ARTÍCULO ORIGINAL

La experiencia de la donación y la calidad de vida en donantes vivos de riñón y del hígado

Alessandra Feltrin, 1 Renzo Pegoraro, 2 Claudio Rago, 1 Paolo Benciolini, 3 Sara Pasquato, 1 Paola
Frasson, 1 Veronica Buizza, 1 Mario Ermani4 y Giampietro Rupolo1

1 Centro Regionale per i Trapianti del Veneto, Azienda Ospedaliera di Padova, Padua, Italia 2
Servizio di Bioetica, Azienda Ospedaliera di Padova, Padua, Italia

3 Istituto di Medicina Legale, Universita` di Padova, Padua, Italia

4 Dipartimento di Scienze e Neurologiche Psichiatriche, Universita` di Padova, Padua, Italia

Palabras clave

donantes vivos, aspectos psicológicos, la calidad de vida.

Correspondencia

Alessandra Feltrin, Centro Regionale Trapianti, Azienda Ospedaliera di Padova, Via Giustiniani 2,
35128 Padua, Italia. Tel .: 049 8218124;

Fax: 049 8218126; e-mail: Alessandra. feltrin@sanita.padova.it

Recibido: 17 de octubre de 2007

Revisión solicitada: 31 Octubre de 2007

Aceptado 20 de diciembre de 2007 doi: 10.1111 / j.1432-2277.2007.00632.x

Introducción

Resumen

directrices italianos en vivir la demanda donación que averiguamos el consentimiento libre e

informado del donante. Las evaluaciones para hacerlo tendrá que ser realizado por un inde-
pendiente 'tercero' que no tiene nada que ver con el equipo médico que atiende al destinatario.
Entre febrero de 2002 diciembre de 2006, Comisión de Terceros de la Autoridad Regional de
Veneto evaluó 201 donantes vivos de hígado y riñón. Una muestra de estos se pusieron en
contacto después de la cirugía para evaluar su experiencia de donación de bibliografía pu- ING y la
calidad de vida (CV); 81 fueron elegibles para la evaluación y 69 (85,2%) respondieron. Todos los
donantes que participan en el estudio com- pletó un documento anónimo que incluía el SF-36 y un
cuestionario sobre su experiencia donación. La mayoría (96%) de la muestra expresó una opinión
positiva global de la experiencia. Hemos llegado a la conclusión de que la donación tenido efectos
positivos en su calidad de vida y que el apoyo de la familia tenía una influen- cia fundamental
sobre su bienestar general y su equilibrio psíquico en particular. Algunas cuestiones cruciales
surgieron, sin embargo, es decir, el 11% de los donantes juzgó la información recibida antes de la
operación inadecuada, el 17% informó de una percepción subjetiva de los cambios corporales
después de la operación y el 14% estaban preocupados por su salud alquiler Cur-: estos hallazgos
enfatizan la importancia de informar a los posibles donantes a fondo antes de que se sometan a
cirugía.

actitudes sociales, culturales y personales complejas, tanto en la población general y la comunidad

médica [1,2].

En los últimos años, la práctica de la donación de órganos vivos ha afectado a un número

considerable de personas en Italia; entre 2001 y 2006, 741 y 178 de riñón trasplantes de hígado de
donantes vivos se llevaron a cabo en este país (Nacional Italiano de Trasplantes de datos del
Centro).

Hay muchas razones para este creciente fenómeno no, siendo la ampliación de la brecha más
importante entre la disponibilidad de órganos de donantes fallecidos y la demanda de trasplantes,
la consecuencia más y más largas listas de espera para los candidatos a trasplante. De hecho, a
pesar de las campañas de promoción del trasplante repetido, existe una alta tasa de rechazo
debido, por ejemplo, a un malentendido generalizado de los preceptos religiosos con- cerning el
trasplante, al miedo y los prejuicios, y para
directrices italianas establecen que las donaciones en vida sólo puede provenir de donantes
emocionalmente relacionados ya petición explícita, motivado y libremente próxima del donante y
el receptor implicado, después de que ambas partes han sido correctamente y completamente
informados sobre los posibles riesgos para el donante.

