L o s primeros

auxilios

Preguntas preliminares

• ¿Qué son los primeros auxilios?

• ¿Por qué es importante conocer las técnicas de primeros auxilios?

• ¿Cuál es el contenido de un botiquín portátil?

• ¿En qué consiste la fórmula PAS?

• ¿Cómo se comprueban las funciones vitales?

• ¿Cómo debemos proceder si alguien no respira o no tiene pulso?

• ¿Cómo se debe realizar el traslado de una persona que ha sufrido un accidente?

!.¡

232
 1 . Los primeros auxilios en la en1presa

.. Ú·�
Los primeros auxilios son las técnicas que se··�·p l ,.n···�·¡�¡Í�nada en el
an a a perso

lugar.��l.��cide�t�.��s��.. ���.��.����er.�tendida Por el personal sanitari�· .

La evolución y recuperación de las lesiones prod·��id····························· :d···e··n···;�··�·e trabajo de­

as en un acci
penderán de la rapidez y la eficacia con la que se realic ¡ . os auxilios.
en os pnmer

� Impedir que se agrave el estado de la persona

accidentada.

OBJETIVOS DE LOS

PRIMEROS AUK/LIOS ········· '* Eliminar et riesgo vital.

····.. Trasladar a la persona herida en tas .

• d' · éd1co
con ic1ones adecuadas a un centro m .

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRU nh1, __ , ,_ - ,,dontar medí-

· -�"bª ai empresanv ª .... e
das en materia de primeros auxilios, que incluirán;

• La designación del personal encargado de ponerlas e , .

n practica.
• La formación en técnicas de socorrismo.

• La puesta a disposición del material de primerosª""']' ,

....u_ ros necesari 0 ·

• La organización de las relaciones con los servicios ext aranticen la rápida

ernos que g
asistencia médica de urgencias.

l. l. El material de primeros auxilios

El material de primeros auxilios se adecuará al número de b . d s a los riesgos a los

I
ra ªJª ore ,
que se encuentran expuestos y a las facilidades de acceso al édi' co más cercano.
centro m

La situación del material, así como el acceso al mismo y la P ibílid d de llevarlo hasta el
d d b OSJ l I a ilí
lugar del acci ente e erán garantizar la rápida aplicación de los primeros auXI ros que
requiera la lesión.

El material estará debidamente señalizado y deberá revisar, "d' mente y reponerse

e perió rea
cuando se utilice o caduque.

l +

rÍI i

·1r · ·

Teléfono de salvamento Primeros auxilios Lavado de los ojos

de seguridad
Camilla Que ha
y primeros auxilios

Figura 1 1 . J . El material de primeros auxilios estará correctamente , ¡· d

sena IZa o.

UNIDAD 1 1 233
 Los centros de trabajo con más de 50 trabajadores (o con más de 25 trabajadores

cuando lo determine la autoridad laboral) dispondrán de un local de primeros auxilios,

próximo a los puestos de trabajo y de fácil acceso para las camillas. Estos locales tendrán

al menos un botiquín, una camilla y una fuente de agua potable.

Los centros de trabajo dispondrán al menos

de un botiquín portátil que contenga:

Desinfectantes y antisépticos autorizados.

Gasas estériles.

-····Apósitos adhesivos.

· Algodón hidrófilo.

Guantes desechables.

··Venda.

······ Pinzas.

········ Tijeras.

·············Esparadrapo.

Figura 1 1 . 2 . Contenido mínimo del botiquín portátil.

1.2. Principios generales y fórmula PAS

Para no agravar las posibles lesiones y garantizar una adecuada asistencia a las personas

accidentadas, hay 1 O recomendaciones generales que se deben tener en cuenta:

• Actuar con tranquilidad, conservando la calma.

• Hacer solo aquello que sepamos hacer.

• Hacerse cargo de la situación, organizando los recursos, la evacuación y evitando aglo­

meraciones que entorpezcan la aplicación de los primeros a u xi l i o s .

• No mover al accidentado hasta estar seguros de que no vamos a empeorar sus lesiones,

excepto cuando existan peligros ambientales (derrumbamiento, incendio, etc.) onece­

site reanimación cardiopulrnonar,

• Examinar al herido, valorando primero las situaciones que pongan en peligro su

vida, y haciendo una segunda valoración para controlar las lesiones sufridas.

• Tranquilizar y animar a la persona accidentada, para transmitir seguridad y confianza.

• Mantenerla caliente, para evitar la pérdida de calor corporal.

• Avisar al personal sanitario con rapidez.

• Trasladar al lesionado en un vehículo adecuado.

; J I
• No medicar ni dar de beber al lesionado.

234

1 1 1
A. LA FÓRMULA PAS

Con la fórmula Proteger-Avisar-Socorrer (PAS) se resumen las pautas básicas que se

deben seguir en materia de primeros auxilios.

Se trata de asegurarnos de que no existe ninguna situación peligrosa para el lesionado.

ni para nosotros mismos.

Ejemplo: en un accidente de electrocución. la protección se llevará a cabo cortando

el suministro eléctrico.

Avisaremos con la mayor rapidez a los servicios médicos de la empresa o a los servicios

médicos externos ( 1 1 2 ) . manteniendo la comunicación hasta que nos Lo indiquen.

Es importante que indiquemos con claridad y precisión el lugar y tipo de accidente.

el número de heridos. su sexo y edad aproximada.junto con una valoración inicial

Se trata de valorar el estado del lesionado, comprobando primero sus funciones vitales

y aplicando después las técnicas se socorrisrno apropiadas a cada tipo de lesión.

