1 Largo de la grúa a utilizar

Adjuntar copia de la tabla de carga

2 Peso máximo de la carga a ser izado

3 Peso del gancho principal o bola de cable auxiliar

Para gancho principal use 0.7 tn. en gruas hidraulicas hasta 50 tn. Para gancho principal use 1.3 tn. en gruas hidraulicas hasta 1
tn.
4 Peso de los elementos de estrobamiento
Use 0.3 tn. Para estrobamiento normal (sin yugo, etc) Adjuntar copia del plano de estrobamiento
5 Peso total de la carga (item 2 + 3+4)

6 Radio máximo de operación

7 Capacidad de la grúa al radio máximo y extensión de la pluma

8 Porcentaje de capacidad de trabajo de la grúa (item 5 dividido por el item 7)

Solicitado por ( Ing. Responsable de calculos y maniobra del sub-contratista)

Nombre y Apellidos Firma Fecha

Aprobación de diagramas de posicionamiento de la grúa (Supervisor contratista)

Nombre y Apellidos Firma Fecha

Requiere certificación: SI ( ) NO ( ) Aprobación de la maniobra (contratista)

Nombre y Apellidos Firma Fecha

CANCELACION DEL PERMISO DE TRABAJO

Persona que Cancela el Permiso: Firma

Motivo: Hora
 PERMISO
A-FRM-

Permiso obligatorio en trabajos de izaje; este permiso sólo es válido p

indic
Este permiso de levante será aprobado si no se e

Proyecto\Obra:

Lugar a Trabajar:

Descripción del Trabajo:

Fecha : Hora de Inicio:

DESCRIPCIÓN DE

Marca:

Modelo:

Fabricante:

Tipo de Pluma:
1.- Largo de la grúa a utilizar
Adjuntar copia de la tabla de carga

2.- Peso máximo de la carga a ser izado

3.- Peso del gancho principal o bola de cable auxiliar
Para gancho principal use 0.7 tn. en gruas hidraulicas hasta 50 tn.

Para gancho principal use 1.3 tn. en gruas hidraulicas hasta 100 tn.

4.- Peso de los elementos de estrobamiento

Use 0.3 tn. Para estrobamiento normal (sin yugo, etc) Adjuntar copia del plano de estro

5.- Peso total de la carga

(item 2 + 3+4)

6.- Radio máximo de operación

7.- Capacidad de la grúa al radio máximo y extensión de la pluma

8.- Porcentaje de capacidad de trabajo de la grúa

(item 5 dividido por el item 7)

Solicitado por (Ing. Responsable de c

Nombre y Apellidos
Aprobación de diagramas de pisicionam

Nombre y Apellidos
Requiere Certificación: SI( ) NO( )

Nombre y Apellidos
 CANCELACIÓN DEL P

Persona que Cancela el Permiso:

Motivo:
 PERMISO DE IZAJE
A-FRM-MASS-13

sólo es válido para el trabajo descrito, en el lugar especifico y durante la fecha y horas
indicadas.
obado si no se excede el 80% de la capacidad de trabajo de la grua.

Hora de Termino:
DESCRIPCIÓN DE GRUA DE CARGA

Número de Serie:

Número de Interno:

Motor Diesel Marca:

Año de Construcción:
 ia del plano de estrobamiento

g. Responsable de calculos y maniobra del sub-contratista)

Firma Fecha
ramas de pisicionamiento de la grúa (Supervisor Contratista)

Firma Fecha
Aprobación de la maniobra (contratista)

Firma Fecha
ANCELACIÓN DEL PERMISO DE TRABAJO

Firma:

hora:
 urante la fecha y horas

grua.