PLEXO BRAQUIAL

Formado por la unión de las ramas anteriores de los nervios espinales que van desde C5 hasta
T1. El plexo braquial va a estar encargado de la inervación motora y sensitiva del miembro
superior.

ORIGEN Y TRAYECTO

C5 – C6 – C7
Emergen del nervio espinal por el agujero intervertebral, caminan sobre las apófisis transversas
de las vertebras cervicales, pasan por delante de la arteria intervertebral entre los músculos
intertransversos.

C8 – T1
C8 nace por debajo de la vertebra C7, y T1 por debajo de la vertebra T1. Se encuentran en la
fosita supraretropleural de Sebileau, que a su vez contiene al Ganglio Estrellado o Ganglio
Cervicotorácico (formado por la unión del ultimo ganglio cervical con el primer ganglio torácico).

Todas las raíces del Plexo (troncos primarios) van a deslizarse en el cuello por un espacio
triangular que se encuentra delimitado por el escaleno anterior, el escaleno medio y la primera
costilla. Este triangulo se conoce como Costointerescalénico, cuyo contenido es: los troncos
primarios del plexo y la arteria subclavia. Luego las raíces del plexo se dirigen hacia fuera y hacia
abajo pasando por debajo de la clavícula hacia el hueco axilar. A esta altura los troncos
secundarios y los ramos terminales se adosan a la arteria axilar en forma de malla. A partir de ahí
comienza el trayecto de los ramos terminales.

CONSTITUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

C5 y C6 se unen para formar el Tronco Primario Superior, C7 forma por si solo el tronco Primario
Medio y C8 y T1 forman el Tronco Primario Inferior. Cada tronco primario posee dos divisiones
(anteriores en línea continua y posteriores en línea de puntos). Las divisiones anteriores se unen
y forman el Tronco Secundario Posterior o Cordón Posterior o Tronco Secundario
Radiocircunflejo. Las divisiones anteriores del Tronco Primario Superior y del Tronco Primario
Medio forman Tronco Secundario Anteroexterno o Cordón Lateral o Tronco Secundario Medio
Musculocutáneo. La división anterior del Tronco Primario Inferior forma por si solo el Tronco
Secundario Anterointerno o Cordón Medial o Tronco Secundario Medio Cubitocutáneo.

RAMOS COLATERALES (ORIGEN)

A partir de C5, C6 y C7 se origina:

1. Nervio Torácico Largo.
Directamente de C5 se origina:
1. Nervio Dorsal Escapular
2. Ramo pequeño para el Nervio Frénico (recordando que el plexo cervical profundo da un
único nervio mixto, el Nervio Frénico, formado por la unión de C3, C4 y C5).
A partir del Tronco Primario Superior emergen 2 nervios:
1. Nervio Supraescapular (hacia arriba) y el
2. Nervio Subclavio (hacia abajo).
A partir del Tronco Secundario Anteroexterno emerge:
1. Nervio Pectoral Lateral.
A partir del Tronco Secundario Posterior emergen:
1. Nervio Subescapular Superior
2. Nervio Subescapular Inferior y el
3. Nervio Toracodorsal.
A partir del Tronco Secundario Anterointerno emergen:
1. Nervio Pectoral Medial
Finalmente, los nervios Pectoral Medial y Lateral se unen para formar el Asa de los Pectorales.
NERVIO TORACICO LARGO (INERVA AL SERRATO MAYOR)

Conocido como el Nervio Serrato Mayor o Nervio Respiratorio Externo de Charles Bell. Nace y se
dirige por detrás del plexo braquial, sale por un espacio muscular comprendido entre el Escaleno
Medio y el Escaleno Posterior, luego desciende verticalmente aplicado a la parrilla costal junto
con la Arteria Torácica Externa. Finalmente se distribuye en el musculo Serrato Mayor. Una lesión
en este nervio origina Escapula Alada.

NERVIO DORSAL ESCAPULAR (INERVA AL ANGULAR)

Nace de la Rama ventral (anterior) de C5 y se dirige hacia atrás y hacia fuera, camina sobre el
Escaleno Medio y Posterior y finalmente inerva al músculo Elevador de la Escapula o Angular y a
los Músculos Romboides Mayor y Menor.