Caso práctico

Carlos y Fernando se encontraban trabajando en el taller cuando escucharon gritos en la nave

de al lado.

Al Llegar al lugar. encontraron a varios compañeros con diferentes lesiones ocasionadas

por la máquina cortadora eléctrica. que aún permanecía en marcha y se había desprendido

del carril que la sujetaba.

Carlos llamó rápidamente al 1 1 2 y tras colgar fue a ayudar a Fernando. que estaba

comprobando las funciones vitales de los lesionados.

¿Cuáles de las pautas básicas olvidaron realizar los socorristas?

Olvidaron la primera pauta básica que es proteger al lesionado. a sí mismos y al propio medio

en el que se encuentran.

Deberían haber desconectado la corriente de ta máquina para evitar nuevas situaciones

de riesgo de lesiones.

1. En la empresa donde realizas Ia FCT, un compañero sufre un corte en la

' 1

mano.

Para coger el botiquín tienes que cambiar de edificio y caminar 1 O minutos

hasta encontrarlo.

Una vez lo abres, hallas antisépticos caducados, una bolsa de algodón, desin­

fectantes, gasas, vendas, esparadrapo y apósitos adhesivos.

¿ Se están cumpliendo las obligaciones en materia de prevención de riesgos

laborales?

UNIDAD 1 1 235

1 1
 B. EL MÉTODO TRIAGE
Tarjetas de color

del método triage Cuando hay varios lesionados por un accidente, los socorristas aplican el método triage

para clasificarlos y determinar la urgencia de su intervención .

j Intervención

A los lesionados se les asigna una tarjeta de un color, según su estado:

• ¡ inmediata.

• Roja: presentan lesiones que requieren intervención inmediata (parada cardiaca, pér­
j Los siguientes en

/ ser atendidos: hasta

dida de conciencia, asfixia, heridas profundas en el tórax, hemorragias o quemaduras

j 6 horas de demora. graves).

! La atención puede • Amarilla: serán los segundos en ser atendidos. Presentan lesiones cuya atención pue­

• i demorarse más de demorarse hasta 6 horas; por ejemplo, hemorragias leves, lesiones dorsolumbales o

j de 6 horas sin riesgo. fracturas abiertas.

; Fallecidos • Verde: tienen lesiones cuya asistencia puede demorarse más de 6 horas sin riesgo de

¡ o lesionados
muerte, tales como heridas musculares, fracturas de huesos largos, contusiones, luxa­

• ! sin posibilidad
ciones, etc.
de sobrevivir.

• Negra: se colocará a los fallecidos o lesionados sin posibilidad de sobrevivir; por ejem­

plo, traumas craneales con salida de masa encefálica, destrucción multiorgánica, etc.
Figura l l .4. El método

triage.

1.3. Valoración del soporte vital básico

La primera valoración tiene por finalidad comprobar las funciones vitales básicas del

lesionado, que son la conciencia, la respiración y el pulso, sin las cuales y pasados unos

minutos el lesionado puede fallecer.

FUNCIONES VITALES BÁSICAS

Conciencia Respiración Pulso

CONCIENCIA

Comprobaremos si La persona lesionada

¿REACCIONA? se queja, gime o responde a nuestros estímulos.

•. ·
···· ...•

SÍ NO

Comprobaremos 1. Revisaremos su boca. para eliminar posibles

su estado sin moverla. obstrucciones por la lengua. cuerpos extraños

o vómito.

2. Abriremos las vías aéreas (ver tabla de página siguiente).

3. Comprobaremos si respira.

Figura 1 1 . 4 . Comprobación de la consciencia.

236
 • Lesionado: decúbito supino. con cabeza y hombros al mismo nivel

que el cuerpo. brazos estirados a lo largo del cuerpo y sobre una superficie

lisa dura y firme.

• Socorrista: arrodillado a la altura de los hombros del paciente.

• Elevación de rnandibula. sujetando la mandíbula. tirar de ella hacia arriba.

• Triple maniobra: desplazar la mandíbula hacia delante. extraer hacia atrás

y abrir la boca con ambos pulgares. Figura 1 1 . 5 . Apertura

de las vías aéreas.

• Hiperextensión del cuello (no se realizará si hay sospecha de lesión

cervical): presionar con una mano sobre La frente y Levantar el cuello

por la nuca. evitando que la lengua obstruya la vía de entrada de aire.

RESPIRACIÓN

Para comprobar si respira nos acercaremos

• para tratar de escuchar su exhalación o nos

¿RESPIRA?
fijaremos si el tórax se mueve al respirar.

. · ..•
·

SÍ NO

Le colocaremos Se le aplicará la ventilación boca a boca (ver tabla

en posición lateral siguiente) y se comprobará si tiene pulso.

de seguridad (PLS).

Figura 1 1 . 6 . Comprobación de la respiración.

1. Cerrar la nariz del lesionado con los dedos índice y pulgar.

2. Con la boca del lesionado' abierta. inspiraremos aire profundamente. rodearemos con nuestros

labios su boca y soplaremos en su interior hasta que el tórax se eleve.

3. Después retiraremos la boca y despinzaremos la nariz. para facilitar la respiración pasiva.

4. Reatizaremosdcs insuflaciones lentas y sucesivas. de 2 segundos cada una. comprobando

que el tórax del lesionado sube y baja con cada insuflación. lo que nos indicará que el aire

entra y sale de los pulmones.

