swan0%14 6. Indemrizata pentru incapacitate terporara de munca 6. INDEMNIZATIA PENTRU INCAPACITATE TEMPORARA DE MUNCA Cuantumul indemnizatiei Cuantumul indemnizatiei de asigurari sociale repre produsul dintre un procent determinat si valoarea bazt calcul, stabilite de lege 1) Indemnizatia pentru incapacitate temporara munca cauzata de boala obisnuita reprezinta 75% media veniturilor din ultimele 6 luni ce constituie | de calcul a concediului medical(art. 17 alin. (1) 0.U.G. nr. 158/205). Pentru stabilirea celor sase luni, calculul va incepe cu anterioara lunii de acordare a concediului medical. 2) Indemnizatia de boala poate reprezenta 100% din | de calcul daca salariatul sufera de afectiuni gt precum: A-tuberculoza, SIDA, cancer de orice tip, boala infecto-contagioasa din grupa A; Ac urgenta medico-chirurgicala. 3) Cuantumul indemnizatiei de boala in cazul accidentelor de munca si al bolilor profesional: stabileste prin aplicarea procentului de 80% asupra bazei de calcul In aceste cazuri, legea nu cere indeplinirea conditiilor privind stagiul de cotizare, find vorba de 0 + de sanatate care trebuie ocrotita in orice conditi, cu maximum de ajutor legal. Baza de calcul a indemnizatiei Reguli prevazute de 0.U.G. nr. 158/2005, modificata si completata Asadar, baza de calcul se constituie din ultimele 6 luni anterioare lunii de acordare a concediului pentru pe baza carora s-a achitat CCIASS sau au fost realizate perioade asimilate stagiului de cotizare, Baz calcul este utila pentru stabilirea mediei zilnice a indemnizatiei, IMPORTANT! Baza de calcul a indemnizatiei a fost plafonata prin raportare la un venit lunar maxim de 12 salarii mit brute pe tara la care se poate achila CCIASS, asa cum rezulta din prevederile art. 10 alin. (1) din 0.U.G 158/2005, modificata si completata prin 0.U.G. nr. 91/2006. |n fapt vom avea in vederesalariul minim bri tara garantat in plata, asa cum a fost reglementat in prezent de prevederile H.G. nr. 1.825/2006, avan cuantum de 390 lei Coneret, plafonarea vizeaza si baza de calcul a contributiei lunare si se aplica incepand cu veniturile real din luna noiembrie 2006. |n prezent, suma plafon la care se raporteaza CCIASS si, implicit, si baza de cal unei indemnizatii este in valoare de 4.680 lei hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil Tdswan0%14 6. Indemrizata pentru incapacitate terporara de munca Cee simnaa oy Ea simone me lata cateva reguli de stabilire a bazei de calcul: ‘* baza de calcul se stabileste prin raportarea veniturilor la zilele lucrate pentru care s-a achitat CCIASS cele 6 luni anterioare lunii de acordare a concediului medical; IMPORTANT! + Numarul de zile pentru care s-a achitat contributia nu poate fi mai mare decat numarul zilelor lucrat stabilite, potrivit Codului muncii, corespunzatoare lunilor ce intra in baza de calcul ‘© daca in calcul intra si perioade in care asiguratul a beneficiat de indemnizatie pentru somaj, ace reprezinta stagiu de cotizare, iar veniturile luate in considerare sunt chiar valorile indemnizatiei de som care s-a calculat si s-a achitat contributia ¢ daca salariatul nu a obtinut venituri in toate cele 6 luni, baza de calcul alcatuita in cazul bolilor obisnuit poate restrange Ia lunille efective de venit realizat, dar nu mai putin de o luna pentru care s-a cal CCIASS; IMPORTANT! Daca salariatul are stagiu de cotizare de o luna realizat, dar acesta nu se regaseste in cele 6 luni anteri lunii de acordare a concediului medical, nu se poate constitui baza de calcul. * conditii speciale de stagiu, dar si de calcul sunt reglementate in cazul incapacitatii temporare de muni urma unei urgente medico-chirurgicale, tuberculozei, SIDA, cancerului sau bolii infecto-contagioase din g A IMPORTANT! In aceste situatii nu este necesar nici stagiul de cotizare anterior lunii de acordare a concediului medical s venituri realizate, la care sa se fi calculat/platit contributia Astfel, daca ITM intervine in prima luna de munca (neexistand 0 baza de calcul anterioara) vor fi lua calcul veniturile negociate contractual si inca nerealizate. hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil answan0%14 6. Indemrizata pentru incapacitate terporara de munca © pentru situatile care in perioada celor 6 luni salariatul beneficiaza de indemni pentru concediimedicale, la alcatuirea bazei de calcul se are in vedere valoarea acesteia care se va rapot numarul de zilele (lucratoare) pentru care s-a platit indemnizati ‘* daca in baza de calcul intra perioade in care asiguratul a beneficiat de CCC, de pensie de invaliditate s urmat la zi si a absolvit cursurile unei facultati, veniturile luate in considerare pentru aceasta perioada su hivelul salariului minim brut garantat in plata (in prezent 390 lei); * indemnizatia pentru ITM se acorda pentru numarul de zile lucratoare din perioada de concediu medical. Asa cum rezulta din instructiunile