Necroza Osoasa

Capul femural prezinta circulatie terminala. Necroza capului femural apare in

urma obliterarii sau ruperii vasului s. ( embolie / traumatism )
 Care fractura prezinta risc mai mare de necroza? Fractura la nivelul
colului femural sau o fractura imediat sub capul femural?
Riscul e mai mare cu cat traiectul de fractura e mai aproape de capul
femural

Apare necroza doar pe o portiune a capului femural, care conduce la erodarea

cartilajului articular adiacent si astfel apare artroza urmata apoi de durere.
Factori de risc si conditii asociate cu osteonecroza:
 Tulburari de coagulare  Hipercoagulabilitate
 Hiperlipidemie
 Complexe imune
o LES
o Poliartrita reumatoida
o Corticoterapie sistemica
 Consumul de alcool
 Boala Gaucher  deficit de glucocerebrozidaze duce la acumularea de
glucocerebrozide ( tezaurismoza )
 Radioterapie
 Graviditate
Diagnostic:
 Rx – 4 stadii ( clasificarea Ficat-Arlet )
o St 0-1: Nu exista modificari radiologice
o St 2 : Dedublare a corticalei capului femural, in spatiu pe incidenta
de profil
o St 3 : Apare fractura fragmentului necrozat
o St 4 : Artroza avansata.
 RMN ( se poate diagnostica necroza in stadiul 1 Rx ) !
 CT
 Scintigrafie ( zona de necroza nu capteaza avasculara )