SISTEMATIZACIÓN DE LA VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA Y

CONTROL VECTORIAL EN LAS REGIONES SELECCIONADAS

POR EL PROYECTO OPS/ECHO

Setiembre, 2011
TABLA DE CONTENIDO
PÄG.

I. LISTADO DE ABRETURAS…………………………………………………………………………..4

II. INTRODUCCION……………………………………………………………………………………….5

III. AMBITO DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO OPS/ECHO………………………..................7

IV. METODOLOGÍA DE LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL…………8

V. RESULTADOS………………………………………………………………………………………..13

VI. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………….27

VII. RECOMENDACIONES………………………………………………………………………………28

VIII. LISTA DE TABLAS Y GRAFICOS

TABLAS:

Tabla N°1. Ámbito de intervención del proyecto OP S/ECHO

Tabla N° 2. Actividades de intervención entomológi ca según escenario

epidemiológico y estratificación del riesgo entomológico

Tabla N° 3. Viviendas y recipientes inspeccionado s según ámbito y periodo

de intervención

Tabla N° 4. Indicadores entomológicos según ámbito y periodo de

intervención

Tabla N° 5. Control del vector adulto

Tabla N° 6. Control focal de viviendas

GRÁFICOS:

Gráfico N° 1. Tipo de recipientes inspeccionados en el Distrito Jaén.

Departamento Cajamarca. Junio – Agosto. 2011

Gráfico N° 2. Tipo de recipientes inspeccionados e n el distrito San Juan de

Lurigancho. Lima. Junio. 2011

Gráfico N° 3. Tipo de recipientes inspeccionados e n los distritos Iquitos,

Punchana y Belén. Departamento Loreto. Junio – Agosto. 2011

Gráfico N° 4. Tipo de recipientes inspeccionados e n el distrito Moyobamba.

Departamento San Martín. Julio – Agosto. 2011

[2]

Gráfico N° 5. Tipo de recipientes positivos a Aedes aegypti en el distrito Jaén.
Cajamarca. Junio – Agosto. 2011

Gráfico N° 6. Tipo de recipientes positivos a Aede s aegypti en el distrito

Iquitos, Punchana y San Juan. Loreto. Junio – Agosto. 2011

Gráfico N° 7. Tipo de recipientes positivos a Aede s aegypti en el distrito

Moyobamba. San Martín. Julio – Agosto. 2011

[3]
I. LISTADO DE ABREVIATURAS

OMS : Organización Mundial de la Salud

OPS : Organización Panamericana de la Salud

ECHO : Departamento de Asistencia Humanitaria y Protección Civil de

la Comunidad Europea

MINSA : Ministerio de Salud

IA : Índice aédico

IB : Índice de Breteau

IR : Índice de recipientes

[4]
 I. INTRODUCCION

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es un organismo internacional de

salud pública dedicado a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos
de las Américas. Actúa como Oficina Regional para las Américas de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y dentro del Sistema Interamericano, es el organismo
especializado en salud.

En el Perú, el Ministerio de Salud (MINSA) tiene la misión de proteger la dignidad

personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la
atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y
conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los
sectores públicos y los actores sociales.

Uno de los problemas de salud pública más importantes de Perú es el dengue,

enfermedad causada por el virus dengue que pertenece a la familia flavivirus y que
tiene cuatro serotipos (DENV-1, 2, 3, y 4).

A finales del año 2010 en el departamento de Loreto se inició un brote epidémico de

dengue asociado al serotipo DENV-2 genotipo Americano/Asiático; el cual produjo
un incremento de casos con signos de alarma y graves1.

Hasta abril del presente año se han notificado 30 299 casos de dengue en el país,
de los cuales 23 295 (77 %) procedían del departamento de Loreto, específicamente
de los distritos San Juan, Belén, Iquitos y Punchana. Otros departamentos afectados
con la enfermedad son los departamentos Madre de Dios, San Martín y Cajamarca,
que presentaron incidencias acumuladas de 1024.0 por 100 mil habitantes, 228.8 por
100 mil habitantes y 32.0 por 100 mil habitantes respectivamente2.

1
Durand Velazco S, Fiestas Solórzano V, Sihuincha Maldonado M, Chávez Lencinas C, Vásquez Vela V,
Torrejón Flores C, et al. [Impact of the dengue epidemic due to a new lineage of DENV-2 American/ Asian
genotype in the health services demand in hospital «Cesar Garayar Garcia», Iquitos]. Rev Peru Med Exp
Salud Pública. 2011 Mar; 28(1):157–9.
2
Ministerio de Salud de Perú. Dirección General de Epidemiología. Boletín Epidemiológico. (Lima) 20 (16),
2011. (Accesado el 15 de setiembre del 2011). Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletines/2011/16.pdf.