de completare a certificatelor medicale aprobate prin Ordinu 233/125/2006, in certificatele medicale se inscrie numarukzilelor calendaristice incluzand prima si ultima concediu medical. Prin urmare, pentru stabilirea numarului zilelor efectiv indemnizate, este necesar sa identificati numarul z lucratoare din luna. In acest scop, veti tine cont de prevederile Codului muncii referitoare la timpul de m1 si timpul de odihna, dar si de cele ale CCM aplicabil. SFATUL NOSTRU Zilele indemnizate nu vor putea fi stabilite cu incalcarea dispozitilor legale privind repausul saptamanal sarbatorile legale, ca drepturi minimale reglementate de Codul muncil In acelasi timp, daca prin CCM s-au stabil si alte ocazii cu care salariatii beneficiaza de zile libereplatite acestea nu vor fi remunerate cu indemnizatie pentru ITM (ex. zilele libere acordate pentru evenim deosebite in familie etc.). Reguli prevazute de Legea nr. 346/2002 si normele de aplicare ‘* baza de calcul se stabileste prin raportarea veniturilor la zilele lucrate pentru care s-a achitat CAMBF cele 6 luni anterioare acordarii concediului medical; * daca salariatul nu a obtinut venituri in toate cele 6 luni, baza de calcul se poate restrange la lunile efe de venit realizat; IMPORTANT! In aceste situatii nu este necesar nici stagiul de cotizare anterior lunii de acordare a concediului medical s venituri realizate, la care sa se fi calculat/platit contributia Astfel, daca ITM intervine in prima luna de munca (neexistand 0 baza de calcul anterioara) vor fi lua calcul veniturile negociate contractual si inca nerealizate. * daca in calcul intra si perioade in care asiguratul a beneficiat de indemnizatie pentru somaj, ace reprezinta stagiu de cotizare, iar veniturile Iuate in considerare sunt chiar valorile indemnizatiei de som care s-a calculat si s-a achitat contributia; * daca in perioada lvata in calcul persoana a fost asigurata facultativ, in baza unui contract de asigu sumele lunare luate in calcul sunt chiar veniturile declarate in contractele de asigurare; * pentru situatile in care in perioada celor 6 luni, salariatul beneficiaza de indemni pentru concediimedicale nu se aplica aceleasi reguli ca in cazul O.U.G. nr, 158/2005. IMPORTANT! Sumele de referinta la stabilirea bazei de calcul vor fi veniturile salariale brute la care s-a achitat CA obtinute dupa reluarea raporturilor de munca/ de serviciu. * indemnizatia pentru ITM se acorda pentru numarul de zile lucratoare din perioada de concediu medical hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil anwarote 6 Indernizatia pent incapacitate temporara de munca Exemplul 1 DC, salariata din anul 2002, a beneficiat pana in luna august 2007 inolusiv de CCC, copilul a implinit varst 2 ani. In luna septembrie 2007 revine in activitate, beneficiind de un salariu in valoare de 5.000 lei. In perioada 01-10 octombrie 2007 intervine o incapacitate temporara de munca pentru care prezint. certificat medical pentru boala obisnuita. Stagiul de cotizare se cauta in cele 12 luni anterioare lunil in care a intervenit starea de boala, respecti luna octombrie 2006 A- septembrie 2007. Exista o luna intreaga de stagiu de cotizare (septembrie 2007} si perioade asimilate (CCC), fiind astfel indeplinita conditia stagiului de cotizare. CCC reprezinta perioada asimilata stagiului de cotizare si intra in baza de calcul a indemnizatiei pe incapacitate temporara de munca, Pentru constituirea bazei de calcul se au in vedere veniturile aferente celor 6 luni anterioare luni de acor a concediului medical. Pentru prima luna luata in calcul (septembrie 2007), desi salariul asiguratei est 5.000 lei, in baza de calcul va intra doar un venit in valoare de 4.680 lei, cu respectarea plafonului maxit asigurare de 12 salarii minime brute pe tara garantate in plata. Pentru perioada asimilata stagiului de cot, luata in calcul (aprilie-august 2007), venitul de referinta pentru constituirea bazei de calcul este valo salariului minim brut garantat in plata (390 lei). 7[2[/3[¢[3[*|7[2/?[/{[7[2 sp. | aug. | tulle | tanie [mai [opal fanart [Feb [ian [dec [nov. Jock 207 _| 2007 | 2007 | anor | 2onr | 2007 | 2007 | 2007 | 2007 |2006 | 2006 | 2006 aie jut | 2 | 3] 2 | | a)a| 2 |m}a|o | 2] 2 toare ‘ale B stogin | lucrate ce Venieui | 468 | 0 | 30 | 20 | 300 [30 Nr. zile stagiu aprilie-sept 2007 (NZ) = 20 + 23 + 22 + 21 + 23 + 20 = 129 zile Suma veniturilor luate in calcul (SV) = 4.680 + 5 x 390 = 6.630 lei Media zilnica (MZ) = SV : NZ = 6.630 : 129 = 51, 3953 lei Valoarea | zilnica = 75% x 51, 3953 = 38,54 lei/ zi lucratoare In perioada 01-10 octombrie 2007, in care salariata a beneficiat de 10 zile calendaristice de conc medical, exista un numar de 8 zile lucratoare pentru care se datoreaza indemnizatia pentru incapac temporara de munca. Valoare totala bruta I = Nr. zile lucratoare x Valoarea | zilnica = 8 x 38,54 = 308,32 lei