Introducción

Después de una valoración y control de las lesiones

potencialmente mortales del paciente y mientras se
espera la ayuda, se puede evitar que el paciente se
descompense más, con la ayuda de procedimientos
seguros como: controlar las hemorragias, realizar una
adecuada inmovilización para disminuir el dolor, evitar
secuelas mayores y solicitar una ayuda oportuna para el
traslado del lesionado.

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Estructura de contenidos

1. Lesiones Osteomusculares
1.1 Fractura
a. Fractura cerrada
b. Fractura abierta
1.2 Síntomas de una fractura
1.3 Manejo inicial
2. Luxaciones
2.1 En el caso de luxación, el primer respondiente debe:
3. Esguince
3.1 Clasificación
3.2 Tratamiento inicial de los esguinces
4. Inmovilización y Vendajes
4.1 Tipos de vendajes
5. Heridas
5.1 Tipos de herida
5.2 Manejo de heridas leves
5.3 Manejo de heridas graves.

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 Mapa Conceptual

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1. LESIONES OSTEOMUSCU-
LARES
Son aquellas que incluyen lesiones de
los huesos, las articulaciones y los mús-
culos, se debe tener en cuenta que sino
no se les da el debido tratamiento pue-
den causar lesiones permanentes.
Las lesiones que afectan el sistema os-
teomuscular son:
-Fracturas
-Esguinces
-Luxaciones
1.1 FRACTURAS
Es la pérdida de continuidad de un hue-
so, puede romperse parcial o totalmen-
te, cuando hay rotura de un hueso es
porque existe una fuerza mayor, excep-
to en casos donde se tiene patologías
como la osteoporosis y la falta de calcio,
esto hace que los huesos sean más dé-
biles.
El trauma osteomuscular es el que co-
múnmente puede comprometer la vida
del lesionado si presenta hemorragia, ya
sea interna o externa.
Las fracturas pueden ser:
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a. FRACTURA CERRADA
El hueso se fractura y no perfora la piel,
por lo tanto, no hay lesiones de piel.
Gráfica 1
Fuente: (uk.pintorest.com, 2016)
b. FRACTURA ABIERTA
Se caracteriza por que lesionan los te-
jidos blandos, el mayor riesgo que se
puede presentar es la hemorragia.
Al desplazarse el hueso, se pueden afec-
tar los vasos sanguíneos produciendo
sangrado, el cual debe de ser controlado
para evitar una descompensación mayor
del paciente.
Las fracturas pueden ser:
• Fractura de tallo verde
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Gráfica 2
Fuente: (Rememes, 2016)
Es una fractura incompleta, el hueso no
se rompe completamente. Esta fractura
se da en niños.
•Fractura transversal
Es una fractura en un ángulo recto res-
pecto al eje del hueso.
•Fractura oblicua
Es una fractura en la que la ruptura forma
un ángulo respecto al eje de la médula.
•Fractura conminuta
Es una fractura en la que el hueso se
rompe en varios pedazos.
5

Gráfica 3 Tipos de fractura
Fuente: (Guía tu cuerpo, 2016)
1.2 Síntomas de una fractura
• Dolor
• Hinchazón
• Moretones
• Deformidad
• Incapacidad para usar la extremidad
1.3 Manejo inicial de las fracturas
El manejo inicial de las fracturas se limita
a realizar una buena inmovilización, esto
previene complicaciones mayores en la
parte afectada, pues introducir un hueso
puede producir daños mayores a los te-
jidos y a los vasos cercanos a la lesión.
Un primer respondiente debe:
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• Inmovilizar a la persona, evitar moverla
si se sospecha una lesión de columna
cervical, espere la ayuda adecuada.
• Controlar el sangrado, si un hueso so-
bresale, debe aplicar presión alrededor
de los bordes de la herida.
• Evite ubicar el hueso en su sitio.
• Al inmovilizar no realice movimientos
innecesarios, recuerde que uno de los
objetivos de la inmovilización es contro-
lar el dolor, esto hace que el paciente no
se descompense.
• Recuerde que si no tiene implementos
médicos puede improvisarlos con dife-
rentes objetos como: tablas, revistas,
gorras.
• Evitar que la persona lesionada coma
o ingiera líquidos hasta que el personal
de salud llegue o sea llevado hacia un
centro médico. La persona puede nece-
sitar de una cirugía urgente y esto puede
entorpecer el procedimiento.
• En caso de emergencia, llame y solici-
te una ambulancia.
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2. LUXACIONES
Es la separación de dos huesos de la
articulación que las sostiene, suelen ser
muy dolorosas, generalmente son cau-
sadas por una fuerza que desgarra los
ligamentos que une los huesos de la
articulación, al salirse de la articulación
pierde funcionalidad la extremidad.
Puede presentar:
• Inflamación
• Dolor moderado
• Puede salir una prominencia ósea o
depresión que se observa a simple vista.
• Pierde funcionalidad la extremidad.
2.1 En el caso de luxación el primer
respondiente debe:
• Inmovilizar la articulación afectada.
• Poner en una posición cómoda al le-
sionado mientras que es trasladado, la
inmovilización de la extremidad evita el
dolor.
• No le suministre medicamentos en
casa.
• Evite ubicar el hueso en su sitio.
6
 Gráfica 4 Según la gravedad de la lesión se clasifi-
can en 3 tipos:
• Grado I: consiste en distensión parcial
del ligamento, no incluye rotura. Puede
aparecer inflamación y dolor leve, los
movimientos son limitados.
• Grado III: Rotura total del ligamento,
requiere de tratamiento quirúrgico. Pro-
duce dolor severo, limitación total de la
extremidad, rigidez.
Gráfica 7