Así, además de las evaluaciones clínicas e inmunológicas y un examen psicológico, los donantes
vivos se evaluaron también en lo que respecta a sus razones para donar, su comprensión de los
riesgos potenciales y reales de la campana bilidad del trasplante de tener éxito en términos de
injerto y la supervivencia del paciente, el lazo de afecto entre el donante y el receptor, y la
sinceridad de su libre y

consentimiento informado.

Para este fin, de acuerdo con las líneas directrices nacionales sobre trasplante renal y hepático de
donante vivo, la autoridad regional del Veneto nombró un 'Comisión de Terceros' en febrero de
2002, que comprende un especialista en medicina forense, psicólogo clínico y un bio- especialista
en ética, que examinan los registros médicos y entrevistas potenciales donantes, a continuación,
expresar un dictamen conjunto.

Entre 20/02/2002 y 31/12/2006 esta comisión evaluó 201 posibles donantes de riñón o hígado.

A partir de los informes de los donantes potenciales y un análisis de la literatura, está claro que la
decisión de donar se deriva del deseo de aliviar el sufrimiento de un ser querido y mejorar su
calidad de vida (CdV), que se ve muy afectado por su enfermedad. Esta decisión surge
generalmente en un entorno altamente estresante, en situaciones de sufrimiento físico y
psicológico compartido por toda la familia [37].

En estas condiciones, la decisión de la relativa a donar adquiere el significado de un gesto activo,

un medio de liberación de la ansiedad y el sufrimiento [8]. De hecho, el ción donaciones puede
poner fin a un período de ansiedad la espera de un órgano de un donante fallecido adecuado, o
incluso prevenir el sufrimiento físico y psicológico que la vida en la lista de espera implica
invariablemente.

En términos generales, los donantes potenciales parecen estar fuertemente motivados en el

proceso decisorio; que no muestran signos de vacilación o duda acerca de su futuro estado de
salud [4]. Si muestran miedo, esto es sólo para el destinatario.

En general se acepta que la donación de órganos vivos es el aliado no baja de una experiencia
positiva para los donantes: se les da una profunda sensación de satisfacción para ayudar a mejorar
la calidad de vida del destinatario [4,8-10]. Muchos autores informan que los donantes no
experimentan consecuencias negativas a largo plazo en cuanto a su propia salud, y que puntúan
más alto que la población general en las pruebas que miden la calidad de vida percibida [11-15].
Es raro que los donantes se arrepienten de su decisión de donar [11,16-18] y en la mayoría de los
casos, su gesto parece tener un efecto positivo tanto en el tionship relación donante-receptor y en
la autoestima del donante [9 , 11,19-23].

La incidencia de complicaciones quirúrgicas y médicas en donantes es muy baja [12,24-27]. Casi

todos ellos se recuperan físicamente dentro de 3-6 meses y puede regresar a los puestos de
trabajo que tenían antes de la operación [24,28].

La literatura destaca algunas cuestiones cruciales, sin embargo: una pequeña proporción de
donantes afirman que estaban bajo una fuerte presión de sus familias para dar su consentimiento
a la donación [5,7]; la evaluación pretrasplante se percibe a veces como muy estresante [4];
algunos donantes hablan de sentirse abandonados por el personal del hospital inmediatamente
después de la [4] donación; otros dicen haber experimentado cal económicamente y dificultades
profesionales después de la operación [29,30]; también hay evidencia de trastornos
psicosomáticos [18] y los posibles problemas psiquiátricos en donantes de hígado que viven [31].

estudios italianos en la donación de vivo han confirmado la ausencia de mortalidad o morbilidad

postoperatoria en donantes de riñón [32] y una baja incidencia de complicaciones quirúrgicas y
médicas en donantes de hígado que viven [33,34] viviente.