Figura 1 1 . 7. Se han de

5. Si no se puede adaptar adecuadamente La boca a la de la víctima. se usará alternativamente rodear los labios de la persona

la nariz. insuflando el aire a través de ella. accidentada y soplar en

el interior de la boca hasta

que se levante el tórax.

UNIDAD 1 1 237
 PULSO

Le tomaremos el pulso presionando en uno

¿TIENE PULSO? � de los lados de la arteria carótida (en el cuello)

con los dedos índice y corazón .

• •
•
.

SÍ NO

Su corazón ha dejado de bombear sangre y le aplicaremos

las compresiones torácicas o masaje cardiaco.

acompañado de la respiración artificial.

Figura 1 1 . 8 . Comprobación del pulso.

Utilice el peso de su cuerpo

para hacer la compresión.

Mantenga

la espalda recta

TALÓN DE LA MANO

sobre el esternón.

Arrodíllese a un

lado de la víctima

1. Localizaremos el borde inferior de las costillas con los dedos. y Los desplazaremos por la costilla

hasta el punto en el que se une al esternón (apéndice xifoides).

2. Colocaremos en ese punto el talón de una mano y, poniendo la otra mano encima de esta.

entrelazaremos los dedos para no lesionar las costillas.

3. Con los hombros perpendiculares al esternón del lesionado. y sin doblar. se comprimirá

el esternón unos 4 o 5 cm y se aflojará rápidamente.

4. Se realizarán 30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto. y Las compresiones

se acompañarán de la respiración boca a boca. realizando 2 insuflaciones después

de 30 compresiones.

5. Cada 2 minutos. comprobaremos si se ha restablecido el pulso.

238
 -------·

1.3. Posición lateral de seguridad

Si el lesionado respira y no presenta traumatismos que hayan podido causar heridas o

fracturas, lo colocaremos en posición lateral de seguridad (PLS) siguiendo los siguientes

pasos:

1. Arrodillados junto al lesionado, flexionamos en ángulo recto el brazo más cercano,

doblando el codo y con la palma de la mano hacia arriba.

2. Flexionamos la pierna más alejada del lesionado.

3. Giramos al lesionado hacia nosotros, tirando de la pierna flexionada y empujando a la

vez su hombro. Coloca a tu compañero en la posición lateral de seguridad, siguiendo

los pasos descritos.

4. Extendemos su cabeza hacia atrás y le colocamos el dorso de su mano bajo la mejilla,

para mantener la extensión de la cabeza.

5. Vigilaremos sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.

Figura 1 1 . 9 . Colocación en posición lateral de seguridad.

2. Simula junto a tu compañero la colocación del socorrista y del lesionado

para valorar el soporte vital básico y lleva a cabo las siguientes técnicas:

a. Rea1iza la hiperextensión del cuello a tu compañero.

b. Observa su respiración.

e. Toma el pulso a tu compañero.

d. Localiza tu apéndice xifoides.

e. Simula la postura necesaria para realizar la compresión torácica.

UNIDAD 1 1 239

1 1
 2. Técnicas de primeros auxilios

Una vez que se haya realizado la primera valoración comprobando las funciones vitales

de la persona accidentada, se aplicará la técnica de primeros auxilios adecuada para cada

situación:

• Hemorragias. • Quemaduras.

• Fracturas y fisuras. • Obstrucción de las vías respiratorias.

• Esguinces y luxaciones. • Intoxicaciones) lipotimias y epilepsia.

• Heridas.

2. 1 . Hemorragias

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos. Según el destino de la san­

gre, diferenciaremos Jas hemorragias:

• Exteriorizadas.

• Internas.

• Externas.

A. HE�IORRAGIAS EXfERIORIZADAS

En las hemorragias exteriorizadas la sangre sale al exterior por alguno de los orificios

naturales, como la nariz, el oído) etc. En estos casos las técnicas apropiadas serán las de

la tabla siguiente.

1. Sentar al lesionado y presionar el tabique nasal durante 5 minutos.

Caso práctico

2. Inclinar la cabeza hacia delante para no inspirar coágulos.

Mientras trabajas. te cae

3. Si La hemorragia no ha cesado tras 5 minutos. se introducirá una gasa mojada
un objeto que te golpea en la
en agua oxigenada por La fosa nasal que sangra.
nariz y comienzas a sangrar.

4. Si la hemorragia no cesa, se acudirá a un centro sanitario.

A. ¿Qué tipo de hemorragia

es? 1. Colocar al Lesionado en posición Lateral de seguridad con el oído que sangra

hacia el suelo para facilitar la salida de sangre.

La hemorragia es

2. Controlar las funciones vitales y evacuarlo a un centro sanitario.

exteriorizada. al salir

la sangre al exterior.

B. Tras el golpe presíonas

tu tabique durante 5 minutos

e inclinas La cabeza hacia

B. HEMORRAGIAS INTERNAS

atrás. ¿Has hecho lo correcto?

En las hemorragias internas la sangre sale del vaso sanguíneo pero se queda en el
No. cuando hay una

hemorragia de nariz
interior del organismo, no la vemos porque no sale al exterior. Suelen producirse por

la cabeza se inclina hacia traumatismos importantes, que pueden llevar al estado de shock.

delante para evitar

Estas hemorragias se pueden detectar cuando se altera la conciencia del lesionado, su
la aspiración de coágulos.
pulso es rápido y débil, la tensión es baja y presenta palidez y sudoración fría en manos,

pies y cara.