Indemnizatia suportata de angajator din fondul de salarii se calculeaza in functie de zilele lucratoare cup, in primele 5 zile calendaristice de concediu medical. In perioada 01-05 octombrie (5 zile calendaristice) e 5 zile lucratoare pentru care indemnizatia se suporta din fondul de salarii al angajatorului. langajator = 5 x 38,54 = 192,7 lei Din FNUASS se suporta indemnizatia aferenta zilelor lucratoare care urmeaza zilelor pentru care indem ja se suporta din fondurile angajatorului. Astfel, in exemplul dat, din restul de 5 zile calendaristice de conc medical (06-10 octombrie 2007), platibile sunt doar cele 3 zile lucratoare (8-10 octombrie). I FNUASS = 3 x 38,54 = 115,62 lei MT nu a mai realizat stagil de cotizare pentru concedii si indemnizatii de asigurari de sanatate din anul 2 dar pe data de 1 august 2007 revine in activitate prin incheierea unui contract individual de munca, ¢ salariu lunar brut in valoare de 1.500 lei. hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil ana‘waza 6 Indernizatia pent incapacitate temporara de munca a) primul concediu medical pentru urgenta medico-chirurgicala In perioada 1-28 august 2007 presteaza efectiv activitate careia ii corespunde un venit lunar brut de1.30 jar din data de 29 august beneficiaza de 5 zile calendaristice de incapacitate temporara de munca pe urgenta medico-chirurgicala, din care pentru 3 zile lucratoare primeste indemnizatie (100%). In acest caz, nu este necesar sa se indeplineasca conditia stagiului de cotizare, datorita caracterului urge afectiunit Luna septembrie este lucrata in intregime, beneficiind de un salariu in valoare de 1.500 lei b) cel de-al doilea concediu medical pentru boala obisnuita In data de 6 octombrie 2007 intervine o incapacitate temporara de munca pentru care prezinta un cert medical pentru boala obisnuita pentru perioada 6-12 octombrie 2007. Stagiul de cotizare se cauta in cele 12 luni anterioare lunii in care a intervenit starea de boala, respecti luna octombrie 2006 pana in septembrie 2007. |n cele 12 luni astfel identificate, prima luna anterioara Iu care a intervenit riscul este lucrata integral si s-a achilat CCIASS, ceea ce insemna ca este indeplinita cor stagiului minim de cotizare. In plus, pentru calculul indemnizatiei avem in vedere si 3 zile indemnizat incapacitate temporara de munca pentru urgenta medico-chirurgicala, precum si cele 20 de zile lucra luna august 2007. i 2 [3 [s{s{lel7 [> [wlan te sep, [aug [ile [Tune [mai [april |marte feb, ian. | dec. [nov | oct ain | __ 2007 [awu7 | anor | 2007] 2007 | 2007 lpowr]2007| 2006] 2006 | 2006 ale luce’ | 20 23 |e | a1 | 22] 20) 2 | a | ar | 20 | 22 | 22 ooze aa ae | {+ |-]-|-]-]- |-]-]-]-]- stagir |lucate|~ zie indemnizatie ITM (00%) venitan | 1500 | TAM 15 Bazele de calcul: a) pentru primul concediu medical pentru urgenta medico-chirurgicala Incapacitatea temporari munea intervine in cursul lunii in care asiguratul a fost angajat. Prin urmare, nu suntem in prezenta unui la care s-a achitat CCIASS, ci a unui venit la care legea presupune ca se va achita CCIASS, respectiv ve negociat (la care s-a stabilit sa se plateasca contributia in valoare de 1.500 lei). M zilnica = 1.500 : 23 = 65,2173 lei Valoare zilnica indemnizatie = 100% x 65,2173 = 65,2173 lei Durata concediului medical este de 5 zile, din care se indemnizeaza cele 3 zile lucratoare, pentru angajatorul achita 0 indemnizatie de | bruta = 65,2173 x 3 = 196 lei b) pentru cel de-al doilea concediu medical pentru boala obisnuita Nr. zile stagiu august A- sept 2007 (NZ) = 20 + 20+ 3 = 43 zile Suma veniturilor luate in calcul (SV) = 1.500 + 1.304 + 196 = 3.000 lei Media zilnica (MZ) = SV: NZ = 3.000 : 43 = 69,76 lei Valoarea | zilnica = 75% x 69,76 = 52,32 lei/zi lucratoare hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil siswan0%14 6 Indemrizata peru incapacitate temporara de munca I totala bruta = 5 x 52,32 62 lei din care. Indemnizatia se suporta de angajator pentru numarul de 3 zile lucratoare (8-10 oct 2007) cuprins in prim zile calendaristice de boala. langajator = 3 x 52,32 = 157 lei Indemnizatia se suporta in continuare din FNUASS pentru cele 2 zile lucratoare (11-12 oct 2007). I FNUASS = 2 x 52,32 = 165 lei IMPORTANT! Indemnizatiile achitate fara indeplinirea stagiului minim de cotizare si decontate din FNUASS reprezinta s incasate necuvenit, urmand a fi recuperate de creditor. Plata indemnizatiei Cine suporta indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca? Anterior intrarii in vigoare a Legii nr. 399/2006 pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca se sup dupa cum urmeaza ¢ de catre angajator, in functie de numarul de angajati avut la data astfel: rii incapacitatii temporare de mu a) pana la 20 de angajati, din prima zi pana in a 7-a zi de incapacitate temporara de munca; b) intre 21 si 100 de angajati, din prima zi pana in a 12-a zi de incapacitate