Como no hay estudios han investigado los aspectos psicológicos y la relación entre los aspectos
psicológicos y físicos en los donantes italianos, se planificó para verificar si los hallazgos en la
literatura internacional fueron consistentes con nuestra muestra.

materiales y métodos

El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la CV percibida por los donantes de órganos vivos,
especialmente en lo que se refiere a su funcionamiento Physicians cal, el bienestar psicológico y
cualquier impacto de su donación en sus actividades profesionales y las condiciones financieras.

También queríamos investigar cualquier correlación existente entre la calidad de vida percibida de
los donantes y un número de fac- tores, es decir, sus razones para hacer la donación, su
experiencia en relación con el procedimiento de evaluación, su recuperación postoperatoria, su
percepción de la adecuación / INAD - equacy de su seguimiento médico después de la donación, la
consistencia entre sus expectativas y las consecuencias físicas de la donación, el apoyo social y
familiar que recibieron, el efecto de la donación en términos del bienestar del destinatario.

En el estudio participaron donantes vivos de riñón e hígado evaluadas por la comisión de terceros
de la Autoridad Regional de Véneto de 20/02/2002 a 06/07/2004.

Durante este intervalo, la Comisión realizó Las valoraciones en 120 donantes de riñón y de hígado
potenciales procedentes de 14 centros de transplante diferentes en el norte de Italia. A 14 meses
de media (rango: 3-31) después, se estableció contacto con estos candidatos donación en vida: de
los 120 sujetos ORIGI- evaluó finalmente, 97 ya habían donado un lóbulo renal o hepática en el
momento de nuestra investigación y hemos sido capaces de ponerse en contacto con 81 de ellos;
el resto no estaban disponibles (15) o había muerto de causas no relacionadas con la donación (1).

La voluntad del donante a participar en nuestro estudio se determinó por medio de una llamada
telefónica preliminar: solo uno de los 81 sujetos se negaron contacto.

Los 80 sujetos, que permite realizar parte en el estudio fueron enviados un sobre que contiene:

una carta de presentación;

1 Una hoja de información relativa a sus derechos de privacidad y un formulario de solicitud

de consentimiento para el tratamiento de sus datos personales;

2 El SF-36 auto escala de calificación para evaluar la calidad de vida, una encuesta de salud a
corto formulario con 36 elementos que se obtiene un perfil 8-escala de salud funcional y el
bienestar, así como las medidas físicas y mentales de resumen de salud basados chometrically psi-
y una a base de preferencia índice de utilidad salud. los

ocho escalas evalúan las siguientes áreas: 1. Física fun- 70

namiento; 2. Función física limitación; 3. dolor corporal; 4. 60

Salud general; 5. Vitalidad; 6. Funcionamiento social; 7. Papel

limitación emocional; 8. La salud mental; 50

3 Un cuestionario autoadministrado sobre la donación 40

experiencia investigando las siguientes áreas: razones para

la donación, la experiencia del donante en relación con la 30

procedimiento de evaluación, curso postoperatorio, la percepción de 20

la adecuación / inadecuación del seguimiento médico después de 10

la donación, la coherencia entre las expectativas y real

consecuencias físicas de la donación, social y emo- 0

cional ambiente, la efectividad de la donación en términos

64

Querer ayudar a un ser querido

Querer la vida familiar para regresar a la consideración racional normal de pros y contras para
sentirse mejor

Obligación moral

26 La identificación con Presión destinatario desde fuera

Otro

10

7 7 6

0 3

Razones

de bienestar del destinatario;

4 Un estampado y dirigida sobre para la devolución de los documentos.

El Comité Ético del Hospital General de Padua de Experimentación Clínica (IRB), se evaluó el
proyecto y aprobó el estudio.

prueba de chi-cuadrado de Pearson y la prueba t de Student eran

utilizada para el análisis de datos estadísticos.

resultados

Sesenta y nueve de los 80 cuestionarios fueron devueltos (tasa de respuesta: 86%). De estos 69
sujetos, 59 habían donado un riñón y 10 un lóbulo del hígado (correspondiente a una tasa de
respuesta del 83% de todos los donantes de hígado en contacto); 42 eran mujeres y 27 hombres, y
eran una media

51.5 años antiguo (Mediana = 52,5, SD = 10,8; rango: 27-77 años).

