radiografi berperan untuk menegakkan diagnosis dari penyakit periodontal seperti

memperkirakan keparahan penyakit, penentuan prognosis, dan evaluasi hasil pengobatan.

Namun, radiografi merupakan pemeriksaan tambahan pada pemeriksaan klinis dan tidak dapat
menggantikan hasil dari pemeriksaan klinis itu sendiri. Radiografi dapat menunjukkan perubahan
pada jaringan yang terkalsifikasi

Indications and Contraindications

Te gingivectomy technique may be performed for the following
indications16:
1. Elimination of suprabony pockets, regardless of their depth,
if the pocket wall is fbrous and frm.
2. Elimination of gingival enlargements.
3. Elimination of suprabony periodontal abscesses.
Contraindications to gingivectomy include the following:
1. Te need for bone surgery or examination of the bone shape
and morphology.
2. Situations in which the bottom of the pocket is apical to the
mucogingival junction.
3. Esthetic considerations, particularly in the anterior maxilla.
Te gingivectomy technique may be performed by means of
scalpels, electrodes, lasers, or chemicals. All these techniques are
reviewed here, although the surgical method is the only technique
recommended.

Healing after Scaling and Curettage

Immediately after curettage, a blood clot flls the pocket area, which
is totally or partially devoid of epithelial lining. Hemorrhage is also
present in the tissues with dilated capillaries and abundant polymorphonuclear leukocytes
(PMNs), which appear on the wound
surface. Tis is followed by a rapid proliferation of granulation
tissue with a decrease in the number of small blood vessels as the
tissue matures.
Restoration and epithelialization of the sulcus generally require
2 to 7 days,27,34,37,57 and restoration of the junctional epithelium
occurs in animals as early as 5 days after treatment. Immature collagen fbers appear within 21
days. Healthy gingival fbers inadvertently severed from the tooth and tears in the
epithelium33,46 are
repaired in the healing process. Several investigators have reported
that in monkeys11,62 and humans58 treated by scaling and curettage,
healing results in the formation of a long, thin junctional epithelium with no new connective
tissue attachment. In some cases, this
long epithelium is interrupted by “windows” of connective tissue
attachment.11
Segera setelah kuretase, blood clot mengisi area poket, yang
sepenuhnya atau sebagian tanpa lapisan epitel. Hemoragi juga terjadi
pada jaringan yang mengalami dilatasi kapiler dan leukosit polimorfonuklear melimpah (PMN),
yang muncul pada permukaan luka.
Kemudian diikuti oleh proliferasi yang cepat dari jaringan granulasi
dengan menurunkan jumlah pembuluh darah kecil sebagai
tisu matang.
Restorasi dan epitelisasi sulkus umumnya membutuhkan
2 hingga 7 hari, 27,34,37,57 dan pemulihan epitel junctional
terjadi pada hewan sedini 5 hari setelah pengobatan. Belum matang collagen fbers muncul dalam
21 hari. Hewan gingival sehat secara tidak sengaja dipotong dari gigi dan air mata di epitel 33,46

Clinical Appearance after Scaling and Curettage

Immediately after scaling and curettage, the gingiva appears hemorrhagic and bright red. After 1
week, the gingiva appears reduced in
height because of an apical shift in the position of the gingival
margin. Te gingiva is also darker red than normal but much less
so than on previous days. After 2 weeks and with proper oral hygiene,
the normal color, consistency, surface texture, and contour of the
gingiva are attained and the gingival margin is well adapted to the
tooth

egera setelah scaling dan kuret, gingiva tampak hemoragik dan merah terang. Setelah 1 minggu,
gingiva tampak berkurang
tinggi karena pergeseran apikal dalam posisi gingiva
batas. Te gingiva juga lebih gelap dari biasanya tetapi jauh lebih sedikit
jadi daripada hari-hari sebelumnya. Setelah 2 minggu dan dengan kebersihan mulut yang benar,
warna normal, konsistensi, tekstur permukaan, dan kontur dari
gingiva tercapai dan margin gingiva juga disesuaikan dengan
gigi

