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ASMA BRONQUIAL
Lugar: ASIC.
Paso 1: Presentación de Caso. (Se les debe presentar este problema a los
estudiantes y profesores, para su discusión. Se les puede entregar desde días
antes para su preparación adecuada, dándoles solo el problema y los objetivos o
las preguntas, estas últimas sin las respuestas. DEBE SER ENTREGADO
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE EN LA ACTIVIDAD ORIENTADORA DE CLÍNICA EL
LUNES ANTES)
Paciente VSA, masculino de 18 años de edad, albañil desde hace 1 año, con
antecedentes de rinitis alérgica, que desde hace aproximadamente 8 meses presenta
episodios de disnea de tipo espiratoria de intensidad moderada, que al principio
aparecían con una frecuencia semanal, precedidas de escozor nasal y lagrimeo,
acompañándose de tos persistente de inicio seca y luego cuando va cediendo la
disnea, se acompaña de expectoración mucosa adherente, pero desde hace 2 meses
se han recrudecido los episodios de disnea, apareciendo ahora todos los días. Por tal
motivo el médico de su Consultorio Médico Popular, en una visita al terreno, lo atiende
y le plantea como diagnóstico Asma Bronquial. En dicha visita al terreno, el médico
detecta que tienen un perro y un gato dentro de la casa, además que el agua de
consumo es almacenada en un tonel sin tapa y que en el patio tienen una fábrica
artesanal de bloques de construcción. El médico hace algunas recomendaciones
respecto a la vida personal del paciente y a la vivienda, dejándole además unas
órdenes de complementarios y le indica tratamiento con Salbutamol, Cromoglicato
Disódico y Beclometasona, todos inhalados. El paciente no cumple con las
indicaciones médicas y tres días después, estando en su trabajo, comienza con
episodio de disnea similar pero que se acrecienta rápidamente, por lo que es llevado
por sus compañeros de trabajo al CMDI cercano, donde al ser visto por el médico de
guardia, decide el ingreso del paciente inmediato en sala de Cuidados Intensivos.
- Hemograma: Hb: 139g/L, Hto: 42, Leucocitos: 11 500, Neutrófilos:0.68, Linfócitos: 35,
Eosinófilos: 0.07.
- Gasometria Arterial: pH: 7.47, PO2: 80, PCO2: 32, EB: +3.1, Bicarbonato: 20.
Preguntas posibles:
Bibliografía: