CAPITULO VI

PRUEBA DE
CHI'CUADRADO
CU t o De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

La prueba de chi-cuadrado es una prueba-no paramétrica, que no requiere del supues­

to de que la muestra pertenezca a una población conocida.
En este capítulo abordaremos las pruebas de homogeneidad e independencia.

6.1, Tabla de contingencia.

Es relativamente frecuente encontrarse con información referida a la observación
de dos características de una población, en las que se establecen modalidades (
categorías, mediante las cuales se clasifican los individuos o elementos que cons­
tituyen una muestra de la misma. Este tipo de distribución bidimensional de fre­
cuencias suele presentarse en forma de tabla de doble entrada, también llamada
tabla de contingencia.

La información obtenida del estudio generalmente se presenta en una tabla de

contingencias, en esta se tiene un conjunto de n elementos clasificados de acuer­
do a dos criterios, X e 7, cada uno de los cuales tiene una serie de categorías mu­
tuamente excluyentes:

-116-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadradq ¿

Tabla de Contingencia

• • »JY
Lj. • • • Total
T , y 2 r c

X, ° ii °1 2 % < \c

x 2 °21 O 22 °2 J °2 c n 2.

x, °n 0 ,2
°s ° ic n

... ... ... ... ...

°A °r2 °rj n r.

II
Total
3
« i n .2 n j » .c
Donde:

O ¿j : Representa la frecuencia observada, es decir, el número de individuos que

pertenecen simultáneamente a las categorías X i e Y..

Las frecuencias marginales son:

» , = £ » . y *. = £ *
/=! j=\

En esta sección se verán las pruebas de homogeneidad y de independencia.

Si bien ambas pruebas presentan el mismo procedimiento de cálculo, las
hipótesis a probar son diferentes y por lo tanto las conclusiones obtenidas tam­
bién.

- 117 -
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

6.2. PRUEBA DE HOMOGENEIDAD.

En ocasiones ocurre que tenemos varias poblaciones clasificadas de acuerdo

con las categorías definidas para una determinada variable. La pregunta que se
sugiere inmediatamente es si la proporción de individuos pertenecientes a cada
una de las clases es la misma en todas las poblaciones. Si, con la información
suministrada por las muestras obtenidas, se puede aceptar que esto es así, di­
remos que las poblaciones son homogéneas con respecto a la variable de clasi­
ficación utilizada.

Existen r poblaciones y una muestra aleatoria es extraída desde cada pobla­

ción. Sea ft/.el tamaño de la muestra extraída de la i-ésima población. Cada
observación de cada muestra puede ser clasificada en una de c categ o r­
ías diferentes. Los datos son arreglados en la siguiente tabla de contin­
gencia rxc:

Categoría 1 Categoría 2 Categoría c Total

Población 1 o„ O 12 Ole nir

Población 2 O 21 O2C n2.

: ; :
•

nr.
Población r o rl o r2 a. nr-

Total n.i n.2 n.c n...

-118 -
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

En la tabla, o/;es el número de observaciones(frecuencias observadas) de la

muestra i clasificadas en la categoría j; n.jQs el número total de observacio­
nes en la categoría j extraídas desde las r poblaciones y n.. es el total de
observaciones extraídas desde las r poblaciones.

Hipótesis:

Sea 7C ¡j la probabilidad de que una observación seleccionada de la pobla­

ción i sea clasificada en la categoría j. Entonces las hipótesis son:

H 0: 7Cij =... = 7crj para todo j = l,2 ,...c

Ha: Al menos una igualdad no se cumple.

Las hipótesis pueden expresarse equivalentemente de la siguiente manera:

Ho: La variable aleatoria tiene la misma distribución de probabilidades en

la s r poblaciones.

Ha: La variable aleatoria tiene una distribución de probabilidades dife­

rente en al menos una de las poblaciones.

La estadística de prueba esta dado por:

2
Xc
y=i y=i

Donde, las frecuencias esperadas esta dada por :

n..

-119-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

Regla de decisión:
2
La hipótesis nula se rechaza con un nivel de significación a si el X c resulta

mayor que el valor de tabla

2
X ( \ - a , ( r - l ) ( c - l ))

6.3. PRUEBA DE INDEPENDENCIA

La prueba de independencia es adecuada para la investigación explicativa,

permite analizar la influencia de la variable independiente (causa) sobre la va­
riable dependiente (efecto), es decir evalúa la independencia o no de dos varia­
bles cualitativas.
Dado una muestra aleatoria de tamaño n.. es extraída, y cada observación
de la muestra es clasificada de acuerdo a dos criterios (variables X y
Y). U sando el primer criterio cada observación es clasificada en una de r
filas y usando el segundo criterio en una de c columnas, Los datos son arre­
glados en la siguiente tabla de contingencia r x c:

Columna 1 Columna 2 Columna c Total

Fila 1 On 0¡2 Ot c nh

Fila 2 02i On 02c n2.

:
:

Fila r O rl O r2 Ore nr.

Total n.i n.2 n .c n ..

Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

En la tabla, ojj es el núm ero de observaciones clasificadas en la fila /

colum na j, «,.es el núm ero total de observaciones en la fija i y -n.fi s el
núm ero total de observaciones en la columna j.

Hipótesis:
Sea:

^ i j la probabilidad de que una observación sea clasificada en la fila i

colum na j,

jr
i . la probabilidad de que una observación sea ciasif¡cada:ep la fila

iy

, j la probabilidad de que una observación sea clasificada en la columna

j. Entonces las hipótesis son:

jr — JT 71 .
Ho: ij , i. - j para todo / = 1,... r ,j - 1, ... c.

Ha: Al menos una igualdad no se cumple.

Las hipótesis pueden expresarse, en forma equivalente de la siguiente manera:

Ho: Las variables X (causa) y Y (efecto) son independientes.

H] :Las variables X (causa) y Y(efecto)no son independientes.
Estadístico de prueba:

n r n .f
Donde e u = --------- -
n ..

-121-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

Regla de decisión:
Se adopta la siguiente regla de decisión:
2 2
• Si % c ^ % ( r —l ) ( c —1) entonces se acepta la hipotes I i Q

2 2
• Si X>c % ( r —l)(c —1) entonces se rechaza la hipotes II0

Como puede observarse el procedimiento es muy similar al de la prueba de

homogeneidad, y a veces suelen confundirse.

6.4. APLICACIÓN A ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS.

En los estudios epidemiológicos se suele contemplar una variable explicativa

factor de exposición y una variable respuesta Enfermedad.
El seguimiento de los estudios longitudinales puede realizarse hacia adelante
(estudios prospectivos o de cohorte) o hacia atrás (retrospectivos o de caso-
control).
En los estudios prospectivos los individuos son clasificados en dos grupos
(presencia o ausencia de algún factor de riesgo, ejemplo habito de fumar), a
estos grupos se realiza el seguimiento durante un espacio de tiempo hasta de­
terminar un determinado desenlace objeto de estudio (ejemplo problemas vas­
culares).
En los estudios retrospectivos, se forman dos grupos de sujetos a partir de la
presencia o ausencia de una determinada condición sujetos sanos y pacientes
con problemas vasculares y se hace un seguimiento hacia atrás sobre la pro­
porción en la que se encuentra un determinado factor desencadenante por
ejemplo habito de fumar

-122-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

6.4.1. RIESGO RELATIVO

Mide la fuerza de asociación. A mayor RR, mayor asociación entre factor y en­
fermedad. Se utiliza en investigación causal, en estudios de cohortes.
El riesgo relativo de una enfermedad (RR), es la razón de incidencia en perso­
nas expuestas a un factor con respecto a la incidencia en las personas no ex­
puestas.
Es riesgo relativo puede calcularse sólo a partir de una estudio de cohorte o
prueba clínica en donde se identifica primero a un grupo de personas expuestas
a una factor y otro no expuesto, y luego se estudian durante un tiempo para de­
terminar que personas desarrollan la enfermedad.

Personas
Factor de riesgo Total
Enfermos No enfermos
Expuestas A, Ni-A, N,

No expuestas Ao No-Ao No

Total A N-A N

El riesgo relativo solo tiene sentido en estudios prospectivos, y se define co­

mo:

P rob(Enferm edad/E xpuestos)

K K — ------- -----------------------:-------------- -— 1---------------------------------
P r o b ( E n f e r m e d a d / N o E x p u e s to s )

y que se estima por:

A
RR A ,* N Q
A A0* N t
N 0

-123-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

> Si RR = 1, El factor de exposición no es un factor de riesgo para la en­

fermedad, La incidencia de enfermedad para las personas expuestas es la
misma que para las no expuestas

> Si RR > 1, El factor de exposición es un factor de riesgo para la enfer­

medad. Las personas expuestas tiene mayor incidencia de la enfermedad
que las personas no expuestas.

> Si RR < 1, El factor de exposición es un factor de protección para la en­

fermedad. Las personas expuestas tiene menor incidencia de la enferme­
dad que las personas no expuestas.

Mide la fuerza de asociación. A mayor RR, mayor asociación entre factor y en­
fermedad. Se utiliza en investigación causal, en estudios de cohortes.

Estimación de RR mediante intervalo de confianza

Para que podamos concluir, con certeza, que el factor considerado es un factor
de riesgo para la enfermedad, es necesario que el valor obtenido para el RR sea
significativamente mayor que 1, para estar seguros de este resultado se obtiene
la estimación por intervalo al 95% de confianza para RR; los límites se calcu­
lan con la siguiente expresión:

i n 0- a 0
In ( i? i? ) + l .9 6 — -
N 0A0
L — e

N \ - A i t N 0- A 0 N v- A i f N 0- A 0
\n(RR)-l.96 ln( R R ) + 1.96
N,Ai N 0A0
e < rr < e

-124-
Capítulo VI Prueba dé Chi-cuadritdp

Ejemplo 5.1.Supongamos que se realiza un estudio sobre la relación entre el

habito de fumar y problemas vasculares, utilizando una muestra de 240 sujetos.

Problemas vasculares
Tabaquismo Total
Con problemas Sin problemas
Fuma 23 81 104
No fuma . 9 127 136
Total 32 208 240

Determine e interprete RR.

Solución

RR = A * N = 23*136 3 53 4 1 8
A0 * N i 9 *104

Como RR> 1 , el tabaquismo es un factor de riesgo para tener problemas vascu­

lares.
Es más probable encontrar problemas vasculares en sujetos fumadores que en
sujetos no fumadores. Los sujetos fumadores tienen 3,3418 veces más posibili­
dad de presentar problemas vasculares que los no fumadores.

6.4.2. ODDS RATIO

El Odds Ratio es el cociente entre la razón de expuestos a no expuestos en los

casos, y la razón de expuestos y no expuestos en los controles.

Enfermedad
Factor de exposición
Si No Total
Si a b c,
No c d c2
Total n 1*2 N

-125-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

El odds ratio en estudios prospectivos se define por:

P ro b ( E n f e r m edad / E xp u e stos)
q r - 1 - P ro b ( E n f e r m e d a d / E x p u e s t o s )
Prob ( E n f e r m e d a d / N o Exp uestos)
1 - P ro b ( E n f e r m e d a d / N o E x p u e s t o s )

En estudio retrospectivo se define como:

P ro b ( E x p u e s t o s / E n f e r m o s )
q r - 1 - P ro b ( E x p u e s t o s / E n f e r m o s )
P r o b ( E x p u e s t o s / N o Enferm os)
1 - P ro b ( E x p u e s t o s / N o E n f e r m o s )

Ambas expresiones son equivalentes por lo que la estimación del OR para es­
tudios prospectivos y retrospectivos es la misma y viene dada por:
a_
h ad
OR = - £ - = -------
c_ be
d

> Si OR = 1, El factor de exposición no es un factor de riesgo para la en­

fermedad, la relación de expuestos a no expuestos es la misma para casos
y controles.

> Si OR > 1, El factor de exposición es un factor de riesgo para la enfer­

medad. La proporción de casos que han sido expuestos es mayor que la
proporción de controles que han sido expuestos.

> Si OR < 1, nos indica que el factor de exposición es un factor de protec­

ción para la enfermedad. La porción de expuestos es mayor en los con­
troles que en los casos.

-126-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

Estimación de OR mediante intervalo de confianza.

Para que podamos concluir, con certeza, que el factor considerado es un factor
de riesgo para la enfermedad, es necesario que el valor obtenido para el OR sea
significativamente mayor que 1, por ello para estar seguros de este resultado se
obtiene la estimación por intervalos al 95% de confianza para OR.

l n ( 0 / ? ) - l . 9 6 . / —+ i-+—+ — ln(0/í )+l . 9 6 . / —+ —+ —+ —

b ° d < OR < L = e Va b c d

La significación del OR viene dada por la prueba chi-cuadrado que en el caso

de una tabla 2x2 tiene la siguiente expresión.

, ( a d - b c V .n
X = - — ------------ —
r, r2 c , c 2

V 2 Con (2-l)x(2-l) = 1 grado de libertad.

Que sigue una distribución A

Observación.
Existen medidas para medir el grado de asociación y correlación entre varia­
bles cualitativas con dos categorías, las mismas que se definen a continuación.
• Coeficiente de Contingencia. Determina el grado de asociación entre
las dos variables consideradas en el estudio y esta definida por:

X2
h

Coeficiente de correlación, <¡) Permite medir el grado de relación en­

tre las dos variables dicotomicas y se define mediante la relación:

- 127 -
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

EJERCICIOS DESARROLLADOS

1. En una investigación realizada sobre las reacciones adversas que producen tres
tipos de extractos para el tratamiento de una enfermedad, se obtuvo los siguien­
tes resultados.
Tratamiento
Reacciones adversas
A B c Total

Si 70 100 150 320

No 130 100 50 280

Total 200 200 200 600

¿Podemos concluir con 95% de confianza que el la presencia de interacciones

de los tres fármacos es similar?

