Introducción

Para comenzar el tema debemos hacer diferencias entre lo que es negligencia en la atención en
salud. La negligencia es aquella cometida por un profesional que labore en el área de la salud, cuyo
tratamiento de un paciente implica un determinado estándar de cuidado que deben tener todas las
personas con experiencia y entrenamiento similares y cuyo tratamiento resulta de un daño para el
paciente mediante la falla consciente u omisión de los protocolos estándar.
Vemos que es evidente que la prestación de servicios en las instituciones han sufrido importantes
cambios en la sociedad contemporánea: las constantes quejas de los afiliados, el gran volumen
de tutelas e informes de prensa sobre casos particulares contra la EPS, en los cuales se denuncian
problemas de negación injustificada de servicios, falta de oportunidad en la prestación de los
mismos, y la mala calidad por carencia de recurso humano, medios tecnológicos, insumos y
medicamentos, al punto de tener que ser suministrados en algunos casos por los propios usuarios
la excesiva carga de trabajo asistencial, la falta de diálogo con los pacientes y una progresiva
deshumanización del acto médico, ha traído como consecuencia que muchos pacientes, al no
sentirse conformes con el trato o con la atención médica brindada, y más aun habiendo sido
eventualmente víctimas del daño, han decidido buscar ayuda con los entes de control.
La situación descrita constituye una flagrante vulneración del derecho a la salud en conexidad
con el derecho a la vida de los usuarios afiliados a la EPS. Esgrimir como excusa la problemática
financiera de la institución y las diversas dificultades por la que atraviesa, no justifican la
negación o represamiento de servicios. Políticas de contención de costos, como las que se
observaron en el desarrollo de este trabajo, en primer lugar no cumplen con la delegación de
Estado de administrar las contingencias de salud mediante el aseguramiento. En segundo lugar,
colocan al afiliado en condiciones que aumentan el riesgo de las patologías en salud, con
consecuencias más gravosas que pueden incluso generar pérdida de vidas.
La salud es un derecho que por ser inherente a la existencia de todo ser humano se
encuentra protegido en nuestro ordenamiento jurídico, especialmente en aras de una
igualdad real y efectiva de quienes por su condición económica, física o mental se hallan en
circunstancias de debilidad manifiesta. Este derecho busca además, y en forma primordial, el
aseguramiento del derecho fundamental por naturaleza.
Por ello se afirma que el derecho a la salud es un derecho fundamental. En síntesis, la labor de
protección y vigilancia de los derechos humanos debe ser minuciosa como se quiera para
advertir oportunamente cualquier factor que posteriormente impida o limite su vigencia.
 Objetivo general
Desarrollar un modelo de atención integral en salud, con enfoque de gestión de determinantes en
salud, gestión colectiva e individual del riesgo, contribuyendo a mejorar la situación de salud y
calidad de vida de la comunidad.

Objetivos específicos
 Determinar las condiciones en que la EPS contrata la prestación de servicios para la
atención de sus afiliados.
 Identificar los tópicos que dificultan o permiten la fluidez de la relación entre las
EPS y la red contratada.
 Hacer cumplir el modelo humanizado en la atención en salud, con enfoque en seguridad
del paciente y mejoramiento continuo a través de altos Estándares de calidad,
contribuyendo a la satisfacción del usuario.
 Plantilla de Matriz de análisis ético en la EPS Famisanar

El éxito de las organizaciones reside en gran parte en la capacidad que tienen sus directivos en
ejecutar una estrategia más que en la calidad de la estrategia en sí. Su planificación y asignación de
recursos son fundamentales para el logro de la misma. En este sentido, la matriz de análisis
empresarial puede entenderse como el conjunto de acciones que se llevan a cabo para alinear los
recursos y potencialidades al objeto de conseguir el estado deseado, es decir, adaptación y
adquisición de competitividad empresarial.

Esta aplicación le ayudará a reflexionar sobre la importancia que tiene para la sociedad que los
empresarios incluyan la ética y la moral dentro del contexto organizacional, ya que es fundamental
para los gerentes identificar asuntos internos y externos éticos y morales que puedan afectar las
organizaciones, el contexto es una parte clave para ayudar a alinear la gestión y la planificación
estratégica. Esto implica que la organización debe identificar los factores que impactan en su
cultura, objetivos y metas, la complejidad de los productos, el flujo de procesos e información, sus
mercados, clientes, entre otros

Nombre de la FAMISANAR EPS

empresa:

1-Misión Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados con enfoque
preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.
2-Visión Ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de nuestro
modelo humanizado de atención en salud.

3-Valores Compromiso: Un país con salud.

Servicio: Hacer sin desfallecer.
Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
Disciplina: Pequeños actos, continuos actos.
Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón.
 Solidaridad: es encontrarse todos bajo un mismo techo.
 Honestidad: lo que soy cuando nadie me ve.
Verdad: equilibrio entre el ser y el deber.
 Responsabilidad: hacer del deber una diversión.
Respeto: eres tan importante como yo.
4. Principios  Humildad: entender mis limitaciones reconociendo la grandeza.
 “EPS Famisanar se compromete a gestionar, mantener y mejorar continuamente
sus procesos hacia resultados efectivos, eficaces, eficientes, seguros y
accesibles mediante una administración efectiva de sus riesgos, de su
conocimiento y de sus relaciones con aliados estratégicos que contribuyan a
identificar, satisfacer y exceder las necesidades y expectativas de sus usuarios
internos y externos.”