temporarade munca; ©) peste 100 de angajati, din prima zi pana in a 17-a zi de incapacitate temporara de munea; IMPORTANT! In prezent, indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca se suporta de catre angajator prima zi pana in a 5-a zi calendaristica de incapacitate, independent de tipul de afectiune pentru se acorda concediul medical. Din cele § zile, angajatorul va plati indemnizatie doar pentru zilele lucratc conform Codului muncii si CCM aplicabil © de Fondul national u de asigurari sociale de sanatate, incepand cu: a) prima zi de incapacitate temporara de munca, in cazul persoanelor asigurate care nu se afla in raporturi de munca sau de serviciu, cum ar fi A-somerii; A-asociatul unic, asociati, comanditari sau actionari; A- administratorii sau managerii care au incheiat contract de administrare sau de management; A- membrii ai asociatiei familiale; A- persoanele autorizate sa desfasoare activitati independente; b) ziua urmatoare celor suportate de angajator si pana la data incetarii incapacitatii temporare de munca pensionarii, in cazul asiguratilor aflati in raporturi de munca sau de serviciu Indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca in cazul accidentelor de munca si al be profesionale a) Se suporta si se plateste de catre angajator, pentru asiguratii care se afla in raporturi de munca hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil anwarote 6 Indemnizatia pent incapacitate temporara de munca asimilate, in primele 3 zile de incapacitate, asa cum rezulta din art. 35 din Legea nr. 346/2002, modifice completata, privind asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale. Aceleasi reguli sunt de urmat si in cazul salariatilor romani care presteaza activitate in strainatate dispozitia angajatorilor romani, in conditile legii, precum si in cazul cetatenilor straini si al apatrizilor presteaza activitatea pentru angajatori romani, Pentru a beneficia de acest drept de asigurari soc persoanele care nu au cetatenie romana trebule sa aiba stabilite in Romania domiciliul sau resedinta. In categoria persoanelor asimilate salariatilor intra A- persoane care desfasoara activitate in cadru autoritatilor executive, legislative sau judecatoresti; A membrii cooperatori dintr-o organizatie a cooperatiei mestesugaresti. b) Se suporta de catre casa teritoriala de pensii si se plateste de catre angajator, din contributia pe accidente de munca si boli profesionale incepand cu a 4-a zi de incapacitate temporara de munca a asiguratilor salariati, precum persoanelor asimilate acestora. In acest sens, angajatorul va proceda la deducerea din contributia pentru accidente de munca si profesionale, datorata, cuantumul indemnizatiei cuvenite asiguratului ©) Se suporta si se plateste de catre casa teritoriala de pensii in cazul persoanelor asigurate facultativ, in | contractelor de asigurare incheiate cu urmatoarele categorii de persoane: A-asociatul unic, asociatii, comanditarii sau actionarii; A- membrii ai asociatillor familiale; A- persoanele autorizate sa desfasoare activitati independente; A- persoanele angajate in cadrul institutiilor internationale; A- proprietarii de bunuri, arendasii de suprafete agricole si forestiere; A- persoanele care desfasoara activitati agricole in cadrul gospodariilor individuale sau activitati private in domeniul forestier; A-membrii ai societatilor agricole sau ai altor forme de asociere in agricultura; AL alte categorii de persoane interesate. Acordarea succesiva a concediilor medicale O situatie speciala privind debitorul obligatiei de plata a indemnizatiei pentru incapacitate temporar: munca se produce in situatia acordarii succesive a concedillor medicale. Regulile aplicabile acestor situa regasesc in art, 37 din Ordinul nr. 60/32/2008, modificat si completat prin Ordinul nr. 830/175/2007, prec. in art. 53 din Ordinul nr. 450/825/2006. Exemplu Lui S.T. i se elibereaza un certificat medical pentru boala obisnuita pentru o perioada de § zile (01.08.; A_ 07.08.2007). Ulterior, concediul medical acordat pentru aceeasi afectiune se prelungeste cu inca 5 z se elibereaza un nou certificat medical, pentru perioada 08.08.2007 A- 12.08.2007. Angajatorul lui ST va suporta indemnizatia aferenta zilelor lucratoare (01-03 august 2007) din primele £ calendaristice de concediu medical. Pentru restul de 5 zile lucratoare indemnizatia se suporta din contri pentru concedii si indemnizatii de sanatate. Exemplu Lui S.T. i se elibereaza un certificat medical pentru boala obisnuita pentru o perioada de 7 zile (06.08.; hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil m4‘waza 6. Indomrizatia portru incapacitate emporara de munca A- 12.08.2007). Ulterior, medicul specialist elibereaza un certificat medical pentru o afectiune diferit. prima, noul certificat medical vizand o perioada de 7 zile cuprinsa intre data de 13.08.2007 si 19.08.2007. Intrucat