Priscilla González Rodríguez UVM

Temario Área de Voz

I. Generalidades

 Sistema Involucrado:
 Respiratorio (Fuelle): se produce en el bulbo raquídeo, Funciona como una
bomba produciendo flujo y presión de aire para excitar el mecanismo vibratorio
de los pliegues vocales rompiendo la resistencia glótica.
 Parámetros Respiratorios:
o Modo Respiratorio: por donde ingresa el aire
 Nasal: Pasivo
 Oral: Patológico
 Mixto: Activa
o Tipo Respiratorio: distribución del aire

Costa Superior Costal Medio Costal Diafragmático

Expande cavidad torácica Expansión caja torácica Expande caja torácica inferior
superior, elevación de media, usa región media. y abdominal, diafragma
hombros, inactivación del activo, no provoca tensión
diafragma. laríngea.

o Coordinación fono respiratorio: integra la fonación y la respiración de manera

equilibrada para lograr la coordinación, para lograr una adecuada coordinación se
necesitan tiempos inspiratorios cortos y espiratorios largos.

o Apoyo respiratorio: para lograr un adecuado apoyo respiratorio se necesita

integrar la intensidad (presión que se imprima a la corriente respiratoria) y
duración (presión y apoyo de los músculos abdominales y diafragma) del
diafragma.

 Fonador (vibrador):
o Anatomía: Laringe
o Hueso Hioides
o Cartílagos

Impares Pares
Tiroides Aritenoides: Rotan abduciendo y aduciendo
Cricoides los pliegues vocales
Epiglotis Corniculados
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o Músculos

M. Intrincicos Ubicación Origen Inserción Función

Interaritenoideo Base del Base del Cierre posterior
Oblicuo aritenoide aritenoide de la glotis o
Interaritenoideo Proceso muscular Proceso muscular cuerdas vocales
Transverso del aritenoide del aritenoide
Lateral al Ángulo del Proceso vocal con Aduce y acorta los
Tiroaritenoideo ligamento vocal tiroides extensión al pliegues vocales
proceso muscular
Lateral al Cara superior del Proceso Muscular Rigidez de
Crioaritenoideo cricoides cricoides mucosa y cierre
lateral de glotis anterior
Cricoaritenoideo Dorsal a la Lamina del Proceso muscular Abduce las
Posterior lamina del cricoides cuerdas vocales.
cricoides
Lateral al Arco de cricoides Borde inferior del Tensa las cuerdas
Cricotiroideo ligamento tiroides vocales, elonga y
cricotiroideo abre las CV.
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o Ligamentos: Unen el esqueleto laríngeo

Extrincicos Intrincidos
Cartílagos laríngeos que unen estructuras Unen cartílagos laríngeos entre sí.
adyacentes - Membrana tiroideo
- Cono elástico
- Ligamento cricotiroideo
- Ligamento tiroepiglotico

o Membrana Fibroelastica
o Mucosa
 Anatomía: Cuerda Vocal

o Capas:
 Epitelio de la mucosa: da forma la cuerda vocal
 Capa superficial de la lamina propia: espacio de Reincke
 Capa intermedia de la lamina propia: fibras elásticas
 Capa profunda de la lamina propia: fibras de colágeno
 Musculo vocal: musculo estriado
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 Nervioso: SNC

La inervación de la laringe es sensitiva y motora. Está realizada por cuatro ramas del X par
craneal:

- El nervio laríngeo superior que es un nervio fundamentalmente sensitivo (rama interna) que
inerva toda la laringe y motor (rama externa) para el músculo crico-tiroideo.

- El nervio laríngeo inferior o recurrente que inerva el resto de los músculos intrínsecos de la
laringe.
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 Resonancia: está compuesta por cavidades neumáticas que van a vibrar

produciendo el fenómeno de resonancia.
- Faringe
- Cavidad nasal Tracto Vocal : va desde los PV hasta los Labios
- Cavidad oral

Tractos vocales largos: Graves Tractos vocales cortos: Agudos

II. Evaluación Parámetros No Locutivos

1.- Tonicidad estática: se palpara musculatura de cuello y espalda alta como hombros y
barbilla incluyendo laringe para determinar zonas de tensión y dolor a la palpación

Musculatura Descripción Resultados

Cervical Se palpa musculatura de cuello en su Adecuada
parte posterior y lateral.
Aumentada
Palpar musculo ECOM y Trapecio Disminuida
Palpación Supra hioidea Se palpa el piso de la boca en reposo Adecuada
y fonación de la vocal i – a – u. Aumentada
Disminuida
Se palpa los músculos infra hioides, Adecuada
realizando movimientos suaves de la
Infra hioidea laringe hacia los lados, observándose
si hay oposición al movimiento. Aumentada

Además se solicitara emisión de

vocales i – a – u para comparar Disminuida
estado en reposo y fonación.