Solución:
Ho: El porcentaje de reacciones adversas es homogéneo para los tres trata­
mientos.
H\: El porcentaje de reacciones adversas no es homogéneo para los tres tra­
tamientos.

320*200 320*200
en = ------------------- = 106.67 , en = = 106.67,
11 600 12 60 0
320*200 280*200
= 10 6 . 6 7 , e7l = ---------------------= 9 3 . 3 3 ,
600 " 600
80 *---------
200 = 9a3, . 3, 3 ' >
280*21
= ------------
6 00 23 600

-128-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

2 (70-106.67)2 (100-106.67)2 (150-106.67)2

*c ~ 106.67 + 106.67 + 106.67
(130-93.33)2 (100-93.33)2 (50-93.33)2
+ 93.33 + 93.33 + 93.33

Z c2 = 65.625

De la tabla de chi-cuadrado con 2 grados de libertad, % o = 5 . 9 9 1

2 2
Como X c > X o , se rechaza la hipótesis nula

La proporción de reacciones adversas de los tres tratamientos no es similar. En

el cuadro siguiente se muestra el tipo de distribución.

Reacciones Tratamiento
adversas A B C Total
Si Frecuencia 70 100 150 320
Porcentaje 35,0% 50,0% 75,0% 53,3%
No Frecuencia 130 100 50 280
Porcentaje 65,0% 50,0% 25,0% 46,7%
Total Frecuencia 200 200 200 600
Porcentaje 100% 100% 100,0% 100,0%

-129-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

El tratamiento A, solo en un 35% produce reacciones adversas, mientras que el

Tratamiento C produce reacciones adversas en el 75% de los casos.

Reacciones
adversas

A B C
Tratamiento

2. En un estudio sobre enfermedades al corazón en hom bres, 356 volunta­

rios fueron clasificados de acuerdo con su nivel socioeconómico y sus
hábitos de fumar. Los datos se presentan en la siguiente tabla:

Nivel Socioeconómico
Habito de fumar Total
Alto Medio Bajo
Actualmente 51 22 43 116
En el pasado 92 21 28 141
Nunca 68 9 22 99
Total 211 52 93 356

¿Es el hábito de fumar independiente del nivel socioeconómico?

-130 -
Capítulo VI Prueba de Chi-cuádrado

Solución:
Las hipótesis a contrastar serán las siguientes:
Ho: El hábito de fumar es independiente del nivel socioeconómico.
Hi: El hábito de fumar no es independiente del nivel socioeconómico.
Las frecuencias observadas y esperadas (frecu en cias esp erad as entre
p arén tesis) se presentan en la siguiente tabla:

Nivel Socioeconómico
Habito de fumar Total
Alto Medio Bajo
Actualmente 51 (68.75) 22(16.94) 43(30.30) 116
En el pasado 92(83.57) 21(20.60) 28(36.83) 141
Nunca 68(58.68) 9(14.46) 22(25.86) 99
Total 211 52 93 356

Con estos datos el estadístico de prueba es:

3 3 (o —e V
* 2 = X X J ,J}
/=! 7 = 1 e ij

2 ( 5 1 - 6 8 , 7 5 )2 | ( 2 2 - 1 6 , 9 4 ) 2 [ | ( 2 2 - 25 .>6 )¡
6 8,75 16,94 2 5 ,8 6

Los grados de libertad para el estadístico de prueba son (3-1 )(3 -1) = 4.
■2
El valor de tabla para un nivel de significación del 5% es * ( 0.95,4) = 9.488

Como el valor calculado es mayor que el valor de tabla se rechaza H 0 y se

concluye que existe suficiente evidencia e s t a dí s t i c a par a a c e p ta r que
el hábi t o de f umar y el nivel s oc i oe c onómi c o e stán relacionados. El
tipo de relación se muestra a continuación

-131-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

Nivel socioeconómico
Habito de fumar Alto Medio Bajo Total
Actualmente Frecuencia 51 22 43 116
Porcentaje 24,2% 42,3% 46,2% 32,6%
En el pasado Frecuencia 92 21 28 141
Porcentaje 43,6% 40,4% 30,1% 39,6%
Nunca Frecuencia 68 9 22 99
Porcentaje 32,2% 17,3% 23,7% 27,8%
Total Frecuencia 211 52 93 356
Porcentaje 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Las personas de nivel económico alto en el pasado tenían hábito de fumar en

un 43,6% de los casos, mientras que las personas de nivel económico bajo ac­
tualmente en 46,2% presentan habito de fumar.