La relación entre el donante y el receptor involucrado a los padres donar a sus hijos (55%), las
donaciones entre hermanos (19%), entre marido y mujer (16%), niños que donan a los padres
(9%), y un caso de un tío donar a un sobrino.

En la mayoría de casos (62%), el donante fue el único con respecto a voluntarios para la donación
de órganos; en el der restante, el equipo médico examinó también otros parientes que se habían
presentado, pero posteriormente juzgados inadecuados como donantes por motivos clínicos, o
debido a una compatibilidad biológica más débil con el receptor.

El tiempo medio transcurrido entre la donación y contestando el cuestionario fue de 16,2 meses
(rango: 5-30 meses).
A partir de la información proporcionada por los centros de trasplante, hemos establecido que el
resultado de la donación fue positivo en 65 casos y negativo en 4. No hubo complicaciones en 57
receptores, mientras que 3 presentaron complicaciones y 4 sufrido el rechazo de órganos que
conduce al fracaso de la trasplante. Las complicaciones en los donantes fueron reportados en dos
casos.

El análisis de las respuestas del cuestionario sobre la experiencia de la donación.

Figura 1 Razones para la decisión de donar. La suma de las respuestas es superior al 100% debido a
esta pregunta se podría dar varias respuestas.

La donación había sido idea del donante en el 80% de los casos, sugerido por el médico el cuidado
del destinatario en un 16% y por el receptor candidato en un 4%. Para la mayoría de los donantes
(64/69), el motivo de la donación fue 'para ayudar a un ser querido que sufría' (Fig. 1). Antes de la
cirugía, los donantes tienden a no cambiar de opinión acerca de la donación y su resultado, y que
habían tenido relativamente poca ansiedad o preocupación. Su decisión de donar se percibe como
si hubiera sido hecha libremente y de forma independiente, bajo ninguna presión por parte del
destinatario. La reacción del receptor osciló entre ment contenido- y ningún intento de influir en la
decisión del donante (65%) a preocuparse por los riesgos relacionados con la donación (25%), a
una oposición inicial al gesto generoso de la relación (9%).

Un mes después de la cirugía, la mayoría de los donantes reportaron varios problemas de salud:
Las complicaciones médicas o quirúrgicas (6%), dolor (24%), dificultad en las actividades de la vida
diaria (32%), y en el regreso al trabajo (24%). La intensidad de estos trastornos se consideró de
leve a moderada en casi todos los casos (90%), y duró menos de 30 días en el 57%, y más largo en
el resto de la muestra.

Vale la pena destacar que, después de la operación, su salud se convirtió en una fuente de
preocupación para el 14% de los donantes, que temían particularmente enfermarse, perder su
riñón restante ing, o ser incapaz de tomar ciertos tipos de cationes Medi.

Diecisiete por ciento de los donantes sentir su cuerpo había cambiado después de la donación y
reportó una cicatriz y síntomas tales como aumento de peso, los hombres abdo- distendidas,
resistencia física más débil, falta de sensibilidad en la zona de la operación y un aumento de la
diuresis muy obvio. La mayoría (81%) estaban convencidos de que no habría consecuencias a largo
plazo para su estado de salud, sin embargo, mientras que 3% pensaba que habría efectos
positivos, y 6% temía repercusiones negativas.
El seguimiento médico después de la donación se juzgó muy positivamente por todos, pero 3% de
los donantes. En cuanto a la información recibida antes de la operación sobre las consecuencias
físi- cas de la cirugía, el 89% de los donantes expresó una opinión positiva, pero el 11% dijo que
esta información había sido más o menos inadecuada y 2 donantes incluso afirmaban que tenían
recibido ninguna información de los médicos.