[5]
Ante este incremento de casos, la OPS - Perú, a través del proyecto “Respuesta de
emergencia al brote de dengue”, que tiene financiamiento del Departamento de
Asistencia Humanitaria y Protección Civil (ECHO) de la Comunidad Europea, viene
apoyando las actividades de vigilancia entomológica y control vectorial en
coordinación con el Ministerio de Salud y las autoridades locales, con el fin de
reducir la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad.

El presente documento resume las actividades en vigilancia entomológica y control

vectorial realizado por el personal del Ministerio de Salud de cinco departamentos
priorizados (Loreto, Cajamarca, Madre de Dios, San Martín y Lima), durante el
periodo Junio - Agosto 2011.

[6]
II. AMBITO DE INTERVENCION DEL PROYECTO OPS/ECHO

En el Perú, el ámbito de intervención del proyecto, está constituido por 5

departamentos y 8 distritos. Tabla N° 1

Tabla N°1. Ámbito de intervención del p royecto OPS/ECHO

Departamento Distrito

Loreto
Iquitos

Punchana

San Juan

Belén

Madre de Dios
Tambopata

Cajamarca
Jaén

San Martín
Moyobamba

Lima
San Juan de Lurigancho

[7]
III. METODOLOGIA DE LA VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA Y CONTROL VECTORIAL

a. Escenario epidemiológico y estratificación de riesgo

La implementación de actividades de vigilancia y control vectorial fue realizada

según el escenario epidemiológico y estratificación de riesgo entomológico de los
distritos seleccionados. Tabla N° 2.

Todos los distritos seleccionados se encontraron en escenario epidemiológico III; a

excepción, del distrito San Juan de Lurigancho (Lima) cuya clasificación
correspondía al escenario epidemiológico II.

[8]
 Tabla N° 2. Actividades de intervención entomológic a según escenario
epidemiológico y estratificación del riesgo entomológico

Escenario Estratificación del riesgo Actividades

epidemiológico de riesgo entomológico de intervención entomológica

Categoría Definición Nivel Índice Aédico Descripción

de riesgo (IA)

Localidad sin Vigilancia entomológica trimestral

I presencia del vector y al 10% (>500 viviendas)
sin casos de Dengue,
pero con riesgo de Vigilancia en puntos críticos
introducción del
vector

Encuesta entomológica mensual al

10% de las viviendas por
Localidad con Bajo < 1% localidades
II presencia del vector y Mediano 1 - < 2%
sin casos de Dengue Alto >= 2% Control larvario al 100% de las
viviendas

Evaluación post-intervención

En caso se detecte casos

importados de dengue: Encuesta
entomológica y control larvario,
control del vector adulto focalizado

Localidad con Control larvario y control del

III presencia del vector vector adulto
y casos de Dengue y
Dengue severo

Fuente: Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la implementación de la vigilancia y control
del Aedes aegypti, vector del dengue en el territorio nacional (RM N° 797-2010). Perú; 2010

[9]
 b. Capacitación en vigilancia entomológica y control vectorial

Para sensibilizar y mejorar capacidades en vigilancia entomológica y control

vectorial del Aedes aegypti, se realizaron charlas educativas dirigidos al personal
de salud, docentes y alumnos de instituciones educativas.

c. Vigilancia entomológica

La vigilancia fue realizada a través de la inspección de viviendas en forma mensual

y el tamaño de la muestra para la vigilancia fue determinado según el número de
viviendas en la localidad seleccionada:

Si la localidad seleccionada tuvo > 500 viviendas, la inspección fue realizada al

10% del total.

Si la localidad tuvo ≤ 500 viviendas, la inspección fue realizada en no menos de

50 viviendas en forma aleatoria pero distribuida uniformemente en la localidad.

Si la localidad tuvo ≤ 50 viviendas, la inspección fue realizada en todas.

d. Control vectorial

El control vectorial fue realizado mediante:

Control larvario o focal

Control del vector adulto

El control larvario o focal fue físico (prácticas adecuadas de almacenamiento de agua

y la eliminación o disposición adecuada de recipientes en desuso o inservibles que
son criaderos o puedan convertirse en criaderos) y químico (con el uso del larvicida
organofosforado denominado Temefos granulado al 1%)

El control del vector adulto fue realizado empleando el insecticida piretroide Turbine®
10 EC, que contiene alfacipermetrina a una concentración 100g/L.

