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DROGAS OXITOCICAS

Concepto.-

Fármacos estimulantes de la
contracción de la
musculatura uterina.

 Oxitocina.
 Prostaglandinas.
Derivados del cornezuelo
de centeno.
INDUCCION DE TERCERA ETAPA DE
TRABAJO DE TRABAJO DE PARTO:
PARTO (O, P) Hemorragia, atonía
uterina (O, P, E)

Inductor del
Aborto (P)
INTENSIFICACION DE
TRABAJO
DE PARTO (O, P)

PRUEBA DE Eyeccion lactea


BIENESTAR FETAL (O)
(O)

(O) OXITOCINA / (P) PROSTAGLANDINA / (E) ERGONOVINA


 Cuando el infante
succiona, los impulsos
sensoriales causan la
liberacion de oxitocina
a partir de la
hipofisis hacia la
sangre.

La eyección se
produce en 30
segundos
Placenta y Embrión a las 8 semanas.-

Vellosidades: Formadas por la


placenta en desarrollo.

Vasos sanguíneos del embrión:


Pasan por el cordón umbilical y se
desarrollan en las vellosidades.

Espacio intervelloso: Delgada


membrana que separa la sangre del
embrión y permite el intercambio de
materiales entre la sangre de la madre
y la del embrión.

Líquido amniótico: Fluido donde se


encuentra suspendido el embrión.
Permite que el embrión pueda crecer
libremente y lo protege de las lesiones.
Fisiología del parto.-
 En el parto ocurre una serie de contracciones uterinas rítmicas y
progresivas.

 Las contracciones provocan la dilatación del cuello uterino, que se hace mas
delgado hasta que desaparece (se borra) y llega casi a confundirse con el
resto del útero.

 La motilidad uterina que durante las 30 primeras semanas de gestación era


poco evidente, se va acentuando a medida que el embarazo llega a su
término lo que atribuye a 2 causas.
- Por la mayor secreción de estrógenos que sensibilizan al útero a la acción
de la oxitocina.
- Por la distención uterina que por vía refleja provoca un aumento en la
secreción de oxitocina.

 Al las 40 semanas de gestación (término del embarazo), se produce la


expulsión del feto y de la placenta, es decir el parto.
Periodos en el parto.-
Periodo de dilatación.-

 Empieza con el 1er dolor y


termina cuando la dilatación del
cuello uterino es completa.

 Se caracteriza por contracciones


uterinas dolorosas con una
frecuencia de 2 cada 10 minutos.

 Su duración es de 4 a 8 horas en
las multíparas y de 6 a 12 horas
en las primíparas.
Periodos en el parto.-
Periodo de expulsión.-

 Se inicia cuando la dilatación del


cuello uterino es completa y
concluye con la expulsión del
feto.

 Las contracciones uterinas son


mas intensas y tienen una
frecuencia de 5 cada 10 minutos.

 Dura de 5 a 30 minutos en las


multíparas y de 30 a 60 minutos
en las primíparas.
Periodos en el parto.-
Alumbramiento.-

 Se inicia con la expulsión fetal y


termina con la expulsión de la
placenta.

 No debe durar mas de 45


minutos.

 Las contracciones uterinas son


menos intensas y frecuentes
que en el periodo anterior.
Oxitocina
Concepto.-

 Hormona peptídica producida por


los núcleos supraópticos y
paroventriculares del hipotálamo.
 Almacenada en la neurohipófisis.
 Se libera en forma pulsátil y por
estímulos.
 Produce contracciones uterinas
rítmicas.
Acciones Farmacológicas.-

Sobre el Útero.-
 Estimula selectivamente la actividad motora del útero, lo cual se
evidencia por un aumento de contracciones.
 Al comienzo del embarazo el útero responde muy poco a la acción de
la oxitocina.
 A medida que progresa el embarazo la sensibilidad del útero a la
hormona  gradualmente hasta alcanzar su máximo en el momento
del parto, luego del cual disminuye rápidamente .
 Al término de la gestación la administración:
Debe ser en pequeñas dosis (6 a 8 miliunidades por minuto),ya que
produce un aumento en la intensidad y frecuencia de las
contracciones uterinas, sin que en ellas pierdan su gradiente.
En dosis muy elevadas (16 a 32 miliunidades por minuto),
contracción uterina sostenida ó tetanización, que origina reducción
en la circulación fetal (asfixia del feto).
Sobre la Glándula Mamaria.-

 Expulsión de la leche, siendo la principal función fisiológica.


 Estimular la contracción de la célula mioepitelial de la mama durante
el puerperio.
 La succión del pezón de la mama es un estímulo importante para
liberación de oxitocina.

