Wikirepaso Definitivo.

WIKIREPASO DEFINITIVO
89 PATOLOGÍAS JUNTAS EN UN SOLO PDF

Bienvenidos al Final de
Introducción a la Hermosa Clínica
Wiki repaso definitivo: Introducción a la hermosa Clínica Página 1

Aclaraciones:
 Se han realizado algunas modificaciones, actualizaciones y anexiones para mejorar la
precisión de la descripción en cada patología, respecto a las versiones anteriores.
Aunque ofrezco una disculpa por la variación constante entre estilos y formatos.
 Se han eliminado las imágenes para ahorrar espacio y también los bordes de página
ahora son más delgados.
 El Db está reducido, sólo se incluyen algunos datos que DEBEN incluirse.
 Subrayados y en Rojo están los problemas básicos del paciente.
 En los signos vitales sólo se incluyen los cambios importantes.
 Ahora todas las patologías incluyen todos los pasos de la Exploración Física.
 No Incluimos Dx Diferenciales porque eso ya sería demasiado 
 Hay algunas patologías que dado el descuido del Doctor se repiten:
Bronquiolitis y Laringotraqueobronquitis son demasiado parecidas.
TEP es trombo-embolismo pulmonar
Insuficiencia Cardiaca derecha es prácticamente Cor pulmonale
Derrame pleural
¡Hay demasiada diabetes! Así que estúdiala aparte.
(Diabetes tipo I y tipo II. Úlcera de tercio Distal por Diabetes de hecho se repite,
poli-neuropatía diabética y retinopatía diabética, coma diabético)
La enfermedad de Graves cursa con Hipertiroidismo
Cirrosis hepática se repite
Colecistitis aguda, coledocolitiasis, piocolecisto y colasco son la historia natural de
una sola enfermedad.
Así que en realidad son 80 patologías más o menos 
 Por fin Incluí un índice ¡que funciona si lo usas en la computadora!
Así que, Bajo esta línea =========================

¡Suerte en tu estudio personal y gracias por confiar en los #Wikirepasos!
Y Comparte este material con algún estudiante necesitado

ÍNDICE
Enfisema pulmonar ............................................. 5
Bronquitis crónica .......................................... 6
Cáncer Pulmonar ............................................... 7
Asma .......................................................... 8
Laringotraqueobronquitis ...................................... 9
Tuberculosis Pulmonar ........................................ 10
Neumonía por Influenza ....................................... 11
Derrame Pleural .............................................. 12
Neumotórax ................................................... 13
Derrame pleural base hemitórax derecho ....................... 14
Bronquiolitis aguda .......................................... 15
Trombo Embolia Pulmonar Venosa ............................... 16
Hipertiroidismo .............................................. 17
Hipotiroidismo ............................................... 18
Infarto agudo de Miocardio ................................... 19
Edema agudo Pulmonar ......................................... 20
Insuficiencia Cardiaca Izquierda ............................. 21
Insuficiencia Cardiaca Derecha ............................... 22
(TEP) Trombo Embolia Pulmonar Venosa ......................... 23
Emergencia hipertensiva ...................................... 24
Síncope Cardiaco ............................................. 25
Insuficiencia arterial ....................................... 26
Insuficiencia Venosa Crónica ................................. 27
Pericarditis Aguda ........................................... 28
Angina inestable ............................................. 29
Angina estable (De Heberden) .................................... 30
Cor Pulmonale ................................................ 31
Choque hipovolémico .......................................... 32
Meningitis ................................................... 33
Encefalopatía por Cirrosis ................................... 34
Accidente cerebro Vascular ................................... 35
Lumbalgia con radiculopatía compresiva ....................... 36
Coma por hiperglucemia ....................................... 37
Síndrome convulsivo por fiebre ............................... 38
Daño cerebeloso .............................................. 39
Traumatismo Cráneo Encefálico ................................ 39
Poli-neuropatía por Diabetes Mellitus ........................ 40
Parálisis de Erb ............................................. 41
Úlcera gástrica .............................................. 42
Cáncer gástrico .............................................. 43
Úlcera Duodenal .............................................. 44
Apendicitis .................................................. 45
Cáncer de Colon .............................................. 46
Cirrosis hepática ............................................ 47
Hepatitis A .................................................. 48
Colecistitis Aguda ........................................... 49
Colédoco Litiasis ............................................ 50
Piocolecisto ................................................. 51
Colasco ...................................................... 52
Litiasis de Uréter ........................................... 53
Pielonefritis ................................................ 54
Vaginitis por trichomonas .................................... 55
Cervicitis por cándida ....................................... 56
Embarazo Tubario Roto ........................................ 57
Pancreatitis ................................................. 58
Diabetes Mellitus Tipo I ..................................... 59
Diabetes Mellitus Tipo II .................................... 60
Insuficiencia renal Aguda .................................... 61
Infección Aguda de Vías urinarias Bajas ...................... 62
Cólico Reno-Uretral Agudo .................................... 63
Úlcera de tercio Distal ...................................... 64
Sarcoma de Kaposi ............................................ 65
Sarampión .................................................... 66
Púrpura trombocitopénica ..................................... 67
Lupus eritematoso ............................................ 68
Síndrome de Ojo rojo ........................................ 69
Retinopatía diabética ........................................ 70
Retinopatía hipertensiva con desprendimiento de retina ....... 71
Otitis media ................................................. 72
Laberintitis ................................................. 73
Vértigo periférico paroxístico benigno ....................... 74
Candidiasis oral ............................................. 75
Enfermedad de Graves ......................................... 76
Cefalea tensional ............................................ 77
Cefalea migrañosa clásica y con aura ......................... 78
Cefalea por Hemorragia subaracnoidea ......................... 79
Cefalea por sinusitis ........................................ 80
Glaucoma ..................................................... 81
Cefalea por Hipertensión Arterial ............................ 82
Cefalea de Horton o en racimos ............................... 83
Ulcera de tercio distal con DM ............................... 84
Varicela ..................................................... 85
Ictericia .................................................... 86
Hombro congelado ............................................. 87
Codo de tenista .............................................. 88
Codo de golfista ............................................. 89
Síndrome de Túnel del carpo .................................. 90
Artritis reumatoide .......................................... 91
Lesión en ligamentos de rodilla de origen a determinar ....... 92
Enfisema pulmonar
Variante de la EPOC
Db Masculino fumador >50 años.

Padecimiento actual:
Crónico. Prolongada historia de disnea al esfuerzo que al pasar los meses va empeorando
lentamente, No encuentra alivio y se agrava al exponerse a irritantes (fumar) hasta el punto de
evolucionar a disnea de pequeños esfuerzos. Va acompañada de tos respiratoria no
productiva que evoluciona a una tos penosa, Pérdida de peso, (debido a la utilización de los
músculos accesorios para respirar ya que prefiere respirar a comer o hablar) no muy grave,
pero sí bastante notoria.
Exploración Física
Signos vitales: Taquipnea
Inspección: Paciente delgado con reciente pérdida de peso. Tiraje de todas clases. Signos de
SDRA. NO HAY EDEMA. Habla frases cortas. Tórax en tonel; espiración prolongada y con labios
fruncidos; Posible acropaquia. Es el Típico paciente flaco fumador, el resoplador de color rosa
de labios fruncidos” o “pink puffer”.
Palpación: La amplexión y la amplexación Las vibraciones Vocales
Auscultación: Tórax silencioso. Sin ruidos adventicios. Murmullo Pulmonar disminuido
Transmisión de la voz disminuida
Percusión: Hipersonoridad. Corazón en Gota.
Etiología La deficiencia de alfa-1 antitripsina (una anti-proteasa) o la acumulación excesiva de
proteasas destruye el las fibras elásticas del alveolo, causando que retenga aire.
Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar, paraseptal e
irregular, dependiendo qué parte del alveolo ya no se expanda como debiera.
Tratamiento:
Médico: Reposo, Líquidos abundantes, Multi-vitamínicos, mejora en la dieta (con alto
consumo de proteínas) Interconsulta con Neumología. Dejar de Fumar.
Farmacológico: Broncodilatadores de larga duración, generalmente un anti colinérgico
combinado con un agonista de los receptores beta-adrenérgicos.

Bronquitis crónica
Variante de la EPOC
Db Masculino fumador de años >45 años

Crónico. Tos respiratoria con o sin expectoración durante al menos tres meses al año, durante
al menos dos años consecutivos. El esputo es abundante y puede ser con o sin sangre y solo
los casos muy evolucionados se acompañan de insuficiencia respiratoria. Suele no encontrar
alivio y se empeora con exponerse a irritantes pulmonares (Fumar).
Se acompaña de un ardor torácico en la cara anterior del tórax, difuso, de poca intensidad; así
como de Disnea leve y cianosis central y distal.
Signos vitales: Obesidad. Presión en arteria pulmonar elevada.
Datos de un S. de Rarefacción pulmonar:
Inspección: Tórax en Tonel. Reducción en la Movilidad-retracción (MR) de ambos hemitórax.
Tos crónica con esputo verdadero y disnea incluso en reposo. Hipoxemia. NO ESTÁN
DIAFORÉTICOS como los cardiópatas. Espiración aumentada.
Palpación: Amplexión y amplexación de ambos hemitórax. Las vibraciones Vocales (VV)
Percusión: Timpanismo generalizado
Auscultación: Murmullo pulmonar disminuido por todos lados del hemitórax. Transmisión de
la voz disminuida por todos lados del hemitórax. Estertores (ruido húmedo que se escucha a
distancia en pacientes con secreciones en la vía respiratoria alta) Sibilancias (silbidos)
Típico paciente “Fumador Azul Gordito” (The blue Boater).
Etiología La irritación constante de las vías aéreas, provocada por sustancias inhaladas,
(como el humo del tabaco) causa edema e hiperplasia de las glándulas submucosas,
produciendo una cantidad excesiva de moco que obstruye los bronquios, alterando la
ventilación.
Tratamiento:
Médico: Reposo, Líquidos, Interconsulta con Neumología. Humidificador. Oxigenoterapia.
Eliminar la fuente de irritación, como dejar de fumar.
Farmacológico: Broncodilatadores (inhalables) y los esteroides (inhalables o en pastillas).