NERVIO SUPRAESCAPULAR (INERVA AL SUPRAESPINOSO E INFRAESPINOSO)

Nace del Tronco Primario Superior que se origina a su vez de C5 Y C6. Se dirige hacia atrás y hacia
fuera siguiendo el borde inferior del vientre inferior del Músculo Omohioideo. Llega a la escapula
en el borde superior donde se encuentra la Escotadura Coracoidea que se convierte en un agujero
gracias al Ligamento Transverso Superior de la Escapula (el nervio Supraescapular pasa por la
escotadura y la arteria Supraescapular pasa por encima de la escotadura). Luego se distribuye
por las fosas Supraespinosa e Infraespinosa, dando ramos para los músculos Supraespinoso e
Infraespinoso y un ramo para la Articulación Glenohumeral.

NERVIO SUBCLAVIO (INERVA AL SUBCLAVIO)

Nace del Tronco Primario Superior, luego se dirige hacia adentro y hacia abajo, en su trayecto da
una pequeña rama al Nervio Frénico e inerva finalmente al Musculo Subclavio.

NERVIOS PECTORALES LATERAL Y MEDIAL (INERVA A LOS PECTORALES)

Nacen, el pectoral medial del Tronco Secundario Anterointerno y el pectoral lateral del Tronco
Secundario Anteroexterno. El nervio Pectoral Medial inerva al Pectoral Mayor y Menor, mientras
que el Nervio Lateral únicamente al Pectoral Menor. Ambos nervios se unen y forman el Asa de
los pectorales a nivel del origen de la Arteria Acromiotoracica.

NERVIOS SUBESCAPULARES SUPERIOR E INFERIOR (INERVAN AL SUBESCAPULAR Y EL

REDONDO MAYOR)
Ambos nacen del Tronco Secundario Posterior, y caminan sobre el musculo subescapular (Nervio
Subescapular Superior) y el músculo Redondo Mayor (Nervio Subescapular Inferior).

NERVIO TORACODORSAL (INERVA AL DORSAL ANCHO)

Nace del Tronco Secundario posterior e Inerva al Musculo Dorsal Ancho.

RAMOS TERMINALES (ORIGEN)

Del Tronco Secundario Anteroexterno emergen dos nervios: Nervio Musculocutáneo y Raíz
externa o lateral del Nervio Mediano.
Del Tronco Secundario Posterior emergen dos nervios: El Nervio Radial (el más voluminoso) y el
Nervio Circunflejo o Axilar.
Del Tronco Secundario Anterointerno emergen tres nervios: Raíz interna del Nervio Mediano,
Nervio Cubital o Ulnar y el Nervio Antebraquial cutáneo Interno o Medial. La raíz externa e
interna del mediano se unen para formar el Nervio Mediano.

NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

TRAYECTO: Nace del Tronco Secundario Anteroexterno, luego perfora el músculo Coracobraquial
y camina sobre su cara anterior. Camina sobre la cara anterior del musculo Braquial Anterior pero
se encuentra debajo del Músculo Bíceps Braquial. Luego se dirige hacia fuera, hacia el epicóndilo,
donde toma el nombre de Antebraquial Cutáneo Lateral.

TERRITORIO DE DISTRIBUCIÓN: Va a dar ramos para todos los músculos de la región anterior del
brazo, es decir, Músculos Coracobraquial, Braquial Anterior y Bíceps Braquial. También dará un
ramo llamado Nervio Diafisiario del Húmero que se dirige hacia su agujero nutricio. Su ramo
terminal es el Antebraquial Cutáneo Lateral, encargado de la inervación sensitiva de la parte
lateral del Antebrazo.
NERVIO MEDIANO