Gráfica 5

Fuente:(secot.es, 2016)

Fuente: (damedeporte.wordpress, 2016)

3. ESGUINCE
Es una lesión de los ligamentos por dis-
tensión, estiramiento excesivo, torsión o
rasgadura, acompañada de un hemato-
ma, inflamación y dolor que impide con-
tinuar moviendo la parte lesionada.
Las señales y síntomas más comunes
de un esguince son:
• Dolor
• Hinchazón
• Contusión o moretón
• Movimiento o uso limitado de la arti-
culación.
3.1 Clasificación
3.2 Tratamiento inicial de los
esguinces
Fuente: (Nevasport.com, 2016)
• Reposo
• Hielo
• Grado II: Consiste en la rotura parcial
• Inmovilización
o total de los ligamentos. Presenta limi-
• Elevación del tobillo
tación del movimiento por dolor intenso.
Gráfica 6
4. INMOVILIZACIONES Y
VENDAJES
El objetivo de la inmovilización y el ven-
daje es evitar lesiones mayores y dismi-
nuir el dolor del paciente mientras se da
el traslado a un centro asistencial.
Para colocar un vendaje, se debe tener
en cuenta lo siguiente:
Fuente: (Creusport.com, 2016)

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1. No vendar directamente sobre las he- parte del cuerpo, es utilizada para sujetar los apósitos para el control de hemorragias
ridas y quemaduras, en este caso es ne- y para sostener inmovilizadores rígidos.
cesario poner una gasa limpia antes de
realizar el vendaje. • Venda elástica

2. El vendaje se hace de abajo arriba
para no ir en contra de la circulación, en
caso de tener que darle vueltas al venda-
je, se debe de hacer en el sentido de las
manecillas del reloj.
Material de algodón con elástico. Se puede utilizar para sujetar otros vendajes, se
debe tener cuidado especial de apretar fuerte, ya que si esto sucede, se detiene la
circulación, desfavoreciendo el retorno venoso y complicando la lesión.
Inmovilización en paciente traumatizado con posible lesión cervical

3. Hay que ajustar el vendaje, verificando Cuando haya sospecha de trauma cervical se debe utilizar el collar o improvisar la in-
que no limite la circulación, si el paciente movilización del cuello, ya que si se mueve al paciente con este tipo de lesión puede
presenta molestias como: hormigueo y favorecer a lesiones mayores con secuelas permanentes.
que la extremidad se torne fría, se debe
quitar inmediatamente el vendaje. No intente llevar el cuello del paciente a una posición neutra si este da resistencia,
debe dejarlo así hasta que llegue la ayuda adecuada.
4. Cuando se realiza el vendaje de las
extremidades, se debe dejar los dedos
destapados, con esto se puede obser- Gráfica 8
var que la extremidad tiene buena circu-
lación sanguínea.

5. Por seguridad, retire objetos como:

anillos, relojes o cualquier accesorio que
el paciente tenga en las manos.

4.1 Tipos de Vendaje

Venda de gasa
Fuente: (Empendium, 2016)
Es un rollo de algodón de material sua-
ve que se adecua fácilmente a cualquier

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En la extremidad superior

En cabestrillo, con pañuelos triangulares o la ropa.