240
En caso de hemorragia interna, y debido a la gravedad de esta situación:

• Evitaremos que el lesionado se mueva. Caso práctico

• Le abrigaremos con una manta para que no pierda calor corporal.

Cuando llegas al trabajo.

• Vigilaremos sus funciones vitales. encuentras un socorrista

asistiendo de urgencia a un
• Colocaremos las piernas hacia arriba para que la cabeza quede más baja que los pies.
compañero que tiene un corte
• Haremos la evacuación a un centro médico.
profundo en el brazo. entre

el codo y la muñeca.

C. HEMORRAGIAS EXTERNAS
¿Qué arteria deberá presionar

el socorrista si la compresión
En las hemorragias externas la sangre sale al exterior a través de una herida, y para
directa no para la hemorragia?
evitar en lo posible el sangrado, aplicaremos de manera secuenciada la compresión direc­
El socorrista presionará
ta, la compresión arterial y el torniquete.
la arteria humeral para

detener la hemorraqia.

Presionaremos en el punto de sangrado durante 10 minutos con un apósito limpio.

Aplique presión Aplique un apósito

Si el apósito se empapa. añadiremos más apósitos encima sin quitar el primero

diredasob�e ;;¡:_·ssiesnecesario
la herida con
y seguiremos presionando.

apósito �
A la vez. elevaremos la extremidad lesionada (salvo que sospechemos de fractura

o lesión en la columna vertebral) a una altura superior al corazón.

Tras 1 O minutos. se dejará de presionar sin quitar el apósito.

Si la hemorragia ha cesado. se colocará un vendaje compresivo y se evacuará

� �
al centro médico.
Sostenga el apósilo con un vendaje compresivo

Cuando la compresión directa no sea suficiente para detener la hemorragia,

realizaremos ta compresión arterial a distancia.

Presionaremos con la yema de los dedos. contra el hueso. la arteria o vena lesionada:

la humeral en la parte interna del brazo. la femoral de muslo o ingle. la subclavia

del hombro, la carótida del cuello. etc .. hasta que lleguen los servicios médicos.

Solo cuando las técnicas anteriores no funcionen y en caso de que la vida corra

peligro. o por amputaciones. se realizará el torniquete.

Se coloca en la parte del miembro lesionado que quede entre la herida

y el corazón. utilizando materiales suaves y de más de 1 O cm de ancho.

Se darán dos vueltas y. tras hacer un medio nudo. se colocará un palo o un lápiz

en la parte superior y se completará el nudo. Después se girará el palo hasta

que cese el sangrado.

Se indicará la hora en la que se colocó. sin que supere las 2 horas.

UNIDAD 1 1 241

1 1
 ¿Sabías que?

Según el origen de la

sangre, se diferencian

las hemorragias que

proceden de arterias

o de venas. Compresión directa

En las hamcrraqias

arteriales la sangre suele

salir a borbotones y su
¿Detiene ta hemorragia?
color es rojo brillante.

mientras que en las

venosas la sangre sale

sin presión de forma

NO si
continua y su color

es más oscuro.

• Vendaje compresivo.
Compresión arterial

Carotidea ', • Evacuación a centro médico.

Subclavia (?
f/j� _ ,· � Axilar
¿Detiene la hemorragia?

Branquial , I¡ - Í� t\.
,Í 1 \�1Rad1al

r { \\ 1 Cubital

NO SÍ

Fem,;,l \ í\ /

1 \ 1

Realizar torniquete Realizar hasta

Poplitea
SOLO si hay riesgo para que lleguen los

Pedial dorsal : j
ta vida o amputación. servicios médicos.

Figura l J .11. Arterias

Figura 1 1 . 1 0 . Protocolo de actuación en caso de hemorragia.
más importantes.

2.2. Fracturas y fisuras

La fractura es la pérdida de continuidad de un hueso, que se rompe y

se separa en dos partes.

Cuando el hueso se rompe, pero no llega a separarse en dos partes se

denomina fisura.

Las fracturas se clasifican en abiertas cuando el hueso roto daña la

piel y produce una herida; o cerradas, cuando la piel no está dañada.

Dependiendo de si el hueso se ha roto en uno o varios sitios, hablamos

de fracturas simples o múltiples.

Podemos sospechar que existe una fractura cuando se manifiesta un

dolor agudo en la parte lesionada, esta se hincha, se deforma respecto

Fractura abierta Fractura cerrada
del miembro opuesto, no se puede mover, y en el caso de fracturas

Figura l l . 1 2 . Fracturas abiertas y cerradas. abiertas veamos el fragmento de hueso roto.

242
 • No mover la extremidad lesionada. ni tratar de enderezar el miembro fracturado.

• Rasgar La ropa en la zona He la fractura y no dejar anillos colocados en las manos.

• Cubrir las posibles heridas con vendas estériles y controlar la hemorragia.

• Inmovilizar la zona de la fractura para evitar otros daños en los músculos. nervios. vasos

sanguíneos. y evitar que las fracturas cerradas se conviertan en abiertas. Para impedir

el movimiento del hueso Lesionado. inmovilizar las articulaciones superior e inferior a la fractura

con tablillas (férulas) acolchadas que eviten la presión local. Ejemplo: si la fractura se encontrara

en una pierna. la tablilla debería abarcar rodilla y tobillo.

