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OSTEOPOROSIS
INTEGRANTES:
CICLO : I
DEFINICION …………………………………………………………. I
ETIOLOGIA …………………………………………………………. II
CUADRO CLINICO ………………………………………………… III
CARACTERISTICAS ……………………………………………. IV
EPIDEMIOLOGIA ………………………………………………… V
TIPOS ……………………………………………………………….. VI
CAUSAS …………………………………………………………… VII
SINTOMAS ………………………………………………………… VIII
DIAGNOSTICO …………………………………………………… IX
TRATAMIENTO ………………………………………………… X
GLOSARIO ………………………………………………………. XI
OBJETIVO ………………………………………………………. XII
IMÁGENES ……………………………………………………… XIII
DEFINICION:
La osteoporosis se define como una enfermedad crónica durante la cual se
pierde masa óseaprogresivamente. Esta pérdida es superior a la pérdida natural
generada por la edad y el sexo. Además, se produce una alteración de la
microarquitectura del hueso. El esqueleto es cada vez más frágil y el riesgo de
fracturas óseas aumenta. La osteoporosis
puede afectar a todo el esqueleto o solo a
ciertos huesos.
El esqueleto humano está sometido durante
toda la vida a un proceso continuo de resorción
y formación ósea (pérdida y reconstrucción).
Aproximadamente hasta los 40 años de edad va
formándose más masa ósea de la que se
pierde. En este tiempo, la masa ósea de las
personas aumenta constantemente hasta que
se alcanza un máximo, por un lado por el crecimiento durante la juventud y, por otro,
por un aumento de la densidad ósea. Es a partir de los 40 años cuando predomina
la resorción o reabsorción ósea: el cuerpo va perdiendo cada año entre un 0,5 a un
1% de masa ósea. En la osteoporosis el metabolismo óseo está alterado y, por ello,
se refuerza esta resorción ósea natural y se produce una desproporción entre la
formación y la resorción: las personas con osteoporosis pierden más masa ósea
que una persona sana.
Osteoporosis primaria:
La osteoporosis posmenopáusica o tipo I
La osteoporosis senil o tipo II
Osteoporosis secundaria
Incidencia
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente en la edad
avanzada. En mujeres la osteoporosis está mucho más extendida que en los
hombres.
DIAGNOSTICO:
A menudo la osteoporosis cursa de forma asintomática hasta que se produce una
fractura, por lo que para llegar a
su diagnóstico hay que sospecharla en
personas con varios factores de riesgo.
Historia clínica y exploración física: debe
obtenerse información detallada acerca de los
factores de riesgo antes mencionados, aparición
de dolor en la columna dorsal o lumbar, o
cambio en la intensidad o características de un dolor ya establecido. En cuanto a la
exploración física, la disminución de la talla o aparición de cifosis son signos tardíos.
Radiografía: (antero-posterior y lateral de columna dorsal y lumbar): es de gran
utilidad para identificar fracturas localizadas y determinar la altura de los cuerpos
vertebrales (se encuentra disminuido en caso de
aplastamientos), pero su valor es muy limitado para
determinar la masa ósea, ya que solo se observa
cuando la pérdida de masa ósea es Lo
(generalmente superior al 30%).
Análisis de laboratorio: la fosfatasa alcalina es
una sustancia de la sangre que aumenta, en la
osteoporosis, cuando se está reparando una
fractura. Además, puede ser útil la determinación
de fósforo, calcio en sangre y orina, hormonas del
tiroides, niveles de vitamina D, y pruebas para determinar las funciones hepática y
renal.
Densitometría: es una exploración que utiliza dosis bajas de rayos X para
determinar la masa ósea. Previamente se utilizaban la tomografía axial
computarizada(TAC) y la resonancia magnética. Como valor de referencia se utiliza
el promedio de la densidad mineral ósea (cantidad de calcio y otros minerales que
hay en una sección del hueso) de la mujer adulta joven sana (puntuación T o T-
score en inglés). La diferencia entre el paciente y el valor normal se da
habitualmente en desviaciones estándar (DS).
CIFOSIS:
Encorvadura anormal de la columna vertebral con prominencia hacia la parte post
erior.
TARDIOS:
DENSITOMETRÍA:
Es una prueba para determinar la densidad mineral ósea Sirve para el diagnóstico
de osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imágenes y da una
cifra de la cantidad mineral ósea por superficie.
FOSFATASAS:
Es una enzima clasificada dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son
enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo,
siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.