El sentimiento más común en la fase postoperatoria fue de felicidad para el éxito del trasplante y
el orgullo de haber ayudado a un ser querido. Las reacciones sociales a su donación fueron
principalmente de respeto y admiración, seguido de agradecimiento, pero 10% de los donantes
experimentaron indiferencia o ninguna reacción particular. El cuarenta y uno por ciento de los
donantes sintió su donación había influido positivamente en su donante-receptor PARENTESCO
buque, mediante el establecimiento de una mayor intimidad emocional entre las dos partes en
esta experiencia difícil, lo que provocó la gratitud del destinatario y la mejora de la paz del
donante de la mente; 57% no experimentó ningún cambio en su relación

y una persona reportó un deterioro.

Las relaciones con otros miembros de la familia no cambiaron durante la mayor parte de los
donantes (82%), mientras que el 17% consideró que las relaciones familiares se habían reforzado
mediante el intercambio de la físi- cas y el sufrimiento psicológico antes del trasplante, la tensión
de la espera y la satisfacción para la recuperación psicológica y física del destinatario.

Cuando se le preguntó a expresar una opinión global sobre sus donaciones ción, el 96% dio una
opinión positiva, mientras que el 4% dijo que lamentaban su decisión de donar.

Análisis de los resultados en relación con la calidad de vida (la comparación de la SF-36 con el
cuestionario sobre la donación).

Al igual que en la mayoría de los estudios en la literatura, los donantes de la muestra también
puntuaron significativamente más alto para la calidad de vida de los datos normativos para la
población general [35]. Para ser más específicos, los donantes obtuvieron puntuaciones
significativamente más altas para seis de los ocho escalas en el SF36, lo que significa que informan
de una significativamente mejor estado de salud que la pobla- ción general (Fig. 2).

La calidad de las relaciones familiares tuvo una importante influen- cia en el bienestar y el
equilibrio psico-Physicians cal general del donante. De hecho, los donantes que experimentaron
una mejora en sus relaciones familiares tenían las puntuaciones más altas en casi todas las escalas,
y la diferencia fue estadísticamente significativa de la puntuación para la Salud Mental (Fig. 3). En
la mayoría de los casos, la mejora en las relaciones familiares también fue acompañado por un
cambio positivo en la relación entre el donante y el receptor.

trastornos postoperatorios influenciadas la calidad de vida del donante (Fig. 4): los donantes que
sufrían de trastornos de moderada a grave (30 donantes) tenían puntuaciones significativamente
más bajas en seis de las escalas SF-36 que los que reportaron sólo trastornos leves después de su
operación (18 donantes).
Figura 2 Estadística descriptiva de SF36: PF, el funcionamiento físico; VT, vitalidad; RP, limitación
rol físico; SF, el funcionamiento social; BP, dolor corporal; RE limitación del rol emocional; GH, la
salud general; MH, la salud mental.

Figura 3 Las diferencias en las puntuaciones de SF-36 entre los donantes cuya nave PARENTESCO
con sus familias cambiado y los que experimentaron ningún cambio en sus parientes relaciones
familiares después de la donación.

No hay tendencias inequívocas surgieron de la comparación entre los donantes de riñón y

donantes de hígado de buscar las diferencias signifi- sig- en términos de la calidad de vida o la
gravedad de cualquiera de los trastornos relacionados con la donación-(Fig. 5). donantes de riñón
obtuvieron puntuaciones más altas que los donantes de hígado para algunas escalas y viceversa
para los demás, con diferencias estadísticamente significativas sólo en dos escalas, es decir, Social-
funcionamiento y el papel de limitación-emocionales, donde donantes de hígado obtienen
puntuaciones más bajas. La correlación entre el tipo de órgano donado y la gravedad de las
complicaciones reportadas por el donante no fue estadísticamente significativa.
Por lo tanto, debemos concluir que, si bien es más compleja de lo que trasplante renal de donante,
el hígado

Figura 4 diferencia en las puntuaciones SF36 entre los donantes de informes trastornos
moderados severe- después de la cirugía y los que informan trastornos leves.
Figura 5 diferencia en las puntuaciones SF36 entre donantes de riñón y los donantes de hígado.

donación no coincidía con las complicaciones más graves para los donantes de la muestra.
donantes de hígado hacen, sin embargo, tienen más dificultades que los donantes de riñón en el
regreso al trabajo y otras actividades como consecuencia de problemas emocionales, y su vida
social normal sufre más de los efectos de sus problemas físicos y estado emocional.