Cáncer Pulmonar
Db Masculino fumador compulsivo >50 años.
Signos cardinales En una primera etapa: Pérdida de peso súbita (menos de 6 meses) de varios
kilos, rápidamente progresiva, sin explicación aparente que se acompaña de Anorexia y
astenia (fatiga). Tos respiratoria de inicio reciente (o cambio en la tos crónica) con o sin
hemoptisis, sin esputo verdadero.
La diseminación local puede causar: obstrucción endobronquial con Atelectasias y neumonía
distal a la obstrucción, derrame pleural, cambios en la voz (por compromiso del nervio
laríngeo recurrente), síndrome de vena cava superior (obstrucción de la vena cava superior
con ingurgitación venosa supraclavicular) y síndrome de Horner.
Dependiendo de qué tanto lo quieras complicar: Las metástasis distantes al hígado se
acompañan de astenia y pérdida de peso. Las metástasis cerebrales pueden manifestarse con
cefalea, náusea, vómito, convulsiones, mareo o alteración del estado mental. Algunos
pacientes se quejan de dolor, ya sea dolor torácico inespecífico o dolor por metástasis óseas
en vértebras, costillas o pelvis.
La exploración Física va a depender del estadio en el que se encuentre el paciente.
Como se trata de explorar tórax, se recomienda el uso de Síndrome de Atelectasia:
Inspección: Reducción en la Movilidad- retracción (MR) del hemitórax afectado.
Evidente hipoxemia. La tráquea y mediastino podrían estar desviados hacia el lado afectado.
Podría (dependiendo el tamaño) haber una depresión bien localizada, una retracción, lo que
reduciría el volumen pulmonar.
Palpación:  La amplexión y la amplexación en el hemitórax afectado o incuso sólo en el
lóbulo afectado. Las vibraciones Vocales (VV) estarán abolidas en el área afectada.
Percusión: Mate en el área colapsada (con columna sonora)
Hipersonoridad en zonas vecinas
Auscultación: Murmullo pulmonar ausente en el área colapsada Transmisión de la voz ausente
en el área afectada
Etiología Los adenocarcinomas suelen presentarse como nódulos o masas periféricos. El
carcinoma bronquio alveolar se disemina en forma intra alveolar y puede observarse como un
infiltrado o nódulos pulmonares únicos o múltiples. El cáncer pulmonar es sintomático en 75 a
90% de los pacientes al momento del diagnóstico. El cuadro clínico depende del tipo y la
localización del tumor primario, la extensión de la diseminación local, y de la presencia de
metástasis distantes y cualquier síndrome paraneoplásico.
Tratamiento:
Médico: Reposo, cambios al estilo de vida Grupos de apoyo. Interconsulta con oncología
Farmacológico: resección en Cx. Quimioterapia. Radioterapia.

Asma
Inflamación crónica de la vía aérea con episodios donde se agudiza
Db Niño alérgico con padres alérgicos.

Crónico. Se presenta en forma de ataques separados por períodos asintomáticos, con ritmo y
calendario poco definido, el horario suele ser nocturno (eso dice la literatura) y llega a durar
desde minutos hasta días. Estos ataques pueden desencadenarse por actividad física, estrés
emocional o contacto con el alérgeno. Se exacerban con el frío, la noche Y no suelen
encontrar alivio sin medicación.
Durante el ataque las personas tienen dificultad para respirar que progresa rápidamente. Se
acompaña de sibilancias y tos respiratoria donde a menudo hay una producción excesiva de
esputo, así como Sensación de constricción torácica en la cara anterior del tórax de mediana
intensidad.
Signos vitales: Bradipnea
Inspección: Tumefacción de la mucosa nasal, aumento de las secreciones nasales (pueden
haber pólipos nasales) También pueden presentarse eccema clásico de alérgicos. Bronco-
espasmo difuso y tendencia a atrapar aire; la espiración tiende a estar prolongada. Podría
haber tiraje. Si hay cianosis es grave.
Palpación: poca en la amplexión y la amplexación. Poca En las vibraciones Vocales
Percusión: Va desde la normalidad hasta la Hipersonoridad
Auscultación: Murmullo Pulmonar opacado por las sibilancias.  Transmisión de la voz.
Pueden presentarse roncus (por el moco) y crepitantes
Etiología El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y su
revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por éstas. Hay dos
tipos: Asma intrínseca y asma extrínseca o alérgica.
Tratamiento:
Médico: Evitar el desencadenante. Ser cuidadoso al hacer ejercicio. Interconsulta a
Neumología
Farmacológico: Para interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida como la
adrenalina. Corticoides inhalados para la inflamación; oxigenoterapia; Broncodilatadores
como salbutamol

Laringotraqueobronquitis
Inflamación de la mucosa de la Laringe, tráquea y los bronquios
Db Niño en temporada invernal con historial reciente de rinitis, laringitis o faringitis.

Agudo. Ardor torácico y ardor en el cuello de mediana intensidad que se agrava al toser o
inspirar profundamente. Y encuentra alivio al beber cosas calientes. Se acompaña de tos que
puede ser seca o con flemas (dependiendo la etiología), que de haber serán poco abundantes,
que iniciarán siendo hialinas y luego evolucionarán a amarillo-verdosas (dependiendo la
etiología), son constantes, sin ritmo o frecuencia establecidos, pero se agrava al anochecer.
De incrementarse el dolor y las secreciones se presenta disnea
Signos vitales: Taquipnea. Febrícula.
Parecida a S. Condensación
Inspección: Facie neumónica. Tiraje de todas clases, en la Movilidad- retracción (MR)
Palpación: Movilidad-Retracción. Vibraciones
Percusión: Mate en el área afectada (Con columna sonora)
Auscultación: Sibilancias. Es posible escuchar estertores (ruidos húmedos). La transmisión de
la voz estará aumentada
Exploración armada: Laringe con hiperemia, hipertrofia de las amígdalas.
Etiología
En menores de 2 años: adenovirus; en niños de 2 a 5 años de edad: virus respiratorio sincitial y
virus para-influenza 3. Adultos: rinovirus, coronavirus, influenza, paramyxovirus. (Moco hialino
de lenta evolución, garganta roja)
En Pacientes con EPOC la etiología casi siembre es Bacteriana (Moco verde, rápida evolución,
garganta roja con manchas)
Tratamiento:
Médico: Consumo abundante de Líquidos. Descanso, lavado de manos.
Farmacológico: Si es de origen viral no administre antibiótico.
Medicamentos para aliviar la inflamación y la tos a elección del paciente.
Se alivia en una o dos semanas espontáneamente, pero Incluso después de que la traqueo-
bronquitis se haya aliviado, se puede presentar una tos seca y molesta que se prolonga de 1 a
4 semanas.

Tuberculosis Pulmonar
“Quien NO sabe de tuberculosis, no sabe de medicina.”
-Dr. Hazael Jiménez. Sonriente Médico , amante padre 
Db Adulto con un problema que deprima su sistema inmune (Uso de medicamentos; SIDA)
Tos respiratoria poco productiva, muchas veces con sangre en el esputo, que dura cuatro
semanas o más, no se aprecian agravantes ni atenuantes. Se acompaña de debilidad sin
atenuación o agravantes, pérdida de peso no tan significativa como en el cáncer, pero se
aprecia bastante, es progresiva (aunque Hay Caquexia en las situaciones más graves)
Anorexia que avanza conforme la pérdida de peso, fiebre poco elevada sin razón aparente,
que se agrava al anochecer, sin atenuantes, que se acompaña de sudores nocturnos
Parecida a S. Condensación
En estadios avanzados, cursa con síndrome cavitario.
Etiología La infección por M. tuberculosis suele realizarse por vía aérea. De esta manera, el
bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares. En un 30 % de los casos, estos macrófagos
son incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infección, que se caracteriza por el
crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados. Ello es debido a que el
bacilo es capaz de frenar la unión fago-lisosoma. Histopatológicamente, en el foco de infección
se genera un granuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido necrótico y que se
estructura finalmente con la adquisición de la inmunidad.
Tratamiento:
Médico: Cambios en la dieta (Incrementar consumo de proteínas) Higiene permanente de
manos, mejora de hábitos de higiene en general. Interconsulta con neumología
Si se sospecha de tuberculosis hay que hacer Prueba de tuberculina y Xpert MTB/RIF®.
Farmacológico:
Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina

Neumonía por Influenza
Db
Ser niño o mayor de edad, con malos hábitos de higiene en hacinamiento y temporada
invernal
Agudo. Todo comienza con un cuadro gripal súbito: Fuertes estornudos; epifora; cefalea
constante bitemporal, punzante de alta intensidad, sin agravantes o atenuantes. Fiebre alta.
La tos estridulosa, húmeda, respiratoria, no emetizante, La flema de esa tos es no dificultosa,
de color claro y muy abundante. También presentó rinorrea cristalina cuantiosa. Ese cuadro
gripal se agrava en 3 días y se acompaña de Artralgias y mialgias de intensidad media, en
múltiples sitios del cuerpo que no se alivian al reposo, pero tampoco se agravan con la
actividad.
El esputo de la tos evoluciona a color verdoso-amarillento. Evacuaciones diarreicas.
Signos vitales: febrícula
Inspección: aleto nasal, cianosis peribucal, tiraje de todas clases, puntas de los dedos las
manos cianóticas sin temblor y sin acropaquia. Diaforético.
Palpación: La amplexión y amplexación. Vibraciones vocales 
Percusión: Matidez en la bases
Auscultación: Se encontrarán ruidos adventicios: crépitos húmedos bronquio alveolares en el
hemitórax. Tiene sibilancias inspiratorias. Podrían presentarse broncofonia, egofonía,
pectoriloquia áfona
Etiología Complicación de la infección por virus de la influenza
Tratamiento:
Médico: Beber muchos líquidos. Reposo. Interconsulta con neumología y epidemiología.
Farmacológico: Oseltamivir. Antipiréticos sintomáticos