• Verificar que hay pulso antes y después de la inmovilización.

• Evacuar al lesionado inmovilizado. controlando sus funciones vitales.

Caso práctico

Paula fue testigo del desplome de una pasarela flotante desde la que trabajaban tres

trabajadores de Iirnpieza. Uno de los heridos se fracturó el codo, que tenía doblado.

¿Cómo lo inmovilizaremos?

El codo lo inmovilizaremos en la posición en la que to encontramos. doblado. Para ello

podemos colocar las férulas en forma de L: o colocar dos férulas. una en la parle externa

del codo y otra en la interna que vaya desde el codo hasta los dedos.

Después colocaremos un cabestrillo que deje la mano más atta que el codo.

2.3. Esguinces y luxaciones

El esguince es la lesión que se produce cuando se distienden o rompen los ligamentos

(tejidos que conectan dos o más huesos en una articulación); y la luxación es la descolo­

cación de un hueso de su sitio habitual al romperse los ligamentos, por lo que es frecuen­

te la deformidad de la zona afectada.

1
,; r. ' ' ( ..• 1:.

• Aplicar paños fríos para disminuir la inflamación y calmar el dolor.

• Inmovilizar la zona para disminuir el movimiento con un vendaje compresivo o. si fuera

una extremidad superior. con un cabestrillo.

• Mantener elevada La zona afectada.

• Evacuar al herido a un centro médico.

UNIDAD 1 1 243
 2.4. Heridas

Las heridas pueden ser cerradas si se produce una lesión en los tejidos blandos que están

¿Sabías que? bajo la piel, manteniéndose esta intacta; o abiertas, cuando la piel también queda dañada.

En caso de lesiones

oculares, nunca

aplicaremos pomadas.
Se producen por contusiones (golpes o aplastamientos violentos contra alguna parte
La técnica adecuada
del cuerpo) o hematomas internos originados por fracturas o desgarros:
dependerá del tipo

de lesión: • Se realizará la compresión de la zona lesionada.

• Se aplicará frío local con hielo para provocar la contracción de los vasos sanguíneos
• Contusiones:

y reducir La inflamación.
cubriremos el ojo

sin comprimir. • Se elevará La parte afectada por encima de la altura del corazón y se inmovilizará

la extremidad Lesionada.
• Heridas: lavaremos

el ojo con suero

• Si la herida presentara hemorragia. se tratará primero la hemorragia.
fisiológico.
• Para tratar la herida nos lavaremos las manos con agua y jabón.
• Cuerpos extraños:
• Después limpiaremos La herida con agua y jabón si es leve. o con agua si fuera grave.
lavaremos con suero

fisiológico • También podemos aplicar antisépticos (agua oxigenada o betadine).

y extraeremos • Secaremos la herida sin frotar y La cubriremos con gasas estériles.

el cuerpo extraño

situado en el párpado

o el fondo de saco.

2.5. Quemaduras

Las quemaduras son las lesiones que se producen porque alguna parte del cuerpo se ex­

pone a una cantidad de energía superior a la que el organismo es capaz de absorber.

Pueden producirse por el efecto del calor, la electricidad, las radiaciones o por compuestos

químicos sobre el cuerpo humano, y se clasifican según su profundidad y extensión.

• Primer grado: poco profundas, solo afectan a la capa superficial de la piel (epidermis).

La zona enrojece, se inflama Levemente y escuece, generando molestias.

• Segundo grado: más profundas. afectan a la capa inferior de la piel. se forman

ampollas. Producen dolor e inflamación intensa.

• Tercer grado: son muy profundas porque afectan a todos Los tejidos de la piel.

La piel adquiere un color marrón negruzco. Producen necrosis al destruir

los músculos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. y no duelen . .

Para valorar la gravedad de la lesión se utiliza «ta regla de los nueves» de.Wallace,

que divide la superficie del cuerpo en 1 1 áreas a las que se les asigna un 9 %:

9 % cabeza. 9% cada extremidad superior. 18 % la cara anteríor del tórax y del abdomen.

1 8 % La espalda y nalgas. 1 8 % cada extremidad inferior y el 1 %-el área genital.

Según esta regla. las quemaduras serán:

• Muy graves, cuando afecten a una superficie corporal superior al30%.

• Graves. si afectan entre el 1 0 % y e l 3 0 % .

• Leves para extensiones inferiores al 1 O%.

244
 Epidermis

Dermis

Hipodermis

FiguraJ 0 . 1 3 . Las quemaduras se clasifican

según su profundidad en quemaduras de primer,

Figura 1 J . 1 4 . La regla
segundo y tercer grado.
de los nueves, de Wallace.

• Eliminar el agente que ha provocado la quemadura para alejar al lesionado de la fuente de calor.

retirando el producto químico. apagando el fuego. etc.

• Controlar las funciones vitales (respiración y pulso).

• Retirar anillos. reloj. cinturón. o cualquier objeto que pueda oprimir. y cortar las ropas sobre

la zona quemada. sin quitar La ropa adherida a la quemadura.

• No se deben aplicar pomadas, ni romper las ampollas.

• Limpiar la zona quemada con agua fría durante 20 o 30 minutos. y tapar la zona con gasas o paños

humedecidos en agua.

• Mantener la zona elevada para evitar la inflamación. abrigar al Lesionado y tranquilizarle.

•_ Evacuar al lesionado a un centro hospitalario.