El análisis de los estudios de la literatura muestra que la decisión de los padres a donar un órgano
a un hijo o hija es visto como un gesto natural asociado con dar a luz y pro- TECCIÓN la
descendencia, mientras que los hermanos y hermanas parecen estar motivados principalmente
por la identificación con el destinatario . Cónyuges deciden donar un órgano a su pareja con el fin
de mejorar la calidad de vida de la pareja.

En nuestra muestra también, hubo una relación estadísticamente significativa entre el motivo de
la donación y el

grado de parentesco. Para casi todos los donantes (64/69), la principal razón por la donación era
'para ayudar a un ser querido en necesidad', por lo que también consideramos la segunda razón
que dieron: 46% de los padres donó un órgano a un hijo o hija para que la familia pudo volver a su
antigua forma de vida, y el 21,43% dijo que su decisión se basó en un cál- culo racional de los pros
y los contras.

La identificación con el destinatario fue la razón más mencionada por los hermanos y hermanas
(38%), mientras que para la mayoría de los hijos e hijas (71%) o cónyuges (50%) la decisión de
donar también se deriva de la convicción de que se se beneficiarán personalmente con la mejora
ing result- en la salud del receptor. El único tío en nuestra muestra que donó a un sobrino dijo que
esto no era una cuestión de libre elección, pero inevitable, algo que había que hacer.

Finalmente, se investigó si el apoyo de la familia antes de la donación influyó en la relación de

post-trasplante entre el donante y otros miembros de la familia. Todos los donantes que
informaron de una mejora en sus rela- ciones con que tanto el receptor y los demás miembros de
la familia afirmaron que habían recibido el apoyo de sus familiares en el período anterior al
trasplante: esto confirma el papel fundamental de la familia en todas las etapas del proceso de
donación, para apoyar y ayudar a los donantes en su decisión antes de la operación y el
seguimiento de su convalecencia y aliviar el estrés inevitablemente relacionado con la donación.

Discusión

Nuestro estudio confirma que la donación de órganos vivos es normalmente, un una experiencia
positiva: los donantes de la muestra puntuaron significativamente más alto para la calidad de vida
de la ulación emergente en general. En particular, el aumento de la autoestima, el reconocimiento
de la sociedad de su generoso gesto de AIA FAM y el sentido de orgullo por haber ayudado a un
ser querido, la felicidad en ver la recuperación del receptor son todos fac- tores que contribuyen a
una mayor psicológica bienestar y en consecuencia mejor calidad de vida. El apoyo familiar tiene
una influencia funda- mental en el bienestar general de los donantes, en particular, su equilibrio
psíquico, y esta condición de buena salud en general - en su sentido más amplio - también tiene un
polvillo radiactivo positivo en otras relaciones del donante. Una relación BET-ter con el
destinatario no parece influencias cia la calidad de vida del donante.

Las investigaciones futuras deberían comparar la calidad de vida del donante antes y después de la
donación para ver si los donantes - siendo elegidos por su condición saludable - tener una calidad
de vida superior a la población general, incluso antes de la donación.

Nuestros datos confirman que la decisión de donar es dered pon- largamente por la familia antes
de que explícitamente se formu- lated y que deriva de la voluntad para evitar un ser querido

uno de sufrimiento. A diferencia de otros informes en la literatura, sin embargo, nuestros

resultados mostraron que el beneficio para el donante que deriva de la mejora en la salud del
destinatario es una de las razones más comunes para la donación, inde- pendientemente del
grado de parentesco que une el donante al receptor . Podemos afirmar por tanto, la teoría de
Shanteau [36] que, junto con los motivos desinteresados también hay razones egoístas
involucrados.