afectiunile pentru care se acorda sunt diferite, indemnizatiile pentru cele doua concediimedical calculeaza si se suporta integral de catre angajatorul lui S.T., conform art. 12 din O.U.G. nr. 158/2 aprobata prin Legea nr. 399/2006. Exemplu Lui S.T. i se elibereaza un certificat medical pentru 0 perioada de 7 zile 06.08.2007 A- 12.08.2007) Ulterior se acorda inca 5 zile de concediu medical pentru aceeasi afectiune si se elibereaza un nou cert medical pentru perioada cuprinsa intre 15.08.2007 si 19.08.2007. Angajatorul va suporta ambele indemnizati din fondul de salarit Cand trebuie platita indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca cuvenita? Calculul si plata indemnizatiei de asigurari sociale se face lunar de catre angajator, cel mai tarziu odat lichidarea drepturilor salariale pe luna respectiva, in cazul persoanelor care se afla in raporturi de munca de serviciu In acest scop, angajatul are obligatia de a prezenta certificatul medical emis potrivit legii, cel mai tarziu la de 5 a lunii urmatoare celei pentru care se acorda concediul. In afara obligatiei de prezentare a certifice medical, angajatii au obligatia de a-i instiinta pe platitorii indemnizatiei asupra situatiei acordarii concediu termen de 3 zile de la data acordari. SFATUL NOSTRU! Prezentarea certificatului medical este utila nu numai in vederea caloulului si platii indemnizatiei aferente, pentru justificarea lipsei de la program a angajatului. Totusi, in absenta acestui certificat, nu proced: sanctionarea disciplinara a salariatului inainte de a fi realizat ancheta disciplinara, care presupune ascult salariatului. Recomandam reglementarea acestei obligatii in Regulamentul intern al unitatii, |n « accidentelor de munca, indemnizatia se plateste doar de catre angajatorul unde a survenit evenimentul, + daca salariatul realiza un cumul de functii. In aceasta situatie recomandam prezentarea unei fotoco certificatului medical si angajatorului unde realizeaza cumul de functii pentru a nu genera consecint: natura disciplinara. Recuperarea sumelor suportate din sistemul de asigurari Valoarea indemnizatiei care nu se suporta de angajator, potrivit art. 12 lit. b) din O.U.G. nr. 158/2005 s plati de angajator, urmand a fi compensata din contributia lunara de 0,85% datorata pentruconcer indemnizatii de sanatate. Daca indemnizatiile exced ca valoare contributia de 0,85%, recuperarea se va face si in lunile urmatoare. Compensarea CCIASS datorata de angajator cu valoarea indemnizatillor care se suporta din FNUASS reglementata expres de prevederile art. 38 din O.U.G. nr. 158/2005, modificata si completata, precum art. 77 din Ordinul nr. 60/32/2006, asa cum a fost modificat de Ordinul nr, 830/175/2007. Daca textul ordonantei de urgenta a stabilit un principiu de functionare a decontarilor, ramas mult timp mijloace concrete de aplicare, in prezent norma metodologica modificata prevede procedura de acce decontare. Astfel, angajatorul care are de recuperat sume avansate in contul FNUASS, reprezentand valo indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca care se acorda dupa epuizarea zilelor pentru indemnizatia se suporta din fondul de salarii, va parcurge obligatoriu urmatoarele etape procedurale: hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil au‘waco 6. ndemrizatia prruincapactate temporara de munca |. va depune cerereati a diferentelor astfel rezultate, cerere redactata in conformitat: modelul prevazut in Anexa nr. 12 la Normele de aplicare, modificate si completate, anexand si decla privind obligatile de plata; Il. va urmari solutionarea cererii in termen de 15 zile in cadrul compartimentelor abilitate: A- sa analizeze si sa propuna semnarea de catre directorul executiv/presedintele casei a referatult aprobare; A- sa intocmeasca ordonantarea de plata, ordinul de plata, borderoul ordinelor de plata sau comunicare respingere a plat Pentru a evita respingerea cererii de restituire a banilor trebuie sa acordati atentie sporita urmatoa aspecte: completarii codului diagnostic completarii codului indemnizatiei completarii altor rubrici concordantei intre cod diagnostic A~ cod indemnizatie concordantei intre datele privind concediul A, initialA’/ A,in continuareA” caleululul indemnizatilor. ook wONe Solutionarea unor incidente de genul celor aratate mai sus presupune completarea/corelarea datelor 2 pe certificatele medicale si depunerea unor noi copii ale acestora la casa locala de sanatate. Concluzia erorii de calcul a indemnizatiei va necesita corectarea datelor privind calculul indemnizatii depunerea unei declaratii rectificative A.privind evidenta obiigatiilor de plata catre bugetul Fondului Uni Asigurari Sociale de Sanatate pentru concedii si indemnizatiiA" pentru luna respectiva, precum si depun unei noi cereri de recuperare a sumelor pentru concedii medicale. Recuperarea acestor sume nu se va face insa