Fisiología seminario

Cuestionario 5: Bases y fundamentos del EKG

1. ¿Cómo se generan las ondas positivas y negativas en el EKG?

Se puede decir que el registro del EKG refleja los cambios progresivos en la dirección del
flujo de corriente durante el ciclo cardiaco. Si un frente de onda de despolarización viaja
hacia el electrodo situado en la entrada + del amplificador EKG y viene del electrodo situado
en el terminal - se registrará una onda positiva. Si el frente de onda viaja desde el terminal +
hacia el terminal - se generará una onda negativa.

2. ¿Que representa el eje eléctrico del corazón y cuál es su importancia?

En términos simples, el eje eléctrico del corazón no es más que la dirección del vector total
de la despolarización de los ventrículos, o la dirección principal del estímulo eléctrico
cuando pasa por los ventrículos, representado por el segmento QRS en un EKG. Su
importancia se debe a que el cálculo de este eje nos puede decir hacia qué dirección se
desvía el ápex del corazón, y en base a eso, podemos concluir o interpretar diferentes
posibles razones para explicar una desviación, tal como la presencia de una hipertrofia
ventricular, hemibloqueos, o infartos.

3. ¿Que representa la onda P, y cuáles son sus características?

La onda P representa la despolarización auricular, y resulta de la superposición de la

despolarización de ambas aurículas (derecha inicial, izquierda final). La onda P debe tener
ciertas características, entre ellas:
- No superar los 0.25mV
- No superar los 0.11seg en adultos, o los 0.09seg en niños
- Debe ser redondeada y de rampas simétricas y suaves
- Debe preceder al complejo ventricular

4. ¿Que representa el segmento PR y cual es la diferencia del intervalo PR?

El segmento PR se encuentra entre el final de la onda P y el inicio de la onda Q, y

representa el retraso fisiológico que se presenta entre la despolarización auricular y la
despolarización ventricular al pasar el impulso por el Haz de His.
El intervalo PR, en cambio, se encuentra desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la
onda Q, representando también a la despolarización auricular, con un valor normal entre
0.12 a 0.20 segundos.

5. ¿Cuántos son los vectores de la despolarización ventricular?

La despolarización ventricular se resume en cuatro vectores:
1. Vector Septal
Se despolariza inicialmente el septum interventricular, siguiendo un vector con
dirección hacia adelante y a la derecha.
2. Vector Paraseptal
Sigue la corriente con la despolarización de la masas paraseptales, a inmediata
vicinidad del septum interventricular a nivel del ápex del corazón, con dirección hacia
abajo y adelante.
3. Vector de las paredes libres
Sigue la despolarización de los ventrículos, desplazándose el impulso desde
endocardio a epicardio en forma de abanico, y es el vector que define el eje eléctrico
en un corazón sano. Las fuerzas de ambos ventrículos se contraponen y dan como
resultado un vector dirigido hacia la izquierda y atrás. Tiene mayor fuerza eléctrica
debido a la magnitud del ventrículo izquierdo.
4. Vector Basal
Dirección hacia atrás y arriba, refleja la despolarización de las partes más altas de
los ventrículos y el septum interventricular.

6. ¿Que representa el segmento ST?

El segmento ST representa el inicio de la repolarización ventricular correspondiente a la

fase de repolarización lenta en meseta de los miocitos ventriculares. Normalmente es
isoeléctrico, y es medido desde el final de la onda S hasta el inicio de la onda T.

7. ¿Por que el positiva la onda T en un EKG normal?

La onda T representa la repolarización de los ventrículos, y en el plano frontal se ve paralelo

al vector de QRS. Su asa gira en sentido horario y por lo tanto, suele ser positiva en D1, D2
y aVF, negativa en aVR, y puede ser bifásica en D3 y aVL. Su amplitud no supera los 0.5
mV en las derivaciones frontales o 1 mV en las precordiales, y su duración no es muy
importante.

8. ¿Que representa el punto J y cual es su importancia?

El punto J representa la unión del complejo QRS y del segmento ST, contribuyendo
parcialmente el final de la despolarización y el inicio de la repolarización en el
electrocardiograma. Es de importancia porque las alteración del punto J han sido asociadas
recientemente a algunas arritmias ventriculares y/o el síndrome de Brugada (BS) que
necesitan tratamiento de por vida por su asociación a la muerte súbita.
 9. ¿Que representa el intervalo QT y como se determina el QT corregido?

El intervalo QT representa la despolarización y repolarización de los ventrículos, medido desde

el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Estas medidas son muy importantes en el
diagnóstico de los síndromes de QT largo/corto, y su duración varía según la frecuencia
cardiaca.
El QT corregido se determina mediante una ecuación, la fórmula de Bazett:
QTc = (QT medido) / √ (intervalo R-R en segundos)

10. Correlacione el potencial de acción con el EKG

El potencial de acción es el que despolariza las células del corazón, causando todas las
acciones del mismo, desde las contracciones hasta la relajación, mientras que el
electrocardiograma simplemente nos ayuda a medir la intensidad y dirección de estos
impulso eléctricos generados por el potencial de acción, para poder visualizarlos y
determinar ciertas características del mismo, como por ejemplo su normalidad, para
ayudarnos a diagnosticar la presencia de patologías o anormalidades.