3. Los siguientes datos fueron obtenidos en un estudio sobre la enfermedad de

Hodgkin, un cáncer de los nodos linfáticos . Cada uno de los 538 pacientes con
la enfermedad fue clasificado según el tipo de Histilogia y por su respuesta al
tratamiento después de tres meses de iniciado este. Los valores de la variable
Histilogia considerados fueron, predominancia de Linfocitos (PL), Esclerosis
Nodular (EN), Gelularidad Mixta (CM) y agotamiento de los Linfocitos (AL).
Los datos obtenidos fueron:

Respuesta
Histología Total
Positiva Parcial Ninguna
PL 74 18 12 104
EN 68 16 12 96
CM 154 54 58 266
AL 18 10 44 72
Total 314 98 126 538

La respuesta al tratamiento esta relacionado el tipo de Histología.

-132 -
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

Solución;
H0: La respuesta al tratamiento no esta relacionado el tipo de Histología. (In­
dependientes)

Ha: La respuesta al tratamiento esta relacionado el tipo de Histología (De­

pendientes)
Una forma de aceptar o rechazar la hipótesis nula es utilizando el p-valor. El p-
valor, juega un papel muy importante en la decisión de las hipótesis. Si p-valor
< 0.05 se acepta la hipótesis alterna con un nivel de confianza del 95%, en el ca­
so que p > 0.05 la decisión es aceptar la hipótesis nula.

Respuesta
Histilogia Positiva Parcial Ninguna Total
PL Frecuencia 74 18 12 104
Porcentaje 71.2% 17.3% 11.5% 100.0%
EN Frecuencia 68 16 12 v 96
Porcentaje 70.8% 16.7% 12.5% 100.0%
CM Frecuencia 154 54 58 266
Porcentaje 57.9% 20.3% 21.8% 100.0%
AL Frecuencia 18 10 44 72
Porcentaje 25.0% 13.9% 61.1% 100.0%
Total Frecuencia 314 98 126 538
Porcentaje 58.4% 18.2% 23.4% 100.0%

p-va!or=r0,02

En nuestro caso p-valor<0.05, se rechaza la hipótesis nula. La respuesta al tra­

tamiento esta relacionado con el tipo de Histología.

4. Un medicamento terapéutico fue ensayado contra un placebo, en función de tres

categorías de pacientes evaluados subjetivamente como:
(1) Muy mejorados (2) ligeramente mejorados (3) no mejorados
En total 120 pacientes fueron asignados al grupo que recibió el medicamento y
otros 90 pacientes recibieron el placebo. Se juzgó que todos se encontraban en

-133 -
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

aproximadamente la misma condición inicial. La evaluación fue hecha por médi­

cos que no sabían que tratamiento había recibido el paciente

( 1) (2) (3)
Medicamento 60(50,28) 32(28) 28(41,71) 120
Placebo 28(37,71) 17(21) 45(31,28) 90

Solución:
Ho: El grado de mejora de pacientes tratados con medicamento y placebo son
similares.
Ha: El grado de mejora de pacientes tratados con medicamento y placebo es di­
ferente.

2 (6 0 - 5 0 , 2 8 ) 2 (32 - 2 8 ) 2 ( 2 8 - 4 1,71 ) 2
X c~ 50,28 + 28 + 41,71
( 2 8 - 3 1 , 71)2 (l 7 —21 ) 2 t( 4 5 - 3 1 , 2 8 ) _
31,71 21 31,28

grados de l i b e r t a d = (2 - 1 )• (3 - 1) = 2

RC = {X 2 / * 2 > 5,991 } si « = 0 ,05

Como x c = 1 6 , 2 3 4 > x l = 5 , 9 9 1 , s e rechaza Ho. Se concluye que el

grado de mejoría entre el grupo del placebo y el grupo del medicamento es dife­
rente. ,

5. Se ha realizado un estudio para analizar la posible relación de un factor de expo­

sición y la presencia o no de una determinada enfermedad. El diseño del estudio
fue prospectivo se tomaron 29 individuos expuestos y 47 no expuestos, y se ob-

-134 -
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

servó si desarrollaron o no la enfermedad los datos experimentales se resumen á

continuación en la siguiente tabla.
Enfermedad
Factor de exposición Total
Si No
Si 21 8 29
No 16 31 47
Total 37 39 76

Calcular el odds ratio OR y su intervalo de confianza.

Solución:
Calculo de OR
Se tiene que

OR = — = - = 5,08594
b.c 16.8

Como el valor de OR>l, se concluye que el factor de exposición es un factor de

riesgo para contraer la enfermedad.
Las personas expuestas al factor de riesgo presentan 5.08 veces más de posibili­
dad de contraer la enfermedad que las no expuestas.

