Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea Stomatologie
Catedra Odontologie, paradontologie și patologie orală
Referat:
“Metode de tratament a periodontitelor”
Chișinău 2018
Metode de tratament a periodontitelor
Tratamentul periodontitelor se poate realiza prin mai multe metode:
1 conservative;
2conservativ-chirurgical;
3chirurgicala.
2.Separatia corono-radiculara
4.Replantatia dintilor.
Tratamentul chirurgical
1.Extirparea dintelui.
Contraindicatii:
Absolute:
1.Starea de speticemie ;
Relative:
1.acutizarea repetat dupa un tratament necalitativ,cu obturatie imperfect a canalelor radiculare ale dintilor
pluriradiculari(curbate,impermiabile)
1Radiografia dintelui.
2.Anestezia trunculara.
6.Largirea orificiilor canalelor radiculare cu ajutorul sondei sau largirea lor sub forma de pilnie.
7.Eliberarea canalului radicular de mase putrefiate ;se realizeaza cu ajutorul pulpextractorului se va face
treptat la 1/3,1/2 din lungimea canalului.
Folosirea unor mijloace terapeutice ajutatoare, este indicata in situatia existentei unor
cazuri particulare precum:
3.-prezenta unor forme grave de osteita cronica apicala (osteita Partsch, granulomul chistic,
abcesul apical cronic)
persistenta pe canal
2.-largirea foramenului apical excesiv cu ace Kerr 30-40 in timpul tratamentului mecanic,
4.-tratament endocanalicular incorect prin lezarea parodontilui cu ace Kerr sau cu mese impinse
dincolo de apex.
5.-substante chimice antiseptice incorect folosite in cantitate mare sau sub presiune, ajunse dincolo
de apex.
6.-inceperea tratamentului la scurt timp dupa reacutizarea unui focar cronic apical,
-granulomul chistic,
Secretia
-seroasa sau
Conduita terapeutica
Este diferita in functie de factorii mentionati.
Astfel:
1.-in cazul persistentei secretiei seroase in cantitate mica se incearca oprirea temporara
prin cateterizare chimica sau electrica a tesutului de granulatie de la apex, atata timp cat se va
realiza obturatia de canal.
2.-in cazul persistentei secretiei purulente in cantitate mica, dupa 2-3 pansamente
medicamentoase, se recomanda schimbarea antisepticului.
3.-in cazuri de secretie abundenta seroasa sau purulenta ce apare mai ales in
reacutizarile unor parodontite apicale cronice, se recomanda spalaturi abundente cu:
-apa calda,
preferabil cu o seringa cu dublu circuit, dupa care se lasa dintele sub protectia numai a unei bulete
de vata, introdusa in cavitatea coronara a dintelui, pentru impiedicarea patrunderii resturilor
alimentare in canalele radiculare.
Spalaturile se repeta zilnic, 2-3 sedinte, iar dupa 8-l0 zile se reia tratamentul conservativ
endodontic, pentru a permite, in acest interval de timp, cronicizarea parodontitei apicale acutizate
(prin stingerea fenomenelor acutizarii).
-schimbarea antisepticului
-izolarea dintelui,
Acesta se mentine 14 zile, timp in care iodul din pasta produce sterilizarea tesutului de
granulatie si oprirea secretiei.
Sedinta II
-izolarea dintelui,
-obturarea canalului cu paste de durata care se intaresc ulterior in canal, avand grija ca sa
impingem pasta iodoformata dincolo de apex, intrucat ea se resoarbe in timp relativ scurt si astfel da
posibilitatea asigurarii unei inchideri etanse a canalului prin obturatia de canal de durata efectuata,
Aplicarea pastei se poate face si de 2-3 ori, daca este nevoie, la interval de 14 zile, pentru a
realiza o buna sterilizare a canalelor radiculare.
Daca nici unul din procedeele de mai sus nu dau rezultate, se trece la tratamentul
chirurgical:
Existenta fistulei ofera posibilitatea sterilizarii mai bune a osului infectat prin utilizarea
unor spalaturi cu substante antiseptice pe traiectul dinte-fistula.
-hipoclorit-2,5-3%,
-solutie Walkhoff diluata cu alcool,
-solutie de antibiotice.
2.-se fac spalaturi cu presiune utilizand o seringa a carui ac il introducem in canal pana
simtim o rezistenta, semn ca acul face corp comun cu canalul, ne permitand refularea lichidului pe
langa el.
3.-se izoleaza dintele, se face toaleta canalelor, apoi se usuca cu mese sterile uscate sau
conuri de hartie.
4.se face obturatia de canal in aceeasi sedinta, chiar cu o usoara depasire pentru ca excesul
de material se elimina pe traiectul fistulei in cavitatea bucala.
Daca leziunea osteitica apicala are dimensiuni mari, se poate efectua odata cu obturarea de
canal si chiuretajul apical, care inlatura atat tesutul de granulatie, cat si excesul de material, grabind
astfel vindecarea.
Daca nu se reuseste uscarea canalelor din prima sedinta, se poate aplica pentru 24-48 ore
un pansament cu antiseptice (tricrezolformalina, Rockle's) urmand ca in sedinta urmatoare sa se
faca obturatia de canal.
3. Tratamentul parodontitelor apicale cronice cu forme lezionale grave
-granuloamele chistice,
Tratamentul necesita insa timp indelungat, intrucat pasta se inlocuieste la 2-3 saptamani
de 2-3 ori chiar, iar dispensarizarea si controalele Rx. sunt obligatorii din 6 in 6 luni, timp de 1,5 –2
ani.
-chiuretaj periapical,
-rezectie apicala,
-radiculotomie,
-radiculectomie.
In cazuri de:
-granuloame chistice,
se va face tratamentul mecanic al canalelor atat cat este posibil, urmat de sterilizarea lor prin:
-ionoforeza cu antiseptice,
-pansamente cu Rockle’s,
Aparitia unei complicatii, tradusa prin cresterea de volum a leziunii apicale sau aparitia
unei acutizari, impun extractia dintelui.
Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova
Instituția Medico Sanitară Publică
”AMT CIOCANA”
REFERAT
Metode de tratament
endodontic a periodontitelor