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Pelvis

Es una sub-división de la cavidad abdominal y se encuentra entre los huesos coxales, sacro y cóccix.
Se divide en dos:
 Pelvis mayor o falsa: comprendida entra la fosa ilíaca y las alas del sacro.
 Pelvis menor o verdadera: limitada por delante por la sínfisis del pubis y por detrás con la
cara anterior del sacro y el cóccix.

La pelvis tiene dos estrechamientos o aperturas:


 Entrada o estrecho superior: la cual es el límite entre la pelvis mayor y la menor. Sus límites
son:
o Posterior: promontorio y borde anterior de las alas del sacro.
o Lateral: línea arqueada o innominada y cresta pectínea.
o Anterior: borde superior de la sínfisis del pubis.
Medidas:
 Diámetro antero-posterior: Desde el promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del
pubis: 11 cm.
 Diámetro transverso: Desde una línea innominada a otra: 13 cm.
 Diámetro oblicuo o conjugado: Desde la articulación sacro iliaco hasta la eminencia
pectínea del lado opuesto: 12.5 cm.

 Salida o estrecho inferior: límites:


o Posterior: vértice del cóccix.
o Lateral: tuberosidades isquiáticas y ligamentos sacro tuberosos.
o Anterior: arco del pubis y las ramas isquiopúbicas.
Medidas
 Diámetro antero posterior: desde el borde inferior de la sínfisis del pubis o arco del pubis
hasta el vértice del cóccix: 9.5 cm.
 Diámetro transverso: desde una tuberosidad isquiática a otra: 11.5 cm.
Importancia: es por donde el bebe saldrá del vientre materno. Con esas medidas se sabrá si el
bebe puede salir o no.

Tomando en cuenta el estrecho superior hay 4 tipos de pelvis:


 Ginecoides o pelvis femenina: el estrecho superior es ligeramente ovalado.
 Androides o pelvis masculina: tiene promontorio prominente.
 Antropoide o pelvis de primates: es aplanada en sentido transverso.
 Platipeloide: aplanada en sentido antero-posterior.

Diferencia entre la pelvis femenina y pelvis masculina:


Ginecoides Estructura Androides
Ovalado Estrecho superior Promontorio prominente
Circular Estrecho inferior Ovalado
Circular Arco del pubis Angular
Cilíndrica Pelvis menor Infundibular
Irrigación: Arteria iliaca interna o hipogástrica. Sus ramas son:
 Ramas Viscerales:
o Arteria Umbilical
o Arteria Vesical inferior
o Arteria Uterina
o Arteria Hemorroidal media o rectal
 Ramas parietales:
o Arteria Iliolumbar (músculo Ilíaco)
o Arteria Glútea inferior (musculo. Glúteo)
o Arteria Isquiática musculo Glúteo superior)
o Arteria Obturatriz (articulaciones de la cadera y músculos profundos de la cadera)
o Arteria Pudenda (región pudenda o perianal y perineal)

Drenaje venoso: Va a la Porta por la vena mesentérica inferior. Va a la Cava inf. Por las venas
hipogástricas, la vena gonadal derecha y vena sacra media. Va a la Renal Izq. Por la vena gonadal
izq.

Drenaje linfático: órganos pares de la Cavidad Pélvica: ganglios para aórticos. Órganos impares de
la Cavidad Pélvica: ganglios iliacos internos y externos excepto recto y colon sigmoides.

Inervación: Plexos hipogástricos superiores- están en el promontorio. Plexos hipogástricos


inferiores están en la cara anterior del sacro y nervios esplácnicos.

Riñones
Están entre los órganos imprescindibles para la vida. Se puede vivir con un Riñón, pero no sin los
dos. Son órganos extraperitoniales, se encuentran en el Retroperitoneo, entre T12 y L3. El derecho
está más descendido que el izquierdo porque, en el lado derecho está el Hígado. Estos se mueven
con la Respiración. Tienen múltiples funciones:
1) Equilibrio del Metabolismo Hidro-Mineral.
2) Hormonal: Producen Eritropoyetina y Renina.
3) Eliminación de desechos metabólicos.