OSEA:
PROGRESIVAMENTE:
RESORCIÓN ÓSEA:
Es el proceso por el cual los osteoclastos eliminan tejido óseo liberando minerales,
resultando en una transferencia de ion calcio desde la matriz ósea a la sangre.
REABSORCIÓN:
Osteoporosis primaria:
Involutiva o senil (en general, la fractura más frecuente es la vertebral):
Tipo I o postmenopáusica (mujeres de 51-75 años): las fracturas más
características son las vertebrales y las del segmento distal del antebrazo o
muñeca (denominadas fracturas de Colles).
Tipo II (mujeres y varones de más de 70 años): las fracturas más
características son las de cuello femoral o cadera, extremidad proximal del
húmero u hombro, las de la tibia y la pelvis.
Idiopática: característica de personas jóvenes; no se conoc e la causa. Afecta
por igual a ambos sexos, y se caracteriza por la aparición brusca de dolor
óseo y fracturas ante mínimos traumatismos.
Osteoporosis secundaria:
Favorecida por factores alimentarios (dieta baja en calcio o problemas en la
absorción del mismo).
Enfermedades endocrinológicas (diabetes mellitus, hiperparatiroidismo
o hipertiroidismo).
Enfermedades metabólicas (intolerancia a la lactosa).
Amenorrea o falta de la menstruación (deportistas o anorexia nerviosa).
Enfermedades genéticas.
Uso prolongado de determinados fármacos.
En algunos tumores (mieloma múltiple o metástasis).
Enfermedades del hígado.
Alcoholismo.
Insuficiencia renal crónica o por inmovilización.
CARACTERÍSTICAS DE LA OSTEOPOROSIS
Factores de la dieta:
Las personas con las siguientes características tienen más probabilidades de
desarrollar osteoporosis:
• Ingesta baja de calcio. Una falta de calcio durante toda la vida cumple una
función en el desarrollo de la osteoporosis. Una ingesta baja de calcio contribuye a
reducir la densidad ósea, disminuir la masa ósea en una etapa temprana y aumentar
el riesgo de fracturas.
• Trastornos de la alimentación. Restringir de forma considerable la ingesta
de alimentos y tener un peso corporal bajo debilita los huesos en hombres y
mujeres.
• Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño del estómago o
eliminar parte de los intestinos limita el área disponible para absorber nutrientes,
incluido el calcio.
Medicamentos esferoides y de otros tipos:
El uso prolongado de medicamentos corticoesteroides orales o inyectados, como
prednisona y cortisona, interfiere con el proceso de recomposición ósea. La
osteoporosis también se asoció con medicamentos utilizados para combatir o evitar:
Convulsiones
Reflujo gástrico
Cáncer
Rechazo de trasplante
Afecciones:
El riesgo de desarrollar osteoporosis es mayor en las personas que tienen
determinados problemas médicos, entre ellos:
Celiaquía
Enfermedad intestinal inflamatoria
Enfermedad renal o hepática
Cáncer
Lupus
Mieloma múltiple
Artritis
reumatoide
Elecciones de estilo de vida:
Algunas malas costumbres pueden aumentar el riesgo de osteoporosis: Por
ejemplo:
Estilo de vida sedentario. Las personas que pasan mucho tiempo
sentadas tienen mayor riesgo de desarrollar osteoporosis que las personas
más activas. Cualquier ejercicio que implique acarrear peso y las
actividades que promueven el balance y la buena postura son beneficiosos
para los huesos; caminar, correr, saltar, bailar y levantar pesas parecen ser
actividades particularmente beneficiosas.
Consumo excesivo de alcohol. El consumo regular de más de dos
bebidas alcohólicas por día aumenta el riesgo de osteoporosis.
Consumo de tabaco. Aún no se estableció de forma clara la función
exacta que cumple el tabaco en la osteoporosis, pero se demostró que el
tabaco contribuye a debilitar los huesos.
COMPLICACIONES:
Fractura por compresión
Las fracturas de huesos, en particular en la columna vertebral o las caderas, son las
complicaciones más graves de la
osteoporosis. Las fracturas en
las caderas suelen provocarse
mediante una caída y pueden
tener como resultado una
discapacidad e, incluso, un
mayor riesgo de muerte durante
el primer año posterior a la
lesión.
En algunos casos, las fracturas
en la columna vertebral pueden
producirse incluso sin una caída.
Los huesos que conforman la
columna vertebral (vértebras)
pueden debilitarse al punto de
una contracción, que puede
tener como resultado dolores de espalda, reducción en la estatura y una postura
inclinada hacia adelante.
Prevención
Una buena nutrición y practicar ejercicios regularmente son esenciales para
mantener los huesos saludables durante toda la vida.