Derrame Pleural
Db
Enfermedad inflamatoria pulmonar previa que resulte en un exudado (Lesiones,
inflamaciones) o trasudado (Aumento de presión en pulmones o pérdida de proteínas en
sangre) hacia la pleura. (Como ocurre en los tumores, la Insuficiencia cardiaca, Neumonía,
Tuberculosis, asbestosis, etc.)
Problema de base: Insidioso/ derrame: agudo. Dolor torácico opresivo, de mediana intensidad
que inicia casi de manera súbita, que se agrava al toser o respirar hondo, se alivia al reposo.
Se acompaña de tos respiratoria no productiva, que se agrava al estar acostado y encuentra
alivio a la bipedestación o en posición sedente. Conforme avanza, se presenta disnea de
medianos esfuerzos, que se agrava y alivia de acuerdo a la posición del paciente. Otro síntoma
interesante que no siempre se presenta es hipo.
Signos vitales: dependen mucho de la etiología
Inspección: El paciente prefiere estar acostado sobre el lado no afectado
Reducción en la Movilidad- retracción (MR) del hemitórax afectado La tráquea y mediastino
podrían estar desviados hacia el lado sano. Dependiendo el tamaño, habrá un abombamiento.
Palpación: Tráquea desviada contra-lateral al sitio del derrame
La amplexión y la amplexación van a estar disminuidas en el hemitórax afectado. Las
vibraciones Vocales (VV) estarán disminuidas o ausentes en el área afectada, pero aumentadas
encima el área ocupada por líquido.
Percusión: Mate hídrico en zona afectada que se desplaza con el cambio de posición Curva de
Damoiseau
Auscultación: Murmullo pulmonar disminuido o ausente en el área del derrame. Egofonía
(balido de Cabra) sobre el área superior al derrame. En la parte más alta de un derrame
extenso se podría auscultar un soplo pleural. Puede haber ruido adventicio como frote pleural
si es muy grande el derrame.
Etiología Diferentes procesos :v
Tratamiento:
De acuerdo al problema base.
Médico: reposo. Interconsulta con neumología. Colocación de pleurovac (drenaje pleural)
Farmacológico: Diuréticos

Neumotórax
Db
No es relevante en este padecimiento (Si la etiología es por traumatismo)
Súbito. Dolor torácico punzante, ubicado en el lado afectado, de intensidad moderada, que se
agrava al toser o respirar hondo y no encuentra alivio. Dificultad respiratoria que progresa
rápidamente, sin agravantes ni atenuantes, se acompaña OBVIAMENTE de cianosis, pero
también de palidez, aleteo nasal que lleva a la fatiga y ésta última al mareo.
Signos vitales: taquicardia
Inspección: en la Movilidad- retracción (MR) del hemitórax afectado. La tráquea podría estar
desviada contra-lateral Hay abombamiento
Palpación: La amplexión y la amplexación en el hemitórax afectado
Percusión: Timpanismo (Hipersonoridad)
Auscultación: Murmullo Pulmonar.  Transmisión de la voz
Etiología
El romper la pleura por medio de un corte iatrogénico, fractura de costilla o por arma (blanca
o de fuego) causa que la presión alrededor del pulmón se invierta, colapsándolo.
Tratamiento:
Médico: Dejar de fumar. Bajar de peso. Cambios al estilo de vida. Interconsulta con
neumología. Colocación de pleurovac.
Farmacológico: No se recomienda

Derrame pleural base hemitórax derecho
Db
Enfermedad inflamatoria pulmonar previa que resulte en un exudado (Lesiones,
inflamaciones) o trasudado (Aumento de presión en pulmones o pérdida de proteínas en
sangre) hacia la pleura. (Como ocurre en los tumores, la Insuficiencia cardiaca, Neumonía,
Tuberculosis, asbestosis, etc.)
Problema de base: Insidioso/ derrame: agudo. Dolor torácico opresivo, de mediana intensidad
que inicia casi de manera súbita, que se agrava al toser o respirar hondo, se alivia al reposo.
Se acompaña de tos respiratoria no productiva, que se agrava al estar acostado y encuentra
alivio a la bipedestación o en posición sedente. Conforme avanza, se presenta disnea de
medianos esfuerzos, que se agrava y alivia de acuerdo a la posición del paciente. Otro síntoma
interesante que no siempre se presenta es hipo.
Signos vitales: dependen mucho de la etiología
Inspección: El paciente prefiere estar acostado sobre el lado izquierdo
Reducción en la Movilidad- retracción (MR) del hemitórax derecho La tráquea y mediastino
podrían estar desviados hacia el lado izquierdo. Dependiendo el tamaño, habrá un
abombamiento en la base del pulmón derecho
Palpación: Tráquea desviada hacia el lado izquierdo.
La amplexión y la amplexación van a estar disminuidas en el hemitórax derecho. Las
vibraciones Vocales (VV) estarán disminuidas o ausentes en el área afectada, pero aumentadas
encima el área ocupada por líquido.
Percusión: Mate hídrico en zona afectada que se desplaza con el cambio de posición Curva de
Damoiseau
Auscultación: Murmullo pulmonar disminuido o ausente en el área del derrame. Egofonía
(balido de Cabra) sobre el área superior al derrame. En la parte más alta de un derrame
extenso se podría auscultar un soplo pleural. Puede haber ruido adventicio como frote pleural
si es muy grande el derrame.
Etiología Diferentes procesos :v
Tratamiento:
De acuerdo al problema base.
Médico: reposo. Interconsulta con neumología. Colocación de pleurovac (drenaje pleural)
Farmacológico: Diuréticos

Bronquiolitis aguda
Inflamación de la mucosa de la Laringe, tráquea y los bronquios
Db Niño en temporada invernal con historial reciente de rinitis, laringitis o faringitis.

Agudo. Ardor torácico de mediana intensidad que se agrava al toser o inspirar
profundamente. Y encuentra alivio al beber cosas calientes. Se acompaña de tos que puede
ser seca o con flemas (dependiendo la etiología), que de haber serán poco abundantes, que
iniciarán siendo hialinas y luego evolucionarán a amarillo-verdosas (dependiendo la etiología),
son constantes, sin ritmo o frecuencia establecidos, pero se agrava al anochecer.
De incrementarse el dolor y las secreciones se presenta disnea
Parecida a S. Condensación con bronquio obstruido
Etiología
En menores de 2 años: adenovirus; en niños de 2 a 5 años de edad: virus respiratorio sincitial y
virus para-influenza 3. Adultos: rinovirus, coronavirus, influenza, paramyxovirus. (Moco hialino
de lenta evolución, garganta roja)
En Pacientes con EPOC la etiología casi siembre es Bacteriana (Moco verde, rápida evolución,
garganta roja con manchas)
Tratamiento:
Médico: Consumo abundante de Líquidos. Descanso, lavado de manos.
Farmacológico: Si es de origen viral no administre antibiótico.
Medicamentos para aliviar la inflamación y la tos a elección del paciente.

Trombo Embolia Pulmonar Venosa
Complicación de trombosis venosa profunda
Db Estar hospitalizado de cirugía en miembro inferiores. (El Dx es casi siempre pos mórtem)
Es demasiado difícil diagnosticar a alguien con embolia pulmonar, dado que a menos de que le
realices angiografías, placas de tórax o gamma gramas, nunca se dará uno cuenta. Lo único
que si se observa es taquipnea, dolor torácico difuso y disnea. (Con estos síntomas podría
tener casi cualquier cosa)
Estos síntomas aparecen súbitamente, progresan agresiva y rápidamente y causan la muerte
Los datos clínicos dependen tanto del tamaño del émbolo como del estado cardiopulmonar
preexistente del paciente. En realidad, ningún signo o síntoma aislado o la combinación de
datos clínicos son específicos de embolia pulmonar. La exploración Física es muchas veces
normal.
Etiología Estasis venosa, lesión de la pared de los vasos e hipercoagulabilidad (tríada de
Virchow). La estasis venosa aumenta con la inmovilidad (reposo en cama, en especial en el
pos-operatorio, obesidad, apoplejía), hiperviscosidad (policitemia) y elevación de las presiones
venosas centrales (estado de gasto cardiaco bajo, embarazo). Los vasos pueden dañarse por
episodios previos de trombosis, intervención o traumatismo. La hipercoagulabilidad puede
deberse a fármacos (anticonceptivos orales, tratamiento de remplazo hormonal) o
enfermedades (afección maligna, operaciones) o resultar de defectos hereditarios. La causa
hereditaria más común en poblaciones caucásicas es la resistencia a la proteína C activada.
Tratamiento:
Médico: Evitar la triada de Virchow a toda cosa, acelerar la ambulación, bajar de peso, llevar
una vida saludable.
Farmacológico: tratamiento anticoagulante pos operatorio (warfarinas, Heparinas, aspirinas)

Hipertiroidismo
Hiperfunción de la Glándula tiroidea
Db Una mujer de origen asiático o de raza blanca.

Crónico. A medida que la enfermedad progresa, Los pacientes pueden señalar que notan un
aumento en nerviosismo, manifestado por inquietud constante, pesadillas, temblores finos en
dedos en reposo de las manos (que puede llevar a tetania, Calambres musculares) que se
agrava en situaciones de estrés y pocas veces se alivia al dormir, dado que tampoco logran
conciliar el sueño, lo que a su vez les produce fatiga y debilidad. Hay una manifiesta
Intolerancia al calor, que involucra mayor sudación, lo que lleva a prurito. Sus defecaciones
son frecuentes Lo que manifiesta lo acelerado de su metabolismo (por lo común llegan a
adelgazar). También pueden surgir palpitaciones o agravarse anginas de pecho ya existentes.
Las mujeres suelen señalar irregularidades menstruales. Otros síntomas de tirotoxicosis se
son: piel húmeda y caliente, hiperreflexia, cabello adelgazado y onicólisis. Si se hace muy
crónica puede causar osteoporosis y en pocos enfermos aparecen hipocratismo digital e
hinchazón de dedos. Desde luego, otro signo característico es el bocio y el exoftalmos.
Signos vitales: cardiaco potente, contracciones auriculares prematuras y taquicardia sinusal.
Inspección: Lo descrito en el padecimiento actual
Palpación: En enfermedad de Graves hay agrandamiento difuso de la tiroides, frecuentemente
asimétrico. Si es infecciosa, la glándula es dolorosa al tacto. Los sujetos con bocio multi-
nodular tóxico por lo común tienen nódulos palpables. Aplicar las maniobras de Quervain,
Crillé, Marañón y Lahey
Percusión: No necesaria.
Auscultación: Soplos cardiacos. Borborigmos aumentados.
Aquí me tendré que quedar corto por motivos de espacio y tiempo 
Etiología
El término “tirotoxicosis” se refiere a las manifestaciones clínicas relacionadas con
concentraciones séricas de T4 o T3 excesivas para el individuo. Puede ser debido a muchas
causas: Enfermedad de graves (La más común), Bocio multi-nodular tóxico, Tiroiditis sub-
aguda (de de Quervain), Tirotoxicosis ficticia, Estruma ovárico, Tumor hipofisario, tiroiditis de
Hashimoto, Embarazo, Carcinoma o consumo de amiodarona.
Tratamiento:
Médico: Cuidados generales. Interconsulta con endocrinología
Farmacológico: Propanolol que es eficaz contra la taquicardia, temblores, diaforesis y la
ansiedad. Yodo radiactivo.
Cirugía de Tiroides

