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PRÁCTICA CLÍNICA V:
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
PLACE: COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
DOCENTE: L.E. GREGORIA RAMIREZ LUNA
ALUMNA: ROCÍO DE LA CRUZ CAMARILLO VILLA
Conocer los patrones funcionales de Majory Gordon que altera esta patología.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PATERNOS:
Abuelo: Cáncer faríngeo. Tía: Cáncer cérvico uterino. Tío: Cáncer de colon.
Maternos:
Abuela: Diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica. Madre: Etilismo esporádico social.
Infección de vías urinarias. Preclamsia a los 8 meses durante el segundo embarazo.
Originaria de la localidad de Cosamaloapan Ver. Vive con sus padres en casa propia con piso de
mosaico y techo de concreto. Cuentan con luz, agua, drenaje, baño tipo w.c. Contacto con
animales: no. Hábitos higiénicos: baño diario, lavado dental y de manos las veces que sean
necesarias. Alimentación acostumbrada: frutas y verduras en abundancia, carne, pastas y
leguminosas. Ingesta habitual de líquidos: 1L diario. Esquema de vacunación completo para la
edad. Horas de sueño habituales: de 7 a 8 hrs diarias.
PADECIMIENTO ACTUAL
La paciente ingresa al servicio de urgencias tras presentar en los últimos días cansancio y cianosis
excesiva. La madre refiere haber presentado infección de vías urinarias durante el embarazo y
preclamsia a los 8 meses. En la exploración física, la pediátrica presentó taquipnea, saturación de
oxígeno al 93% y un soplo pansistólico grado 3/6, audible en múltiples focos, con máxima intensidad
a nivel del tercer-cuarto espacio intercostal izquierdo.
TA: 80/60 FC: 75x¹ FR: 16 x¹ TC: 35° C TALLA: 130 cm PESO: 26KG
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS CLASIFICACIÓN DX. DX. DE ENFERMERÍA Y/O PROB.
ENF/PROB.INT INTERDEPENDIENTE
Soplo en la región precordial. Audible en los focos aórtico, DX. ENF Disminución del gasto cardiaco r/c
pulmonar y aórtico de Erb. alteración del volumen de eyección
m/p palidez, disminución de los pulsos
Hipotensión: TA 80/60 periféricos y presión arterial, disnea,
Dominio 4 piel fría y sudorosa, fatiga y ansiedad.
Clase 4
Hipotermia. Temperatura corporal 35°C. DX. ENF. Hipotermia r/c inactividad, ropa de
vestir insuficiente m/p hipotermia leve,
temperatura central 32-35°C.
Dominio 11
Clase 6
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX. DE ENFERMERÍA Y/O OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVALUACIÓN
PROB. INTERDEPENDIENTE
Disminución del gasto La pediátrica mantendrá *Vigilar alteraciones en la presión sanguínea. *La presión arterial es afectada por Se estabilizó
cardiaco r/c alteración del un estado cardiaco *Vigilar y registrar frecuencia, ritmo cardíaco emociones, ejercicio, dolor y posición. frecuencia
volumen de eyección m/p estable, evidenciado por y pulsos. *El pulso determina la frecuencia y tipo de respiratoria y
palidez, disminución de los frecuencia cardiaca y *Ministración de diuréticos con prescripción latidos del corazón. TA.
pulsos periféricos, disnea, respiratoria estables. médica. Los diuréticos se usan para tratar la
piel fría y sudorosa, fatiga y insuficiencia cardiaca pues son ahorradores
ansiedad. de potasio, provocando un aumento de la
excreción de sodio y agua y manteniendo los
niveles de potasio y magnesio.
Hipotermia r/c inactividad, Estabilizar los niveles de *Monitorizar la temperatura de la paciente. *La temperatura puede variar de acuerdo con Aumentó la
ropa de vestir insuficiente temperatura corporal ( *Colocar a la paciente en decúbito supino, la edad, (es más baja en pacientes de edad temperatura
m/p hipotermia leve, aumentar a 36.8°C- minimizando los cambios ortostáticos. avanzada), la hora del día, (es menor en la corporal.
temperatura central 32- 37.2°C) *Aplicar recalentamiento pasivo (p.ej., manta, mañana y más alta a mediodía y al
35°C. cubrir la cabeza y calentar ropa). anochecer), depende de la cantidad de
*Aplicar recalentamiento externo activo ( ejercicio o extremos en la temperatura
Botellas de agua calientes). ambiental.
*Identificar los factores médicos , * El calor aplicado localmente sobre la
ambientales y de otro tipo que puedan superficie corporal produce una dilatación de
precipitar la hipotermia ( enfermedad o los vasos sanguíneos locales y en los tejidos
medicamentos). adyacentes. También produce enrojecimiento
(eritema) y calentamiento de la piel.
Como consecuencia de ello se produce una
mayor afluencia de sangre hacia los tejidos
periféricos, aumentando el aporte de oxígeno
y nutrientes.
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS
2 Cirugía Post operatorio PLACE
Mantener a: 4
Aumentar a: 5