1.

Timpul I

Punct inițial de frezaj: pe mijlocul feței orale, ușor incizal față de cingulum.

Axa de penetrare : perpendicular pe fața orală

Se pătrunde:

- După Cohen: 1 mm în dentină (cam 2.5 mm în total – dentină + smalț)

- După autorii francezi: până la penetrarea camerei pulpare

Dificultate: la dinții cu camera pulpară mică (ex. incisivii inferiori) nu se simte căderea în camera
pulpară. Dacă s-a pătruns 2.5-3 mm și nu se deschide camera pulpară => se efectuează Rx cu un
instrument radioopac.

După pătrundere se vor forma 2 triunghiuri: incizal și cervical. Triunghiul cervical împiedică accesul la
peretele oral al canalului.

2. Timpul II : eliminarea celor 2 triunghiuri

După penetrarea camerei pulpare, axa de penetrare se schimbă în direcție axială determinând
eliminarea triunghiurilor incizal și cervical.

* triunghiul cervical se poate îndepărta doar după deschiderea camerei pulpare. Se inseră freza
globulară sub triunghiul cervical și se încearcă îndepărtarea ei din camera pulpară.

Controlul accesului și localizarea orificiilor canalelor

Sonda 17: cu vârful ei plasat în cameră, încercăm să scoatem sonda. Dacă agață

înseamnă că mai avem de îndepărtat. Cu ajutorul ei verificăm dacă am îndepărtat triunghiurile.

Cu DG-16, CK-17 : căutăm canalele radiculare (încercăm să palpăm intrarea în partea coronară
a canalului radicular)

Excavator endodontic

Forma finală

- Dinspre oral: cavitate de formă triunghiulară cu baza spre incizal și vârful spre cingulum,
realizată pe linia mediană a dintelui;

- În sens axial: pereții laterali sunt divergenți spre ocluzal

În momentul cateterismului, acele trebuie să stea drepte = aprecierea accesului rectiliniu al

instrumentelor.

Crearea cavității de acces pentru premolari

Poziția camerei pulpare: centrul dintelui, nivelul JCS.

1. Timp I

Punct inițial de frezaj: centrul șanțului M-D (șanțul ce unește foseta mezială cu foseta distală).

Axa de penetrare: perpendicular pe suprafața ocluzală.

Se pătrunde până la penetrarea camerei pulpare.

2. Timp II

Eliminarea plafonului prin mișcări de translație V-O și foarte ușor M-D. Se realizează cu ajutorul frezei
globulare sau a frezei Endo Z.

3. Timp III: eliminarea zonelor retentive.

Controlul cavității

Cu sonda 17 se verifică dacă plafonul a fost îndepărtat în totalitate.

Forma finală a cavității de acces

Cavitate de formă ovalară, aplatizată MD, realizată pe mijlocul feței ocluzale, cu pereții laterali
divergenți spre ocluzal.

4. Timp IV : Identificarea orificiilor canalelor radiculare.

5. Eliminarea interferențelor dentinare coronare (mai rar la PM)

Interferențele dentinare coronare reprezintă zonele de dentină care împiedică accesul rectiliniu la
canalul radicular.

Se elimină cu ajutorul:

- Frezelor Gates

- Acelor de Ni-Ti cu conicitate foarte mare (19%): sunt ace mai scurte cu care se pot înlătura
interferențele dentinare

Cavitatea de acces pentru molarii maxilari (4 cuspizi, 3 rădăcini)

de culori diferite. Perspectiva de a simplifica etapele de laborator ¿i de a elimina straturile fizionomice

cu rezisten¡å scåzutå pentru mascarea nucleului dur a dus la apari¡ia ceramicilor cu duritate crescutå
¿i în acela¿i timp estetice fabricate industrial ¿i care se prelucreazå prin frezaj computerizat sau
sonoeroziune.(Vita Cerec®, Dicor Cerec®). Lipsa metalului la sistemle integral ceramice oferå un mare
avantaj estetic. Opacitatea ¿i culoarea gri a metalului nu mai trebuie mascate prin straturi de
ceramicå în defavoarea aspectului natural. La coroanele integral ceramice alåturi de acest avantaj
major se mai poate adåuga: – sacrificiu de substan¡å dentarå mai mic - 0,6 - 2 mm; – sunt mai u¿oare;
– au retentivitate mai mare pe bontul protetic dacå sunt cimentate prin tehnica adezivå; – sunt inerte
din punFrecvența edentațiilor parțiale frontale este mai redusă comparativ cu zonele laterale ale
arcadelor dentare. În prezent, tratamentul parodontitelor prevede m

suri complexe pentru suprimareamultiplelor cauze, care sunt suspectate ca factori favorizan
ţ

i în evolu

ia parodontitelor cronice (PC).În opinia savan

ilor preocupa

i de rezolvarea acestei probleme, factori determinan

i suntconsiderate microorganismele [45], iar ca remedii de tratament sunt utilizate antisepticele.

