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ESCUELA DE ENFERMERÍA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER.

PRÁCTICA CLÍNICA V:
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
PLACE: COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
DOCENTE: L.E. GREGORIA RAMIREZ LUNA
ALUMNA: ROCÍO DE LA CRUZ CAMARILLO VILLA

FECHA DE ENTREGA: 30.NOV.17


INTRODUCCIÓN

Las malformaciones congénitas más frecuentes son las cardiopatías congénitas. En


nuestro país se desconoce su prevalencia real; como causa de muerte infantil se ubica
en el sexto lugar en menores de un año y como tercera causa en los niños entre uno y
cuatro años; con base en la tasa de natalidad, se calcula que alrededor de 10 mil a 12mil
niños nacen con algún tipo de malformación cardiaca.

La frecuencia de cardiopatías congénitas es de 8-10/1000 recién nacidos vivos de


acuerdo a varias series de diferentes partes del mundo.

El término de comunicación interventricular es la presencia de un orificio en la pared


que separa el ventrículo izquierdo del ventrículo derecho del corazón, puede
encontrarse en cualquier parte del mismo, ser único o múltiple y con tamaño y formas
variables.

Se asocia a la falla cardiaca congestiva, hipertensión arterial pulmonar por enfermedad


vascular e incrementa el riesgo de endocarditis bacteriana.

La comunicación interventricular puede presentarse en forma aislada, con defecto


obligado y/o asociados a otras cardiopatías más complejas como Tetralogía de Fallot,
doble salida del ventrículo derecho, canal atrio-ventricular, atresia tricuspídea, tronco
arterioso común, etc…
OBJETIVOS

 Analizar la historia natural de la comunicación interventricular.

 Conocer los patrones funcionales de Majory Gordon que altera esta patología.

 Describir el tratamiento para los pacientes con comunicación interventricular.


FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: M.F.C.R. Edad: 8 años

Número de afiliación: 0909021401 Tipo Rh: +A

Escolaridad: Primaria. Cama: 2073

Género: Femenino. Religión: Católica.

Fecha de nacimiento: 24.10.09 Dx. Médico: Comunicación


Interventricular
Servicio: Pediatría Quirúrgica.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Alergias negadas, traumáticos negados, transfusiones: +5, endocaditis y neumonía, alteraciones


visuales (estrabismo), APGAR: 8/10, inmadurez pulmonar.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

PATERNOS:

Abuelo: Cáncer faríngeo. Tía: Cáncer cérvico uterino. Tío: Cáncer de colon.

Maternos:

Abuela: Diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. Madre: Etilismo esporádico social.
Infección de vías urinarias. Preclamsia a los 8 meses durante el segundo embarazo.

Hermano: Alérgico a la humedad.

ANTECEDENTES FAMILIARES NO PATOLÓGICOS

Originaria de la localidad de Cosamaloapan Ver. Vive con sus padres en casa propia con piso de
mosaico y techo de concreto. Cuentan con luz, agua, drenaje, baño tipo w.c. Contacto con
animales: no. Hábitos higiénicos: baño diario, lavado dental y de manos las veces que sean
necesarias. Alimentación acostumbrada: frutas y verduras en abundancia, carne, pastas y
leguminosas. Ingesta habitual de líquidos: 1L diario. Esquema de vacunación completo para la
edad. Horas de sueño habituales: de 7 a 8 hrs diarias.
PADECIMIENTO ACTUAL

La paciente ingresa al servicio de urgencias tras presentar en los últimos días cansancio y cianosis
excesiva. La madre refiere haber presentado infección de vías urinarias durante el embarazo y
preclamsia a los 8 meses. En la exploración física, la pediátrica presentó taquipnea, saturación de
oxígeno al 93% y un soplo pansistólico grado 3/6, audible en múltiples focos, con máxima intensidad
a nivel del tercer-cuarto espacio intercostal izquierdo.

A la exploración actual en el servicio de Pediatría Quirúrgica la paciente se encuentra orientada, con


ánimo cambiante y buena respuesta motora, con valor de puntuación numérica 13 en escala de
Gasglow. Presenta pupilas midriáticas, estrabismo en ojo izquierdo y ojeras. Mucosa oral hidratada.
A la auscultación cardiaca presenta un soplo en la región precordial audible en los focos aórtico,
pulmonar y aórtico de Erb.

