El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados

por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para los años mencionados, de los cuales 7926
reportaron en el 2016, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud
programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del
Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y
registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) comprendidos entre el 4
de enero al 31 de diciembre del 2016. Para la recolección de la información en el niño fue:
procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso.
En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención,
peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia),
hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes
se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios
establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la
digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a
determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje
de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y
anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud -
OMS (2006). Además, se ha agregado el indicador Riesgo de Desnutrición Crónica. En
gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia.
Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro
Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa
corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los
Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado
según altitud.

Para el I Semestre 2017, se apreció en los niños menores de cinco años, que la tendencia en
sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 18,0%; la
desnutrición global fue 4,3%; la desnutrición aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 6,1% y la
obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 40,2%. Para el caso de los niños
menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,0%; la desnutrición global fue
4,3%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 6,4% y la obesidad fue de 1,4%. La
anemia en este grupo fue de 45,3%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de
23,7%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 10,5% y sobrepeso de 42,2%. Según
el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,7% y la
obesidad de 10,8%.

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a

decrecer, disminuyendo del 2009 al 2016 un total de 7,2 puntos porcentuales según el patrón
de crecimiento de OMS 2006, mientras que en el I Semestre 2017 se apreció una disminución
de 0,8% con relación de lo mostrado en el I Semestre 2016 (17,8% y 18,6% respectivamente).
En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según Gráfico 6,1, las
proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las
Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica y Cajamarca con prevalencia >30%, calificadas como
“prevalencia alta” según los puntos de corte de importancia para salud pública de la OMS, y le
siguen 16 Diresa/Sub Regiones de Salud clasificadas de prevalencia moderada. El 43,8% de las
Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, similar
al I Semestre 2016 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). Al comparar 2016 con el año 2015, la desnutrición
crónica según OMS, se incrementó muy discretamente en los grupos de menores de 6 meses y
el grupo de 48 a 59 meses. Los demás grupos etarios mostraron disminución de su prevalencia,
siendo el grupo etario de 24 a 35 meses fue el que mostró mayor disminución, con 1,5 puntos
porcentuales. (Gráfica 6.4 y Tabla 1).

En la Tabla 6.2, en relación a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados
entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este
grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene
especial cuidado en salud y nutrición. En este sentido, fueron 17 las Diresa que tuvieron más
del 40% del total de sus niños normales en este grupo. Huancavelica mostró una situación
preocupante, ya que el 59,9% de sus niños normales se encuentran en riesgo de desnutrición
crónica. De igual manera, las Diresa Cajamarca, Ayacucho, Apurímac y las Sub Regiones de
Salud, Chota y Cutervo presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de
desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción
menor al 20% de niños normales en riesgo.

En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que en
el periodo 2009 –2016, la desnutrición aguda ha disminuido en 1,5 puntos porcentuales a nivel
nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el I Semestre 2017, la proporción de
Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Tumbes con 2,7% (0,3% menor que en el I
Semestre 2016). A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo
como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 56,3% de ellas que no
superaron el promedio nacional de 1,4%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2).

La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2016. En
el 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 16 niños. En el I Semestre 2017 se
encontró que el 37,5% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones
clasificadas como prevalencia aceptable (<5%). Las Diresa Tacna (11,8%) y Moquegua (9,4%)
presentaron las prevalencias más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las
Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las
menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2).

La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,4 puntos

porcentuales en el periodo del 2009 al 2016 (ver Gráfico N°9.1). En el I Semestre 2017, la
proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2016 el 7,2% a
nivel nacional, es decir, 1 de cada 14 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país,
debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución
(Gráfica 9.1). De manera similar a lo ocurrido con el sobrepeso, la Diresa Apurímac y la Sub
Región de Salud Apurímac II, presentaron los valores más bajos, con 0,6%, cada una. Asimismo,
las Diresa Tacna y Moquegua nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de
obesidad con 3.2% y 2,7% respectivamente. La Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas
de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 15,0% y Moquegua 12,1% (Tabla 9.1 y Gráfica
9.2).

La desnutrición global en el año 2016 disminuyó 0,4% con relación al año 2015. Para el I
Semestre 2017, la prevalencia se mantiene, siendo 0,2% menor que en el I Semestre 2016 (ver
Gráfico N°10.1 y Tabla N°1), afectando a 1 de cada 22 niños (Gráfico 10.1). De manera similar
que en el I Semestre 2016 Las Diresa Loreto, Junín y Ucayali tuvieron las prevalencias más
altas, a pesar que Ucayali experimentó una disminución de 8,4% a 6,4% (Tabla 10.1 y Gráfica
10.2), no obstante, a nivel nacional todas las Diresa tuvieron prevalencias calificadas como
bajas.