Hipotiroidismo
Hipofunción de la glándula tiroides v:
Db Ser mayor de 60 años. Madre con Hipopituitarismo o Hipotiroidismo que hereda a su bebé
Hipotiroidismo. Tener Hipopituitarismo. Resección o cirugía de la tiroides. Tener tiroiditis,
deficiencia de yodo, Medicamentos o dieta con Litio o Amiodarona. Comer Nabos o mandioca.
Este padecimiento es crónico, presenta un montonal de cosas: Debilidad, fatiga, intolerancia
al frío, estreñimiento, aumento en el peso corporal, depresión, menorragia, disfonía, Piel
seca, bradicardia, retraso en la fase de retorno de los reflejos tendinosos profundos. Anemia,
hiponatriemia, hiperlipidemia. Disnea con el ejercicio, artralgias o mialgias, calambres
musculares, parestesias, síndrome del túnel carpiano, síndrome de Raynaud, uñas frágiles y
delgadas, adelgazamiento del cabello; edema periférico en cara y parpados. Bocio.
Aunque como de todo hay en esta vida… hay una variante aguda: Crisis por mixedema y coma
por mixedema.
Signos vitales: bradicardia. Hipertensión diastólica.
A decir verdad hay que hacer exploración de cada uno de los síntomas descritos en
padecimiento actual, pero por cuestiones de espacio y tiempo, lo omitiré.
Etiología
El hipotiroidismo es causado por la insuficiencia o la resección de la glándula tiroides misma o
por la deficiencia de TSH hipofisaria. Pero La causa más frecuente de hipotiroidismo es la
tiroiditis de Hashimoto. La hepatitis C está relacionada con la tiroiditis auto inmunitaria. En
recién nacidos de no diagnosticarse causará cretinismo  . Aplicar las maniobras de
Quervain, Crillé, Marañón y Lahey para explorar el bocio.
Tratamiento:
Médico: Cambios al estilo de vida. Grupos de apoyo. Interconsulta con endocrinología
Farmacológico: Tiroxina oral de por vida.
(En la crisis por mixedema se administra levotiroxina por vía intravenosa)

Infarto agudo de Miocardio
Coágulo que bloquea una de las arterias coronarias y causa la muerte de células cardiacas
Db Masculino >45 mexicoamericano, fumador, bebedor alcohol, con dieta alta en grasas, HTA,
Vida sedentaria y estresante. Historial familiar de cardiopatías, Obesidad y/o Diabetes.
Dolor retro-esternal, precordial o epigástrico que se irradia hacia la rama de la mandíbula,
cuello y brazo izquierdo. Es un dolor opresivo, restrictivo, urente, de muy alta intensidad que
dura toda la media hora que le queda de vida, acompañado de debilidad, aprensión, ansiedad,
diaforesis, angustia, taquicardia, palpitaciones, ingurgitación yugular e hipotensión. Tiene
sensación de muerte inminente.
Signos vitales. Taquicardia, arritmias e hipotensión.
No presenta datos específicos, pero tiene una gran importancia para descartar otras causas de
dolor torácico y para evaluar la situación del paciente y detectar las posibles complicaciones.
Mano en garra, pose antiálgica, Facie ansiosa
Inspección: paciente pálido, con sudoración fría y angustiado.
Palpación: Ingurgitación yugular. Choque de la punta ausente. Auscultación: ruidos cardiacos
débiles, ritmo de galope y estertores basales en pulmones
Etiología Se presenta una ruptura en la placa. Esto provoca que las plaquetas sanguíneas y
otras sustancias formen un coágulo de sangre en el sitio que bloquea la mayor parte o todo el
flujo de sangre oxigenada a una parte del miocardio. Esta es la causa más común de un ataque
cardíaco. Una acumulación lenta de la placa puede estrechar una de las arterias coronarias, de
manera tal que resulta bloqueada.
Tratamiento:
Médico: Cambios al estilo de vida. Realizar ECG. Interconsulta con cardiología
Farmacológico: aspirina, heparina peri-umbilical, un anti-arrítmico, quitar el trombo.

Edema agudo Pulmonar
Acumulación anormal de líquido en los pulmones.
Db Masculino con Hipertensión, que padeció un infarto o una miocarditis anteriormente.

Historia de diabetes, o insuficiencia renal. Daño al pulmón, tener insuficiencia cardiaca
izquierda.
De inicio insidioso, Sensación de opresión torácica, de poca intensidad, en los costados y bases
de ambos pulmones, que se agrava al acostarse, no encuentra alivio.
Cosquilleo en la garganta que provoca accesos de tos. La tos es abundante, asalmonelada,
espumosa. El individuo se sienta un poco inclinado hacia adelante, cubierto de sudor, pálido.
Disnea de pequeños esfuerzos
Signos vitales: taquicardia y taquipnea
Todo lo indicado en Síndrome de condensación con bronquio permeable
Inspección: Puede haber o palidez o cianosis. Edema de miembros inferiores con la piel lisa y
brillante. Ascitis. Ingurgitación yugular. Tiraje de todas las clases. Mal estado general,
inquietud, angustia, sudoración abundante, frialdad en la piel, disminución de la cantidad de
orina.
Auscultación: estertores, crepitantes y sibilancias. Ruidos cardíacos anormales
Etiología
Ocurre cuando el líquido es filtrado en el pulmón más rápido de lo que puede ser removido
produciendo una alteración importante del intercambio gaseoso, por acumulación del mismo
en el espacio extravascular del pulmón.
Tratamiento:
Aliviar el problema de base.
Médico: Posición semifowler. Evitar consumo de sal. Cambios al estilo de vida. Interconsulta
con cardiología, interconsulta con neumología
Farmacológico: Diuréticos, vaso dilatadores. Tratamiento para hipertensión pulmonar.

Insuficiencia Cardiaca Izquierda
Cuando el corazón es ineficiente en las cavidades izquierdas
Db Masculino >65 años. Con historial de cardiopatías, HTA, Mal estilo de vida, Beber alcohol.
Haber padecido una miocarditis infecciosa e historial familiar de cardiopatía.
Disnea insidiosa de medianos esfuerzos que a continuación progresa a ortopnea, disnea
paroxística nocturna y disnea de esfuerzos mínimos. Tos crónica no productiva que empeora al
acostarse, nicturia. Fatiga e intolerancia al ejercicio.
Signos vitales: hay taquicardia con pulso débil, hipotensión.
Inspección: caquexia, cianosis. Levantamiento para-esternal, que indica hipertensión
pulmonar; impulso mayor y sostenido del ventrículo izquierdo, que refleja dilatación e
hipertrofia de esa cavidad (Cardiomegalia)
Palpación: extremidades frías y diaforesis.
Auscultación: Edema Agudo pulmonar. Derrame pleural. Disminución del primer ruido
cardiaco, que sugiere deterioro de la contractilidad; R3 y R4. Son frecuentes los soplos
secundarios de insuficiencia mitral y tricuspídea. En la insuficiencia cardiaca crónica es posible
que no existan muchos de los signos esperados de insuficiencia cardiaca a pesar de una
función cardiaca y mediciones hemodinámicas en extremo anormales. Dados los mecanismos
de compensación.
Etiología
Fiebre reumática. HTA.
Hipertiroidismo e hipotiroidismo ocultos son causas de insuficiencia cardiaca que se tratan con
facilidad.
Tratamiento: Según la causa.

Médicos: Cambios al estilo de vida, Interconsulta con neumología y cardiología.
Farmacológicos: Diuréticos. Digitálicos, vasodilatadores, inotrópicos.

Insuficiencia Cardiaca Derecha
Cuando el corazón es ineficiente en la cavidades derechas. También se le llama Cor pulmonale
(Haber padecido una miocarditis infecciosa) e historial familiar de cardiopatía.
Crónico. (Aunque hay dos variantes agudas: Mal de montaña y TEP) El paciente acude porque
presentó un episodio de desmayo con la actividad normal, de manera súbita, sin razón
aparente. Manifiesta dolor torácico en la cara anterior el tórax, comenzó de manera insidiosa,
es opresivo y de baja intensidad, no parece agravarse, ni atenuarse. Se acompaña de
sibilancias inspiratorias y tos discreta de origen respiratorio, sin esputo. Además, el paciente
nota sus labios y dedos morados/azules y que los zapatos le lastiman porque siempre trae los
pies hinchados. (Edema de Miembros inferiores)
Inspección: cianosis. Levantamiento para-esternal, que indica hipertensión pulmonar; impulso
mayor y sostenido del ventrículo derecho, que refleja dilatación e hipertrofia de esa cavidad
(Cardiomegalia) Edema de miembros inferiores y piel lisa y brillante, congestión hepática,
ascitis. Ingurgitación yugular.
Palpación: extremidades frías, diaforesis. Esplenomegalia, hepatomegalia. Godette positivo.
función cardiaca y mediciones hemodinámicas en extremo anormales, Dados los mecanismos
de compensación.
Etiología
Dentro de las enfermedades que cursan con hipoxemia el ejemplo típico es la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), mientras que en aquellas que cursan con obstrucción
vascular el ejemplo típico es la hipertensión arterial pulmonar primaria o idiopática
Farmacológicos: Broncodilatadores. Digitálicos, inotrópicos, prostanoides

