PROTOCOL DE EXPLORARE ELECTROFIZIOLOGICA SI ABLATIE PRIN

CURENT DE RADIOFRECVENTA
NUME, PRENUME: GLIGA KARINA
DATA: 19/04/2018

Pacienta in varsta de 17 ani, cunoscuta cu sindrom WPW cu crize de

tahicardie paroxistica supraventriculara, este adresata clinicii noastre in vederea
stabilirii diagnosticului / studiului electrofiziologic si ablatiei prin curent de
radiofrecventa.
Pe cale venoasa femurala drepta se plaseaza o sonda cvadripolara HIS/VD si o
sonda decapolara in sinusul coronar.
Datele electrofiziologice de baza sunt: PP=ms, PA=ms, AH=ms, HV=ms,
H=ms.
Stimularea ventriculara cu frecventa progresiv crescanda: se constata o
atriograma cu o prima depolarizare la nivelul atriului SC distal, o conducere retrograda
tip 1:1 pe cale accesorie pana la 214 /min. Stimularea ventriculara programata pe ciclu de
baza 500 ms releva o PRE retrograda in calea accesorie ¿???? de si o perioada refractara
NAV ¿???
In timpul stimularii atriale cu frecventa progresiv crescanda se constata conducere
pe cale accesorie 1:1 pana la 214 b/min. Stimulare atriala programata pe ciclu de baza
400 - PRE anterograda a fascicolului accesor de 220 ms.
Pentru un interval de cuplaj S1S2= ms se declanseaza o tahicardie cu
urmatoarele caracteristici:
· ciclu de 330 ms (180/min),
· interval HA/AH = ms,
· prima depolarizare si fuziune V-A la nivelul atriului sinusului coronar
distal,
· fenomen de anticipatie prezent;
· reducere la ritm sinusal prin overdrive atrial 200/min si spontan.

Pe cale arteriala femurala dreapta se monteaza o sonda de ablatie 6F, Biosense 4

mm, curba D, cu care se realizeaza mapping in regiunea antero- laterala VS sub ghidaj
radiologic si endocavitar. Se lanseaza cateva tiruri de ablatie cu modificarea morfologiei
complexului QRS de suprafata si largirea intervalului AV la nivel SC in ritm sinusal dar
fara disparitia pre-excitatiei. De asemenea ortoAVRT ramane inductibila dar cu largirea
intervalului V-A (practic nu mai exista fuziune VA in aritmie).

CONCLUZIE: SINDROM WOLFF-PARKINSON-WHITE UTILIZAND FASCICOL

ACCESOR LATERAL STANG CU RISC VITAL CRESCUT.

Operatori: Dr.D. Cozma. Dr. R. Vatasescu

Asistenti: A. Ciceo