Calcula del IC 95%(OR)

ln ( 0 / ? ) -l .96,/— + -J-+ — + — l n ( 0 f l ) + l .96,/— + — + — + —

e b c d , < ()R < i = Q v« b c d

ln(5.08594 ) - l . 96, /— + Í + — + — ln(5,08594 )+ l . 9 6 J — + - + — +-

, V 21 8 16 31 ^ n o ^ * V21 8 16 •

ex p ( 0 . 6 1 3 0 ) < OR < exp ( 2 .6 4 )

1 . 8 4 5 9 < OR < 1 4 . 0 1 2 7

-135-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

6. Un estudio de caso-control, se estudia la asociación entre la edad y Glaucoma.

Los resultados fueron.

Grupo (Enfermedad)
Factor de riesgo: Edad Total
Casos (si) Controles (no)
Mayor o igual a 60 27 95 122
Menor de 60 44 443 487
Total 71 538 609

Calcule OR y su intervalo de cofianza.

Solución:
ad 22*443
OR = — = -------------= 2 , 8 6 1 5
be 44*95
La edad es un factor de riesgo para contraer la enfermedad, debido a que
OR>l, además se observa que las personas mayores de 60 anos presentan 2.86
veces más de posibilidad de contraer la enfermedad que las personas menores
de 60 años.

ln (2 ,8 6 15 ) - l .96 J — + — + — + —!— J- l —+—+-

ln( 2,8615 )+ l. 96
l l l
e V 27 95 44 443 < Q j ^ < e > 27 95 44 443

e 0 ’ 52 < o * < e 1’ 58
1,68 < O R < 4,85

7. En un estudio realizado a, 341 pacientes fueron clasificados por grupo etéreo y

Presión. Los resultados se presentan en la siguiente tabla:
PRESION
GRUPO ETAREO Total
Alta Normal Baja
Joven 15 25 40 80
Adulto 30 100 43 173
Adulto Mayor 43 27 18 88
Total 118 150 73 341

-136-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

¿Existe alguna relación significativa entre la presión y grupo etáreo de los pa­
cientes? Use un nivel de conflabilidad de 99%

Solución:
H0 : No Existe relación entre el Presión y grupo Etáreo de los pacientes,
quiere decir que son independientes.
Ha : Existe relación entre el Presión y grupo Etáreo de los pacientes, quiere
decir que No son independientes.

El nivel de significación es Oí = 1 % = 0 .Ü 1

El estadístico es:

Previamente calculamos los valores esperados.

Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

*\P.2 . 8 0 * 1 5 0
e \2
n 341

n2 n 2 173*150
e22 = - ^ - = ■ -=76.10
n 341

88*150
e i2 = = - •- - = 38 .71
n 341

80 * 73
n 341
173 * 7 3
n 2 . n .i
n 341

« 3.«3 8 8 * 73
e 33 = = =18.84
n 341

Reemplazando en el estadístico

i= 1 j = 1

2 2 2
(15 - 27.68) ( 2 5 - 35. 19) ( I 8 - I 8.84)
= ^ Í - + -Í------------------ + + — = 71.41
27.68 35.19 18.84

Com o X l = 7 1 . 4 1 > X 02 = 3 , 7 4 7 , por tanto se rechaza la

hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna, Existe relación entre Presión y

grupo Etéreo.

-138 -
Capítulo VI Pruebade Ch i-cu adrado

8. En el cuadro siguiente se muestra los resultados del diagnostico precoz y el diag­

nostico microbiológico de neumonía de 58 personas.

Diagnóstico Diagnóstico Precoz

Total
microbiológico Neumonía No neumonía
Neumonía 36 7 43
No neumonía 2 13 15
Total 38 20 58

a) Existe relación entre ambos diagnósticos, use un nivel de significancia del

5%.
b) Determine el grado de asociación entre el- diagnostico precoz y diagnosti­
co microbiológico.
c) Determine el grado de relación entre el diagnostico precoz y diagnostico
microbiológico.

Solución
a) Utilizando la prueba de chi-cuadrado, para tablas de 2x2.
Ho: Los diagnósticos no están relacionados.
Ha: Los diagnósticos están relacionados.

2 (ad-bc'f.n ( 3 6 * 1 3 - 7 * 2 ) 2 * 58
Xc = --------- = ------------------------------- -------------= 2 4 3 9
r, r 2 C, C 2 43*15*38*20
2
De la tabla de la distribución X con (2-l)x(2-l) = 1 grado de libertad, se

tiene: X 02 — 3 . 8 4 .

Como Xc > Xo » se rechaza Ho, por tanto se concluye que los diagnósti­

cos presentan relación.

-139-
r ie lo I V 1,» Torre WHHhi Yrny M. Accostupa íjufspc

b) Para determinar e! grado de asociación, utilizamos le coeficiente de con-

c = = 0,544
n+ z s. V 58 + 2 4 . 3 9

c) Para determinar el grado de correlación se utiliza el coeficiente *

* = ' ,~ = 'l ^ s T = 0,648

Presentan una relación de 64,8% entre ambos diagnósticos.