(TEP) Trombo Embolia Pulmonar Venosa
Complicación de trombosis venosa profunda
Db Estar hospitalizado de cirugía en miembro inferiores. (El Dx es casi siempre pos mórtem)
Es demasiado difícil diagnosticar a alguien con embolia pulmonar, dado que a menos de que le
realices angiografías, placas de tórax o gamma gramas, nunca se dará uno cuenta. Lo único
que si se observa es taquipnea, dolor torácico difuso y disnea. (Con estos síntomas podría
tener casi cualquier cosa)
Estos síntomas aparecen súbitamente, progresan agresiva y rápidamente y causan la muerte
Los datos clínicos dependen tanto del tamaño del émbolo como del estado cardiopulmonar
preexistente del paciente. En realidad, ningún signo o síntoma aislado o la combinación de
datos clínicos son específicos de embolia pulmonar. La exploración Física es muchas veces
normal.
Etiología Estasis venosa, lesión de la pared de los vasos e hipercoagulabilidad (tríada de
Virchow). La estasis venosa aumenta con la inmovilidad (reposo en cama, en especial en el
pos-operatorio, obesidad, apoplejía), hiperviscosidad (policitemia) y elevación de las presiones
venosas centrales (estado de gasto cardiaco bajo, embarazo). Los vasos pueden dañarse por
episodios previos de trombosis, intervención o traumatismo. La hipercoagulabilidad puede
deberse a fármacos (anticonceptivos orales, tratamiento de remplazo hormonal) o
enfermedades (afección maligna, operaciones) o resultar de defectos hereditarios. La causa
hereditaria más común en poblaciones caucásicas es la resistencia a la proteína C activada.
Tratamiento:
Médico: Evitar la triada de Virchow a toda cosa, acelerar la ambulación, bajar de peso, llevar
una vida saludable.
Farmacológico: tratamiento anticoagulante pos operatorio (warfarinas, Heparinas, aspirinas)

Emergencia hipertensiva
Hipertensión con daño a órganos blancos. Más grave que la crisis y la urgencia
Db Historial Familiar. Hipertensión sistémica. Consumo de drogas o fármacos. Fumar. Diabetes

Los pacientes hipertensos a menudo se presentan con pocos o ningún síntomas inespecíficos.
La mayoría de los pacientes tienen persistente elevación de la presión arterial durante años
antes de manifestar una urgencia hipertensiva. La sintomatología que presenta el paciente
está relacionada directamente con el órgano blanco y varían de paciente a paciente. (Ver
etiología) Aunque es clásica la triada de: tinnitus, acúfenos y fosfenos.
Algunos signos pueden incluir: Si se afecta el cerebro (Lo más común) cefalea, de mediana
hasta alta intensidad, generalmente bitemporal que no cede con el reposo, ni se agrava; se
acompaña de irritabilidad, confusión y alteración del estado mental (por espasmo vascular
cerebral) e incluso hemorragia intracraneal. Si afecta riñón: nefropatía hipertensiva,
hematuria, proteinuria y disfunción renal progresiva por necrosis arteriolar e hiperplasia de la
íntima de las arterias interlobulillares, Otras afecciones son: disección aórtica, preeclampsia-
eclampsia en el embarazo. Edema pulmonar, angina inestable o infarto miocárdico.
Dolor torácico (27%), Disnea (21%) y déficits neurológicos (20%) cefalea.
Signos vitales: T/A muy alta
La exploración física será normal, con pequeñas modificaciones respecto al órgano blanco
dañado. El daño menos notorio es a riñón. El daño más notorio es a SNC:
Inspección: Perdido en una o más esferas de la conciencia. Glasgow por arriba de 10
Exploración armada: Edema de papila= retinopatía Hipertensiva.
Etiología
Ictus hemorrágico o isquémico) Hipertensión asociada a: Insuficiencia cardíaca izquierda
aguda, Síndrome coronario agudo y edema pulmonar agudo, Aneurisma disecante de la aorta
Síndrome nefrótico, Insuficiencia renal aguda, Anemia hemolítica, hemorragia intracraneal.
Tratamiento:
Médico: Cambios al estilo de vida, dejar de comer sal. Interconsulta con Cardiología.
Farmacológico: El nitroprusiato (combinado con un bloqueador β) es de gran utilidad.

Síncope Cardiaco
Pérdida transitoria de conciencia y del tono postural debidos a bajo flujo sanguíneo cerebral
Db Padecer hipersensibilidad del seno carotideo. Tener una cardiopatía o arritmias.

Se inicia con pródromo que el paciente refiere como «sudoración fría», sensación de
obnubilación (pérdida de la capacidad de razonar), visión obscura, náuseas (no es común llegar
al vómito), palpitaciones intensas y angustia. Es de notar la relación a situaciones
desencadenantes conocidas corno bipedestación prolongada, rápida incorporación desde la
posición de decúbito o las relacionadas al síncope situacional: tos, micción o deglución, o bien
el síncope relacionado al ejercicio físico. La pérdida de conciencia es de duración variable:
comúnmente pocos minutos (puede llegar hasta los 30’), seguida de una recuperación rápida,
aunque en algunos casos puede quedar un malestar general por unas horas. Con cierta
frecuencia pueden ocurrir convulsiones tonicoclónicas generalizadas, lo que puede hacer difícil
su diferenciación a través del interrogatorio.
Todo se encontrará normal 
Etiología Hay dos tipos, Cardiogénico y vasovagal.
Vasovagal: ´por Micción, Tos, Deglución, Defecación, Por ejercicio físico
Por Hipersensibilidad del seno, carotideo. Secundario a drogas: Nitratos, Vasodilatadores,
Cocaína. Digoxina. Antiarrítmicos, por Hipotensión ortostática
Cardiogénico: Hemodinámico, Por Obstrucción al flujo en cavidades izquierdas (Estenosis
aórtica, estenosis mitral, miocardiopatía hipertrófica,) Obstrucción al flujo en cavidades
derechas (Estenosis pulmonar, embolismo pulmonar, Tetralogía de Fallot, hipertensión
pulmonar.)
Otras: Bloqueo AV, enfermedad del nódulo sinusal, falla de marcapasos, efecto farmacológico,
síndrome de marcapasos. Taquicardia ventricular, fibrilación auricular, taquicardia supra-
ventricular.
Tratamiento:
Médico: como medidas generales se debe explicar al enfermo la naturaleza de su problema e
instruirlo para que evite los factores predisponentes. Así como también a reconocer los
síntomas premonitorios, de modo que, al presentarse éstos, pueda adoptar una posición de
decúbito y realizar maniobras que aumenten el retorno venoso. Cambios al estilo de vida.
Farmacológicos: no específico

Insuficiencia arterial
Si afecta a las arterias del corazón, usted puede tener dolor torácico o un ataque cardíaco.
Si afecta a las arterias del cerebro, le puede provocar un accidente cerebro-vascular.
Si afecta a las arterias que llevan sangre a las piernas, con frecuencia le pueden causar
frecuentes calambres en la pierna al caminar.
Si afecta a las arterias en el área abdominal, puede sentir dolor después de comer.
Signos Vitales: Ausencia de pulsos, hipotensión.
Dependiendo del padecimiento actual.
Inspección: Casi siempre da marcha claudicante, dolor en extremidades inferiores, incluso al
reposo. Cambios de color en la piel hacia rojo. Edema de miembros inferiores.
Palpación: Hipostesias. Dolor a la palpación. Extremidades frías y secas. . Retraso en el llenado
capilar
Maniobras: Test de Allen. Palidez y rubor dependencia. Tiempo de claudicación. Collens
(elevación) Moser (Talón- punta) Moschcowitz (Vendaje) Rumpel-Leede (útil en dengue)
Deweese (puntas)
Etiología El material graso (llamado placa) se acumula en las paredes de las arterias, lo que
hace que se vuelvan estrechas y rígidas. En consecuencia, es difícil que la sangre fluya por las
arterias. El flujo sanguíneo se puede detener repentinamente debido a un coágulo de sangre.
Los émbolos se pueden formar en la placa o viajar desde otro lugar en el corazón o la arterial
Tratamiento:
Médico: Reposo absoluto. Posición semifowler. Cambios al estilo de vida. Angiografía. USG.
Bajar de peso.
Farmacológicos: vasodilatadores. Heparina. Trombólisis.

Insuficiencia Venosa Crónica
Db Femenino con Antecedente de trombosis venosa profunda (DVT) o lesión/traumatismo en
la pierna. Obesidad. Tener várices. Trabaja de pie o usa ropa ajustada.
Edema progresivo de la pierna (en particular en su porción más distal) Que el paciente
manifiesta como “piernas pesadas” que se agrava por las tardes. Se desarrollan cambios
secundarios en la piel y tejido celular subcutáneo como celulitis. Los síntomas frecuentes son
prurito, molestias que empeoran al permanecer de pie por periodos prolongados y dolor, si
hay ulceración, casi siempre justo arriba del tobillo, en la cara medial o anterior de la pierna,
que tarda meses en cicatrizar. La piel del tobillo casi siempre se observa delgada y brillante, y a
menudo desarrolla una pigmentación parda (hemosiderina). Si el trastorno es prolongado, los
tejidos subcutáneos se vuelven gruesos y fibrosos. Con frecuencia aparecen varicosidades que
se relacionan con incompetencia
Inspección: La celulitis, que muchas veces es difícil de distinguir de la pigmentación por
hemosiderina, puede diagnosticarse por el eritema que se blanquea. Las úlceras están
húmedas, cafés, con lecho cambiado, pero hay buen llenado capilar.
Palpación: piel caliente.
Maniobras: Trendelemburg. Olow (presión de los gemelos) Loewemberg (Dolor con el
brazalete de toma de presión) Homans (flexión forzada del talón) Ligadura de Perthes
Etiología Origina porque no hay unión de las valvas porque están engrosadas y cicatrizadas
(síndrome post-trombótico) o hay dilatación venosa y, por lo tanto, funcionan en forma
inapropiada. Esto ocasiona una fuerza hidrostática anormalmente alta que se transmite a las
venas subcutáneas y tejidos de la extremidad inferior. El edema resultante ocasiona cambios
secundarios importantes y nocivos.
Tratamiento:
Médico: Reposo absoluto. Posición semifowler. Cambios al estilo de vida. Angiografía. USG.
Bajar de peso. Medias de compresión graduada bien ajustadas. Si hay úlcera no se irá hasta
que el edema se solucione
Farmacológicos: vasodilatadores. Heparina. Trombólisis. Diuréticos Bota semirrígida
elaborada con pasta de Unna y aplicada a la pierna después de que la mayor parte del edema
se haya ido.