UNIDAD 1 1
245
 2.6. Obstrucción de las vías respiratorias

Las vías respiratorias pueden obstruirse parcial o totalmente cuando algún cuerpo sólido

impide al lesionado respirar con normalidad.

• El cuerpo extraño permite que entre algo de aire.

• Como mecanismo de defensa. el lesionado comienza a toser.

• Dejaremos que tosa para que expulse el cuerpo extraño. sin golpearle

en la espalda mientras lo hace porque podría empeorarse la obstrucción.

Colóquese de pie o de rodillas • Observaremos si sigue tosiendo o expulsa el objeto.

detrás del paciente

inconsciente. Pásele un brazo El objeto obstaculiza por completo la entrada y salida de aire. por lo que el lesionado

alrededor de La cintura de no puede toser.

manera que el puño quede Realizaremos la maniobra de Heimlich para tratar de expulsar el aire

entre las costillas y el ombligo, de los pulmones y expulsar el objeto:

con el pulgar dirigido hacia

• Coger al lesionado por detrás y por debajo de los brazos.

adentro y en contacto
• Colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo. en la Línea media
directo con el abdomen.
del abdomen, y colocar la otra mano sobre el puño.

• Reclinarlo hacia adelante y realizar 5 compresiones abdominales hacia adentro

y hacia arriba. para presionar el diafragma y provocar la tos artificial.

• Si la obstrucción no se resuelve tras repetir el ciclo completo 3 veces

(5 palmadas/5 compresiones abdominales). llamar a los servicios de emergencia

y continuar realizando la maniobra de Heimlich hasta que lleguen.

1
• Si el lesionado perdiera el conocimiento. se Le colocará en posición de decúbito

supino con la cabeza ladeada. y seguiremos con la maniobra de Heimlich en el suelo.

2 . 7. Intoxicaciones, lipotimias y epilepsia

Las intoxicaciones son las lesiones que se producen por la entrada en el organismo de

sustancias tóxicas, por ingestión, inhalación, o absorción a través de la piel. Pueden detec­

tarse por diversos síntomas, como náuseas, vómitos, dolores abdominales, coloración

azulada de la piel, alteraciones de la conciencia, de la respiración o el ritmo cardiaco.

Confusión Salivación excesiva Dificultad para Comezón y ardor

Figura 1 1 . 1 5 . Realización y nerviosismo respirar en los ojos

de la maniobra de Heimlich.

¿ - -
� l\qi>
�

Figura 1 1 . 1 6 . Posibles Irritación y erupciones Pupilas estrechas Dolor abdominal Desmayos

síntomas de intoxicación. en la piel (del tamaño de un alfiler) y diarrea

246
 l'1" ¿Sabías que?

Identificar el tóxico. tratar de neutralizarlo haciendo beber agua a la víctima si está En caso de intoxicación

consciente. y vigilar las constantes vitales.

por la vía digestiva. no se

debe provocar el vómito

Llevar a la víctima al aire libre. retirar la ropa impregnada de gas y vigilar

a la víctima cuando:

la respiración.

• Tenga quemaduras

en l
a boca.
Lavar l
a zona con abundante agua durante 20 minutos, eliminar la ropa contaminada

• Se encuentre
con guantes, y beber abundante agua.

inconsciente o tenga

convulsiones.

• Hayan pasado más

de 2 horas desde

La lipotimia es el desmayo con pérdida de conocimiento durante unos segundos, al dis­

la intoxicación.

minuir la sangre que llega al cerebro. Las técnicas de primeros auxilios que se deben
• Sea un producto

aplicar son las siguientes: se aflojarán las ropas de la persona desmayada, tumbándola
cáustico o derivado

con las piernas en alto para que la sangre fluya hacia el cerebro, y si no se recuperara se
del petróleo.

revisarán las funciones vitales.

La epilepsia es la enfermedad del sistema

nervioso que provoca crisis con convulsiones

y pérdida de conocimiento. En este caso se

deberán retirar los objetos cercanos a la perso­

na para evitar golpes, se pondrá una almohada

tras la cabeza, se aflojarán las prendas de ves­

Figura 11.17. En caso

tir, se colocará un objeto duro de madera en la

de lipotimia, se debe tumbar

boca y, una vez terminada la crisis, trasladare­ a la persona desmayada

mos a la persona a un centro médico. con las piernas en alto.

Caso práctico

Alejandro ha inhalado gases tóxicos en el lugar donde trabaja. Se queja de dolores abdominales.

su piel se está poniendo azulada y comienza a mostrarse confundido y somnoliento.

¿Qué lesión se ha producido y cuáles serán las técnicas de socorrismo a aplicar?

Alejandro ha sufrido una intoxicación por inhalación. Le !levaremos al aire libre. le retiraremos

la ropa contaminada. y vigilaremos su respiración.

3. Indica qué pautas seguir si comienzas a sangrar por la nariz.

4. ¿Cuál es la diferencia entre una fractura y una fisura?

5. Si debido a una caída se rompen los ligamentos del hombro estamos ante un

------, y si los huesos de1 hombro se descolocan de su sitio habitual

estamos ante una _

6. ¿Cuáles son los dos criterios para clasificar las quemaduras?

7. ¿ Qué es una lípolimia?

UNIDAD 1 1 247
 3. Traslado de lesionados

No moveremos a la persona lesionada ni la trasladaremos hasta que no se le hayan prac­

ticado los primeros auxilios, para no agravar sus lesiones ni causar nuevas heridas.