Gráfica 9
Gráfica 10

Fuente: (Primero auxilios, 2016) Fuente: (Seg-social, 2016)

En extremidad inferiores Gráfica 11

Alinear la extremidad suavemente, retire el
calzado desabrochándolo o cortándolo, no in-
tente halar al inmovilizar, si sobran espacios
rellene el hueco entre ambas piernas y fíjelas
con vendas que las abracen.

Tenga en cuenta que el material no sea rígido. Fuente: (Seg-social, 2016)

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5. HERIDAS
Una herida es la pérdida de continuidad
de la piel en cualquier parte del cuerpo,
casi siempre se dan por traumatismos.
5.1 Tipos de heridas
Heridas abiertas
Son las heridas en las que se presenta
separación de los tejidos blandos, el ma-
yor riesgo se da porque los tejidos que-
dan expuestos a las infecciones
Gráfica 12
Fuente: (Guiainfantil, 2016)
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Heridas cerradas
Son las que no se evidencian a simple
vista, por lo tanto son lesiones internas.
Estas lesiones pueden estar en órganos
y producir
hemorragias que llegan ser de gravedad,
comprometiendo la vida del paciente,
muchas de ellas son de difícil diagnósti-
co para la comunidad.
Cuando se sospecha de este tipo de
herida, lo que se debe hacer inmediata-
mente es remitir al paciente a un centro
asistencial de alto nivel que cuente con
todos los equipos necesarios y el recur-
so humano adecuado.
Las heridas se clasifican en:
Incisas o cortantes: Son aquellas que
producen hemorragia moderada o abun-
dante, son poco profundas y producen
separación de la piel, esto hace que
sean bordes limpios. Son causadas por
objetos como: cuchillos, latas, bordes
filosos.
Contusas. La mayoría no producen san-
grado, se caracterizan por tener bordes
irregulares, son causadas por golpes,
caídas o choques.
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Punzantes. Se caracterizan por ser pro-
fundas, son causadas por objetos pun-
tiagudos como: las agujas,
tijeras, clavos; los cuales pueden
producir sangrado moderado y lastimar
tejidos blandos profundos.
Por raspones. Son ocasionados por fric-
ción, ocasionan desgarros y
desgaste en la piel
5.2 MANEJO DE HERIDAS LEVES
• Lave sus manos antes de iniciar la
atención, para evitar contaminar la heri-
da.
• Si la herida es en las manos, retire las
joyas o accesorios que tenga la persona.
• Detenga la hemorragia con los siguien-
tes pasos:
- Realice presión directa en la lesión con
un apósito limpio, si el sangrado no se
detiene, no retire el primer apósito, si es
necesario ponga uno sobre otro y conti-
núe haciendo presión.
- Levante la extremidad, esto hará que
disminuya el sangrado.
- Por último, si no disminuye el sangra-
10
do, realice presión directa a la arteria
más cercana a la lesión.
- No ponga cremas ni polvos en la heri-
da.
- Evite poner pomadas, ungüentos, pol-
vos, entre otros.
atención médica urgente.
• Mantenga la calma, si es necesario
pida ayuda para el traslado.
• Cubra la herida y realice el control de la
hemorragia durante el traslado

- Lave la herida diariamente con abun-

dante agua, seque bien, evite que quede
húmeda y cubra si es necesario.

5.3 MANEJO DE HERIDAS GRAVES

• Evalué el tipo de herida.

• Detenga la hemorragia con los siguien-
tes pasos

- Realice presión directa en la lesión con

un apósito limpio, si el sangrado no para
no retire el primer apósito, si es nece-
sario ponga uno sobre otro y continúe
haciendo presión.

- Levante la extremidad, esto hará que

disminuya el sangrado.

- Por último, si no disminuye el sangra-

do, realice presión directa a la arteria
más cercana a la lesión.

• Las heridas graves requieren de una

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Glosario
• Cabestrillo: Vendaje que pasa por el cuello y cae sobre el pecho para sostener el antebrazo o la mano afectada.

• Contusión: Es un tipo de lesión física no penetrante sobre un cuerpo humano.

• Edema: Acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales de los tejidos.

• Flexión: Movimiento de algunas articulaciones que disminuye el ángulo entre huesos articulados.

• Fractura: Rotura de un hueso ocasionada por la aplicación de una fuerza violenta sobre el cuerpo; interrupción de la continui-
dad del tejido óseo.

• Hematoma: Acumulación de sangre que está atrapada en los tejidos de la piel o de un órgano.

• Fractura de tallo verde: Es una fractura incompleta, el hueso no se rompe completamente. Esta fractura se da en niños.

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DE%20LAS%20HERIDAS%20EN%20ENFERMERIA%20heridas&f=false

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