Pericarditis Aguda
Db Antecedente de cardiopatía. Padecer alguna enfermedad de la sección de etiología
Súbito (Horas). Dolor torácico en reposo precordial, retro esternal, punzante-opresivo, de
variable intensidad, empeora al acostarse, toser, deglutir, respirar profundo y mejora al estar
en posición sedente o inclinarse hacia adelante. Se acompaña de Roce pericárdico (Y de
encontrarlo, nos da diagnóstico) aunque no en todos los pacientes se logra escuchar sin ayuda
de un estetoscopio. Fiebre que dependiendo la etiología será alta o moderada
Signos vitales: hipotensión, pulso débil. Febrícula-fiebre
Inspección: Mal estado general. El paciente tenía cianosis peribucal. Estaba diaforético. Con
disnea y ortopnea. Las venas del cuello ingurgitadas. Respiración superficial y dificultosa. No se
observan deformidades ni otros movimientos pulsátiles. Datos de Ascitis.
Palpación: pulsaciones de la carótida, enérgicas. Latido de la punta difuso
Percusión: Cardiomegalia
Auscultación: Roce pericárdico.
Etiología
Es idiopática en el 60% de los casos o causada por un virus no detectable o no detectado.
Neoplásica (20%) Hay infecciosa (19%) (Se incluye tuberculosis) y de miscelánea (1%) como
hipotiroidismo, problemas urémicos, etc.
Tratamiento:
Médico: Reposo absoluto. Interconsulta a cardiología
Farmacológico: Dependiendo la etiología. AINES
Recuerde que la complicación más común es taponamiento cardiaco.

Angina inestable
Padecer angina estable
Súbito Dolor torácico precordial opresivo en el pecho, que es de mediana intensidad y ésta no
cambia en su duración (15-30 min.) Se irradia hacia la mandíbula y Se agrava al esfuerzo
físico/emocional y al reposo esfuerzo que no se alivia ni con reposo ni con nitratos. Se
acompaña de dificultad para respirar y diaforesis.
Signos vitales: HTA
Casi todo se resuelve en el Interrogatorio del padecimiento actual. La exploración puede ser
bastante normal, pero no el ECG
Auscultación: Durante el dolor, ritmo de galope y un soplo sistólico apical
Etiología Ulceración, rotura o fisura de una placa ateromatosa con alteración del endotelio
adyacente que expone el contenido de las placas a las plaquetas y a los pro-coagulantes que se
encuentran en la luz del vaso, esto inicia una cascado de acontecimiento que culminan con la
formación de un tapón plaquetario, descarga vasoconstrictora que producen obstrucción
intermitente o prolongada de la arteria coronaria, pudiendo producirse microinfartos.
Tratamiento:
Médico: reposo absoluto. Interconsulta con cardiología
Farmacológico: Beta bloqueadores. Nitroglicerina IV

Angina estable (De Heberden)
Vida sedentaria y estresante. Historial familiar de cardiopatías, Obesidad y/o Diabetes. Vivir
en clima frío, practicar mucho ejercicio
Súbito Dolor torácico precordial opresivo o una molestia mal caracterizada (el paciente refiere
como indigestión o gases) en el pecho, que es de baja intensidad y ésta no cambia en su corta
duración (1-15 min.) Casi siempre es precipitado por estrés o esfuerzo físico/emocional, que se
alivia en poco tiempo con reposo o nitratos.
Casi todo se resuelve en el Interrogatorio del padecimiento actual. La exploración puede ser
bastante normal al igual que el ECG. Si se hace prueba de de esfuerzo y resulta (+),
confirmamos el 85% del diagnóstico
Signos vitales: HTA
Auscultación: Durante el dolor, ritmo de galope y un soplo sistólico apical
Etiología La angina de pecho se debe a cardiopatía ateroesclerótica. El vaso-espasmo
coronario puede ocurrir en el sitio de una lesión o, con menor frecuencia, en vasos de aspecto
normal. También son posibles las anginas sin obstrucción de arterias coronarias como
resultado de hipertrofia grave del miocardio, estenosis o insuficiencia aórtica grave o reacción
a un incremento de las demandas metabólicas, como en el hipertiroidismo, la anemia intensa
o las taquicardias paroxísticas con frecuencias ventriculares rápidas.
DX diferencial: Infarto, Angina Inestable, Costocondritis
Tratamiento:
Médico: Cambios al estilo de vida. Reposo absoluto.
Farmacológico: Al momento de presentarse el dolor: nitroglicerina sublingual; actúa en 1 a 2
min. De manera profiláctica: pulverizador bucal de nitroglicerina. Si no mejora hay que
preocuparse.

Cor Pulmonale (Insuficiencia Cardiaca Derecha)
Cuando el corazón es ineficiente en la cavidades derechas.
(Haber padecido una miocarditis infecciosa) e historial familiar de cardiopatía.
Crónico. (Aunque hay dos variantes agudas: Mal de montaña y TEP) El paciente acude porque
presentó un episodio de desmayo con la actividad normal, de manera súbita, sin razón
aparente. Manifiesta dolor torácico en la cara anterior el tórax, comenzó de manera insidiosa,
es opresivo y de baja intensidad, no parece agravarse, ni atenuarse. Se acompaña de
sibilancias inspiratorias y tos discreta de origen respiratorio, sin esputo. Además, el paciente
nota sus labios y dedos morados/azules y que los zapatos le lastiman porque siempre trae los
pies hinchados. (Edema de Miembros inferiores)
Inspección: cianosis. Levantamiento para-esternal, que indica hipertensión pulmonar; impulso
mayor y sostenido del ventrículo derecho, que refleja dilatación e hipertrofia de esa cavidad
(Cardiomegalia) Edema de miembros inferiores y piel lisa y brillante, congestión hepática,
ascitis. Ingurgitación yugular.
Palpación: extremidades frías, diaforesis. Esplenomegalia, hepatomegalia. Godette positivo.
función cardiaca y mediciones hemodinámicas en extremo anormales, Dados los mecanismos
de compensación.
Etiología
Dentro de las enfermedades que cursan con hipoxemia el ejemplo típico es la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), mientras que en aquellas que cursan con obstrucción
vascular el ejemplo típico es la hipertensión arterial pulmonar primaria o idiopática
Farmacológicos: Broncodilatadores. Digitálicos, inotrópicos, prostanoides

Choque hipovolémico
Db Relacionados con la etiología. Historial familiar.
Súbito. La triada es Oliguria, extremidades frías y alteración del estado de conciencia. El
paciente siente las extremidades frías y las ve moteadas. Tiene total oliguria, isquemia
intestinal (Dolor abdominal). Tiene casi todos los estigmas de un paciente deshidratado: Ojos
hundidos, llanto sin lágrimas, piel seca, mucosas secas y boca seca, venas apenas visibles.
Presenta agitación y confusión, que luego puede evolucionar rápidamente letargo o coma
súbito a causa del riego sanguíneo insuficiente al encéfalo.
Signos Vitales: Una reducción de la presión sistólica mayor a 10 a 20 mm Hg y un incremento
del pulso de más de 15 latidos por minuto con los cambios de posición sugieren reducción del
volumen intravascular. El pulso se siente débil en las extremidades inferiores o es casi
inexistente.
Etiología Ocurre estado de choque cuando el flujo sanguíneo arterial es insuficiente para
satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos. Esto ocasiona hipoxia regional con
acidosis láctica subsiguiente por metabolismo anaerobio en tejidos periféricos que culmina en
daño a los órganos terminales e insuficiencia de los mismos.
Traumatismo, hemorragia de tubo digestivo o deshidratación por vómito o diarrea. La
vasoconstricción compensadora puede mantener por un tiempo la presión arterial, pero si no
se reponen las pérdidas de más de 15% del volumen intravascular, sobreviene hipotensión e
hipoxia hística progresiva.
Tratamiento: Según la causa

Meningitis
Db Antecedente de enfermedad viral/bacteriana. Inmunodeficiencia.
Agudo. Triada clásica: Fiebre alta, incontrolable que no cede con medios físicos o AINES.
Rigidez de cuello y alteración del estado de conciencia que puede variar dependiendo del
estadio en el que el paciente se encuentre (En orden: Letargo/sopor, somnolencia, estupor,
convulsión, coma). Aunque como saben hay otros síntomas: Vómito en escopetazo,
abundante, de contenido gástrico; cefalea generalizada, de muy alta intensidad, fotofobia.
Suele ser bastante normal.
Inspección: Fallos en Glasgow dependiendo el estadio.
Percusión: reducción de reflejos osteotendinosos
Exploración Armada: Ojos en midriasis.
Maniobras: Kernig, Brudzinski. (Aunque el Libro de Bates diga que sólo tiene una especificidad
del 5%)
Etiología Es la infección de las leptomeninges por un agente vírico, bacteriano o fúngico. Que
desata una respuesta inflamatoria en el SNC. N. meningitidis es el microorganismo más aislado
en pacientes.
Tratamiento:
Médico: Reposo en ambiente tranquilo y oscuro. Interconsulta con Inmunología, neurología.
Prueba de punción Lumbar
Farmacológico: antipiréticos sintomáticos, Anticonvulsivos y antibióticos de amplio espectro o
específicos contra el agente causal

Encefalopatía por Cirrosis
Db Ser alcohólico crónico.
De acuerdo al título: Los familiares traen al paciente porque tuvo un cambio importante en su
estado de conciencia y Asterixis
Grado I: Normal
Grado II: Falta de conciencia, euforia o ansiedad y tiempo reducido de atención
Grado III: Letargo, apatía, desorientación mínima del tiempo y el espacio, cambios de
personalidad y comportamiento inapropiado
Grado IV: Somnolencia, confusión y desorientación
Grado V: Coma
Etiología El alcohol minimiza la capacidad del hígado de desintoxicar la sangre, lo que conduce
a que productos nocivos para el SNC lleguen a él.
Tratamiento:
Médico: dejar de beber alcohol. Nutrición adecuada. Alta ingesta de proteínas
Farmacológicos: Diuréticos