Los Riñones tienen:


 Dos Caras:
o Anterior:

Riñón Derecho Riñón Izqueirdo


Cara Visceral del Hígado Bazo
Porción descendente del duodeno (2ª porción) Colon Transverso
Flexura hepática Flexura Esplénica
Colon ascendente Colon Descendente
Estómago
Cola del Páncreas
Trascavidad de los epiplones

o Posterior: ambos presentan más o menos las mismas relaciones.


 Músculo Cuadrado Lumbar
 Músculo Psoas Mayor
 Músculo Transverso del Abdomen
 Diafragma
 Recesos o senos costo diafragmáticos, a través del Diafragma.
 Nervio ílio-inguinal
 Nervio ílio-hipogástrico
 Nervio Subcostal

Riñón Derecho Riñón Izqueirdo


12ª costilla Riñón Izquierdo: 11ª y 12ª costilla

 Dos Bordes:
o Medial (ambos riñones):
 Inferior: Uréter
 Medial: Pedículo renal
 Superior: Capsula Suprarrenal
o Lateral:

Riñón Derecho Riñón Izqueirdo


Extremo derecho del borde anterior del hígado Bazo

 Dos Polos:
o Superior, se relaciona con la Capsula Suprarrenal.
o Inferior,

Medios de fijación del Riñón: Fascia Renal: Esta constituida por tejido areolar laxo, es el medio
de fijación más importante; Capsula Adiposa Peri renal o de Gerota; Lecho Muscular; y la presión
intraabdominal

Irrigación: Arteria Renal, rama de la Aorta Abdominal

Drenaje venoso: vena renal

Drenaje Linfático: ganglios para aórticos

Inervación: Plexo Renal, que es una dependencia del Plexo Celiaco.

Capas de los riñones:

 Fascia Renal, capa más superficial.


 Luego la Capsula Adiposa
 Capsula Propia del Riñón
 Elemento anatómico, estructural y funcional de los riñones es la NEFRONA.

El Parénquima, está formado por la corteza y la médula renal, esta última está representada por las
Pirámides Renales y el tejido que está entre ellas se denomina Tejido Cortical o corteza. El vértice
de las pirámides renales forman las papilas renales las cuales están agujereadas, estas últimas
terminan en los cálices menores.

Sistema colector, esta formado por cálices menores que cuando se unen forman los cálices
mayores y estos últimos se unen y forman la pelvis renal.

El seno renal es una invaginación que existe en el borde medial del riñón, que forma el hilio renal.
Aquí encontraremos el hilio renal y la pelvis renal.

El elemento posterior del pedículo renal es la pelvis renal, el anterior es la vena renal y el medial
es la arteria renal.

Los médicos que se encargan de estudiar las enfermedades del parénquima renal se llaman
nefrólogos. y los que se encargan de las enfermedades del sistema colector se llaman urólogos.

Uréteres
Son órganos extra peritoneales, miden 25 cm de longitud. Su función es transporta la orina desde
el riñón hasta la vejiga Urinaria.

Porción Relaciones Irrigación Drenaje Drenaje Inervación


Venoso Linfático
Lumbar Músculo Psoas Arteria Renal Vena Renal Ganglios Plexo Renal
hipogástricos
Pélvica Vasos Ilíacos. Arteria Gonadal Vena Gonadal Ganglios de la Plexo Testicular
porción u Ovárico
lumbar
Ilíaca Arteria ilíaca Arteria Vesical Vena Vesical van a los Plexo
interna Superior Superior paraaorticos. Hipogástrico
Intramural

Estrecheces: son importantes por las ictiasis renales.

 Donde la pelvis renal se une al uréter.


 Cuando son cruzados por los vasos iliacos.
 Cuando el uréter entra a la vejiga.

Estructura: Tiene 3 capas: mucosa, muscular y adventicia.

Vejiga Urinaria
Órgano extra peritoneal que se localiza detrás de la sínfisis del pubis. Su función es de reservorio
de orina y su capacidad es de 500cc.

Relaciones en ambos sexos.


