CASO CLINICO 1

Una niña de 4 años ingresó en el hospital con antecedentes de gastroenteritis y conjuntivitis.

Tres días antes del ingreso, se notaron anorexia y letargo. Al ingresar, estaba delgada y letárgica
con una temperatura ligeramente elevada. El abdomen estaba distendido y sensible; los ruidos
intestinales estaban ausentes. El examen radiográfico del tórax y el abdomen se interpretó como
una perforación intestinal.

Se realizó una Laparotomía. Se encontró enterocolitis necrosante con tres áreas de perforación
del colon transverso. Las biopsias se tomaron del colon sigmoide y del colon transverso. Se
realizó una apendicectomía y una colostomía transversal.

Hallazgos de patología incluidos:

- Ulceración severa, reacción granulomatosa en el colon

- Reacción granulomatosa en la pared del apéndice (huevos de Enterobius vermicularis)
- Otras formas parasitarias vistas en la mucosa del colon sigmoide, colon transverso y
dentro de la pared granulomatosa del apéndice (no identificado)
- El día 5 se encontraron huevos y larvas de helmintos (tentativamente identificados
como anquilostomas) en el drenaje del sitio de colostomía, pero no se realizó la
identificación final.

Postoperatorio: el niño se desarrolló en el lóbulo inferior y la enfermedad pulmonar

parenquimatosa bilateral. Empezó a deteriorarse, desarrolló insuficiencia cardíaca y edema
pulmonar, y murió de paro cardiorrespiratorio el día 10 del hospital.

Hallazgos de la autopsia: las siguientes fotografías representan lo que se encontró en varios

tejidos y en las heces.
DISCUSIÓN

Las imágenes presentadas en el son las siguientes:

1. Larva de Strongyloides stercoralis rabditiforme en la cripta del colon.

2. Larva filariforme de S. stercoralis en la pared del colon (sin esófago bulboso).
3. Larva de S. stercoralis en pulmón.
4. Larva de S. stercoralis rabditiforme en las heces (nota de cápsulas bucales cortas y
paquete prominente de células del primordio genital).
5. Larva rabditiforme anquilostoma a la izquierda; Larva rabditiforme de S. stercoralis a la
derecha (nótese la abertura de la boca larga en la larva de anquilostomiasis, mientras
que la larva de S. stercoralis es muy corta).
6. Huevo Trichuris trichiura de heces de colostomía.

Comentario: El paciente tuvo infecciones con: Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura y

Enterobius vermicularis.

Este caso representa una infección generalizada con Strongyloides stercoralis que involucra
pulmones, hemorragia bilateral y neumonía intersticial, hígado, peritoneo, intestino delgado,
colon, diafragma respiratorio, corazón, ganglios linfáticos, músculo esquelético y grasa peri-
renal y peripancreática. Hubo peritonitis generalizada, metamorfosis grasa grave del hígado y
desnutrición. Se observaron larvas rabditiformes y filariformes intactas de S. stercoralis en los
tejidos y en las heces.

CASO CLINICO 2

Un paciente es un hombre de 52 años de los Estados Unidos que viajó por todo el mundo como
ingeniero consultor profesional (Europa, Asia, América Central y del Sur, Australia, Nueva
Zelanda, etc.). Se quejaba de diarrea, tos, molestias abdominales y malestar general. No tiene
graves problemas de salud subyacentes, y actualmente no estaba bajo el cuidado de un médico.
Fue presentado a su médico habitual. Después del examen de la concentración de sedimento y
tinción permanente de tres especímenes, se observaron los siguientes objetos.
DISCUSIÓN

Las imágenes presentadas son las siguientes:

1. Huevo de Trichuris trichiura

2. Quiste de Giardia lamblia
3. Entamoeba histolytica / E. dispho trophozoite
4. Huevo de Hymenolepis nana
5. Trofozoíto de Giardia lamblia
6. Quiste de Entamoeba coli

Comentarios

El paciente tuvo infecciones con: Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides o Giardia lamblia. El
paciente puede haber experimentado síntomas abdominales vagos. La tos puede estar
relacionada con otras causas. Entamoeba coli no es un patógeno y sería una indicación de que
el paciente había ingerido algo contaminado con materia fecal. La morfología de Entamoeba
histolytica / E. dispar no permite la diferenciación entre el verdadero patógeno E. histolytica y
el no patógeno E. dispar; sin el uso de inmunoensayos específicos de especie.

Las infecciones con T. trichiura son comunes en todo el mundo y la infección se adquiere a través
de la ingestión de huevos infectantes a partir de alimentos y / o agua contaminados.

REFERENCIAS

- García, LS, 2016. Diagnostic Medical Parasitology, 6th Ed., ASM Press, Washington, DC.

- Garcia, LS, 2009. Practical Guide to Diagnostic Parasitology, 2nd Ed., ASM Press,
Washington, DC