[10]
e. Indicadores entomológicos

Los indicadores entomológicos calculados fueron:

Índice Aédico (IA). Porcentaje de casas positivas al Aedes aegypti en una

determinada localidad.

N° de viviendas positivas a Aedes aegypti

*100

N° de viviendas inspeccionadas

Índice de Breteau (IB). Porcentaje de recipientes positivos al Aedes aegypti en el

total de las casas inspeccionadas de una localidad

N° de recipientes positivos a Aedes aegypti

*100

N° de viviendas inspeccionadas

Índice de Recipientes (IR). Porcentaje de recipientes positivos al Aedes aegypti en

una determinada localidad.

N° de recipientes positivos a Aedes aegypti

*100

N° de recipientes inspeccionadas

[11]
f. Identificación de especímenes de Aedes

La identificación de especímenes fue realizada empleando el microscopio compuesto

(Estereoscopio). Las muestras fueron almacenadas en viales que contenían alcohol
al 70%.

[12]
IV. RESULTADOS

a. Capacitación en vigilancia entomológica y control vectorial

Personal del Ministerio de Salud de las respectivas Direcciones de Salud realizaron

capacitación sobre vigilancia entomológica y control vectorial de Aedes aegypti a los
inspectores de vivienda encargados de la actividad, con el fin de actualizar
conocimientos sobre el tema y estandarizar los procesos a realizarse.

Además para sensibilizar a la población en general, se realizaron charlas educativas

sobre el tema dirigido a instituciones educativas, en las que participaron docentes y
alumnos en general. En Moyobamba, la capacitación fue extensiva al personal
voluntario de la Cruz Roja.

b. Vigilancia epidemiológica

Los resultados de la vigilancia entomológica realizada entre junio – agosto del

presente año en el ámbito de intervención del proyecto OPS/ECHO se presentan en
las Tablas N° 3 y 4.

En el distrito de Jaén (Cajamarca) fueron intervenidos 14 sectores, donde fueron

inspeccionadas 7,640 viviendas, encontrándose 474 recipientes positivos a Aedes
aegypti en 244 viviendas. El IA fue 3.2%, IR 2.0% y el IB 6.2%

En el distrito San Juan de Lurigancho (Lima) fueron intervenidos 8 sectores en forma

mensual por dos meses; en la primera intervención fueron inspeccionados 9533
viviendas y 16620 recipientes, mientras que en la segunda intervención 2204
viviendas y 5136 recipientes. El IA, IR e IB permanecieron por debajo de 1%.

En los distritos del departamento de Loreto se intervinieron 15 sectores en total;

Iquitos (12), Punchana (2) y San Juan (3). En total fueron inspeccionados 38295
viviendas y 392991 recipientes. El IA fue >7% en todos los distritos.

[13]
En el distrito Tambopata (Madre de Dios) se realizaron dos intervenciones a 10
sectores; en la primera intervención fueron inspeccionadas 1230 viviendas y 8075
recipientes; mientras que en la segunda intervención 1115 viviendas y 6813
recipientes. El IA fue >4 % en ambas intervenciones. Los índices entomológicos
medidos fueron ligeramente menores en la segunda intervención respecto de la
primera.

En el distrito de Moyobamba (San Martín) fueron intervenidos 6 sectores, donde

fueron inspeccionados 1186 viviendas y 5713 recipientes. El IA fue 2.8%, IR 0.6% e
IB 2.9%

[14]
 Tabla N° 3. Viviendas y recipientes inspeccionados según ámbito y periodo de intervención

Sectores Vivienda Recipiente

Periodo de intervenidos
Departamento Provincia Distrito Intervención Inspeccionada Positiva Inspeccionado Positivo
intervención
n n n % n n %

Cajamarca Jaén Jaén Junio -Agosto Primera 14 7640 244 3.2 23518 474 2.0

San Juan Junio Primera 8 9533 15 0.2 16620 15 0.1

Lima Lima de
Lurigancho Julio Segunda 8 2204 1 0.0 5136 1 0.0

Iquitos Junio -Agosto Primera 12 27940 2701 9.7 270251 3905 1.4
Loreto Maynas Punchana Junio Primera 2 4799 368 7.7 51174 489 1.0
San Juan Julio Primera 3 5556 733 13.2 71566 1157 1.6

