Antipsicóticos (neurolépticos o tranquilizantes menores)

 Son depresores selectivos del SNC, producen el síndrome neuroléptico (Depresión de una parte específica del SNC)
Los pacientes que reciben este tipo de medicamentos son
Descripción  Producen efectos neurológicos y motores.
inexpresivos al momento de comunicarse, como “zombis”.
 Usos: esquizofrenia, trastornos bipolar, depresión psicótica, psicosis senil, diversas psicosis organicas, psicosis inducidas por fármacos
Clasificación
Potencia
Tipos Subtipos Integrantes Mecanismo de acción Mecanismo de acción general Acciones farmacológicas
neuroléptica
 Bloqueo de receptores dopaminergicos:  Bloqueo de receptores dopaminergicos  Efectos en SNC:
o Mesolimbico-mesocortical  bloqueo de la zona quimiorreceptora del o Acción antipsicótica
Clorpromazina*
o Tubero-infundibular gatillo (Primperam) o Efectos psicofisiológicos
(largactil®) Moderada
o Bloqueo de la zqg  bloqueo de receptores 5HT2 - Disminuyen reflejos
 Bloqueo de receptores noradrenergicos  bloqueo α1 condicionados
Derivados de la  Disminución de la permeabilidad de  bloqueo H1 o Actividad motora
fenotiacina: membranas neuronales y glandulares  bloqueo ACh - Disminucion produce akatisia:
Fenotiazina incapacidad para quedarse quieto
Producen mas con cadena Levopromazina o Acción antiemética
sedación y alifática (sinogan®) Baja o Umbral convulsivo
aumento de peso*: - Lo disminuye la clozapina
Clorpromazina o Acciones extrapiramidales
Tioridazina - (parkinsonismo)
o Acciones hipotalámicas
El aumento de peso Prometazina - (Hipotermias)
se debe a efectos Baja o Acciones autonómicas
(fenergan®)
en las fibras - anticolinérgicas
motoras del vago - bloqueo alfa adrenérgico:
produciendo Tioridazina* hipotensión
Con cadena Baja
alteraciones con el (meleril®) - antihistamínicas
piperidinica
apetito del pte Propericiazina sobre todo la prometazina
(neureleptil®)  Efectos Cardiovasculares
Flufenazina (clorpromazina y tioridazina)
Marcada
Con cadena (moditen®) o Hipotensión
piperacinica Trifluoperazina o taquicardia
Marcada
(leptazine®)  Efectos endocrinos
Pimozide  antidopaminergico solamente (-marcados con los atípicos)
Marcada o de prolactina,
Difenil-butil- (orap®)
piperidinas o de gonadotrofinas
Penfluridol  Efectos sobre el hígado:
Metoclopramida o ictericia obstructiva producida por
Benzamidas inflamación de los canalículos biliares,
(primperan®)
Alcaloides de la Reserpina produciendo
rawalfia (serpasol®)  Efectos en Piel:
Haloperidol  efecto igual a fenotiacinas, mas o cambios en la coloración de la piel,
Marcada color de ocre a marrón.
Derivados de las (haldol®) receptores de GABA?
butirofenonas Droperidol  El mas utilizado de los antipsicóticos
(droperol®) tipicos
Asenapina
 muy débil antidopaminergico Antipsicóticos atípicos:
Clozapina
 antagonismo preferente de 5-HT2a  bloquean D2 (menor acción en estos)
(liponex®)
Dibenzoxacepinas  bloquean 5HT2 (mayor acción en estos)
Olanzapina efectos:
(zyprexa®)  incidencia minima de efectos
Quetiapina extrapiramidales
(seroquel®)  incidencia minima de discinesia tardia
Compuestos Respiridone  ausencia de incremento de la prolactina
heterociclicos (resperdal®)  síntomas negativos de la enfermedad
Siprazidona  efectividad limitada por efectos
Derivados del (geodon®) hematológicos y aumento d peso
indolbutirico  producen menos efectos adversos,
Sertindol
costosos

Nota:

 Paciente que ha recibido un psicofármaco por vía endovenosa y le produce una hipotensión por bloqueo alfa.
 Si se le da al paciente una droga vasoactiva esta no actuara sobre los receptores alfa 1 debido a que estos están ocupados por el neuroléptico, la droga lo que hace es ejercer acción en los receptores alfa 2
condicionando así más hipotensión.
 Por lo que cuando un paciente hace hipotensión por neurolépticos, no se le puede colocar una droga vasoactiva por que así el paciente muere mas rápidamente.
 Solo se le pueden administrar líquidos.