-140-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuádrado

EJERCICIOS PROPUESTOS

1. Un investigador analiza la influencia del Clima organizacional de los hospitales

del Perú en la calidad de atención de los pacientes, para este fin realizo un estu­
dio en 32 hospitales, obteniendo los siguientes datos.
Clima organi-
R M B R R M M B B M M B R R M M
zacional
Calidad de
M M B R R M R B R R M B R R M M
atención
Clima organi­
R R B B R M M B R R B R M R B M
zacional
calidad de
atención
R M R B R ■3R . M B ¿R R B R M R M R

Donde M: Mala, R: Regular, B: Buena. Al 95% de confianza.

a) Influye el clima organizacional en la calidad de atención.
b) Determineel tipo de íhfiüéncia; si existe. '

2. Se desea analizar la influencia del síndrome de Bornout en las relaciones inter­

personales de enfermeras de la unidad de emergencia del hospital Loayza, ob­
teniendo los simientes resultados. '

Síndrome de Bornout M A M M A B A B M
Relaciones interpersonales M R R R M B R B R
Síndrome de Bornout M M, A M B g B R M
Relaciones interpersonales R B M R MB B R MB B
Síndrome de Bornout M A A B B M A M B
Relaciones interpersonales M R M MB B B M M B

Al 95% de confianza cuál es su conclusión del éstudio. - •

Dónde:
En el síndrome de Bornout B: Baja, M: Media y A: Alta
En relaciones interpersonales M: Mala, R: Regular, B: Buena, MB: Muy buena

- 141 -
Cielo De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

3. Se desea evaluar la efectividad de una nueva vacuna antigripal. Para ello se

decide suministrar dicha vacuna, de manera voluntaria y gratuita, a una peque­
ña comunidad. La vacuna se administra en dos dosis, separadas por un período
de dos semanas, de forma que algunas personas han recibido una sola dosis,
otras han recibido las dos y otras personas no han recibido ninguna. La siguien­
te tabla indica los resultados que se registraron durante la siguiente primavera
en un grupo de habitantes de la comunidad elegidos al azar.

No vacunados Una dosis Dos dosis

Gripe 24 9 13
No gripe 289 100 565

¿Proporcionan estos datos suficiente evidencia estadística al nivel de significa­

ción 0,05 para indicar una dependencia entre la clasificación respecto a la va­
cuna y la protección frente a la gripe?

4. Las células infectadas por el virus del SIDA HIV-1 producen una pro-
teína llamada TAT. Se lleva a cabo un estudio para contrastar la asociación en­
tre presencia de anticuerpos TAT y el sarcoma de Kaposi en pacientes de SI­
DA. Se analiza el suero de 297 pacientes HIV-1-seropositivos dentro del perio­
do de un mes desde la diagnosis del SIDA. Cada observación se clasifica según
contenga el sarcoma de Kaposi o no, y según contenga anticuerpos TAT o
no. De las 78 observaciones que contenían sarcoma, 10 presentaban anti­
cuerpos TAT; de los 219 pacientes sin sarcoma, 21 tenían anticuerpos
TAT. Contrastar, al nivel 0.05, la asociación entre presencia de anticuerpos y
presencia de sarcoma de Kaposi. ¿Se trata de un contraste de independencia o
de homogeneidad? (Datos de Reiss y Lange (1990), N ature, 30 de Agosto, p.
801).

-1 42-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

5. Se ha realizado un estudio para determinar los síntomas clínicos que ayudan a

la identificación de la tos ferina. Un síntoma investigado es la tos aguda de
cualquier duración. Los datos obtenidos sobre 233 niños estudiados se mues­
tran en la siguiente tabla:

Tiene tos aguda No tiene tos aguda

Padece tos ferina 112 6
No padece tos ferina 83 32

¿Existe relación entre tener tos aguda y padecer la enfermedad, al nivel de sig­
nificación del 0 ,01?

6. En un estudio para averiguar los efectos secundarios de dos medicamentos,

fueron analizados 100 pacientes y los resultados se presentan en la siguiente
tabla:
Tipo de Efecto Secundario
Total
Medicamento SI NO
A 11 39 50
B 8 42 50
Total 19 81 100

Determine si existen diferencias significativas en las proporciones de efectos

secundarios de los medicamentos. Use un nivel de significación de 1%

7. Con el propósito de analizar si el grupo sanguíneo influye en la presión sanguí­

nea, se tomó una muestra de 1500 sujetos a los que se les determinó su grupo
sanguíneo y se |es tomó la tensión arterial, clasificándose ésta en baja, normal,
y alta. Obteniéndose los siguientes resultados:

-143-
Ciclo De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

Grupo sanguíneo
Tensión arterial
A B AB O Total
Baja 28 9 7 31 75
Normal 543 211 90 476 1320
Alta 44 22 8 31 105
Total 615 242 105 538 1500

Con un 95% de confianza, cuál es su conclusión

8. El departamento de psicología de una universidad aplica tres tipos de terapias

de estudio: A, B y C , para mejorar el rendimiento académico. Cada tipo de te­
rapia se aplicó a 60 estudiantes .Los resultados del experimento se dan en la si­
guiente tabla.