Con relación a Anemia en menores de cinco años, en el 2016 el 23,3% de los niños menores de
5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de
hemoglobina, mientras que en el I Semestre 2017 fue de 22,7%, siendo mayor en 4,8% que la
proporción de niños evaluados en el I Semestre 2016, se espera el resto del año continúe o se
mejore esta tendencia. La proporción de anemia en niños el I Semestre 2017 es 5,3% menor
que la proporción mostrada en el I Semestre 2016, alcanzando una proporción de 38,0%, aún
calificada por la OMS como moderado problema de salud pública. El 37,5% de las Diresa
presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública. Las Diresa
restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de
salud pública con excepción de la Sub Región de Salud Cutervo calificada como leve problema
de salud pública, debido a que presentó una prevalencia menor de 20,0%. (Tabla 11.1 y Gráfico
11.1). En relación a la edad, el 53,7% de los niños menores de 6 a 11 meses de edad presentan
anemia, y se observa claramente que la proporción disminuyó conforme aumentó la edad de
los niños (Gráfico 11.2).
 INDICADORES NUTRICIONALES DE GESTANTES

Déficit de Peso - CLAP

El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2017, se

incrementó en 1,0% con relación al I Semestre 2016, alcanzando el 12,1% a nivel nacional, es
decir; 1 de cada 8 gestantes presentó déficit de peso. En el país, 25,0% de las Diresa presentan
menos de 10% de déficit de peso en gestantes, continúa siendo la Diresa Tacna la que cuenta
con la proporción más baja, con 5,7%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera
el 20% de gestantes con déficit de peso.
Sobrepeso - CLAP

Si bien, el Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2016 se incrementó en 0,8
puntos porcentuales con relación al año 2015, en el I Semestre 2017 la prevalencia disminuyó
en 0,7 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2016. En el I Semestre 2017, son 15 las
Diresa que mostraron proporciones muy altas de sobrepeso (≥ 40%), 1 Diresa menos que en el
I Semestre 2016. En todo el país, el indicador de sobrepeso en las Diresa estuvieron con
prevalencia alta o muy alta, ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por
encima del 20%, siendo las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron las mayores
prevalencias (superiores al 50%).
Anemia

En el año 2016 la Anemia en gestantes alcanzó el 23,7%, valor que se mantuvo para el I
Semestre 2017. El 63,4% de las gestantes fueron evaluadas para conocer su nivel de
hemoglobina. Puno y Huancavelica presentaron las prevalencias más altas. Es necesario
incrementar el número de gestantes evaluadas con la medición de hemoglobina, de ser así, se
podrá contar con un valor más real de la situación de anemia de la gestante del país, por ser un
indicador nutricional prioritario por su repercusión. Se debe considerar también que, según se
aprecia en el Gráfico 5.24, el mayor porcentaje de las gestantes evaluadas pertenecieron al
grupo etario de 20 a 24 años de edad y la proporción de anemia es mayor en los extremos
etarios de la mujer en edad fértil.
Bajo Peso – IMC Pre-gestacional

El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,1% a nivel nacional para el 2016, el cual se
mantuvo en el I Semestre 2017. Aproximadamente, 1 de cada 47 gestantes tuvo bajo peso al
inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y que además 17
Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.19 y Gráfica 5.21).
Sobrepeso – IMC Pre-gestacional

El Sobrepeso pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2017 fue de
25,7%, es decir; 1 de cada 4 gestantes presentó sobrepeso. Ninguna Diresa superó el 40%,
asimismo; el 48% de las Diresa presentan prevalencias por debajo del promedio nacional
(Tabla 5.20 y Gráfica 5.22).
Obesidad – IMC Pre-gestacional

La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2017 fue de
11,3%, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó obesidad. En total, 15 Diresa superaron el
promedio nacional, siendo la Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta y la única
que supera el 20% de obesidad pre-gestacional. La proporción acumulada de sobrepeso y
obesidad (exceso de peso) pre-gestacional según el IMC alcanzó un preocupante 43,4% (Tabla
5.21 y Gráfica 5.23). Esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para
el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Madre de Dios, Tumbes, Moquegua e Ica
presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al
50%.