Análisis de las necesidades alteradas del RN pretermito.

Termorregulación

Bajo condiciones normales, la temperatura uterina es de 37.9 °C. Al nacer, la transición del
ambiente intrauterino al extrauterino crea un cambio térmico significativo que desafía la
habilidad de termorregulación del RN.
Para mantener constante la temperatura, existen múltiples mecanismos de termorregulación,
pero están controlados por el hipotálamo la cual esta aun inmadura
durante el período intrauterino, es por eso que el prematuro es incapaz de regular su
temperatura.
Debido a la inmadurez de cada órgano, sistema y al tamaño corporal, los prematuros son
vulnerables tanto al enfriamiento como al sobrecalentamiento; tienen una tasa metabólica
mayor que los lactantes y adultos, la que se debe no sólo a las demandas de energía
relacionadas con el crecimiento, sino también a los requerimientos relacionados con la gran
área de superficie corporal y el aumento de la relación superficie-masa.

La habilidad del neonato para aumentar su producción de energía en respuesta del estrés
por frio empieza alrededor de las 30 semanas de gestación, pero aún no está lo
suficientemente desarrollado, es decir que en los prematuros con mayor edad gestacional su
respuesta es más débil debido a los depósitos limitados de sustratos metabólicos como
glucosa, grasa, glucógeno. La producción de calor principalmente por termogénesis
química a través del metabolismo de grasa parda (Es un tejido adiposo especial que hace
que se active el metabolismo para generar energía y por ende calor. los bebes no tiritan por
el simple hecho de que su musculatura no está lo suficientemente desarrollado como para
poder hacerlo, eso quiere decir que si tiene frio no puede calentar su organismo de ese
modo, como lo hacen los adultos). Otro factor es la alta tasa metabólica que pierde en
prematuro, Mayores pérdidas por evaporación debido a la inmadurez de la piel, esto podría
ser uno de los más importantes mecanismos de pérdida de calor al nacer.

La piel del recién nacido es muy delgada, con poca grasa subcutánea y con los vasos
sanguíneos muy próximos a la piel, lo que favorece la pérdida de calor.

El control vasomotor no está bien desarrollado en los recién nacidos y en los prematuros el
control vasomotor no es tan efectivo, Se tiene la capacidad para regular el flujo sanguíneo
con vasoconstricción periférica en RN > 1,000 gramos; sin embargo, es insuficiente para
evitar la pérdida de calor. Es más inmaduro a mayor prematurez. Sabemos que se está
efectuando la vasoconstricción porque se puede ver que el bebé está pálido y aumentan el
número de respiraciones por minuto.

Por otro lado también tenemos una respuesta sudomotora insuficiente. Existe producción
de sudor a partir de las 29 SDG, pero la respuesta es más lenta y menos eficiente, en
comparación con los RN de término.

La postura es un mecanismo de defensa frente al frío, es la tendencia a “acurrucarse” para

disminuir la exposición de la superficie expuesta al medio ambiente. El recién nacido a
término puede cambiar su posición de flexión de las cuatro extremidades y el prematuro,
por lo contrario, presenta una posición con todos sus miembros extendidos.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=66226

http://enfermerapediatrica.com/termorregulacion-y-perdidas-insensibles-en-el-prematuro/

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-74/enfermeria7404-
regulacion/

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000100007

Nutrición