Sunteți pe pagina 1din 49

Tehnici De Protezare Provizorie Directă

dr. alexandru petre 2009

Obiectivele Prezentării
1. Principii generale
2. Protezarea de urgenţă -
"câştigarea pacientului”
3. Proteze provizorii “de menţinere”
4. Restaurări “de testare”
5. Restaurări “de aşteptare”
6. Consideraţii administrative şi
economice
7. Câteva concluzii

dr. alexandru petre 2009

Obiective – avantaje
• efect benefic asupra psihicului
pacientului
• statu quo biologic şi morfologic
• statu quo funcţional
• deteminare / testare /
menţinere pentru elemente
morfologice şi – sau
funcţionale
• sprijinirea unor etape
ulterioare ale tratamentului
restaurator
• posibilitatea amânării
protezării finale
dr. alexandru petre 2009
Status quo biologic şi morfologic
•protecţia vitalităţii
•menţinerea parodontală
•protecţia mecanică a
preparaţiilor
•protecţia crestelor edentate
•împiedicarea migrării

dr. alexandru petre 2009

Dezavantaje
• Timp de lucru sporit
• Costuri suplimentare
• Probleme de acceptare a lucrării finale
• Probleme determinate de chiar restaurările
provizorii
IADR/AADR/CADR 85th General Session and Exhibition (March 21-25, 2007), New
Orleans
0809 Provisional Crown Failures in Predoctoral Clinics, J. HYDE, J.D. BADER, and
D. SHUGARS
The failure rate for all temporaries was 18.5% (N=186). The median time
to failure was 12 days
http://iadr.confex.com/iadr/2007orleans/techprogram/abstract_89504.htm
dr. alexandru petre 2009

Dacă Nu ... (versiunea “hard”)

dr. alexandru petre 2009


Dacă Nu ... (versiunea “soft”)

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009


dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009


dr. alexandru petre 2009

Timpul de lucru – reduceţi


agregarea intraradiculară prin
mijloace indirecte !!!

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009


dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009

Condiţii

• Rezistenţă mecanică
• Adaptarea corectă
• Stabilitatea pe preparaţii
• Posibilitatea de descimentare şi
recimentare
• Estetică satisfăcătoare pentru pacient şi
stabilitate coloristică

dr. alexandru petre 2009


Calităţile Materialelor
• MANEVRABILITATE
• BIOCOMPATIBILITATE
• STABILITATE DIMENSIONALĂ
• UŞURINŢĂ DE PRELUCRARE ŞI FINISARE
• REZISTENŢĂ BUNĂ LA FRACTURĂ ŞI
ABRAZIUNE
• PROPRIETĂŢI ESTETICE BUNE
• ACCEPTABIL PENTRU PACIENT
• UŞOR DE ADĂUGAT ŞI/SAU REPARAT
• COMPATIBIL CHIMIC CU CIMENTURILE
PROVIZORII

dr. alexandru petre 2009

Ce Materiale ?
• Poli Metil
Metacrilat
• Poli R Metacrilat
• Poli Uretan
Metacrilat
• Răşini compozite

https://decs.nhgl.med.navy.mil/dm.htm#provisional
Nivedita S, et al.: Marginal accuracy of provisional restorations: A SEM study, The Journal of Indian Prosthodontic
Society, September 2006, 6 (3), 122-7

dr. alexandru petre 2009

Coroane Provizorii
• Coroane de înveliş total realizate
artizanal
• Coroane in cape din policarbonat
• Coroane (CAPE) din acetat de
celuloză
• Coroane de substituţie
• Coroane din aliaje cu ductilitate mare
• Coroanele din aliaje crom – nichel
• Incrustaţii
• Faţete

dr. alexandru petre 2009


Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009

Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009

Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009


Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009

Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009

Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009


Tehnica Uzuală

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009

dr. alexandru petre 2009


dr. alexandru petre 2009

multiple coroane de înveliş total

dr. alexandru petre 2009

coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009


coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009

coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009

coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009


coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009

coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009

coroane din policarbonat

dr. alexandru petre 2009


coroane de substituţie

dr. alexandru petre 2009

coroana de substitutie

dr. alexandru petre 2009

coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009


coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009

coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009

coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009


coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009

coroane din aliaje ductile

dr. alexandru petre 2009

Cape pentru Coroane Provizorii

• 3M ESPE Strip
Crowns
• numeroase clone

dr. alexandru petre 2009


Coroane Provizorii din Oţel Inoxidabil
• Obturaţiile de amalgam cu
prognostic rezervat –
cavităţile proximale depăşesc
unghiurile laterale
• Carii extinse în suprafaţă
• Decalcificări extinse în jurul
restaurărilor preexistente, cu
risc de recidivă de carie
• Menţinătoare de spaţiu
• După tratament endodontic
pe dinţi temporari
• Anomalii de dezvoltare –
amelogeneză, dentinogeneză
imperfectă etc.