TA: 80/60 FC: 75x¹ FR: 16 x¹ TC: 35° C TALLA: 130 cm PESO: 26KG

TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL


Furosemide VO tab ¼ c/8 hrs
Espironolactona VO tab ¼ c/ 12 hrs
HISTORIA NATURAL DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
DEFINICIÓN: Presencia de un orificio en la pared que separa el ventrículo izquierdo del ventrículo derecho del corazón.

PERIODO PRE PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO


MUERTE

RECUPERACIÓN: Reducción gradual del tamaño de la CIV mediante


tratamiento quirúrgico.

COMPLICACIONES: Retraso del crecimiento, arritmias y endocarditis.

AGENTE Malformación del corazón durante las primeras ocho


semanas de desarrollo fetal (el tabique interventricular no
se desarrolla). SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS: Taquicardia. Soplo sistólico en 4° espacio
HUÉSPED Pediátricos menores de un año, y de uno a cuatro años. intercostal izquierdo y retumbo diastólico apical.

AMBIENTE Pared muscular que separa las cavidades derechas e


izquierdas del corazón. CAMBIOS TISULARES: Piel pálida, falta de aliento y taquipnea.

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA


PROMOCIÓN A LA SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA DX. PRECOZ TX. OPORTUNO LIMITACIÓN DEL DAÑO REHABILITACIÓN
Informar a padres y Concientizar sobre la  Auscultación cardiaca, El manejo El manejo médico de la No hay restricciones para
tutores sobre la importancia que tiene la soplo en focos aórtico, quirúrgico incluye insuficiencia cardiaca incluye por pacientes tras el cierre de
importancia de la vigilancia y seguimiento pulmonar y aórtido de cerclaje de la lo general anticongestivo la CIV sin hipertensión
vigilancia y alerta en médico durante los Erb. arteria pulmonar completo con digital, furosemide, pulmonar, arritmias
primeros meses de vida del  Radiografía de tórax, se o cierre con un espironolactona y captopril. relevantes ni disfunción VI.
alteraciones
pediátrico. pueden detectar casos de parche de dacrón. Tras el cierre se
respiratorias y recomienda un
IV mayores de 1cm²/2m
hemodinámicas de sus SC. seguimiento regular
hijos.  Electrocardiograma, durante los primeros 2
muestra hipertrofia añosy dependiendo del
ventricular izquierda. resultado cada 2-4 años.
VALORACIÓN CEFALO CAUDAL

CABEZA Normocéfalo con adecuada implantación de cabello.

CARA Presenta pupilas midriáticas, estrabismo en ojo izquierdo y


ojeras.

NARIZ Narinas permeables.

BOCA Mucosa oral hidratada.

CUELLO Centrado, cilíndrico, pulso carotideo presente, no hay presencia


de adenomegalias.

TÓRAX Soplo en la región precordial audible en los focos aórtico,


pulmonar y aórtico de Erb.

ABDOMEN Sin alteraciones.

MIEMBROS Sin alteraciones.


SUPERIORES

GENITALES Sin alteraciones.

MIEMBROS Sin alteraciones.


INFERIORES
PATRONES FUNCIONALES DE MAJORY GORDON

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN DE LA NO ALTERADO Seguimiento de tratamientos prescritos,


SALUD asistencia periódica al médico.

PATRÓN 2: NUTRICIONAL/ ALTERADO Palidez de tegumentos. Temperatura corporal


METABÓLICO 35°C.
Tiempo de relleno capilar >3 segundos.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN NO ALTERADO

PATRÓN 4: ACTIVIDAD/ ALTERADO Soplo en la región precordial audible en los


EJERCICIO focos aórtico, pulmonar y aórtico de Erb.
Problemas para respirar. Cansancio.
TA: 80/60
PATRÓN 5: SUEÑO/ DESCANSO ALTERADO Alteraciones durante el sueño y cambios en la
conducta originados por ambiente hospitalario.

PATRÓN 6: COGNITIVO/ ALTERADO Estrabismo en ojo izquierdo.


PERCEPTUAL

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN/ ALTERADO Sentimiento de temor ante la cirugía


AUTOCONCEPTO programada.

PATRÓN 8: ROL/ RELACIONES ALTERADO Cambios en el estado de ánimo.

