Raportul vizitei la domiciliu-adult

Date personale: P.S, 75, F

1.Stare generala: buna

2.Tegumente si mucoase: culoare-hiperpigmentare tegumentara la nivelul gambei

drepte, edem la nivelul gambei drepte

3.Fanere:par-calvitie, unghii-normale,nefriabile

4.Sistem ganglionar-superficial nepalpabil

5.Tesut celulo-adipos-bine reprezentat

6.Sistem osteo-articular-mobil,integru

7.Sistem muscular-tonus muscular normal

8.Aparat respirator-subiectiv-fara durere,dispnee,tuse

-obiectiv-torace normal conformat, freventa respiratorie

16/min, murmur vezicular prezent

9.Aparat cardiovascular-subiectiv-durere la nivelul gambei drepte, fara palpitatii

-obiectiv-soc apexian-sp V intercostal stanga

-TA-140/80,ritm normal,regulat

-fara sufluri

-prezenta pulsului la radial, puls slab la pedioasa

-la palparea gambei drepte se observa o vena

ferma ingrosata
10.Aparat digestiv-limba papilata,abdomen suplu,ficat la 2cm sub rebordul
costal,splina neplapabila, scaune regulate

11.Aparat uro-genital-manevra Giordano negativa, puncte ureterale nedureroase

12.Sistem nervos-examen neurologic normal,examen psihiatric-anxietate

13.Sistem endocrin-tiroida normala

14.Organe de simt-ochiul-miopie,urechea-auz normal clinic

Diagnostic-Tromboflebita gamba dreapta

Recomandari: Endolex, Sulodexide, consult chirurg vascular

Data:22.08.2017