din CASS (6,5%, respectiv 6%)! In cazul indemnizatiei pentru accidente de munca si boli profesionale se va scadea din contributia specific Evidentierea platii indemnizatiei pentru ITM se face pe baza urmatoarelor documente depuse la teritoriala de sanatate: A- declaratia privind obligatiile de plata; A- declaratia privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedille si indemniz reglementate de 0.U.G. nr. 158/205; A-exemplarul 2 al certificatelor medicale. Acest exemplar se va depune chiar si in situatia in care angaja suporta integral indemnizatia Casa de asigurari de sanatate calculeaza si plateste indemnizatia, pentru asiguratii care nu au angajator: A-asociatul unic, asociati, comanditari sau actionari; A- administratori sau manageri care au incheiat contract de administrare sau de management; A-membrii ai asociatiei familiale; A- persoane autorizate sa desfasoare activitati independente. Indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca se achita beneficiarului, reprezentantului legal mandatarului desemnat prin procura speciala de catre acesta In cazul decesului beneficiarului, indemnizatille de asigurari sociale cuvenite pentru luna in curs si neach hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil aswan0%14 6 Indemrizata peru incapacitate temporara de munca se platesc uneia dintre urmatoarele persoane. AC sotului supravietuitor; A- copiilor, parintilor; A- in lipsa acestora, persoanei care dovedeste ca |-a ingrijt pe beneficiar pana la data decesului Pana cand se datoreaza indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca? Daca plata nu s-a facut la termenul stabilit de lege, indemnizatille pot fi solicitate,pe baza actelor justifice in termenul de prescriptie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era in drept sa le solicite. In cazul acesta, cuantumul indemnizatiei solicitate se achita la nivelul cuvenit pentru perioada prevazu certificatul medical neonorat (art. 40 din O.U.G. nr. 158/2005, modificata si completata). Plata nu se mai datoreaza daca: a) beneficiarul a decedat; b) beneficiarut nu mai indeplineste conditiile legale pentru acordarea indemnizatilor; c) beneficiarul si-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romania nu are incheiata conventie de asigurari sociale; d) beneficiarul si-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romania a incheiat conventie de asig sociale, daca in cadrul acesteia se prevede ca indemnizatille se platesc de catre celalalt stat. IMPORTANT! Indemnizatile achitate fara indeplinirea stagiului minim de cotizare si decontate din FNUASS reprezinta s incasate necuvenit, urmand a fi recuperate de creditor. Refuzul la plata a indemnizatiei In afara controlului efectuat asupra modalitatii de acordare a certificatelor de concediu medical de autori cu atributii speciale, in calitate de platitor aveti la indemana cateva mijloace eficiente de a evila o plata gr a unor certificate medicale IMPORTANT! Trebuie mentionat ca refuzul la plata a unui certificat de concediu medical trebuie sa fie justificat, pen’ putea evita riscul unei sanctiuni contraventionale cuprinse intre 1.000 lei si 2.500 lei Asadar va sfatuim sa va exercitati dreptul de a refuza la plata certificatele medicale tinand cont subtilitatile legislatiei muncii Ce refuzuri ar putea fi considerate justificate? Potrivit normelor de aplicare a O.U.G. nr. 158/2005, constituie refuzuri justificate la plata indemnizatiilor urmatoarele situatii a) nu se face dovada calitatii de asigurat pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate; b) neindeplinirea stagiului complet de cotizare, cu exceptille prevazute de lege. Pentru a verifica indeplinirea conditiei privind stagiul de cotizare veti proceda la identificarea unei luni in de cotizare sau de perioada asimilata/sau a unui cumul de 22 asemenea zile din ultimele 12 anterioare lu care a intervenit starea de boala. Stagiul se considera realizat in masura in care identificati o luna de pk contributiei pentru CCIASS atat la angajatorul propriu, cat si la angajatorii anteriori Bineinteles, conditia privind durata stagiului de cotizare va fi adaptata si anumitor tipuri de afectiu evenimente medicale pentru care legea nu cere indeplinirea integrala a conditiei privind stagiul de cotizar: hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil 1014swan0%14 6. Indemrizata pentru incapacitate terporara de munca Astfel, nu sunt supuse conditiei pri ind durata stagiului de cotizare urmatoarele afectiuni: A-tuberculoza A-bolile infectocontagioase din grupa A A neoplazii A-SIDA Ac urgentele medico-chirurgicale A-riscul maternal. ©) necompletarea tuturor rubricilor din certificatul de concediu medical de catre medicul care a eliberat/ respectivul certificat; d) neprezentarea certificatului de concediu medical in termenele prevazute de lege. In situatia in care in stagiul necesar intra