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ANEMIA
• Descenso de la masa eritrocitaria y de la cifra de hemoglobina
(Hb).
• Disminución del transporte de oxígeno a las células de nuestro
organismo
• Para evitar la hipoxia tisular se han de desarrollar unos
mecanismos compensadores.
• Incidencia se encuentra entre 30 al 90%.
ETIOLOGÍA
Defectos de la producción • Disminución de producción de eritropoyetina asociada a injuria renal.
por disminución de la • Deficiencias de Fe, ácido fólico o vitamina B12.
eritropoyesis • Compromiso de medula ósea por metástasis, mielodisplasia
Náuseas, vómitos y
Sangrado excesivo
perdida de apetito
CLÍNICA
Astenia
Disnea
Cefalea
Disminución de concentración
DEFECTOS DE LA PRODUCCIÓN
POR DISMINUCIÓN DE LA
HEMOLISIS HEMORRAGIA
ERITROPOYESIS
Tumores gastrointestinales o
Disminución de producción de Anemia hemolítica autoinmune
uterinos.
eritropoyetina
Hiperesplenismo en neoplasias
mieloproliferativas, linfoide o
Compromiso de la medula ósea tumores
DIAGNOSTICO
Definir tipo Sedimento Frotis
de anemia urinario sanguíneo
Metabolismo
Hemograma
hierro
TRATAMIENTO
Transfusión
GDR
Aporte de
hierro
Eritropoyetina
Eritropoyetina
En pacientes con Hb
Estimula la producción de Concentraciones séricas de Fe inferiores a 10 g/dL disminuye
hematíes en médula ósea deben ser adecuadas en un 62% requerimientos de
transfusión
Eritropoyetina
Se considera respuesta
hematológica cuando se
produce un incremento
de Hb de 1 o 2 g/dl en 4
a 12 semanas
Entre un 15 y 20% de
los pacientes seguirá
precisando
transfusiones a pesar
del tratamiento
Eritropoyetina
1. Pacientes con anemia inducida por quimioterapia con Hb de 10 g/dl o
inferior.
2. Pacientes con Hb entre 10 y 12 g/dl, valorar la indicación en función de
la sintomatología.
3. En general, la mayoría de las guías establecen el nivel de Hb objetivo
en 12 g/dl.
4. Iniciar con la menor dosis posible que permita el incremento paulatino
de Hb, evitando transfusiones. Si estos objetivos se alcanzan tras 4 o 6
semanas de tratamiento, se puede reducir la dosis un 25% o suspender
el tratamiento y reiniciarlo cuando sea necesario.
Eritropoyetina
Aporte de hierro
Preparados de sales
Continuar
ferrosas son los que Dosis 150 y
ferroterapia por 3
tienen mejor 200mg/día
meses
absorción
Incremento de Hb
Parenteral efecto
1g/dl cada 150-
rápido
200mg IV
Transfusión de GDR
La transfusión de una unidad de concentrados de
hematíes (300 cc) aumenta la Hb en 1 g/dl y el
hematocrito en un 3%
Estrategia restrictiva
• Mantener Hb entre 7 y 9g/dl
• Umbral transfusional Hb < a 7g/dl
Estrategia liberal
• Hb entre 10 y 12g/dl
• Umbral transfusional <10g/dl
¿Cuánto transfundir?
Niños: 5-15ml/kg
Aumentar ritmo
posteriormente hasta
infundir el total en 3-4h
PAQUETE GLOBULAR
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de 200 a 250ml de plasma.
Se puede obtener también por aféresis, centrifugación o separación gravitatorio de los eritrocitos del
plasma
Hay que transfundir con hemoglobina menor de 10g/dl. Cada paquete globular aumenta 1g/dl de Hb
GR lavado
GR pobres con SS
en
leucocitos
GR
congelados
CONTIENE
• Hto entre 60 y 70%
• Hb entre 50 y 60gr
• Hierro 250mgr
- Transfundir antes de los 30min de salida
del Banco
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Es el hemocomponente resultante de extraer de la unidad de
sangre total la masa eritrocitaria, la mayor parte del plasma así
como de leucocitos;
En el PFC no se requieren
CONTIENE:
Inmediatas Tardías
No No
Inmunes Inmunes
inmunes inmunes
REACCION ADVERSA INMEDIATA
Inmunes No inmunes
Hemólisis Fallo cardiaco
Anafilaxias Hipotermia
Urticarias Hiperpotasemia
Embolismo aéreos
REACCION ADVERSA TARDIA
Inmunes No inmunes
Sobrecarga de Hierro( por
Hemólisis
múltiples transfusiones)
Enfermedades producidas
Púrpura post transfusión
por agentes infecciosos
Aloinmunización
Inmunomodulación
INFECCIONES POR TRANSFUSIONES
Bacterianas:
• Estafilococos Virus Plasmáticos:
• Difteroides • Hepatitis A, B y C
• Pseudomonas • Parvovirus
• Salmonellas • VIH
• Treponema
• Otras Virus celulares:
• Citomegalovirus
Parásitos: • Epstein Barr
• Plasmodio • Otros
• Tripanosoma cruzi
TRASTORNOS ESPECÍFICOS
• Desnutridos y alcohólicos.
Deficiencia de folato
• Ácido fólico 1 mg oral al día (5 mg para pacientes con malabsorción).
Anemia de las enfermedades • Uremia, eritropoyetina recombinante humana, 50 a 150 U/kg tres
crónicas: veces a la semana
TRASTORNOS ESPECÍFICOS