TRAYECTO: Nace a partir de 2 raíces, medial y lateral, provenientes de los Troncos Secundarios
Anterointerno y Anteroexterno, respectivamente, a la altura de la apófisis Coracoides. Sigue el
trayecto del musculo Coracobraquial, del cual es satélite (es decir que tienen el mismo recorrido).
Luego de esto sigue hacia abajo por el brazo, siguiendo el borde interno de la porción corta del
Bíceps Braquial en conjunto con la Arteria Humeral y llega hasta el codo, por medio del Canal
Bicipital Interno (delimitado por el pronador redondo y el bíceps braquial). Comienza su trayecto
en el antebrazo y pasa entre las dos cabezas del pronador redondo, humeral y cubital, y llega
hasta la línea media del Antebrazo, razón por la que lleva su nombre. En los dos tercios superiores
del antebrazo, el nervio Mediano se encuentra ubicado entre el músculo Flexor común Profundo
de los dedos y el Flexor propio largo del pulgar, y va a estar cubierto por el Flexor común
superficial de los dedos. En la muñeca entra en el Túnel Carpiano, una estructura osteofibrosa
delimitada hacia abajo y a los lados por los huesos del Carpo y hacia arriba por el ligamento
transverso del carpo. El contenido del Túnel Carpiano es: Nervio Mediano, 4 tendones para el
Flexor Común Superficial de los Dedos, 4 tendones para el Flexor Común Profundo de los Dedos,
1 tendón para el Palmar Mayor y finalmente 1 para el Flexor Propio Largo del Pulgar. De esa
manera el Nervio mediano llega a la mano y se ramifica.

TERRITORIO DE DISTRIBUCIÓN (RAMOS): El nervio Mediano no da ramos en el Brazo, empiezan

en el codo. El primero es el Ramo Articular, sensitivo para la articulación del Codo.
En su trayecto por el antebrazo, dará ramos anteriores y posteriores. Los anteriores se dirigen
hacia todos los músculos epitrocleares excepto al músculo Cubital Anterior, es decir:

1. Pronador Redondo
2. Flexor Común Superficial de los dedos
3. Palmar Mayor
4. Palmar Menor

Sus ramos posteriores, con el nombre de Nervio Interóseo Posterior da ramos para:

1. Flexor propio Largo del pulgar

2. Porción Radial del Flexor común profundo de los dedos (tendones 1ero y 2do para el
índice y medio).

Antes de introducirse en el Túnel Carpiano da un pequeño ramo llamado Ramo Palmar que da
inervación sensitiva a la porción media de la palma de la mano.
Se ramifica en la mano dando 6 ramos terminales, dados de la siguiente manera de izquierda a
derecha o de lateral a medial:
1. Ramo Tenar: Encargado de inervar a los músculos de la Eminencia Tenar excepto al
Aductor del Pulgar y a la Cabeza Profunda del Flexor Corto del Pulgar, que son:
a. Oponente del Pulgar
b. Cabeza Superficial del Flexor Corto del Pulgar
c. Abductor Largo del Pulgar
2. Nervio Digital Palmar Lateral del Pulgar
3. Nervio Digital Palmar Medial del Pulgar
4. Nervio Digital Palmar Lateral del Índice
5. Nervio Digital Palmar del Segundo Espacio Interóseo
a. Nervio Digital Palmar Medial del Índice
b. Nervio Digital Palmar Lateral del dedo Medio
6. Nervio Digital Palmar del Tercer Espacio Interóseo
a. Nervio Digital Palmar Medial del Dedo Medio
b. Nervio Digital Palmar Lateral del Anular
NERVIO AXILAR (INERVA EL REDONDO MENOR Y EL DELTOIDES)

TRAYECTO: Nace del Tronco Secundario Posterior y después camina por el musculo Subescapular
y se introduce por el Cuadrilátero Humerotricipital de Velpeau, cuyos limites son por arriba el
Redondo Menor, por abajo el Redondo Mayor, a los lados la cabeza larga del Tríceps y el Húmero,
por donde pasan el nervio axilar y la Arteria Circunfleja Humeral Posterior.
TERRITORIO DE DISTRIBUCIÓN (RAMOS): Luego de penetrar por el cuadrilátero da sus ramos
terminales, 2 musculares y 1 sensitivo. El primer ramo muscular se dirige al Músculo Redondo
Menor y el segundo hacia el Músculo Deltoides. El ramo sensitivo corresponde al Nervio Cutáneo
Lateral Superior del Brazo que da inervación sensitiva a los músculos ya mencionados.