Accidente cerebro Vascular
Los síntomas dependen de la parte del cerebro afectada. Aunque la triada de disfasia
(dificultad para hablar) Disfagia (dificultad para tragar) y hemiparesia casi siempre se
presentan.
Signos Vitales: HTA
Se debe realizar una exploración neurológica total, a fin de saber qué parte del cerebro está
dañada. Algunos signos evidentes que se encontrarán: Parálisis de una hemicara sin
compromiso de la frente. Signo del juramento positivo. Cefalea, vértigo, Signos de
hipercolesterolemia como xantelasmas.
Auscultación: Soplos cardiacos.
Exploración armada: En la retina efectos de HTA y de los émbolos de colesterol (placas de
Hollenhorst)
Etiología
Se debe a un suministro deficiente de sangre al cerebro. Un agente causal bien identificado es
la aterosclerosis. Tres causas de un ACV son: Trombo cerebral (Se genera in situ). Embolismo
(émbolo que se desprendió y se atora en las arterias cerebrales) Hemorragia (HTA, aneurisma)
Tratamiento:
En dependencia de la causa.
Médicos: reposo. Interconsulta con terapia física, cardiología. Cambios al estilo de vida
Farmacológico: anticoagulantes, control de la HTA

Lumbalgia con radiculopatía compresiva
NUNCA ESTUVE SEGURO A QUÉ RAYOS HACE REFERENCIA ESTO.
Db Antecedente Traumático (o no)

Dolor de inicio en región lumbar, gradual a veces intermitente, con posterior irradiación a la
extremidad inferior. Se Irradia en trayecto de raíz nerviosa comprimida. Aumenta con
maniobras de Valsalva (tos, estornudo, esfuerzo de defecación) y ejercicio; maniobras de
estiramiento radicular (extensión y rotación contra lateral de la cabeza, maniobra de
Lassègue). Mejora con reposo en decúbito. Se acompaña de Bloqueo de la movilidad del cuello
y escoliosis antiálgica. Parece que eso de compresiva hace referencia a una hernia discal
lateral, la cual estaría manifestada con parestesias, debilidad y disminución de los Reflejos
Osteotendinosos
Inspección: Marcha antiálgica, escoliosis
Palpación: músculos lumbares contracturados
Exploración articular: Limitación de movilidad activa ó pasiva. Signos inflamatorios locales.
Maniobras de estiramiento radicular: maniobra de Lassègue y otras. Presencia de espasmo-
contractura de los músculos paravertebrales asociada.
Exploración neurológica buscando el déficit neurológico asociado (fuerza, Reflejos OT,
sensibilidad). Exploración de la marcha (puntillas-talones, paraparesia). No confundir
impotencia funcional por dolor.
Signos de enfermedad sistémica: infección o de neoplasia.
Exploración vascular: frialdad y pulsos periféricos.
Etiología suele ser una consecuencia de la compresión o inflamación del nervio espinal.
Tratamiento:
Médico: Interconsulta con Fisioterapia. Higiene postural
Farmacológico: Analgésicos vía oral y tópica.

Coma por hiperglucemia
Db Paciente Diabético
Súbito. Hay un pródromo de cefalea de toda la cabeza, intensidad moderada. Sensación de
ansiedad, debilidad, hambre intensa, nerviosismo o irritabilidad, hasta mareos,
nauseas, vómito, sensaciones anormales, lenguaje confuso y desorientación, culminando con
la pérdida de la conciencia. Asimismo, se pueden observar algunos signos como palidez,
temblores, palpitaciones y sudoración "fría".
La exploración de rutina al paciente en coma: Glasgow. Reflejos. Babinski y Sucedáneos.
Exploración armada: Pupilas en miosis.
Etiología En los casos que el nivel de glucosa sanguínea es muy bajo (menos de 55 mg/dL), se
denominan hipoglucemia, siendo los más graves de las complicaciones agudas de la diabetes..
Tratamiento:
Médico: reposo en cama
Farmacológico: Glucagón IV

Síndrome convulsivo por fiebre
Db Niño de entre 9 meses a 5 años con enfermedad que condicione Fiebre (como enfermedad
viral)
El niño tiene los ojos en blanco (volteados). Rigidez de extremidades que luego se manifiesta
con movimientos tónico-clónicos que dura menos de 10 minutos. Luego de eso, el niño
parecerá perdido, sin respuesta a estímulos verbales. Es normal que los niños se duerman o se
sientan soñolientos o confundidos por un período corto de tiempo, justo después de la
convulsión. De complicarse, el niño puede morderse la lengua o presentar cianosis, lo que es
grave.
Signos vitales: Bradicardia
Normal tras el ataque.
Etiología Las convulsiones en general obedecen a una descarga neuronal anormal en los
sistemas nerviosos centrales con fenómenos paroxísticos ocasionales e involuntarios que
pueden inducir alteraciones de la conciencia, movimientos anormales o fenómenos
autonómicos tales como cianosis o bradicardia.
Tratamiento:
Médico: Medias de seguridad estándar (evitar la asfixia, aflojar la ropa, acostar al niño)
La mayoría de las convulsiones febriles ocurre en las primeras 24 horas de una enfermedad. Es
posible que no se presenten cuando la fiebre está más alta. Un resfriado o enfermedad viral
pueden detonar una convulsión febril.

Daño cerebeloso
Db Nada relevante. El alcoholismo típicamente figura un síndrome cerebeloso
Agudo. Son pacientes que vienen por accidentes automovilísticos que cursan con Hipotonía
Este síntoma se caracteriza por la disminuida resistencia a la palpación o manipulación
pasiva de los músculos que se acompaña de reducción en los reflejos osteotendinosos.
Ataxia (Alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios) que cursa con
Hipermetría (comenzar un movimiento y no poder detenerse), asinergia (no coordinación),
Adiadococinesia, incapacidad para controlar determinados movimientos musculares. Este
signo es notorio cuando se trata de detener un impulso y sustituirlo por otro. Marcha
atáxica. Nistagmos, disartria.
¡Son un montón de pruebas! En el wikirepaso de exploración de neurología, en la sección No
olvidar la prueba de Stewart Holmes para la Hipotonía, Babinski para asinergia,
Etiología: Recuerde que hay tipos de daño cerebeloso: vermis, hemisférico, por daño tumoral,
por daño a la irrigación, traumático, tóxico,
Consulta esta página web para más detalles. https://www.lifeder.com/sindrome-cerebeloso/
Tratamiento:
Médico: interconsulta con
Traumatismo Cráneo Encefálico

Db Antecedente de trombosis venosa profunda (DVT) o lesión en la pierna. Antecedente de
traumatismo a la pierna. Obesidad. Tener várices.
Edema progresivo de la pierna (en particular en su porción más distal). Se desarrollan cambios
secundarios en la piel y tejido celular subcutáneo. Los síntomas frecuentes son prurito,
molestias que empeoran al permanecer de pie por periodos prolongados y dolor, si hay
ulceración. La piel del tobillo casi siempre se observa delgada y brillante, y a menudo
desarrolla una pigmentación parda (hemosiderina). Si el trastorno es prolongado, los tejidos
subcutáneos se vuelven gruesos y fibrosos. Puede haber ulceraciones, casi siempre justo arriba
del tobillo, en la cara medial o anterior de la pierna. Con frecuencia aparecen varicosidades
que se relacionan con incompetencia
La celulitis, que muchas veces es difícil de distinguir de la pigmentación por hemosiderina,
puede diagnosticarse por el eritema que se blanquea. Las úlceras están húmedas, cafés, con
lecho cambiado, hay buen llenado capilar.
DX diferencial: insuficiencia cardiaca congestiva, nefropatía crónica o enfermedad hepática
Tratamiento: Medias de compresión graduada bien ajustadas. Si hay úlcera no se irá hasta que
el edema se solucione: Diuréticos y elevación de pierna.
Bota semirrígida elaborada con pasta de Unna y aplicada a la pierna después de que la mayor
parte del edema se haya ido.
Poli-neuropatía por Diabetes Mellitus

Parálisis de Erb
Úlcera gástrica
desarrolla una pigmentación parda (hemosiderina). Si el trastorno es prolongado, los
tejidos subcutáneos se vuelven gruesos y fibrosos. Puede haber ulceraciones, casi

siempre justo arriba del tobillo, en la cara medial o anterior de la pierna. Con frecuencia
aparecen varicosidades que se relacionan con incompetencia
Cáncer gástrico

Úlcera Duodenal

Apendicitis

Cáncer de Colon

Cirrosis hepática

Hepatitis A

Colecistitis Aguda

Colédoco Litiasis

Piocolecisto

Colasco

Litiasis de Uréter

Pielonefritis

Vaginitis por trichomonas


Cervicitis por cándida


Embarazo Tubario Roto


Pancreatitis

Diabetes Mellitus Tipo I


Diabetes Mellitus Tipo II


Insuficiencia renal Aguda


Infección Aguda de Vías urinarias Bajas


Cólico Reno-Uretral Agudo


Úlcera de tercio Distal


Sarcoma de Kaposi

Sarampión

Púrpura trombocitopénica

Lupus eritematoso

Síndrome de Ojo rojo


Retinopatía diabética
Db
¡Padecer DIABETES DESDE LUEGO! Tener padres o familia con antecedentes de diabetes.
Padecimiento Actual:
Es asintomática, vale que pueden decir que de noche no veían bien, pero no van a consultar hasta que se ponen graves,
es entonces cuando llegan al hospital porque su visión es demasiado borrosa, ven manchas oscuras en su campo de
visión que no se quitan, o de plano ya se les desprendió la retina (Ver apartado de desprendimiento de retina)
Exploración Física.
La oftalmoscopia directa no siempre permite identificar la retinopatía diabética, en especial cuando las pupilas no se
dilatan.
Al revisar fondo de ojo: dilatación venosa, microaneurismas, hemorragias, edema de la retina,
Y exudados duros.
Etiología.
Cuando los niveles de azúcar en la sangre son muy altos durante largos períodos de tiempo, los capilares que
suministran sangre a la retina pueden deteriorarse. Con el tiempo, estos vasos sanguíneos comienzan a filtrar líquidos y
grasas, produciendo un edema. Eventualmente, una condición llamada isquemia puede ocurrir, durante la cual, los vasos
sanguíneos pueden taparse. Estos problemas son señales de que hay un problema no proliferativo que irá aumentando
hasta proliferar situación llamada así porque debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos e isquemia, se da el
crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y por ende se desprende la retina en ocasiones
Tratamiento. Controlar la Diabetes Interconsulta con Oftalmología
El tratamiento incluye optimizar la concentración de glucosa sérica, presión arterial, función renal y concentración sérica
de lípidos, aunque es probable que tales medidas sean más importantes para evitar el desarrollo de retinopatía que para
modificar su evolución subsiguiente.
Consecuencias GRAVES con Cirugía de Láser.
Retinopatía hipertensiva con desprendimiento