PATRÓN 9: SEXUALIDAD/ NO APLICA


REPRODUCCIÓN

PATRÓN 10: ALTERADO Inquietud y tensión muscular.


AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA
AL ESTRÉS

PATRÓN 11: ALTERADO Religión católica.


VALORES/CREENCIAS
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS CLASIFICACIÓN DX. DX. DE ENFERMERÍA Y/O PROB.
ENF/PROB.INT INTERDEPENDIENTE
Soplo en la región precordial. Audible en los focos aórtico, DX. ENF Disminución del gasto cardiaco r/c
pulmonar y aórtico de Erb. alteración del volumen de eyección
m/p palidez, disminución de los pulsos
Hipotensión: TA 80/60 periféricos y presión arterial, disnea,
Dominio 4 piel fría y sudorosa, fatiga y ansiedad.
Clase 4

Hipotermia. Temperatura corporal 35°C. DX. ENF. Hipotermia r/c inactividad, ropa de
vestir insuficiente m/p hipotermia leve,
temperatura central 32-35°C.
Dominio 11
Clase 6
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX. DE ENFERMERÍA Y/O OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓN
PROB. INTERDEPENDIENTE
Disminución del gasto La pediátrica mantendrá *Vigilar alteraciones en la presión sanguínea. *La presión arterial es afectada por Se estabilizó
cardiaco r/c alteración del un estado cardiaco *Vigilar y registrar frecuencia, ritmo cardíaco emociones, ejercicio, dolor y posición. frecuencia
volumen de eyección m/p estable, evidenciado por y pulsos. *El pulso determina la frecuencia y tipo de respiratoria y
palidez, disminución de los frecuencia cardiaca y *Ministración de diuréticos con prescripción latidos del corazón. TA.
pulsos periféricos, disnea, respiratoria estables. médica. Los diuréticos se usan para tratar la
piel fría y sudorosa, fatiga y insuficiencia cardiaca pues son ahorradores
ansiedad. de potasio, provocando un aumento de la
excreción de sodio y agua y manteniendo los
niveles de potasio y magnesio.

Hipotermia r/c inactividad, Estabilizar los niveles de *Monitorizar la temperatura de la paciente. *La temperatura puede variar de acuerdo con Aumentó la
ropa de vestir insuficiente temperatura corporal ( *Colocar a la paciente en decúbito supino, la edad, (es más baja en pacientes de edad temperatura
m/p hipotermia leve, aumentar a 36.8°C- minimizando los cambios ortostáticos. avanzada), la hora del día, (es menor en la corporal.
temperatura central 32- 37.2°C) *Aplicar recalentamiento pasivo (p.ej., manta, mañana y más alta a mediodía y al
35°C. cubrir la cabeza y calentar ropa). anochecer), depende de la cantidad de
*Aplicar recalentamiento externo activo ( ejercicio o extremos en la temperatura
Botellas de agua calientes). ambiental.
*Identificar los factores médicos , * El calor aplicado localmente sobre la
ambientales y de otro tipo que puedan superficie corporal produce una dilatación de
precipitar la hipotermia ( enfermedad o los vasos sanguíneos locales y en los tejidos
medicamentos). adyacentes. También produce enrojecimiento
(eritema) y calentamiento de la piel.
Como consecuencia de ello se produce una
mayor afluencia de sangre hacia los tejidos
periféricos, aumentando el aporte de oxígeno
y nutrientes.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
2 Cirugía Post operatorio PLACE

Dominio 12 RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN


Clase 1
DOMINIO CLASE
DX. ENF. 5. SALUD PERCIBIDA V. SINTOMATOLOGÍA 210201 Dolor referido 1 GRAVE Mantener a: 2
210206 Expresiones 2 SUSTANCIAL Aumentar a: 3
PROB. INT. faciales de dolor 3 MODERADO
210226 Diaforesis 4 LEVE Mantener a: 3
5 NINGUNO Aumentar a: 4

Mantener a: 4
Aumentar a: 5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO FISIOLÓGICO CLASE CAMPO CLASE


1. FISIOLÓGICO COMPLEJO E. FOMENTO DE LA COMODIDAD 1. FISIOLÓGICO COMPLEJO E. FOMENTO DE LA COMODIDAD FÍSICA
FÍSICA

INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE


PLACE
PLAN DE ALTA
BIBLIOGRAFÍA

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