Sobre el Sistema Cardiovascular.-

 La administración intravenosa en dosis terapéutica produce descenso


de la presión arterial tanto sistólica como diastólica (especialmente
2da), que dura de 2 a 5’, va acompañada de taquicardia y de un ligero
aumento del volúmen minuto cardiaco.
FARMACOCINETICA-

 No se administra por vía oral.

 Por vía parenteral se absorbe rápidamente.

 Cuando se administra por vía intramuscular el efecto oxitócico se


evidencia de 3 a 5’ y persiste por 30 a 45’.

 La droga absorbida se une parcialmente a las proteínas plasmáticas y


se distribuye a los tejidos.

 Mujer no grávida se metaboliza fundamentalmente en el hígado y en


el riñón.

 Mujer en gestación una fracción de la droga se metaboliza en el


plasma por acción de la oxitocinasa.
EFECTOS ADVERSOS-

A dosis elevadas puede causar hipotensión con taquicardia,


tetanización uterina puede llevar a la asfixia fetal y algunos casos
ruptura uterina.

Preparados.-

Oxitocina Sintética : Syntocinon ampollas IM


Pitocin ampollas EV

Indicaciones.-

 En la inducción del parto.


 Jóvenes eyección de leche.
Indicaciones
Inducción del parto
Atonía uterina
Inversión de gradientes
Facilitar la eyección de la
leche
Alcaloides de Cornezuelo del
Zenteno
Concepto.-

 Hongo conocido comúnmente como


Cornezuelo de Zenteno, crece en
los granos.

 Contiene un gran número de


sustancias activas de las cuales las
mas importantes son los Alcaloides
Ergóticos que son los responsables
de la actividad farmacológica del
mismo.
Clasificación
Alcaloides aminados
 ERGONOVINA (ergometrina)
 METIL ERGONOVINA (derivado sintético)
Alcaloides aminoácidos (con cadena lateral
peptídica)
 ERGOTAMINA
 DIHIDRO ERGOTAMINA (semisintetico) pero
q tiene mejor absorción digestiva
Acciones Farmacológicas.-

 Efectos bloqueantes adrenérgicos se manifiestan en cefalea, vértigo,


náuseas.
 Efectos musculares facilitando la contracción de la musculatura lisa
fundamentalmente a nivel de vasos y útero.
 Aumentan la contracción uterina de forma proporcional a las dosis
administradas.
 El mas potente como oxitócico es la metilergometrina derivada de la
ergometrina, menos tóxico que la ergotamina, es el mas utilizado de
todos (Aumenta la fuerza de contracción uterina de manera dosis-
dependiente a diferencia de la oxitocina este efecto dura varias horas).
 No se utiliza durante el parto ya que produce una contracción
generalizada que reduce la llegada de sangre a la placenta y puede
comprometer la vida del feto.
 Se usa en el control de las hemorragias del puerperio para facilitar la
involución uterina (recuperación del útero regresa a su tamaño)
acelerando la vuelta del útero a sus dimensiones normales.
Clases.-

1. Alcaloides Aminados
Ergonovina, Ergometrina Ergotrate maleate
Metilergonovina Methergin
0.2 mg IM
0.2 mg oral
2-4 horas

2. Alcaloides Aminoácidos

Ergotamina
Ergomar gravergol
Ergotoxina
Indicaciones.-

a) En el tercer periodo del parto para facilitar la expulsión de la


placenta, para controlar la hemorragia ó para corregir el daño
uterino.

b) En la operación cesarea u otra intervención uterina.

c) En el alivio de la jaqueca (ergotamina) escotomas centellantes mas


dolor de la mitad del cráneo (hemicraneo) mas náuseas, vómitos mas
común en mujeres que en hombres.

Los escotomas (fallo de visión) centellantes se dan por una


vasocontricción intensa seguida de vasodilatación.
Prostaglandinas F2 y E1,2

 Producen aborto en el 1er Trimestre de embarazo a diferencia de la


oxitocina.
 Inducen contracciones en el útero grávido y a dosis altas también en el
útero no grávido.
 Tienen una vida media corta, una vez que se absorben.
 Solo se emplean en los siguientes casos: Aborto terapéutico, expulsión del
feto muerto y en mola hidatídica (masa tumoral uterina).
Prostaglandinas F2 y E1,2

 El efecto oxitócico lo presentan en todas las fases del embarazo aunque la


sensibilidad del útero es mayor durante el parto.
 Se usan en infusión endovenosa aunque la E2 también puede administrarse
por vía oral.
 Los efectos indeseables mas frecuentes son problemas gastrointestinales y
dolor intenso debido a la contracción que se controla administrando
estimulantes beta 2.
 Sus preparados son: Dinoprostona: Prostin E2 tabletas de 0.5mg,
supositorios vaginales de 20mg ó en gel de 1 a 2 mg.