de retina
Retinopatía por HTA
Db
Padecer HTA OBVIAMENTE Tener eclampsia o preeclampsia, feocromocitoma. Tener padres
con antecedentes.
Padecimiento Actual:
Es asintomática hasta que se ponen graves, es entonces cuando aparece un Súbito Dolor de
cabeza o detrás de los ojos. Bien intenso, punzante, que no se alivia. Visión doble, visión débil
o pérdida de la visión. “Cortinas”
En casos muy graves, el paciente viene asustado con hemorragia ocular. Siempre es Bilateral
Exploración Física.
Al revisar fondo de ojo: Manchas algodonosas, hemorragias retinianas, edema de la retina y
secreciones retinianas, con frecuencia de aspecto estelar en la mácula. Comúnmente hay hilos
de plata y cobre, aumento del grosor de las venas en el cruce con las arterias (se llama signo
de Gunn) o desviación de las venas cuando se cruzan con las arterias (se llama signo de Salus)
Arteriolas de calibre disminuido.
Etiología.
La hipertensión sistémica afecta la circulación de la retina y las coroides. Las manifestaciones
clínicas varían según sean el grado y la rapidez de la elevación de la presión arterial y el estado
subyacente de la circulación ocular. La enfermedad más manifiesta ocurre en pacientes
jóvenes con elevaciones súbitas de la presión arterial, como las observadas en el
feocromocitoma, hipertensión maligna o preeclampsia-eclampsia.
Tratamiento. El único tratamiento para la retinopatía hipertensiva es el control de la presión
arterial alta.
Otitis media
Es una inflamación del oído v: Db Infección de vías respiratorias superiores recurrente. Ser un niño. Fumar, Ser
Alérgico, Cambios de Clima. Estar en una guardería y ser menor de 6 años. Usar chupón. NO ser amantado 
Otalgia punzante casi siempre de inicio súbito aunque ya saben que de todo hay en esta vida y puede ser insidioso,
es muy dolorosa, de larga duración, sin ceder ni atenuantes. Se acompaña de Presión ótica, disminución de la
audición y a menudo fiebre. También se acompaña de hipersensibilidad mastoidea y se debe a la presencia de pus
dentro de las celdillas aéreas mastoideas.
Si se perfora: La rotura se acompaña de disminución súbita del dolor, seguida del inicio de otorrea. Si es un Bebé o
un niño pequeño, se lleva la mano a la oreja y tira suavemente de ella.
Inspección: Zona auricular enrojecida
Palpación: Al jalar el pabellón auricular se despierta intenso dolor.
Percusión: Al percutir en la parte retro-auricular se despierta dolor intenso. Exploración física armada: Oído
eritematoso. Membrana también con eritema y con disminución de la movilidad. En ocasiones se observan bulas
en el tímpano. Cuando el empiema del oído medio es grave, se observa abultamiento del tímpano y la rotura es
inminente.
Etiología Los patógenos más comunes en adultos y niños son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y
Streptococcus pyogenes. Así como el virus syncytial respiratorio.
Con el tratamiento apropiado, en la mayor parte de los casos ocurre cicatrización espontánea de la membrana
timpánica. Cuando persiste la perforación, suele evolucionar a otitis media crónica.
Tratamiento: Amoxicilina (20 a 40 mg/kg/día) o eritromicina (50 mg/kg/día)
Miringotomía y impanocentesis reservada a habilidad del médico y si es que la enfermedad se está complicando.
Hay que tener mucho cuidado porque se puede complicar y convertirse en un Colesteatoma, Mastoiditis, petrositis,
Parálisis facial, Trombosis de seno sigmoideo y hasta infecciones del SNC
Laberintitis
Inflamación del laberinto del oído interno
Db Ser Ludwig van Beethoven. Tener factores predisponentes como los mencionados en Etiología. Es una
complicación de sarampión, parotiditis, influenza y varicela,
El problema suele ser Unilateral. Inicio agudo de vértigo continuo, que suele ser muy intenso y durar de varios días
a una semana, acompañado de hipoacusia, nistagmos incontrolables del lado afectado, tinnitus y Acúfenos. Se
Agrava al mover la cabeza y se atenúa al descanso y sueño. Durante un periodo de recuperación que dure varias
semanas, el vértigo mejora en forma gradual y vuelve a recomenzar el ciclo. La audición en ese periodo puede
restablecerse a lo normal (o continuar con deterioro permanente en el oído afectado)
Inspección: nistagmos irritativo hacia el lado afectado
(La verdad no encontré mucho material sobre exploración Física en este padecimiento)
Maniobras: Mc Clure, Hall Pike y Semont. Maniobra de ROMBERG: posición de firmes con los ojos cerrados. Se
considera positivo cuando el paciente se cae hacia el lado afectado en este caso.
Etiología
Se desconoce. Se presume que es por alguna infección bacteriana o vírica, pero se sabe que el fumar, beber
alcohol, vivir estresado, ser alérgico tomar medicamentos ototóxicos son predisponentes.
Tratamiento:
En dependencia de la causa.
Bacterias: Antibiótico
Cambios al Estilo de vida
Vértigo periférico paroxístico benigno

Candidiasis oral

Enfermedad de Graves
Hiperfunción de la Glándula tiroidea
Db Una mujer de origen asiático o de raza blanca.

Crónico. A medida que la enfermedad progresa, Los pacientes pueden señalar que notan un
aumento en nerviosismo, manifestado por inquietud constante, pesadillas, temblores finos en
dedos en reposo de las manos (que puede llevar a tetania, Calambres musculares) que se
agrava en situaciones de estrés y pocas veces se alivia al dormir, dado que tampoco logran
conciliar el sueño, lo que a su vez les produce fatiga y debilidad. Hay una manifiesta
Intolerancia al calor, que involucra mayor sudación, lo que lleva a prurito. Sus defecaciones
son frecuentes Lo que manifiesta lo acelerado de su metabolismo (por lo común llegan a
adelgazar). También pueden surgir palpitaciones o agravarse anginas de pecho ya existentes.
Las mujeres suelen señalar irregularidades menstruales. Otros síntomas de tirotoxicosis se
son: piel húmeda y caliente, hiperreflexia, cabello adelgazado y onicólisis. Si se hace muy
crónica puede causar osteoporosis y en pocos enfermos aparecen hipocratismo digital e
hinchazón de dedos. Desde luego, otro signo característico es el bocio y el exoftalmos.
Signos vitales: cardiaco potente, contracciones auriculares prematuras y taquicardia sinusal.
Inspección: Lo descrito en el padecimiento actual
Palpación: En enfermedad de Graves hay agrandamiento difuso de la tiroides, frecuentemente
asimétrico. Si es infecciosa, la glándula es dolorosa al tacto. Los sujetos con bocio multi-
nodular tóxico por lo común tienen nódulos palpables. Aplicar las maniobras de Quervain,
Crillé, Marañón y Lahey
Percusión: No necesaria.
Auscultación: Soplos cardiacos. Borborigmos aumentados.
Aquí me tendré que quedar corto por motivos de espacio y tiempo 
Etiología
El término “tirotoxicosis” se refiere a las manifestaciones clínicas relacionadas con
concentraciones séricas de T4 o T3 excesivas para el individuo. Puede ser debido a muchas
causas: Enfermedad de graves (La más común), Bocio multi-nodular tóxico, Tiroiditis sub-
aguda (de de Quervain), Tirotoxicosis ficticia, Estruma ovárico, Tumor hipofisario, tiroiditis de
Hashimoto, Embarazo, Carcinoma o consumo de amiodarona.
Tratamiento:
Médico: Cuidados generales. Interconsulta con endocrinología
Farmacológico: Propanolol que es eficaz contra la taquicardia, temblores, diaforesis y la
ansiedad. Yodo radiactivo.
Cirugía de Tiroides
Cefalea tensional

Cefalea migrañosa clásica y con aura


Cefalea por Hemorragia subaracnoidea


Cefalea por sinusitis


Glaucoma

Cefalea por Hipertensión Arterial


Cefalea de Horton o en racimos


Ulcera de tercio distal con DM


Varicela

Ictericia

Hombro congelado

Codo de tenista

Codo de golfista

Síndrome de Túnel del carpo


Artritis reumatoide

Lesión en ligamentos de rodilla de origen a

determinar


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89 PATOLOGÍAS JUNTAS EN UN SOLO PDF

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Así que en realidad son 80 patologías más o menos 

 Por fin Incluí un índice ¡que funciona si lo usas en la computadora!

Así que, Bajo esta línea =========================

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Db Masculino fumador >50 años.

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Db Masculino fumador de años >45 años

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Db Niño alérgico con padres alérgicos.

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Db Niño en temporada invernal con historial reciente de rinitis, laringitis o faringitis.

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Etiología Diferentes procesos :v

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Etiología Diferentes procesos :v

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Db Niño en temporada invernal con historial reciente de rinitis, laringitis o faringitis.

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Db Una mujer de origen asiático o de raza blanca.

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Db Masculino con Hipertensión, que padeció un infarto o una miocarditis anteriormente.

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Tratamiento: Según la causa.

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Db Historial Familiar. Hipertensión sistémica. Consumo de drogas o fármacos. Fumar. Diabetes

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Db Padecer hipersensibilidad del seno carotideo. Tener una cardiopatía o arritmias.

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Recuerde que la complicación más común es taponamiento cardiaco.

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Db Antecedente Traumático (o no)

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Wiki repaso definitivo: Introducción a la hermosa Clínica Página 38

Traumatismo Cráneo Encefálico

Poli-neuropatía por Diabetes Mellitus

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