si perioade anterioare lucrate la alti angajatori, este necese solicitati adeverinte din care sa rezulte achitarea CCIASS cel putin pentru perioada luata in caloul. Fat aceasta situatie, recomandam insa solicitarea unei atare adeverinte inca de la incadrarea in muni persoanei. SFATUL NOSTRU! Salariatul are obligatia de a-1 anunta pe platitor privind intervenirea incapacitatii temporare de mune termen de 3 zile, dar obligatia de prezentare a certificatului medical la plata trebuie indeplinita cel mai t pana in data de 5 a luni urmatoare. In ceea ce priveste posibilitatea de refuz la plata a certificatului medical, apreciem ca acesta nu este absoluta. Cu alte cuvinte, intarzierea in prezentarea la plata a certificatului medical poate genera refuz plata pentru luna in care s-a acordat concediul, pentru motivul imposibilitatii de a calcula in time indemnizatia. Nu recomandam insa exercitarea acestui drept de catre angajator in masura in care pana la data prezel certificatului medical nu s-a procedat la calcularea/achitarea drepturilor salariale (lichidarea), respectiv r au intocmititransmis declaratiile de asigurare. Indemnizatia, find un drept banesc cuvenit pentru 0 cauza obiectiva (intervenirea starii de boala), se p recupera in termenul de prescriptie de 3 ani de la data nasterii dreptului la actiune, ceea ce nu face dec: amane executarea obligatiei dvs. si poate genera noi proceduri birocratice de rectificare a situatillor trans institutilor competente; e) acordarea retroactiva a certificatelor de concediu medical in afara situatii prevazute de lege; f) certificate de concediu medical ce depasesc duratele maxime prevazute de lege: Exemplu Spre exemplu, daca medicul de familie a eliberat un certificat medical initial pentru urgenta mei chirurgicala care nu necesita spitalizare pe o perioada de 7 zile. Un astfel de concediu medical depas durata maxima permisa de art. 31 din Ordinul nr. 60/32/2006, modificat si completat de Ordinu 830/175/2007. In aceste conditii, concediul medical se acorda pentru cel mult 5 zile calendaristice, iar in situatia in incapacitatea temporara de munca persista, concediul medical se prelungeste pentru aceeasi afectiune. nu pentru cod de indemnizatie de urgenta (06). g) amanarea platii ca urmare a sesizarii comisillor care efectueaza controlul, de catre angajatorul constata eliberari nejustificate hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil anaswan0%14 6 Indemrizata peru incapacitate temporara de munca de certificate de concedii medicale; h) alte situatii similare temeinic fundamentate. SFATUL NOSTRU! Fata de neclaritatea sintagmei alte situatii similare temeinic fundamentate, va recomandam sa manife prudenta si sa nu extindeti in mod arbitrar sfera refuzurilor considerate justificate, dincolo de cele expres mentionate mai sus. Ati p risca amenzi contraventionale intre 1.000 lei si 2.500 lei Lipsa avizului cerut de lege In cazul unor afectiuni, legislatia cere ca alaturi de medicul competent care sa elibereze certificatul medic se obtina si avize speciale care sa confirme atat aspecte legate de diagnosticare, cat si cele legal! finantarea in sine a indemnizatilor cuvenite. a) avizul cerut medicului expert al asigurarilor sociale (spre exemplu, pentru prelungirea duratei concec medical peste 91 de zile); b) avizul cerut casei teritoriale de pensii (pentru accidentele de munca) si directiei de sanatate publica (pe bolile profesionale). Certificatele de concedii medicale eliberate in urma unui accident de munca sau a unei boli profesic (codurile 02, 03, 04, 10) se avizeaza de casa teritoriala de pensii, respectiv de directia de sanatate public: ©) avizul medicului de medicina a muncii (pentru concediile de risc maternal). IMPORTANT! In lipsa avizului CPAS sau de DSP, calculul si plata acestor drepturi de asigurari sociale, desi reglementat Legea nr, 346/202, se face potrivit 0.U.G. nr. 158/2005, modificata si completata, ca boli obisnuite. In momentul clarificarii situatiei juridice a concediului medical acordat, are loc o decontare a cheltuielilor casa teritoriala de pensii si casa de sanatate. Preluarea in plata a indemnizatiei Preluarea in plata a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca reprezinta o solutie pe continuarea platii indemnizatiei de asigurari sociale in cazul in care platitorul, de regula angajator, es imposibilitatea de a efectua plata datorata, Preluarea in plata presupune transmiterea obligatiei de plata efectiva catre asigurata indemnizatiei c angajator la institutia care gestioneaza contributia corespunzatoare. Coneret, in cazul indemnizatiei pe incapacitate temporara de munca stabilta in conformitate cu prevederile O.U.G. nr. 158/2005, modifica completata, preluarea in plata se face de catre Casa teritoriala de sanatate, ca gestionar a FNUASS. In ceea ce priveste indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca