1998

Evaluación antropométrica.

 Complexión: Talla en cm.

Circunferencia Muñeca en cm.

Complexión Hombres Mujeres

Pequeña > 10.4 >11.4
Mediana 9.6-10.4 10.1-11
Grande < 9.6 > 10.1
 Factores sociales.

Ubica estratos de riesgo y es útil para establecer

recomendaciones nutricias y sanitarias.
Factores dietéticos y de la
ingesta.
 Nos proporciona un indicio de los
hábitos alimentarios así como también
del consumo de nutrimentos en el
presente y en el pasado
Factores dietéticos y de la
ingesta. Preguntas para evaluar al
paciente.
 ¿ha variado recientemente el peso del
paciente? ¿en que medida y con que
rapidez?
 ¿ha cambiado el apetito del paciente? ¿la
modificación del apetito se debe a
alteraciones del gusto o el olfato, problemas
de masticación o deglución, dentadura mal
ajustada o depresión? ¿Quien prepara las
comidas del paciente y ha cambiado esto
recientemente?
Factores dietéticos y de la
ingesta. Preguntas para evaluar al
paciente.
 ¿Quién compra y paga los alimentos?
 ¿hay síntomas de enfermedad digestiva?
 ¿consume el paciente alcohol,
medicamentos o suplementos dietéticos o
remedios basados en plantas
medicinales?
 ¿sigue el paciente una dieta restringida de
cualquier tipo?
Tratamiento dietético.
 Se utiliza para identificar enfermedades crónicas
(obesidad, aterosclerosis).

 Otras se emplean para tratar enfermedades

(diabetes, nefropatías, hiperlipidemias).

 Otras se usan para un aspecto especifico de

tratamiento general como la adición de alimentos con
calcio en la osteopenia.

 Algunas dietas se utilizan para eliminar o tratar

trastornos específicos (intolerancia al gluten,
intolerancia a la lactosa, hipercolesterolemia).
Factores dietéticos y de la
ingesta.
 Los métodos para obtener la historia
dietética son:

– Frecuencia Alimentaría
– Recordatorio de 24 o 72 hrs.
Datos bioquímicos.
 Cuando la anamnesis y la exploración
física indican una deficiencia, suele ser
adecuado valorar el estado de
nutrientes concretos mediante pruebas
especificas. Hay que ser cuidadoso
para utilizar la prueba adecuada,
dependiendo de si se están evaluando
los depósitos corporales totales o el
aporte reciente.
 METAS BASICAS DEL TRATAMIENTO Y CRITERIOS PARA
EVALUAR EL GRADO DE CONTROL DEL PACIENTE

Metas del tratamiento Bueno Regular Malo

Glucemia en ayunas (mg/dl) <110 110-140 >140

Glucemia postprandial de 2 h. <140 <200 >240

(mg/dl)

Colesterol total (mg/dl) <200.0 200-239 >240

Triglicéridos en ayuno (mg/dl) <150 150-200 >200

Colesterol HDL (mg/dl) >40 35-40 <35

P.A. (mm de Hg) <120/80 121-129/81-84 >130/85**

IMC <25 25-27 >27

HbA1c* <6.5%mg/dl 6.5-8%mg/dl >8%mg/dl

Fármacos y nutrientes.
 Efectos de los fármacos sobre el
metabolismo de los micronutrientes: la
importancia clínica de algunos efectos no
suele ser evidente por que los fármacos se
utilizan en un tiempo determinado.

 Efecto de las vitaminas y de los minerales

sobre la acción de los fármacos: el
mecanismo por el que algunas fuentes de
vitaminas modifican el metabolismo
farmacológico es diferente al del suministro
de nutrientes.
Fármacos y nutrientes.
 Alteraciones del consumo alimentario
producidas por fármacos: muchos
fármacos disminuyen el apetito
(alcohol), pero otros fármacos
aumentan el apetito (antidepresivos).

 Los medicamentos son la causa mas

frecuente de disgeusia.
GRACIAS...