Junio Primera 10 1230 71 5.8 8075 78 1.0

Madre de Dios Tambopata Tambopata
Julio Segunda 10 1115 55 4.9 6813 63 0.9

San Martín Moyobamba Moyobamba Julio - Agosto Primera 6 1186 33 2.8 5713 34 0.6
Tabla N° 4. Indicadores entomológicos según ámbito y periodo de intervención

Sectores IA IR IB
Periodo de intervenidos
Departamento Provincia Distrito Intervención
intervención
n
% % %

Cajamarca Jaén Jaén Junio -Agosto Primera 14 3.2 2.0 6.2

San Juan Junio Primera 8 0.2 0.1 0.2

Lima Lima de
Lurigancho Julio Segunda 8 0.0 0.0 0.0

Iquitos Junio -Agosto Primera 12 9.7 1.4 14.0

Loreto Maynas Punchana Junio Primera 2 7.7 1.0 10.2
San Juan Julio Primera 3 13.2 1.6 20.8

Junio Primera 10 5.8 1.0 6.3

Madre de Dios Tambopata Tambopata
Julio Segunda 10 4.9 0.9 5.7

San Martín Moyobamba Moyobamba Julio - Agosto Primera 6 2.8 0.6 2.9

[16]
Tipo de recipientes inspeccionados

A continuación se presentan los tipos de recipientes inspeccionados según distrito.

No se muestran los resultados del distrito Tambopata por información insuficiente.

En el distrito Jaén, la mayoría de los recipientes inspeccionados fueron baldes y

tinas (72.3%). Gráfico N° 1.

Gráfico N° 1. Tipo de recipientes inspeccionados en el Distrito Jaén.

Departamento Cajamarca. Junio – Agosto. 2011

[17]
En el distrito San Juan de Lurigancho la mayoría de los recipientes inspeccionados
fueron baldes y tinas (40.8%), seguido de cilindros barril (27.6%) y floreros
(11.9%). Gráfico N° 2.

Gráfico N° 2. Tipo de recipientes inspeccionados en el distrito San Juan de

Lurigancho. Lima. Junio. 2011

[18]
En los distritos Iquitos y Punchana, los baldes y tinas representaron la mayoría de
los recipientes inspeccionados; 34.7% y 38.4% respectivamente, seguido de los
inservibles con 21.6% y 22.3%. Mientras que en el distrito San Juan la mayoría
estuvo representado por inservibles (32.5%) seguido de baldes y tinas (29.7%).
Gráfico N° 3.

Gráfico N° 3. Tipo de recipientes inspeccionados en los distritos Iquitos,

Punchana y Belén. Departamento Loreto. Junio – Agosto. 2011

En el distrito Moyobamba los baldes y tinas representaron el 24.5% de los

recipientes inspeccionados y los floreros el 23.8%. Gráfico N° 4

[19]
Gráfico N° 4. Tipo de recipientes inspeccionados en el distrito Moyobamba.
Departamento San Martín. Julio – Agosto. 2011

[20]
Tipo de recipientes positivos a Aedes aegypti

En el distrito Jaén, los recipientes positivos fueron en su mayoría floreros (29.7%),

seguidos de llantas (17.3) y balde-tinas (16.5%). Gráfico N° 5

Gráfico N° 5. Tipo de recipientes positivos a Aedes aegypti en el distrito Jaén.

Cajamarca. Junio – Agosto. 2011

[21]
En los distritos del departamento de Loreto, la mayoría de los recipientes positivos fueron
otros servibles: Iquitos (46.7%), Punchana (40.7%) y San Juan (30.5%). El segundo lugar
estuvo representado por los baldes y tinas en el distrito Iquitos (18.0%) y Punchana
(16.4%) y por los inservibles en el distrito San Juan (25.1%). Y el tercer lugar estuvo
representado por los inservibles en el distrito Iquitos y Punchana, con 15.4% y 14.5%
respectivamente; mientras que en el distrito San Juan fueron los baldes y tinas (14.0%).
Gráfico N° 6.

Gráfico N° 6. Tipo de recipientes positivos a Aedes aegypti en el distrito Iquitos,

Punchana y San Juan. Loreto. Junio – Agosto. 2011

[22]
En el distrito Moyobamba , la mayoría de los recipientes positivos fueron baldes y
tinas (44.1%), seguido de los inservibles (20.6%). Gráfico N° 7.