Solo realizaremos el traslado en caso de riesgo extremo por incendio, electrocución,

inundación, aprisionamiento, etc., hasta el lugar más próximo donde se puedan aplicar

las técnicas de socorrismo.

Cuando haya que alejar rápidamente al lesionado del lugar en que se encuentra y no

dispongamos de camilla, se podrán emplear los siguientes métodos, dependiendo de si

hay uno o varios socorristas.

Caminando con apoyo

Si el lesionado puede caminar. pasaremos uno de sus brazos por encima de los hombros

del socorrista, quien sujetará al Lesionado por ta cintura.

"'
tí Métodos de arrastre
.E

o Arrastrar por el suele al lesionado tumbado beca arriba. sujetánd�!o por los tobillos
u
o y manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco para no dañar ta columna vertebral.
Ul

o
Para distancias cortas y sin lesión en la columna vertebral. también se le puede arrastrar
o
Ul cogiéndolo por debajo de las axilas.
Figura 1 1 . 1 8 . Arrastre
e:
a gatas de una persona ::i Para sacarle de lugares angostos. situaremos al lesionado de espaldas al suelo. y ataremos

lesionada atándole las manos sus muñecas con un pañuelo o tela. El socorrista se arrodillará con las rodillas a ambos lados

y haciéndolas pasar por de la cintura del lesionado. y colocará las muñecas del lesionado alrededor de su cuello.

el cuello del socorrista. Arrastrará al Lesionado agatas.

Método del bombero

Consiste en cargar al lesionado sobre La espalda.

Ul Método del asiento

-"'
Ul

.E
Los socorristas formarán un asiento de dos

manos para llevar al Lesionado. Se agarrarán

o
u
las muñecas por debajo y Los otros brazos
o
U)
servirán de apoyo para La espalda del lesionado.
g¡
·e También se puede realizar La silla de tres manos.

248
 Utilizando una silla

Se sienta al lesionado en una silla que se arrastrará

sujetándola por Las patas delanteras y por el respaldo.

11)

ro
¡¡¡

'E
Utilizando una camilla

8 Si disponemos de una camilla o la podemos improvisar con una puerta. un tablero,

o
Ul
una escalera de mano. remos. mantas o telas, el traslado seguirá las siguientes pautas:
lll
o
·e
• Llevaremos la camilla al lugar en que se

encuentra el lesionado.
�

• Colocaremos al lesionado en la camilla

manteniendo el bloque

cabeza-cuello-tronco-piernas. utilizando

el método del puente, por el que los socorristas

levantarán a La vez Las zonas de cabeza. cervical.

cintura y piernas. y colocarán al lesionado

sobre la camilla.

• Abrigaremos al Lesionado y lo sujetaremos con correas o cintas para evitar que se caiga.

' •

8. ¿En qué caso trasladaremos a un lesionado?

9. Describe la manera de trasladar a un lesionado que puede caminar con difi­

cultad si eres el único socorrista que hay en ese momento.

UN!Db..D 1 1 249

1 1
 •

13. Explica los diferentes tipos de fractura.

Los primeros auxilios en la empresa

14. Sospechamos que José Luis se ha fracturado el fémur.

1. ¿Qué son los primeros auxilios? ¿Qué objetivo tienen?
¿Qué técnicas de socorrismo aplicaremos? ¿Cómo inmovilizaremos

2. ¿Qué obligaciones tiene el empresario respecto de los primeros la zona fracturada?

auxilios?
15. Al ir caminando para hacer unas fotocopias das un traspié

3. Te contrata una empresa que cuenta con 75 trabajadores en la oficina. Cuando vas al médico. te dice que es un esguince.

en la fábrica en la que vas a trabajar. ¿Tendrá local de primeros ¿Qué es un esguince? ¿Qué técnicas de primeros auxilios

auxilios? ¿Qué habrá en ese local? aplicaríamos en un caso como este?

4. Indica cuál de las siguientes actuaciones no es la adecuada según 16. Al levantarte de tu mesa de trabajo y salir a recibir a un cliente.

las recomendaciones generales en materia de primeros auxilios;

te golpeas con fuerza la pierna con I� arista de un cajón que

a. Dar calmantes al lesionado. se había quedado abierto. Al momento comienza a inflamarse

la zona. ¿Qué técnica de socorrismo aplicaríamos?¿ Y si la herida

b. Quitarle la ropa de abrigo para bajar su temperatura corporal.

hubiera sido abierta?

c. Tranquilizar al herido y animarle para transmitirle seguridad

y confianza. 17. El cocinero de un restaurante se quema en la mano con aceite

caliente de la freidora. Se le ha inflamado la mano. le han salido

d. Lanzarnos a realizar maniobras o técnicas que no sabemos

ampollas y se queja del dolor. ¿Qué tipo de quemadura será según

hacer bien.
su profundidad y extensión? ¿Qué técnicas de primeros auxilios
e. Mover al accidentado hasta el Lugar donde se encuentre
se deberán aplicar?
el material de primeros auxilios.