Te initial response after gingivectomy is the formation of a protective surface blood clot. Te
underlying tissue becomes acutely
inflamed with necrosis. Te clot is then replaced by granulation
tissue. In 24 hours, there is an increase in new connective tissue cells,
which are mainly angioblasts beneath the surface layer of inflammation and necrotic tissue. By
the third day, numerous young fbroblasts are located in the area.47 Te highly vascular
granulation
tissue grows coronally, creating a new free gingival margin and
sulcus.41 Capillaries derived from blood vessels of the periodontal
ligament migrate into the granulation tissue and within 2 weeks,
they connect with the gingival vessels.59
After 12 to 24 hours, epithelial cells at the margins of the wound
begin to migrate over the granulation tissue, separating it from the
contaminated surface layer of the clot. Epithelial activity at the
margins reaches a peak in 24 to 36 hours.13
Te new epithelial cells arise from the basal and deeper spinous
layers of the epithelial wound edge and migrate over the wound
over a fbrin layer that is later resorbed and replaced by a connective
tissue bed.25 Te epithelial cells advance by a tumbling action with
the cells becoming fxed to the substrate by hemidesmosomes and
a new basement lamina.23,28
After 5 to 14 days, surface epithelialization is generally complete.
During the frst 4 weeks after gingivectomy, keratinization is less
than it was before surgery. Complete epithelial repair takes about
1 month.52 Vasodilation and vascularity begin to decrease after the
fourth day of healing and appear to be almost normal by the sixteenth day.36 Complete repair of
the connective tissue takes about
7 weeks.52
Te flow of gingival fluid in humans is initially increased after
gingivectomy and diminishes as healing progresses.1,49 Maximal
flow is reached after 1 week, coinciding with the time of maximal
inflammation.
Although the tissue changes that occur in postgingivectomy
healing are the same in all individuals, the time required for complete healing varies
considerably, depending on the area of the
incised surface and interference from local irritation and infection.
In patients with physiologic gingival melanosis, the pigmentation
is diminished in the healed gingiva.

Tanggapan awal setelah gingivektomi adalah pembentukan bekuan darah permukaan pelindung.
Jaringan yang mendasari menjadi akut
dirusak oleh nekrosis. Bekuan darah kemudian digantikan oleh granulasi
tisu. Dalam 24 jam, ada peningkatan sel-sel jaringan ikat baru,
yang terutama angioblas di bawah lapisan permukaan peradangan dan jaringan nekrotik. Pada
hari ketiga, banyak froblast muda berada di area tersebut.47 Granulasi vaskuler sangat tinggi
jaringan tumbuh secara koronal, menciptakan margin gingiva bebas baru dan
sulcus.41 Kapiler berasal dari pembuluh darah periodontal
ligamen bermigrasi ke jaringan granulasi dan dalam 2 minggu,
mereka terhubung dengan pembuluh gingival.59
Setelah 12 hingga 24 jam, sel epitel di tepi luka
mulai bermigrasi melalui jaringan granulasi, memisahkannya dari
lapisan permukaan terkontaminasi dari bekuan darah. Aktivitas epitel di
margin mencapai puncak dalam 24 hingga 36 jam.13
Sel-sel epitel baru timbul dari basal dan spinosus yang lebih dalam
lapisan tepi luka epitel dan bermigrasi ke luka
lebih dari lapisan fbrin yang kemudian diserap dan digantikan oleh konektif
tissue bed.25 Sel-sel epitel dimajukan oleh aksi tumbling dengan
sel menjadi terfokus ke substrat oleh hemidesmosom dan
lamina bawah tanah baru.23,28
Setelah 5 hingga 14 hari, epitelisasi permukaan umumnya lengkap.
Selama 4 minggu pertama setelah gingivektomi, keratinisasi berkurang
daripada sebelum operasi. Perbaikan epitel lengkap membutuhkan waktu
1 bulan.52 Vasodilatasi dan vaskularisasi mulai menurun setelah
hari keempat penyembuhan dan tampaknya hampir normal pada hari ke enam belas.36 Perbaikan
lengkap jaringan ikat terjadi
7 minggu.52
Aliran cairan gingiva pada manusia awalnya meningkat setelahnya
gingivektomi dan berkurang saat penyembuhan berlangsung.1,49 Maksimal
aliran tercapai setelah 1 minggu, bertepatan dengan waktu maksimal
peradangan.
Meskipun terjadi perubahan jaringan yang terjadi pada postgingivectomy
penyembuhan adalah sama pada semua individu, waktu yang diperlukan untuk penyembuhan
total sangat bervariasi, tergantung pada area
menorehkan permukaan dan gangguan dari iritasi dan infeksi lokal.
Pada pasien dengan melanosis gingiva fisiologis, pigmentasi
berkurang di gingiva yang disembuhkan.

; mereka melakukannya
tidak mengungkapkan aktivitas seluler saat ini tetapi lebih mencerminkan efek dari
pengalaman seluler masa lalu pada tulang dan akar. permukaan gigi dan tingkat sambungan
cementoenamel (CEJ)
dari gigi yang mendekati.29 Diameter faciolingual tulang
terkait dengan lebar permukaan akar proksimal. Te angulasi
puncak dari septum interdental umumnya sejajar dengan garis
antara CEJ dari gigi yang mendekati (lihat Gambar 31-1).
Ketika ada perbedaan dalam tingkat CEJ, puncak dari
Tulang interdental tampak lebih bersudut daripada horizontal