Gráfico N° 7. Tipo de recipientes positivos a Aedes aegypti en el distrito

Moyobamba. San Martín. Julio – Agosto. 2011

[23]
7.1. Control vectorial

Entre julio y agosto fue realizado el control del vector adulto en 20 sectores en total,
17 en el distrito de Jaén, 2 en el distrito Iquitos y 1 en el distrito de Belén, aledaño al
anterior distrito. La nebulización abarcó a más del 90% de las viviendas.

La población protegida en el distrito de Jaén fue 22,987 personas, en Iquitos 20,905

personas y en Belén 8,511 personas. Tabla N° 5.

Tabla N° 5. Control del vector adulto

Vivienda
Sectores Población
Departamento Provincia Distrito intervenidos Total Nebulizada Cerrada Renuente protegida

n n % % % n

Cajamarca Jaén Jaén 17 5252 93.1 5.5 1.3 22987

Loreto Maynas Iquitos 2 5016 93.1 4.1 2.8 20905

Belén 1 1626 95.7 2.3 2 8511

El control larvario o focal físico y químico fue realizado en todas las viviendas
positivas en todos los distritos seleccionados; a excepción del distrito de
Moyobamba, que programaron dicho control para una posterior intervención. Tabla
N°6.

[24]
 Tabla N° 6. Control focal de viviendas

Vivienda
Sectores
Periodo de intervenidos
Departamento Provincia Distrito Intervención Inspeccionada Positiva Tratada
intervención
n n n % n %

Cajamarca Jaén Jaén Junio -Agosto Primera 14 7640 244 3.2 3706 48.5

San Juan Junio Primera 8 9533 15 0.2 15 0.2

Lima Lima de 0.0
Lurigancho Julio Segunda 8 2204 1 0.0 1

Iquitos Junio -Agosto Primera 12 27940 2701 9.7 15239 54.5

Punchana Junio Primera 2 4799 368 7.7 2879 60.0
Loreto Maynas
San Juan Julio Primera 3 5556 733 13.2 3587 64.6

Junio Primera 10 1230 71 5.8 1104 89.8

Madre de Dios Tambopata Tambopata 97.5
Julio Segunda 10 1115 55 4.9 1087

San Martín Moyobamba Moyobamba Julio - Agosto Primera 6 1186 33 2.8 0 0.0
7.2. Identificación de especímenes

Personal entrenado de las Direcciones Regionales de Salud realizaron la identificación y

de Aedes en las muestras colectadas.
En el distrito Jaén se colectaron muestras de 11 sectores, en los cuales el 90% fue Aedes
y el 10% Culex.
V. CONCLUSIONES

Se cuenta con personal responsable de la vigilancia y control vectorial del Aedes

aegypti capacitado con métodos de vigilancia entomológica y control vectorial
estandarizados a nivel nacional

El índice aédico (IA) encontrado fue > 2% en todos los distritos; excepto en el
distrito San Juan de Lurigancho (Lima) que se mantuvo menos de 1%.

El índice de recipientes (IR) fue mayor en el distrito de Jaén (2.0%), seguido de

San Juan de Lurigancho (1.6%) e Iquitos (1.4%).

El índice de Breteau (IB) fue mayor en los distritos del departamento de Loreto;
San Juan (20.8%), Iquitos (14.0%), Punchana (10.2%).

El distrito San Juan de Lurigancho presentó el menor índice de recipientes (IR) e

índice de Breteau (IB) respecto al resto de los distritos.

Los baldes y tinas representan la mayoría de los recipientes inspeccionados en

todos los distritos seleccionados; a excepción del distrito San Juan en el que se
encuentran precedidos por los inservibles.

Los tipos de recipientes positivos varían según distrito; floreros (Jaén), otros
servibles (Iquitos, Punchana, San Juan) y baldes – tinas (Moyobamba).

Las viviendas positivas fueron tratadas al 100%.

[27]
VI. RECOMENDACIONES

Diseñar e implementar estrategias de incentivos al personal capacitado en vigilancia

y control vectorial.

Se requiere vigilancia entomológica y control vectorial periódico, que permita la

toma de decisiones en forma oportuna.

Para la sostenibilidad de las actividades de vigilancia y control vectorial se requiere

la participación de las autoridades regionales en conjunto con las autoridades
locales, instituciones públicas y privadas; además de organizaciones sociales de
base que contribuyan a la prevención y control de la enfermedad, con participación
de la comunidad.

Sensibilizar a las autoridades regionales y locales sobre la importancia de los

servicios básicos; como el agua potable, a fin de incrementar su implementación en
las localidades.

Sensibilizar a la población acerca de prácticas adecuadas de almacenamiento de

agua y eliminación de inservibles.

[28]