Terapias
Efectividad
A B C
Sin mejoras 10 20 15
Cierta mejora 40 30 20
Mejora Total. 10 10 25

¿Podemos concluir al nivel de significancia del 5%, que las tres terapias son
igualmente efectivos para mejorar el rendimiento?

9. Un hospital desea determinar si la causa del estrés se relaciona con la edad, para
lo cual se toma una muestra de 200 al azar y se les clasifica según edad y pre­
sencia del estrés obteniendo los siguientes datos:

EDAD
Presencia de estrés
Menos de 30 3 0-50 Más de 50
Si 40 28 52
No 20 36 24

-144
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

¿La edad está relacionada con la presencia del estrés? Use un nivel de confianza
del 95%.

10. En un grupo de 800 personas, la prevalecía de fumadores de ambos sexos en

mayores de 18 años es 20%. Se realiza un estudio en el que se siguen a los gru­
pos de fumadores y no fumadores. En la evaluación inicial ninguna persona de
ambos grupos padecía de cáncer pulmonar. Después de 10 años se encuentra en
el primer grupo 16 casos de cáncer pulmonar y en el segundo 8 casos. La pobla­
ción de edad mayor o igual a 18 años es el 60%. Calcule :
a) La Tasa de incidencia de casos de cáncer pulmonar en ambos grupos.
b) El riesgo relativo del hábito de fumar e interprete dicho valor.

11. Se estudian dos grupos de 120 y 500 hombres adultos c/u. seleccionados aleato­
riamente. Los del primer grupo tienen cáncer de páncreas y el segundo clínica y
laboratorialmente sano. En ambos grupos se indaga el antecedente de consumo
de alcohol según tiempo, frecuencia y cantidad. En el grupo de enfermos el 40%
registra el antecedente de consumo y en el grupo de sanos el 85% no consumió.
Calcule e interprete OR.

12. Un grupo de 80 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama y otro grupo de 160
mujeres de características semejantes clínicamente sanas, son seleccionadas en
forma aleatoria. En ambos grupos se indaga el antecedente de edad de la primera
gestación. Se define un punto de corte de igual o mayor de 30 años. Se produje­
ron los siguientes datos:
Mujeres con cáncer de mama con antecedente positivo (Primer embarazo a la
edad de 30 o más años) = 30. Mujeres sin cáncer de mama con dicho antecedente
=20
a) el estudio es:

-145-
Cleto De La Torre Dueñas Yeny M. Accostupa Quispe

i. Experimental
ii. Observacional
i ii. Longitudinal
iv. Cohertes
v. Casos y controles
b) Calcula e interprete OR

13. Los resultados de un seguimiento de 10 años de observación estudiando el riesgo

de enfermedad cardiovascular por hábito de fumar dieron los siguientes resulta­
dos:

Resultado luego de 10 años

Al inicio del estudio Presentaron No presentaron enfer­
enfermedades Coronaria medades Coronaria
2000 fumadores sanos 65 1935
4000 no fumadores sanos 20 3980

¿Cuál es el riesgo relativo de enfermedad coronaria por hábito de fumar?

14. Ante la sospecha de que el habito de fumar de una embarazada puede influir en el
peso de su hijo al nacer, se tomaron dos muestras, una de fumadoras y otra de no
fumadoras, y se clasifico a sus hijos en tres categorías en función de su peso en
relación con los percentiles PIO y P90 de la población. El resultado se expresa en
la tabla siguiente:

Madre Peso del Neonato.

Fumadora Menor de P,0 EntreP10yP,o Mayor a P^
Si 117 529 19
No 124 1147 117

-146-
Capítulo VI Prueba de Chi-cuadrado

¿Hay una evidencia significativa a favor de la sospecha a la vista de los resulta­

dos de la muestra?

15. Se deseaba saber si el embarazo en adolescentes es un factor de riesgo para el

nacimiento de niños prematuros. Para ello se obtuvo una muestra de 282 partos
de madres adolescentes, de los cuales 21 fueron niños prematuros. Se comparó
con 4847 partos en mujeres de más de 18 años, que tuvieron un total de 220 ni­
ños prematuros. ¿Es la edad juvenil de la madre un factor de riesgo para la pre-
maturidad?

- 147 -