SEMIOLOGÍA

DE LA PIEL

Diagnóstico
morfológico de las
afecciones
cutáneas.

Diagnóstico
topográfico.
 INSPECCIÓN
* Luz del día
*Temperatura templada 20 ° y INSPECCIÓN GENERAL
22° * Estado general de salud
*Examinar toda la superficie
cutánea.
 *Color
EXÁMEN DERMATOLÓGICO *Consistencia
PRELIMINAR *Distribución
*Implantación
 EXÁMEN
DETALLADO

*Topografía de las lesiones.

*Unilateral o bilateral.
* Simétricas o asimétricas.
*Predilección en
determinadas regiones.
 • Morfología de las lesiones
• Número
EXÁMEN • Tamaño
DETALLADO Y • Color
• Forma
MINUCIOSO • Superficie
• Bordes
• Consistencia
• Modo de agruparse
 Topografía

Morfología

Duración, etc
Proceso diagnóstico Se basa en

Morfología de la Lesión
Información

Anamnesis
Inspección Visual
Exploración
Palpación

Exploraciones
complementarias
Exploración Palpación
Grado de Humedad

Palpar
Consistencia

Presencia de
Profundidad
líquido

Características Temperatura

Dolor Depresiones

Móvil-.Adherida

Textura
 Maniobras

Signo de Nickolski Signo de Darier

 Análisis y Estudios Complementarios
La orientación diagnóstica obtenida tras la anamnesis y la exploración es el punto
de partida para realizar, si es preciso, una exploración general o estudios
complementarios.

Líquido
Sangre Orina Citobacteriología
cefaloraquídeo

Inoculación y
Biopsia Pruebas biológicas Antibiograma
autoinoculación

Sensibilidad
Inmunofluorescencia Sintomatología
cutánea
 Esquema de la
realización de una
biopsia mediante
Biopsia

saucerización
 SÍNTOMAS
SUBJETIVOS

Prurito Sensacion de Sensación de calor o Trastornos de la

quemadura o ardor frio sensibilidad dolorosa
-Cutáneo -deseo
de rascarse -Afecciones Eritrodermias Anestesia C/P
-Localizado o inflamatorias Extremidades Hipoestesia
generalizado -zona Hiperestesia
SÍNTOMAS
OBJETIVOS Coloración

Lesiones
primarias
Consistencia
Liquidas
solida
 De contenido líquido:
VESÍCULAS:

Elevaciones circunscritas de
la piel que contienen liquido
seroso

3 mecanismos:
• Edema intercelular
(insterstiscial), estado
espongioide
• Edema intracelular
(parenquimatoso), alteración
cavitaria
• Edema intercelular con
necrobiosis de las células
malpiphianas (globulosa),
alteración balonizante
Ejm: varicela incipiente, herpes
simple o zoster, dermatitis de
contacto
AMPOLLAS:

Bullas, Elevaciones
circunscritas de la piel que
contienen liquido seroso,
claro, turbio o hemorrágico

2 mecanismos:
• Despegamiento
• Acantolisis
Ejm: pénfigo, pénfigoide,
Enfermedad de Dhuring Brocq
PÚSTULAS:

Elevaciones pequeñas
circunscritas de la piel que
contienen liquido purulento

Ejm: acné, impétigo

ABSCESO:

Acumulaciones purulentas
de mayor tamaño en dermis
e hipodermis
• Elevaciones de la piel
• Blandas
• Fluctuantes de aspecto
• Abren al exterior
• Originan fístulas

Ejm: acné conglobata,

hidrosadenitis
QUISTE:

Acumulación no inflamatoria
rodeada, rodeada de una
pared (epitelio pavimentoso
o glandular)
• Contenido liquido o
pastoso
• Glándulas o inclusiones
epiteliales
Ejm: quiste sebáceo
PÚRPURA:

Depósitos circunscriptos de
sangre o pigmentos
sanguíneos en la piel que
exceden de un centímetro

Ejm: púrpura trombocitopenia

PTEQUIAS:

Depósitos circunscriptos de
sangre o pigmentos
hemáticos, pueden alcanzar
un centímetro de diámetro

Ejm: picadura de insectos,

erupciones medicamentosas
 2. LESIONES
Lesiones
SECUNDARIAS secundarias

Residuos
Solución de
destinados a ser Vegetaciones Secuelas
continuidad
eliminados

 Residuos destinados a ser

eliminados
Escamas
Costras
Escara
 Soluciones de continuidad
Erosión
Exulación
Excoriación
Ulceración
Fisuras o grietas
 Residuos destinados a ser eliminados

ESCAMAS:

• Células epidérmicas
muertas desprendidas
• Secas o grasosas
• Tamaño y color
• Adherentes o
desprenderse fácilmente

Ejm: caspa, soriasis

COSTRAS:

• Masas de exudado
dérmico de color variable

Ejm: ectima, impétigo,

dermatitis infectada
 ESCARA:

• Es un tejido muerto que

se desprende (se suelta)
de la piel sana

Ejm: espalda, región sacra y talones

Soluciones de continuidad

EROSION:

• Lesiones superficiales
que no hay lesión del
corion y no dejan
cicatrices
EXCORACIONES:

• Abrasiones de la piel por

lesiones traumáticas

Ejm: picadura de insectos que se han rascado, sarna

ULCERACION:

• Perdida de la sustancia
de la piel
• Forma y tamaño
irregulares
• Se extienen hasta el
corion.
• Musculos y tendones

Ejm: ulceras varicosas

FISURAS:

• De bordes netos y
paredes mas o menos
verticales,

Ejm: sífilis congénita, pie de atleta

 Queratodermia palmo
plantar
QUERATOSIS

• Espaciamiento
moderado.
• Circunscrita o callosidad.
• Regional o localizada

Ictiosis
Atrofia : Disminución de la
consistencia y espesor de la
piel Lupus eritematoso discoide
L.S Secuelas

Queratosis

Atrofia

Esclerosis

Cicatriz

Queloide

Liquenificación
 Lesiones secundarias: Secuelas

Esclerosis Cicatriz Queloide

Esclerema

Esclerodermia
 Lesiones secundarias: Secuelas

Esclerosis Cicatriz Queloide

• Reparación
• T. Conjuntivo
• Parche
 OTRAS LESIONES

Liquenificación Tumores Comedones

 SURCO O TUNEL:

Lesión lineal recta o

tortuosa, ligeramente
elevada, color eritematoso o
grisáceo

Ejm: escabies
FISTULAS:

Son trayectos que

comunican 2 cavidades o
una cavidad con el exterior

Ejm: coocidioideomicosis, en la
micosis
INFILTRACION:

• Lesión eritematosa o
violácea, levantada
puede ser localizada o
difusa
• Suculenta en la fase
activa y
• Atrófica cuando se
resuelve
Lesiones Elementales
Bibliografía
• Ladep. Enfermedades de la piel: Bases para el diagnóstico. [Internet].
Pibernat, M. [Citado 15 Noviembre 2017]. Disponible en:
http://www.ladep.es/ficheros/documentos/ENFERMEDADES%20DE%20
LA%20PIEL%20ESTUDIOS.pdf
• Semiologíaclinica. Nikolsky sign [Fichero del video] 08 de Agosto del
2013. [Citado 10 diciembre 2017] [01:53]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=7UcXXb3zbX0