También podemos confirmar los hallazgos de otros autores [4] que los donantes tienen una
tendencia, antes del trasplante, para minimizar la probabilidad de complicaciones y de poner la
salud del destinatario antes de su propio bienestar: esto parece ser un mecanismo de defensa
adoptado por donantes para hacer frente a sus miedos de la pérdida de una parte de su ser
corporal.

Contrariamente a lo esperado, hubo poco o ningún cambio en la relación entre el donante y el

receptor, o entre el donante y otros miembros de la familia después del trasplante.

percepciones de algunos donantes de cambios en el cuerpo después de la orden de operación de

mayor investigación. Podríamos Won der si se trata de verdaderos cambios físicos o de un caso de
algunos donantes en su defecto para hacer frente de manera adecuada con el dolor de perder una
parte del ser corporal, lo que lleva a una modifi- cación de su percepción de su imagen corporal.
Nuestro estudio también se refirió a algunas otras cuestiones cruciales. En primer lugar, existe la
dificultad de algunos donantes encuentran en tener una verdadera libertad de elección, sin la
influencia de las expectativas de los destinatarios ciones, familiares o la sociedad en general.
donantes candidatos deben tener la oportunidad de ver un con- sultor independiente, con los que
pueden sentirse libres para expresarse ellos mismos, sus miedos y su estado de ánimo vis-a`-vis la
donación.

Otra cuestión se refiere a la impresión de que la información recibida antes del trasplante era
inadecuado, según lo demandado por el 11% de los donantes de la muestra. Puede que sea
preciso proceder a dar más información, o información más eficaz, aunque las impresiones de los
donantes en este ter mat- pueden no coincidir con la verdad. Los mecanismos de defensa de
negación y minimización pueden estar involucrados, por lo que es recomendable ajustar con
precisión las estrategias para evaluar la comprensión de un donante y para planificar un
seguimiento que garan- Antees su seguimiento a largo plazo. Por ejemplo, Physicians deben
utilizar palabras sencillas para explicar los riesgos para los donantes y los beneficios reales para los
beneficiarios, incluyendo la posibilidad de que el cuerpo del receptor rechace el órgano u otros
problemas post-trasplante. También deben pedir a los donantes para explicar lo que han
entendido a partir de la información que se les ha dado. Proporcionar material escrito también
ayuda a que el donante de recordar lo que les han dicho.

Este último resultados deben ser considerados cuando la introducción de la donación en vivo
'cross-over' como ya se ha introducido en otros países.

Expresiones de gratitud

Los autores agradecen calurosamente a todos los centros que contribuyeron a este estudio: Riñón
y Páncreas Centro de Trasplantes del Hospital de Padua; Centro de Trasplante de Hígado del
Hospital de Padua; Centro Pediátrico de Trasplante Renal del Hospital de Padua; División de
Nefrología - Diálisis y riñón Trans- plantación del hospital de Vicenza; Centro de Trasplante de
riñón de Verona Hospital Borgo Trento '; Centro de Trasplante de riñón de hospital de Treviso;
Centro de Trasplante de riñón del Hospital Bergamo; Centro de Trasplante de riñón del Hospital
Udine; Centro de Trasplante de Hígado del Hospital de Udine; División de Cirugía Vascular y
Trasplante de Riñón de Milano Hospital Ospedale Maggiore '; 'Istituto Nazionale Tumori' de
Milano; División de Nefrología - Diálisis y trasplante renal del Hospital de Milano 'Ca' Granda
Niguarda '; Centro de Trasplante de Hígado del Hospital de Milano 'Ca' Granda Niguarda '; Centro
de Trasplante de Páncreas de Milano Hospital S. riñón y Raffaele'.

Paternidad literaria

AF diseñó el estudio, realizado el estudio, analizaron los datos, y escribió el documento. RP, CR,
PB, ME diseñó el estudio, se analizaron los datos. SP, PF, VB diseñó el estudio, realizado el estudio,
los datos recogidos, se analizaron los datos, y escribió el documento. GR diseñó el estudio y se
analizaron los datos.

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