Caz.

Un bărbat în vârstă de 45 de ani vine să-și vadă medicul cu o plângere principală de oboseală care
durează în ultimele 6 luni. Omul afirmă că adoarme usor, dar apoi se trezește repetat pe tot parcursul
nopții. El a avut această problemă cu somnul de când soția sa la părăsit acum 6 luni. La chestionare el
spune că bea 6 - 12 bere pe zi, precum si ocazional tarie. El spune că este nevoie de mai multă alcool
decât anterior pentru a "mă relaxa". Pacientul afirmă că a suferit câteva pierderi de constiinta cauzate
de consumul de băuturi în ultimele luni. El admite că de multe ori incepe ziua cu o bautura dimineața
pentru a nu se simti agitat. În ciuda faptului că soția lui l-a părăsit și a primit mai multe mustrări la locul
de muncă, unde lucreaza ca supervisor, pentru întârziere și performanță slabă, el nu a reușit să înceteze
să mai bea.
La examenul de stare mentală, pacientul este alert și orientat T-S. El pare mai degrabă neglijent, dar
igiena lui este bună. Discursul său este de ritm și ton scazut, iar el cooperează cu medicul. Starea lui de
spirit este remarcată a fi deprimată, iar afectul lui este congruent, deși focusat. În caz contrar, nu se
observă anomalii. Pacientul declara ca alcoolul nu a reprezentat o problema adevarata inainte de a fi
parasit de sotie.
La examenul fizic, un usor tremur al mainilor, transpiratii (declarativ dintotdeauna), usoara agitatie
psiho-motorie.

Caz. 2

O fată de 22 ani vine la departamentul de urgență la insistența părinților ei, cu o plângere principală de
ideație suicidară. Ea afirmă că săptămâna trecută a simțit că viața nu mai merită să trăiască și că ea
intenționează să se sinucidă prin băutură și luând Xanax-ul mamei sale (alprazolam). Ea spune că starea
ei de spirit este deprimată, că nu are energie și că nu este interesată să facă lucrurile pe care le placea în
mod normal. Pacientul afirmă că a dormit între 12 și 14 ore pe zi pentru săptămâna trecută și a mâncat
"tot ce se vede". Ea spune că nu a fost niciodată diagnosticată cu o depresie majoră sau a fost văzută de
un psihiatru și că nu are probleme medicale despre care să știe. Pacientul afirmă că până acum 9 zile a
consumat cocaină zilnic timp de o lună și apoi a oprit-o când a început școala.
În cadrul unui examen de stare mentală, pacientul apare alert și orientat T-S. Discursul ei este normal,
însă starea ei de spirit este "deprimată" și afecțiunea ei este restrânsă și disforică. Ea neagă că are
halucinații sau iluzii, dar are ideație suicidară cu intenție și plan specific. Ea neagă că are tendinte de
heteroagresivitate.