HISTORIA CLINICA EMBARAZADA

FI

NOMBRE__________________________ LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________

EDAD____EDO CIVIL ________OCUPACION _________ESCOLARIDAD___________ RELIGION _________

AHF

PADRE _______________________________________________________________________________

MADRE_______________________________________________________________________________

OTROS _______________________________________________________________________________

APNP

TIPO DE SANGRE _______TABAQUISMO_____ALCOHOLISMO __________TOXICOMANIAS___________

APP

HTA____________________________________DM___________________________________________

MEDICAMENTOS _______________________________________________________________________

ALERGIAS __________ HOSPITALIZACIONES __________FRACTURAS __________TRANSFUSIONES_____

QUIRURGICOS _________________________________________________________________________

OTROS_______________________________________________________________________________

AGO

MENARCA _____FUM______ RITMO_____ ANTICONCEPTIVOS_____ DILATACION______BORRAMIENTO

VIDA SEXUAL ACTIVA _____PAP_____ MASTOGRAFIA________

G__P__A__C__

T/A______ FC______RF_______TEM_______SAT%__________ ALTURA __________PESO ______DEXT_____

PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD G2 P0 A0 C1 EL NIÑO CON MAYOR PESO AL NACIMIENTO

PESO 3200 KG PO CESAREA. FUM 17/05/17 CON FPP 21/02/2018. REFIERE UN ADECUADO CONTROL
PRENATAL ACUDIENDO A UN TODAL DE 8 CONSULTAS MEDICAS, CON USO DE SUPLEMENTOS DE ACIDO
FOLICO CALCIO. ACTUALMENTE CON 37 SEMANAS DE GESTACION CON INDUCTORES DE MADURACION
PULMONAR A LA SEMANA 30 DE GESTACION Y REFIERE SANGRADO VAGINAL EN LA SEMANA 32
ADEMAS DE PRURITO GRAVIDO. SIN MECANISMO DE PARTO DESENCADENADO. EL DIA DE HOY
01/02/2018 ACUDE A ESTA INSTITUCION MEDICA A CARGO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA PARA CESAREA POR CESAREA PREVIA

ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GESTANTE SE OBSERVAN ESTRIAS DE COLOR ROJIZO

LIGERAMENTE DEPRESIBLES EN LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN ASI COMO PRURITO GRAVIDO.
EDEMA PRETIBIAL BILATERAL 1+. SE PERCIBE MOVIMIENTO FETAL. EL FETO ESTA EN SITUACION
LONGITUDINAL EN PRESENTACION CEFALICA CON EL DORSO A LA IZQUIERDA. FRECUENCIA CARDIACA
FETAL DE 150 Y SE AUSCULTAN LOS LATIDOS FETALES A TRAVEZ DE DORSO DEL FETO 2 CM A LA
IZQUIERDA DE LA LINEA MEDIA EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. AFU 32 INDICE DE JHONSON
3.100.