Determinar acústicamente si ésta Adecuada

presenta tensión al fonar.
Tensión Muscular Aumentada
Utilizar escala de GRBRAS o RASATI.

Signos de tensión pueden ser inicio Disminuida

duro, intensidad elevada.

Paciente debe deglutir para ubicar la

altura laríngea en reposo.
Altura Laríngea en Fonación Movimiento que supere los 0,5
Luego debe emitir una A – I - U.
cms.
Verificar si la laringe a mantenido o
modificado su posición durante la
fonación
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2.- Tonicidad dinámica: se realiza en posición sentada, preguntar al paciente si presenta

alguna dolencia cervical como esguince cervical, tortícolis y cuello ortopédico (no se realiza
evaluación).
El paciente debe estar sentado, con ambos pies apoyado en el suelo y la espalda recta.
La primera movilización de cada ítem debe ser natural y espontanea, posteriormente se
realiza movimientos más pausados y continúo (guiado si es necesario).
Se debe señalar cada vez que sienta crujido o dolor en la realización de algún
movimiento.

Actividad Consignación Resultados

Flexión y extensión de cuello Resultados ideales una
Flexión Lateral de cuello movilización suave, continua
Rotación lateral de cabeza y pausado.
Rotación completa de cabeza Relación con fluidez,
velocidad y rango del Adecuado
Elevación de hombros movimiento.
Descenso de hombros Insuficiente
Anteroversión de hombros
Retroversión de hombros Nulo
Rotación de hombros

3.- Respiración:

Evaluación Descripción Consignación

Parámetros - Relatos de vivencias (que hizo Modo Respiratorio:
Respiratorio: ayer) - Oral
- Emisión de series automáticas - Nasal
Modo Respiratorio (días a la semana) - Mixto
Tipo Respiratorio - Lectura texto “El Abuelo” Tipo Respiratorio:
- Costal Superior
- Costal Medio
- Costal Diafragmático
- Emisión de series automáticas Consignar si es:
(días a la semana) - Adecuada
Coordinación FR - Lectura texto “El Abuelo” - Inadecuada: finales apagados,
CFR falta de aire, muchas o pocas
inspiraciones, inspiraciones
forzadas o sonoras.
Zonas que se deben palpar: Consignación:
Apoyo Respiratorio - Músculos abdominales: Rectos - Deficiente
abdominales, transverso, oblicuos - Regular
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mayores y menores, control de cierre - Bueno

de la parrilla costal.
- Pectorales, ECOM, trapecio y
musculatura dorsal.

Tareas Fonatorias:
-Series automáticas con aumento
progresivo de la intensidad de la voz
- Mantención de un dialogo o lectura
a volumen intenso, aumento del
volumen en un tono mantenido
- Intervalos musicales
- Emisiones en el extremo alto de la
extensión vocal (voz hablada) o
tesitura (voz cantada)
- Emisión mantenidas de larga
duración
- Emisiones en staccato y finalmente
hacer combinaciones de los
parámetros y tareas anteriores.
Tiempo Máximo de Se mide el tiempo máximo que el Cifra Normal es 15 segundos en
Espiración paciente puede sostener la adulto
consonante S.
Se repite 3 veces y se obtendrá un
promedio