 Anterior: Sínfisis del pubis, espacio retro púbico o de Retzius.
 Superior: Colon sigmoideo, asas intestinales.
 A los lados: Músculos elevadores del ano, Músculos obturadores.
 Inferior en el hombre: uretra y con la próstata.
 Posterior en el hombre: vesículas seminales, porción terminal de los conductos
deferentes, uréteres y recto a través del fondo de saco de Douglas.
 Inferior en la mujer: porción terminal de los uréteres y por medio del espacio vesico-
uterino se relaciona con el útero y la vagina.

Partes de la vejiga:

 Vértice, la cúpula.
 Fondo, el piso.
 Cuerpo, paredes laterales.
 Cuello, donde inicia la uretra.

En el piso está el trígono vesical donde desembocan los meatos uretrales y el cuello de la vejiga.

Medio de fijación: Ligamento pubovesical y ligamento umbilical que la fija a la pared anterior, del
abdomen.

Irrigación: arteria vesical superior, rama de la parte permeable de la arteria umbilical; arteria
vesical inferior rama de la arteria hipogástrica.

Ramas: vesicales: proceden de las arterias hemorroidales medias; uterinas y prostáticas.

Drenaje venoso: vena hipogástrica.

Drenaje linfático: ganglios ilíacos internos y externos.


Inervación: Plexo hipogástrico.

Útero
Es un órgano intraperitoneal que se encuentra detrás de la vejiga urinaria y delante del recto. Es un
hueco revestido por epitelio y cada 28 días se modifica. Aquí se lleva acabo la gestación. Puede
tener diferentes posiciones, pero su posición normal es estar sobre la vejiga. El útero se divide en:
fondo (inferior a la trompa y a los ligamentos redondos), cuerpo, istmo (entre el cuerpo y el cuello)
y cuello (incluido dentro de la vagina).

Relaciones:

 Superior: Asas intestinales y colon sigmoideo.


 Inferior: Vagina.
 Lado: Ligamento ancho del útero.
 Posterior: asas intestinales y recto, a través del fondo de saco de Douglas.

Medios de fijación: ligamento útero sacro, ligamento redondo y ligamento ancho.

Irrigación: arteria uterina, rama de la arteria hipogástrica.

Drenaje venoso: vena hipogástrica, a través de la vena uterina.

Drenaje linfático: ganglios ilíacos internos y externos.

Inervación: plexo hipogástrico

Ovarios
Se encuentran detrás de los ligamentos anchos. Su función: Producir ovocitos y hormonas
especialmente progesterona y estrógenos. Son órganos intraperitoneales y tienen un meso
llamado Mesovario que lo fija a la parte posterior del ligamento ancho.

Medios de fijación: Ligamento Tubo ovárico, Ligamento Útero ovárico y Ligamento Suspensorio.
Pero los más importantes son: Mesovario y Ligamento Suspensorio. Los ovarios tiene 2 caras:
Lateral y Medial; Dos bordes: Anterior y Posterior; Dos polos: Superior e Inferior.

Relaciones:

 Fuera: Fosa Ovárica


 Dentro: Infundíbulo Delante: Ligamento Ancho
 Arriba y detrás: Asas Intestinales y colon sigmoides.

Irrigación: Arteria ovárica rama de la Aorta


Drenaje venoso: izquierdo, vena renal izquierda; derecho, Vena Cava inferior.

Drenaje Linfático: Ganglios Para aórticos

Inervación: Plexo Ovárico dependiente del plexo Celíaco.

Los ovarios se dividen en corteza (produce los Óvulos) Y la medula (produce las hormonas).

Trompas Uterinas
Se encuentra en el borde superior del ligamento ancho. Aquí se lleva acabo la fecundación. Tiene 4
partes: Intramural, infundíbulo, istmo y ampolla.

Relaciones:
Arriba: Asas intestinales y el recto
Abajo: Ligamento ancho a través del mesosalpínx (que une la trompa al ligamento ancho)

Irrigación: Art Tubaricas ramas de la uterinas y ováricas


Drenaje venoso: Igual
Inervación: Plexo ovárico e hipogástrico inferior
Linfatico: Ganglios par aórtico

Contiene tres capas: Mucosa, muscular y serosa.