18. Cuando estás comiendo con tus compañeros de trabajo.

5. Explica el significado de La fórmula PAS.
Rodrigo se atraganta con un hueso y empieza a toser. Nada

6. ¿Qué debemos analizar en la primera valoración del soporte vital más verlo. otro compañero se levanta y comienza a darle golpes

básico? En grupos de cinco o seis. elaborad un esquema que en la espalda. De repente Rodrigo parece ponerse muy nervioso,

deja de toser y agita sus manos rápidamente hacia arriba

resuma esta primera valoración.

y hacia el cuello.
7. ¿En qué caso debemos colocar al lesionado en posición lateral

a. ¿Qué ha podido ocurrir?

de seguridad?

b. ¿Qué técnica de primeros auxilios deberíamos aplicar?

8. Con tu compañero extendido en el suelo. colócalo en posición

lateral de seguridad siguiendo los 5 pasos estudiados en la unidad. 19. Ta mara trabaja con compuestos químicos en una empresa

farmacéutica. En los 1 O minutos de descanso que coincides

Técnicas de primeros auxilios con ella. observas que tiene mala cara y su piel se está poniendo

azulada. Ella te cuenta que está algo mareada. que ha vomitado,

9. Una compañera de trabajo sufre una hemorragia exteriorizada

tiene náuseas y dolor abdominal.

de oído y no hay lesión en la columna vertebral. La encargada

a. ¿Qué puede haberle sucedido?
dice que lo adecuado es colocarla en posición Lateral

b. ¿Qué técnicas de primeros auxilios aplicarás si el accidente

de seguridad con el oído sangrante hacia arriba. ¿Es correcta

se ha producido por inhalación?

esta indicación?

1 O. Explica la diferencia entre hemorragias exteriorizadas. internas

Traslado de lesionados
y externas.

20. En las instalaciones de una empresa se ha producido un incendio

11. Tomás ha sufrido un golpe muy fuerte contra una máquina

y al evacuar el edificio uno de tus compañeros se resbala y cae

y presenta síntomas de hemorragia interna. ¿Qué haremos

al suelo. tras lo cual no puede caminar.

para socorrerle?

a. ¿Cómo lo trasladarías a la salida si os encontráis solos

12. Miriam se ha hecho un corte en el brazo con una herramienta
en ese momento?
y tiene una hemorragia leve. ¿Qué técnicas utilizaremos

b. ¿Y si hubiera otra persona con vosotros?

para detenerla?

250
r

•
Test

1. Todo centro de trabajo debe disponer obl[gatoriamente de: 7. Un herido se ha golpeado contra un objeto. Le duele el brazo.

que se le ha hinchado. no lo puede mover y está deformado

a. Botiquín portátil.

en comparación con el otro. ¿Qué puede haberle pasado?

b. Local de primeros auxilios.

a. Tiene una quemadura.

c. Camilla de primeros auxilios.

b. Se lo ha fracturado.
d. Agua oxigenada.

c. Tiene una herida.

2. En primeros auxilios es siempre recomendable;

d. Sufre un shock.

a. Hacer únicamente aquello que sepamos hacer.

8. Si tu compañero empieza a sangrar por la nariz, habrá que:

b. Mover al accidentado.

a. Inclinarle la cabeza hacia delante para evitar que respire

c. Medicar y dar de beber al lesionado.

coágulos.
d. Destapar al lesionado para que baje su temperatura corporal.
b. Sentarle e inclinarle la cabeza hacia atrás.

3. Una vez que hemos comprobado que respira y cuando no

c. Tumbarle y recostarle hacia un lado.

sospechemos de lesiones en la columna vertebral. la posición

d. No presionar et tabique nasal.
adecuada para colocar a la persona lesionada es:

9. En una hemorragia externa se aplicarán sucesivamente

a. Boca abajo.

las siguientes técnicas:

b. Decúbito supino.

a. Compresión directa. compresión arterial y torniquete.

c. Sentado.

b. Compresión directa. torniquete y compresión arterial.

d. La posición lateral de seguridad.

c. Compresión arterial. compresión directa y torniquete.

4. Si al valorar las funciones vitales del lesionado. este no responde
d. Torniquete. compresión directa y compresión arterial.
a nuestros eslímulos. deberemos,

1 O. La maniobra de Heimlich se utiliza en caso de:

a. Abrirle las vías aéreas.

a. Quemaduras leves.
b. Aplicarle el masaje cardiaco.

b. Fracturas graves.
c. Aplicarle la ventilación boca a boca.

c. Obstrucción total de las vías respiratorias.

d. Comprobar su pulso.

d. Paros cardiacos.
5. En la posición lateral de seguridad. una vez estamos arrodillados

junto al lesionado: 11. En caso de intoxicación por ingestión de un derivado del petróleo;

a. Flexionaremos la pierna y el brazo más cercano del lesionado. a. Se provocará el vómito del lesionado.

b. Flexionaremos et brazo más cercano y la p_ierna más alejada b. No se provocará el vómito.

del lesionado. c. Se llevará al lesionado al aire libre.

c. Flexionaremos ta pierna y el brazo más alejados del lesionado. d. Se Le lavará con abundante agua.

d. No flexionaremos ninguno de los miembros.

12. El traslado a otro lugar de una persona que ha sufrido un accidente

6. Según el método de Wallace. una quemadura que afecte laboral se hará:

al 15 % de la superficie corporal es:

a. Solo en caso de que exista riesgo extremo.

a. Leve. b. Siempre que haya varios socorristas para hacerlo.

b. Moderada. c. Por el método del puente cuando no dispongamos de la ayuda

c. Grave. de nadie más.

d. Muy grave. d. Arrastrándola sobre una silla. cuando estemos solos.

UNIDAD 1 1

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