Proteína
La proteína es uno de los elementos fundamentales de los huesos. Mientras la
mayoría de las personas ingieren una gran cantidad de proteína en sus dietas,
algunas no lo hacen. Los vegetarianos y los veganos pueden obtener suficiente
proteína en sus dietas si buscan las fuentes adecuadas, como los granos de soja,
los frutos secos, las legumbres, los lácteos y los huevos si están permitidos. Los
adultos mayores también pueden ingerir menos proteínas por distintas razones. Los
aportes complementarios de proteínas son una opción.
Peso corporal
Tener un peso más bajo aumenta las posibilidades de disminución de la masa ósea
y fracturas. Ahora se sabe que el exceso de peso aumenta el riesgo de fracturas en
los brazos y muñecas. De tal manera, mantener un peso corporal adecuado es
bueno para los huesos tanto como lo es para la salud en general.
Calcio
Los hombres y las mujeres de 18 a 50 años necesitan 1000 miligramos de calcio
por día. Esta cantidad diaria aumenta a 1200 miligramos cuando las mujeres
cumplen los 50 años y los hombres, los 70. Las buenas fuentes de calcio incluyen:
Productos lácteos con bajo contenido de grasa Vegetales de hojas verdes oscuras
• Salmón enlatado o sardinas con huesos
• Productos de soja, como tofu
• Cereales fortificados con calcio y jugo de naranja
Si encuentras difícil ingerir suficiente calcio en tu dieta, considera tomar
suplementos de calcio. Sin embargo, se ha asociado el consumo excesivo de calcio
con los cálculos renales. Si bien no está claro, algunos expertos sugieren que
demasiado calcio, especialmente en suplementos, puede aumentar el riesgo de
enfermedad cardíaca. El Institute of Medicine (Instituto de Medicina) recomienda
que la ingesta total de calcio, de suplementos y dieta combinados, no debe ser
superior a los 2000 miligramos diarios para las personas mayores de 50 años.
Vitamina D
La vitamina D mejora la capacidad del cuerpo para absorber el calcio y mejora la
salud ósea de otra manera. Las personas pueden ingerir cantidades adecuadas de
vitamina D de la luz solar, pero este no es un buen recurso si vives en una latitud
alta, si estás confinado al hogar o si usas protector solar regularmente o evitas el
sol totalmente debido al riesgo de cáncer de piel.
Los científicos aún no precisan la dosis diaria óptima de vitamina D para cada
persona. Un buen punto de partida para los adultos es 600 a 800 unidades
internacionales (Ul) por día, a través de alimentos o suplementos. Para las personas
sin otras fuentes de vitamina D y especialmente, con limitada exposición al sol,
puede ser necesario un suplemento.
La mayoría de los productos multivitamínicos contienen entre 600 y 800 Ulde
vitamina D. Hasta 4000 Ul de vitamina D por día es seguro para la mayoría de las
personas.
Ejercicio
Hacer ejercicios puede ayudarte a construir huesos fuertes y retardar la disminución
de la masa ósea. Los ejercicios pueden beneficiar tus huesos sin importar cuándo
comiences a hacerlos, pero obtendrás más beneficios si comienzas a ejercitarte
regularmente desde joven y continúas ejercitándote durante toda la vida.
Combina ejercicios de entrenamiento de fuerza con ejercicios de equilibrio y de
soporte de
peso. El entrenamiento de fuerza ayuda a fortalecer los músculos y los huesos de
los brazos
y la parte superior de la columna vertebral, y los ejercicios de soporte de peso, como
caminar, hacer jogging, correr, trepar escaleras, saltar una soga, hacer esquí y
practicar deportes de impacto, ayudan principalmente a los huesos de las piernas,
las caderas y la parte baja de la columna vertebral. Los ejercicios de equilibrio como
el taichí ayudan a reducir el riesgo de caídas especialmente cuando envejeces.
Nadar, andar en bicicleta y ejercitarse con máquinas como los elípticos pueden
proporcionar un buen trabajo cardiovascular, pero no son tan beneficiosos para
mejorar la salud ósea.
CALCIO: Un mineral que se encuentra principalmente en la parte dura de los
huesos. El calcio es esencial para la salud de los huesos e importante para la
contracción muscular, corazón acción, sistema nervioso mantenimiento, y
normal de sangre de coagulación.
DXA: Absorciometría dual de rayos-X. Se utiliza para medir la densidad mineral
ósea.
EL ESTRÓGENO : El estrógeno es una hormona femenina producida por los
ovarios. La deficiencia de estrógenos puede conducir a la osteoporosis .