CASO CLÍNICO

NIC NOC
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
1. Perfusión tisular Perfusión
periférica ineficaz R/C  Observar las actividades asociadas con la aparición de arritmias. tisular:
HTA, DM, EP P/A  Observar las frecuencias y duración de arritmias. Periférica
200/100 mmHg, FC 95x’,  Monitorizar la respuesta hemodinámica. 0407
glucosa 172 mg/dl,  Asegurar una disponibilidad de medicamentos de urgencia para la
alteración de la sunción arritmia.
motora, hemiplejia  Canalizar y mantener una vía endovenosa.
izquierda, parálisis  Administrar soporte vital cardiaco básico o avanzado según
facial. corresponda.
 Administrar líquidos y vasoconstrictores prescritos endovenosos para
facilitar la perfusión tisular.
 Enseñar al paciente y familia los riesgos asociados.
 Preparar al paciente y la familia para los estudios de diagnóstico.

2. Riesgo de la perfusión Perfusión

tisular cerebral ineficaz  Administras y ajustar la dosis de los fármacos vaso activos, según tisular
F/R lesión cerebral, HTA, prescripción, para mantener los parámetros hemodinámicos. cerebral.
DM.  Administras expansores de volumen intravascular según 0406
corresponda, para mantener los parámetros hemodinámicos
 Mantener agentes reológicos(manitol).
 Mantener la glucemia dentro del rango de referencia.
 Administrar y vigilar los efectos de los diuréticos osmóticos y de ASA,
así como los corticoides.
 Administrar anticoagulantes.
 Monitorizar el estado neurológico.
  Monitorizar la PIC, del paciente y la respuesta neurológica a las
actividades del cuidado.
 Monitorizar el estado respiratorio (niveles de PO2 Y BICARBONATO)
 Monitorizar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular
(la saturación de oxígeno, el gasto cardiaco).
 Monitorizar entradas y salidas (BHE).
3. Riesgo de nivel de Nivel de
glucemia inestable F/R  Vigilar la glucemia. glucemia
alteración del estado  Observar los signos y síntomas de hiperglucemia. 2300
mental, glucosa 172  Comprobar gasometría arterial y niveles de electrolitos.
mg/dl y DM.  Vigilar presencia de cuerpos cetónicos en orina.
 Administrar insulina según prescripción.
 Monitorizar BHE.
 Mantener vía endovenosa.
 Administras líquidos endovenosos.
 Identificar las causas de hiperglucemia.

4.Deterioro de la Movilidad
movilidad física R/C  Colocar la paciente con una alineación corporal adecuada. física
deterioro  Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas. 0208
neuromuscular,  Mantener la ropa de cama limpias secas y sin arrugas.
disminución de la fuerza  Subir las barandillas según corresponda.
muscular, EP hemiplejia  Girar al paciente inmovilizado cada 2 horas.
izquierda  Vigilar el estado de la piel.
 Realizar ejercicios de movimientos pasivos y activos.
 Ayudar con las medidas de higiene.
 Aplicar medidas profilácticas anti embolicas.
 Monitorizar la aparición de complicaciones de reposo en cama
(hipotonía, estreñimiento, infecciones de tracto urinario,
neumonía).
 Colocar en una posición erguida (semifowler)
 OTROS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

5. Patrón respiratorio ineficaz R/C 6. Limpieza ineficaz de las vías 7. Riesgo de aspiración F/R 8. Riesgo de deterioro la función
deterioro neuromuscular, aéreas R/C mucosidad excesiva, intubación oral nasal, tos ineficaz, cardiovascular F/R DM, HTA, edad
hiperventilación, FR 32x’, vía aérea artificial, deterioro disminución del nivel de mayor de 65 años
taquipnea y ventilación mecánica. neuromuscular EP FR anormal, conciencia, deterioro de la
presencia de secreciones. deglución.

FENITOINA
Indicaciones

Tratamiento de diversos tipos de epilepsia: crisis generalizadas tónicas o tonicoclónicas (gran mal), crisis parciales simples, crisis
parciales complejas, estado epiléptico. Arritmias cardiacas por intoxicación digitálica.

Farmacocinética

La fenitoína (difenilhidantoína) tiene propiedades anticonvulsivas útiles en el control de diversas formas de epilepsia. Su sitio de acción
primario es la corteza motora, donde inhibe la propagación de la actividad convulsiva, efecto que se atribuye a su acción estabilizadora
de las membranas excitables de diversas células. En las neuronas, el efecto estabilizante de membranas se relaciona con su capacidad
para reducir el paso de los iones de sodio y de calcio al interior de las células, acción causada por la prolongación del tiempo de
inactivación del conducto durante la generación del impulso nervioso. En las sinapsis, disminuye la potenciación postetánica y las
posdescargas repetitivas.
Contraindicaciones:

Insuficiencia hepática, anemia aplásica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes hipersensibles a la FENITOÍNA, pacientes hipersensibles
a los compuestos de acción efedrínica, pacientes con padecimientos coronarios severos, embarazo y lactancia.

Presentación

cáps. 100 mg

amp. 250 mg / 5 ml

INTEGRANTES:

ELSA BURGA