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009


Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009


Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009

Punţi Provizorii

dr. alexandru petre 2009


Protezarea de urgenţă - "câştigarea pacientului”

dr. alexandru petre 2009

Protezarea de urgenţă - "câştigarea pacientului”

dr. alexandru petre 2009

Protezarea de urgenţă - "câştigarea pacientului”

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Protezări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009


Restaurări provizorii de menţinere

dr. alexandru petre 2009

Testare ocluzală

dr. alexandru petre 2009

Testare ocluzală

dr. alexandru petre 2009


Testare ocluzală

dr. alexandru petre 2009

Testare ocluzală

dr. alexandru petre 2009

Testare preoperatorie

dr. alexandru petre 2009


Testarea Eficienţei Masticatorii

dr. alexandru petre 2009

Testarea Eficienţei Masticatorii

dr. alexandru petre 2009

Testarea Eficienţei Masticatorii

dr. alexandru petre 2009


Testarea Eficienţei Masticatorii

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică

Phelan S, Heindl H, Biomimetics and Conservative Porcelain Veneer Techniques Guided by the Diagnostic Wax-Up
Diagnostic Matrix and Diagnostic Provisional, The Journal of Cosmetic Dentistry Fall 2006 22(3), 80-88

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică

Phelan S, Heindl H, Biomimetics and Conservative Porcelain Veneer Techniques Guided by the Diagnostic Wax-Up
Diagnostic Matrix and Diagnostic Provisional, The Journal of Cosmetic Dentistry Fall 2006 22(3), 80-88

dr. alexandru petre 2009


Testare Estetică

Phelan S, Heindl H, Biomimetics and Conservative Porcelain Veneer Techniques Guided by the Diagnostic Wax-Up
Diagnostic Matrix and Diagnostic Provisional, The Journal of Cosmetic Dentistry Fall 2006 22(3), 80-88

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică

Phelan S, Heindl H, Biomimetics and Conservative Porcelain Veneer Techniques Guided by the Diagnostic Wax-Up
Diagnostic Matrix and Diagnostic Provisional, The Journal of Cosmetic Dentistry Fall 2006 22(3), 80-88

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică

Phelan S, Heindl H, Biomimetics and Conservative Porcelain Veneer Techniques Guided by the Diagnostic Wax-Up
Diagnostic Matrix and Diagnostic Provisional, The Journal of Cosmetic Dentistry Fall 2006 22(3), 80-88

dr. alexandru petre 2009


Testare Estetică Simplă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Simplă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Simplă

dr. alexandru petre 2009


Testare Estetică Simplă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Dificilă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Dificilă

dr. alexandru petre 2009


Testare Estetică Dificilă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Dificilă

dr. alexandru petre 2009

Testare Estetică Dificilă

dr. alexandru petre 2009


Testare Ocluzală şi Estetică

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009


Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009


Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009


Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Testare Complexă

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009

Restaurări "de aşteptare"

dr. alexandru petre 2009


Consideraţii administrative şi economice

• “The average knowledge level of esthetics


among clinical auxiliary is far less than what
is required to meet these demands... Dental
assistants should consider completing
training courses that detail anterior tooth
anatomy, physiology, gingival architecture,
and smile parameters.

• Mastery of this material certainly enhances


the clinical staff’s ability to assist in the
diagnosis of the existing esthetic situation
and develop exquisite provisional
restorations, thereby setting the stage for
the ultimate result from the laboratory
technician restoring the case.

Avery, D.R: Producing Excellent Indirect Anterior Restorations Achieving Predictable Results Through Attention to
Detail, Contemporary Dental Assisting, 2006, November
www.contemporarydentalassisting.com
dr. alexandru petre 2009

Consideraţii administrative şi economice


• CERTIFICATION: Upon successful completion of the
restorative or prosthetic course, the Tennessee Board of
Dentistry will issue the appropriate certification to
successful candidates. Once certified in restorative
functions, the assistant or hygienist may perform
placement of amalgam, composite resin and glass
ionomer restorations in teeth previously prepared by a
licensed dentist. Upon certification in prosthetic functions,
auxiliaries will be allowed to pack retraction cord, obtain
final impressions for fixed and removable procedures, as
well as fabricate and seat provisional restorations. All of
these procedures must be accomplished under the direct
supervision and full responsibility of a licensed dentist in
the State of Tennessee.

http://www.utmem.edu/dentistry/CE/EFDA.htm 7 ianuarie 2007


dr. alexandru petre 2009

Consideraţii administrative şi economice

• Cât costă restaurările provizorii ??

http://www.utmem.edu/dentistry/CE/EFDA.htm 7 ianuarie 2007


dr. alexandru petre 2009
Concluzii – pentru toate cazurile non-banale

• 2 perechi de modele preliminare din ghips


extradur – în cabinet
• articulator semiadaptabil cu arc facial – în
cabinet
• cel puţin 2 materiale de protezare provizorie
• sistem de finisare – lustruire eficient – în cabinet
• aparat de vacuumformare + folii – în cabinet
• motor de tehnică dentară – în cabinet

dr. alexandru petre 2009

Concluzii – pentru toate cazurile non-banale

• posibilitatea de a realiza modelare


diagnostică în ceară (wax up)
• planul de tratament TREBUIE să includă
restaurările provizorii
• planul de tratament iniţial poate să NU
includă restaurările finale

dr. alexandru petre 2009

Mulțumesc pentru atenție

dr. alexandru petre 2009