ATRIBUTOS DE CALIDAD:
 Efectividad:Capacidad de lograr el resultado deseado equilibrando la eficacia y
eficiencia.
Eficacia: Capacidad de lograr el resultado deseado en un tiempo determinado.
Eficiencia: Capacidad de lograr el resultado deseado con el mínimo de recursos
disponibles.
Seguridad: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologías orientadas a minimizar los riesgos de sufrir eventos adversos, o
accidentes.
Satisfacción: Nivel de respuesta para cumplir y superar las expectativas del
usuario y demás partes interesadas en el marco de las posibilidades de gestión
institucional.
Accesibilidad: Capacidad de la organización para proporcionar al usuario durante
la atención, y a las demás partes interesadas condiciones de infraestructura,
condiciones administrativas y condiciones de información de manera continua,
oportuna e integral.
Oportunidad: Posibilidad que tienen los usuarios y demás partes interesadas de
obtener los servicios que requieren, en los tiempos definidos acorde a su necesidad
(aplica a todos los procesos).
Continuidad: Grado en el cual los usuarios reciben los servicios mediante una
secuencia lógica y racional de actividades basadas en el conocimiento
científico(aplica a procesos misionales).
Integralidad: Capacidad de la organización para brindar al usuario la cobertura
de los servicios acorde al plan de beneficios al cual pertenece (aplica a procesos
misionales).

POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN:
5. Política de “En EPS Famisanar consideramos a nuestros colaboradores y usuarios como seres
Calidad integrales en su dimensión física, social, espiritual y psicológica, enmarcados en el
 respeto, compromiso, solidaridad y honestidad, llevándonos al ejercicio pleno de
nuestra vocación de servicio.”

Reseña EPS FAMISANAR NACE EL 25 DE JULIO DE 1995 BAJO UNA ALIANZA

histórica de la ESTRATÉGICA ENTRE CAFAM Y COLSUBSIDIO PARA CONTRIBUIR
empresa A MEJORAR LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS

Iniciamos labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá,

Madrid y Funza. En la actualidad contamos con 2.144 colaboradores, en 10
departamentos de Colombia.

La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual

contaba con área de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas y
Familínea. Por su lado, la Sede Principal se encontraba en la Calle 77 con Carrera
11, donde se concentraban la Gerencia Administrativa, Financiera, Mercadeo y
Contratación en Salud.

Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la Carrera 13A
con Calle 77A, donde se encuentran la Gerencia General y las Dependencias
Generales. Contamos con un total de 63 Oficinas Administrativas y de Atención al
Usuario a nivel nacional.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos
años, como la EPS número 1 en Bogotá-Cundinamarca.

Nuestros Planes de Atención Complementaria PAC, nacen el 19 de diciembre de

2000, son una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas
de acceso a una red de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los
servicios y coberturas del Plan de Beneficios en Salud. En la actualidad contamos
con los planes Preferencial, H&C; y Famimás.

Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en Línea, el cual

nos ha permitido brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de
semanas cotizadas, generación de carné y afiliaciones, entre otros.

En el siguiente video se presentarán tres casos médicos de la EPS FAMISANAR, una vez usted
observe el vídeo realice un cuadro comparativo donde analice, cómo cada caso del video evidencia
o no el cumplimiento de las políticas institucionales. vídeo
https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8
 Frente a la
Frente a la Frente a los Frente a los
Frente a la Política de
Misión de Valores de Principios de
Visión de calidad en
FAMISAN FAMISANA FAMISANA
Resumen FAMISANAR FAMIASAN
AR R R
Caso del caso AR
Condenan a
Famisanar
Fallan en la
por Fallan en el Fallan en
parte de
interrumpir Fallan en el compromiso, honestidad, Fallan en
gestión de
cirugía de modelo servicio y responsabilid eficacia,
riesgo en
mujer con humanizado en comprensión. ad y respeto. oportunidad,
Caso 1 del tumor salud.
la atención en satisfacción y
video salud. integralidad.
Paciente
con cáncer
requiere
cirugía
urgente
para salvar Incumplen en
su vida y Incumplen Incumplen en Incumplen Incumplen la eficiencia,
Famisanar en la parte la agilidad y el en el en eficacia,
no la de gestión modelo servicio, solidaridad, satisfacción,
Caso 2 del autoriza de riesgo en humanizado en prudencia, responsabilidcontinuidad y
video salud. la atención. comprensión. ad, respeto. integralidad.
Presentan
Presentan negligencia en
Investigan negligencia Presentan efectividad,
si hubo Presentan en negligencia eficacia,
demora en Presentan negligencia en compromiso, en satisfacción,
atender a negligencia agilidad y el servició, solidaridad, seguridad,
bebé que en la gestión modelo prudencia, responsabilid oportunidad,
Caso 3 del murió tras del riesgo en humanizado en disciplina y ad, verdad, accesibilidad y
video caída salud. salud. comprensión. respeto. integralidad
Es importante fomentar una cultura de prevención respecto de la responsabilidad
profesional de los prestadores de servicios de salud, y el paciente mismo, pues el derecho
de protección a la salud es un compromiso compartido.

Conclusión
 Conclusiones

 Las Instituciones Prestadoras de Salud son organizaciones complejas que por estar
dedicadas a la prestación de un servicio tan especial deben cumplir con estrictos y
especiales sistemas de control de sus actividades, personal, materiales y demás recursos
necesarios en su normal desenvolvimiento

 La EPS son responsables de los actos dañinos de los subordinados que por efecto o con
ocasión del trabajo con ellas se puedan cometer y por ello debe ejercer un adecuado y
permanente control sobre sus actividades
 Bibliografía

https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16657653
https://www.elespectador.com/noticias/bogota/paciente-cancer-requiere-cirugia-
urgente-salvar-su-vida-articulo-605805
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16653338
http://javeriana.edu.co/biblos/tesis/derecho/dere1/Tesis22.pdf