Subsemnatul/a, …………………, domiciliat/a in localitatea …………………,
judetul ………….., str. ………………., nr. ……, ap. ……….., posesor/oare al/a C.I / B.I. / Pasaport, seria ……….., nr. ……., eliberata de ……………………., la data de ………………, CNP …………………………….., angajat/a al/a ……………………..…… in functia de ……………..……., va rog sa-mi aprobati efectuarea unui numar de ……... zile de concediu de odihna aferent anului ……..….. in perioada ………..................
In perioada absentei voi fi inlocuit/a de catre …………