stabilita in conformitat prevederile Legii nr. 346/2002, modificata si completata, privind accidentele de munca si bolile profesio! preluarea in plata se face de catre Casa teritoriala de pensii, care are atributii privind colectarea contrit corespunzatoare. Preluarea in plata reprezinta un simplu instrument procedural si nu genereaza modificari in ceea ce priv suportarea indemnizatiei. hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil raeswan0%14 6. Indemrizata pentru incapacitate terporara de munca Spre exemplu, daca indemnizatia se suporta, potrivit legii, din fondul de salarii al angajatorului, prin prelu in plata de catre institutia statului care gestioneazacontributia in baza careia s-a stabilit respe indemnizatie, angajatorul nu esteexonerat de obligatia de plata definitiv, ci este creditat temporar. Credi isi va recupera ulterior creanta, el efectuand plata respectiva in beneficiul asiguratului. Preluarea in plata a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca estereglementata nuantat prin 0.U.G. nr. 18/2005, cat si prin Legea nr. 346/2002. Cazurile in care ambele acte normative prevad preluarea in plata a indemnizatieipentru incapac temporara de munca privese aspecte de natura obiectiva precum: a) expirarea termenului pentru care s-a incheiat contractul individual de muncape durata determinata Solutia legala este fireasca, intrucat simpla expirare a contractului nu trebuie sa il lase pe asiguratul salar situatia de a nu beneficia de roadele asigurarii sale, pentru simplul motiv ca platitoruangajator nu se mai afla in rape contractuale de munca cu acesta. In aceeasi categorie de incetari la termen a raporturilor juridice intra si: A- expirarea termenului pentru care a fost exercitata functia publica; A-expirarea mandatului in baza caruia s-a desfasurat o activitate electiva; AL expirarea mandatului in cazul persoanelor numite in cadrul autoritatilor executive, legislative judecatoresti, b) incetarea activitatii angajatorului Incetarea activitatii angajatorului care poate antrena preluarea in plata a dreptului de asigurari sociale p consta intr-una dintre urmatoarele situati: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorgani judiciara, faliment, orice alta metoda prevazuta de lege. IMPORTANT! In cazul indemnizatiei stabilite in conformitate cu prevederile O.U.G. nr. 158/205, preluarea in plata de « casa teritoriala de sanatate a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este posibila cazul suspendarii temporare a activitatii acestuia, ceea ce genereaza si suspendarea obligatilor financiare. Independent de motivele concrete care genereaza imposibilitatea angajatorului de a achita in mod nemi indemnizatia, pentru preluarea in plata a acesteia de catre institutia competenta, este necesar ca plata s {fi stabilit anterior intervenirii situatiei care a generat necesitatea preluarii in plata. Independent de motivul preluarii in plata, se vor depune: A- lista angajatilor aflati in plata de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate; A- situatia platii lunare a drepturilor pana la depunerea documentatiei; A actul legal prin care s-a dispus incetarea raportului de munca cu indicarea textului legal; A-actele medicale ce stau la baza acordarii dreptului respectiv. In cazul ajungerii la termen a contractului individual de munca pe durata determinata se depune ¢ contractului de munca, inregistrat, dupa caz, la inspectoratul teritorial de munca In ceea ce priveste incetarea activitatii angajatorului, se depun suplimentar urma- toarele documente: AQ actul oficial care atesta inceperea procedurii de incetare a activitatii angajatorului (inchei hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil vaneswan0%14 6 Indemrizata peru incapacitate temporara de munca judecatorului-sindic, hotararea adunarii generale a actionarilor, ramasa definitiva, privind lichidarea administrativa); A- copie legalizata de pe certificatul de incheiere privind radierea din registrul comertului (pentru angaj: agenti economici); A- confirmarea scrisa a expirarii valabilitatii sau a anularii autorizatiei de functionare ori a autorizatiei de libera practica (pentru angajatori, persoane fizice); A- procesul-verbal de insolvabilitate incheiat de unitatile fiscale teritoriale; A- copie legalizata de pe actul de desfiintare a organizatiei cooperatiei mestesugaresti; A- confirmarea scrisa a expirarii mandatului exercitat in cadrul autoritatii elective, executive, legislative judecatoresti; A orice alte acte prevazute de legislatia in materie in vigoare la data incetarii activitatii angajatorului Ti-a placut acest articol? Trimite-I si prietenilor tai! Cat de utila va este aceasta informatie Noteaza folosind stelele Rating 30 Nota: 2.5 din 2 voturi Data aparitiei: 26 Septembie 2005 hip:tegislatarunei manager rola2486-indemrizatia-perru-incapaciste-temporara-de-munca hil vans