III. Evaluación Parámetros Locutivos

Aspectos a Descripción Como Evaluar Resultados

Evaluar
Corresponde a la frecuencia 1.- solicita que cuente del 1 1.- HZ
fundamental en que se al 5 alargando la O.
emite la voz. 2.- Nota Musical
2.- solicita una serie
Se evalúa tono medio automática: contar del 1 al
Altura Tonal
hablado que corresponde a 20.
la altura tonal en que el
paciente habla.
Es la mínima y máxima 1.- Glissandos ascendente 1.- HZ
frecuencia que una persona
Extensión tonal es capaz de emitir 2.- Nota Musical
utilizando todos los
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registros desde el frito al Se considera normal 2.5 a 3

falsete sin estética. escalas
Es la mínima y máxima 1.- Glissandos ascendente 1.- HZ
frecuencia que el paciente
Tesitura puede emitir de manera 2.- Nota Musical
cómoda.
Se considera normal 2
escalas
Modo en que ocurre el 1.- Lectura de textos 1.- Normal: contacto cordal
contacto de los pliegues 2.- Conversación espontanea suave
Ataque vocal cordales en el momento de 3.- Series automáticas 1 al 10 2.- soplado: escape inial de
inicial la emisión 4.- RASATI aire
5.- Análisis del PRAAT 3.- Duro: resistencia glótica
Características que tienen Texto el abuelo 1.- Normal
los finales de las emisiones 2.- Cadencias: final
Filatura descendentes
3.- Anticadencia: final
ascendente.
Inestabilidad Involuntaria Praat observándose descenso 1.- Ausentes
Quiebres Tonales de la emisión característica o aumento de la FO. 2.- Presentes: Agudos o
por cambios en el tono. Graves
Intensidad o Grado de fuerza que se 1.- lectura 1.- Normal: 55 a 65 db
Volumen emite la voz. 2.- Conversación 2.- Débil
3.- Secuencias Automáticas 3.- Fuerte
Conversacional
Intensidad Grado de fuerza que se 1.- lectura 1.- Normal: 70 a 80 db
Proyectada emite la voz. 2.- Secuencias Automáticas 2.- Débil
3.- Fuerte
Volumen Intenso Máximo intensidad en la 1.-Secuencias Automáticas Normal: +80 db
que puede ser producida la ascendente
voz.
Reconocer si existe 1.- lectura 1.- Oral
equilibrio en el tracto vocal. 2.- Conversación 2.- Laringo Faríngea
3.- Secuencias Automáticas (posterior)
3.- Hiponasal (sonido
Resonancia Comprobar permeabilidad nasales se oralizan)
nasal: se coloca el espejo de 4.- Hipernasal (sonidos
glatzel cuando esta fonando orales se nasalizan)
1.- Respiración 5.- Asimilitativa (alteración
2.- /M/ en la rapidez EVF)
Colocación de la Punto de mayor - Anterior (rugas palatinas)
voz concentración sonora. - Posterior (Faringe)
“Color de la voz”
Grado de brillo de la voz. Se 1.- lectura - Adecuado o Brillante:
relaciona con el contacto de 2.- Conversación adecuada masa gruesa
Mordiente las cuerdas vocales durante 3.- Secuencias Automáticas - Opaco: falta de contacto
la fonación. cuerdas vocales, armónico
atenuados
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- Estridente: hipertónico en
masa fina
Se observa espacio 1.- conversación - Adecuada
Apertura Vocal interdental del sujeto. - Aumentada
- Escasa
Trastorno Neurológico, Emisión sostenida de una -Presentes
Temblor de la voz temblores en el habla vocal -Ausentes
espontanea.
Melodía de la voz 1.- conversación - Monótona
Prosodia - Normal
- Exagerada
Velocidad del 1.- conversación - Normal
habla - Taquilalica
- Bradilalia
Tiempo Máximo de Se solicita que tome aire, y La muestra se comienza con
Fonación prolongue el sonido de una una a y luego con la s con
/a/ durante el mayor tiempo pausa de 15 segundos entre
/a/ soporte glótico posible. ellos.
Se repite el procedimiento 3
veces consignado en Para el cálculo se divide el
segundos. resultado de la S por la A
Cuociente Fono
Se promedia y se consigna
Respiratorio duración en sg con decimal. Consigna:
Tiempo Mínimo de Se solicita que tome aire, y -Normal: 0,8 a 1,4
Fonación prolongue el sonido de una - Hiperfunción: - 0,8
/s/ durante el mayor tiempo - Hipofunción: + 1,4
/S/: Soporte Aéreo posible.
Se repite el procedimiento 3
veces consignado en
segundos.
Se promedia y se consigna
duración en sg con decimal