Vagina
Es el órgano de la copulación, también funciona como canal del parto y expulsa el flujo menstrual.
Se encuentra entre el cuello del útero y la vulva y es extraperitoneal.

Relaciones

 Por detrás: el recto


 A los lados: uréteres y los músculos elevadores del ano
 Por delante: la vejiga urinaria, uretra y el final de los uréteres.

Se divide en:

 Porción pelviana
 Porción perineal

Irrigación: arterias vaginales ramas de las uterinas y de las vesicales inferiores y ramas directas de
la hipogástrica.

Drenaje venoso: por la vena hipogástrica.

Inervación: Plexo Hipogástrico, la inervación de la vagina es parasimpática.

La linfa va a los ganglios Iliacos.


La vagina tiene 3 capas:

 Una mucosa
 Una muscular de fibras musculares lisas
 Una adventicia.

Recto
Se encuentra inmediatamente delante del sacro, desde la 3ª vertebra sacra hasta el diafragma
pélvico. Funciona como reservorio de heces. Se divide en base a reflexión peritoneal (peritoneo
que cubre el piso pélvico):

 Porción superior
o Por detrás: el sacro
o Por delante: con asas intestinales y colon sigmoides
o Por medio del fondo del saco de Douglas se relaciona con la vejiga en el hombre y
con el útero en la mujer.
o Laterales: asas intestinales y el colon sigmoidea
 Porción inferior
o Por detrás: el sacro
o A los lados: con los uréteres y con los ligamentos uterosacros
o Por delante: en la mujer con la vagina y en el hombre con la próstata, la vesícula
seminal y los conductos deferentes y la parte terminal de los uréteres.

Irrigación: arterias rectales o hemorroidales superiores, medias (ramas de la hipogástrica) e


inferiores.

Drenaje venoso: va hacia la anastomosis porto-cava. Porque va a la porta por la mesentérica


inferior y a la cava inferior por la vena hipogástrica.

Drenaje linfático: hacia los ganglios de la arteria mesentérica inferior.

Inervación: plexo hipogástrico.

Tiene 4 capas: Una mucosa, una submucosa, una muscular y una adventicia. En la mucosa existen
uno pliegues llamados pliegues rectales transversos de Kohlrausch.

Ano
Funciona como esfínter, como puerta, tiene función de retener. Se encuentra entre los músculos
perineales, en el espesor del periné. Mide aproximadamente unos 2 o 3cm de longitud.

Relaciones:

 Por delante: el cuerpo del periné.


 Por detrás: con el ligamento ano-coccígeo
 Y a los lados con los músculos elevadores del ano.

Irrigación: arterias hemorroidales inferiores ramas de la pudenda

Drenaje venoso: hacia la vena hipogástrica

Drenaje linfático: hacia los ganglios inguinales

Inervación: nervio pudendo

Próstata
Función: producir fosfatasa acida y acido cítrico para neutralizar el pH de la vagina, se le agrega al
liquido seminal. Se encuentra debajo de la vejiga y por encima del diafragma pélvico. Se divide en
4 lóbulos: 2 laterales, uno anterior y uno medio que realmente es posterior.

Relaciones:

 Por detrás se relaciona con el recto


 A los lados con los músculos elevadores del ano
 Por delante con los ligamentos pubo-prostaticos

Irrigación: arterias prostáticas ramas de la vesical inferior, de las hemorroidales medias y de la


pudenda.

Drenaje venoso: hacia la vena hipogástrica.

Drenaje linfático hacia los ganglios iliacos internos y externos.

Inervación: plexo hipogástrico inferior

La próstata se encuentra en una celda que se llama celda prostática. Esta delimitada por delante
por la lámina pre-prostática. A los lados por la aponeurosis laterales de la próstata y por detrás por
la aponeurosis próstata-perineal. El tejido conectivo de ahí (por el cual la próstata se relaciona con
los órganos adyacentes) se le conoce como capsula falsa. La próstata tiene una capsula propia,
fibrosa que es una extensión del estroma y luego el parénquima prostática esta conformado por un
tejido glandular mas fibras musculares lisas más un tejido acino-glandular que vierte su contenido
a la uretra prostática.