Acesttratament este eficient în fazele incipiente; mult mai complicat este tratamentul formelor
dezvoltateale AP cum ar fi PC cu formarea pungilor parodontale (PP), cu lezarea osului apofizei
alveolare. Înaceste cazuri tratamentul necesit

suri mult mai radicale

i costisitoare pentru suprimarea procesului distructiv-inflamator din parodon

iu

i restabilirea

esutului osos al apofizei alveolare pierdut în urma lizei.Problema îmbun

ăţ

irii asisten

ei stomatologice acordate pacien

ilor cu afec
ţ

iuni parodontale

i elaborarea unor metode mai eficiente de tratament ramâne actual

, iar elaborarea unor metode noiîn lichidarea focarelor stomatogene de infec

ie

ip

strarea sistemului stomatognat intact este unadin sarcinile primordiale în stomatologie

November 4,2012TEHNICI DE PREPARARE MECANICA A CANALELOR RADICULARE3Tratamentul

mecanic al canalelor radiculare reprezinta una dintre etapele ce se parcurg in cursultratamentului
endodontic al unui dinte mono- sau pluriradicular, a carui vitalitate a fost pusa in pericolde procesele
inflamatorii pulpare ireversibile, sau deja a fost pierduta. Tratamentul mecanic de canaleste indicat in
cazul unor inflamatii pulpare ireversibile pentru a evita dezvoltarea unui procesperiapical, sau pentru
tratarea unuia deja constituit.Prin tratamentul mecanic de canal se intelege excizia chirurgicala a
peretilor dentinari, pana laobtinerea unei preparatii necesara pentru aplicarea metodei de obturatie
aleasa in cazul pulpectomiilor,iar in gangrene pulpara in acelasi scop prepararea se practica pana la
indepartarea, in totalitate, adentine alterate si infectate. (9)In ceea ce priveste etapele interventiei
endodontice, tratamentul mecanic se realizeaza dupa ces- a efectuat anestezia locala, apoi realizarea
cavitatii de acces endodontic, indepartarea pulpei coronaredin camera pulpara si apoi extirparea
pulpei radiculare. Va fi urmat de o noua etapa endodontica,reprezentata de: toaleta canalelor si
tramentul medicamentor canalar. Ulterior se va efectua obturatiade canal, fie ea provizorie sau de
durataUniversitatea de Stat de Medicina si Farmacie“N. Testemianu”

REFERAT

Tema :

Noi principii si metode in diagnosticul sitratamentul cariei dentare. Metode moderne sirecomandări in
profilaxia cariei dentare.

. Sistema are ca principiu plastifierea unui lingou din ceramica și injectarea ei la temperatura înaltă
în tiparul obținut.

Tehnica individualizării prin colorare folosește ca coloranți (IPS e.max Ceram, Shade, Essence).
Tehnica stratificării are ca principiu realizarea unei cape ceramice cu dimensiuni mai reduse,
comparativ cu volumul restaurării finale (lingouri de IPS e.max Press), peste care se depun straturi
(IPS e.max Ceram).Conform datelor literaturii de specialitate tabloul clinic al edentațiilor parțiale este
variat, respectiv tratamentul protetic va fi individual.

Confecționarea punților provizorii prin tehnica indirectă ne-au permis realizarea protecției și
stabilității dinților stâlpi, la fel și testarea fonetică și estetică la etapele de tratament protetic.

Tehnica indirectă rămîne a fi soluția optimă de realizare a restaurărilor protetice provizorii în

conformitate cu obiectivele trasate. ct de vedere chimic; – nu existå riscul desprinderii componentei
ceramice de pe suportul metalic; – nu mai apar modificåri de culoare la nivel gingival; – dacå este
necesar un tratament endodontic, orificiul de acces se poate obtura cu material compozit. De
asemenea trebuie men¡ionate ¿i cazurile în care coroanele metalo-ceramice nu pot fi înlocuite cu cele
integral ceramice ¿i anume: pun¡i mai mari de un intermediar, pun¡i în zona molarå, pun¡i totale,
pun¡i pe implanturi, coroane pe din¡ii stâlpi ce sus¡in elemente de men¡inere ¿i stabilitate pentru
proteze scheletate. De¿i existå cazuri în care cerin¡ele de ordin mecanic restrâng plaja de utilizare a
coroanelor integral ceramice, apari¡ia lor ¿i avantajele utilizårii lor constituie un pas înainte în estetica
dentarå.

aspectul zâmbetului astå tehnicå adåugând în compozi¡ia ceramicii aluminoase pentru capå, oxizi
de zirconiu ¿i magneziu care au determinat o cre¿tere a rezisten¡ei la flexiune pânå la 600Mpa.
Sistemul se nume¿te In-Ceram® ¿i este realizat prin infiltrarea unei structuri poroase din
aluminå ob¡inutå prin sinterizare cu sticlå pe bazå de aluminosilicat de lanthan.