NERVIO RADIAL

TRAYECTO: Nace del Tronco Secundario Posterior y luego camina sobre la cara anterior del
Músculo Subescapular y se dirige hacia atrás, hacia el triangulo Humerotricipital de Avelino
Gutiérrez, limitado (hacia fuera) por un lado con el Húmero, (por dentro) por el otro lado con la
cabeza larga del Tríceps y hacia arriba el Borde Inferior del Musculo Redondo Mayor. Se cree que
este nervio no penetra el triangulo o que pasa por el fondo. Después se dirige hacia el canal de
Torsión en la cara posterior del Húmero, acompañado de la Arteria Humeral Profunda para
dirigirse luego hacia el Codo, a la altura del Canal Bicipital Interno (a diferencia del N. Mediano
que surgía por el Canal Bicipital Externo) delimitado por el Musculo Supinador Largo y Bíceps
Braquial. Ahí se bifurca y da dos ramos terminales: sensitivo superficial y motor profundo.
TERRITORIO DE DISTRIBUCIÓN (RAMOS):
1. Sensitivo Superficial: Se origina a la altura del Surco Bicipital Externo, se dirige hacia
abajo en compañía de la arteria Radial por debajo del Supinador Largo, en los dos
tercios superiores del antebrazo. A la altura del tercio Inferior del Antebrazo, se cruza
hacia el dorso de la mano y llega a la tabaquera anatómica, que esta formada, por un
lado por el Abductor Largo del Pulgar y el Extensor Corto del Pulgar y por el otro lado
al Extensor Largo del Pulgar. Ahí la rama superficial sensitiva del nervio radial se
distribuye hacia el dorso de la piel de el dedo pulgar, índice y la mitad del dedo medio.
2. Ramo Profundo Motor: Perfora al musculo Supinador Corto y después e hacerlo toma
el nombre de Nervio Interóseo Posterior, que da ramos anteriores y posteriores.
a. Anteriores, se dirigen hacia los músculos:
i. Abductor Largo del Pulgar
ii. Extensor Corto del Pulgar
iii. Extensor Largo del Pulgar
iv. Extensor propio del dedo Índice
b. Posteriores, que se dirigen hacia los músculos:
i. Extensor propio del Meñique
ii. Extensor propio de los dedos
iii. Cubital Posterior
A la altura del Brazo el nervio radial da los siguientes ramos:
1. Ramo para las tres porciones del Tríceps Braquial
 a. Para la Cabeza Larga
b. Para la Cabeza Lateral
c. Para la Cabeza Medial, de donde emerge el Nervio para el musculo Anconeo.
2. Nervio Cutáneo Posterior del Brazo
3. Nervio Cutáneo Lateral Inferior del Brazo (El superior era ramo del Nervio Axilar)
4. Ramo para el Supinador Largo
5. Ramo para 1er y 2do Radial Externo

El Nervio Radial se encarga de todos los músculos de la región posterior del brazo y antebrazo,
es decir, de los músculos Supinatoextensores, mientras que el Nervio Mediano se encarga de los
músculos Pronoflexores.

NERVIO CUBITAL

TRAYECTO: Nace del Tronco Secundario Anterointerno, desciende en el brazo, posterior a la

Arteria Humeral, en conjunto con la Arteria Cubital Colateral. Llega al Antebrazo por detrás del
codo en un pequeño canal conocido como Surco Cubital o canal Epitrócleo Olecraneano. El nervio
cubital se insinúa entre las dos cabezas del Cubital Anterior y llega al antebrazo, donde sigue el
trayecto de la Arteria Cubital por debajo del Cubital Anterior en sus dos tercios superiores y en
su tercio inferior se insinúa entre el Tendón del Cubital Anterior y el tendón del Flexor Común
Profundo de los Dedos. Finalmente llega a la mano junto con la arteria Cubital, a través del
Conducto Cubital o Canal de Guyón, delimitado por el Hueso Pisiformes y el Hueso Ganchoso
como limites laterales, y su techo corresponde a un arco fibroso tendido entre el Pisiformes y el
gancho del Ganchoso. De ahí da sus ramos terminales.
TERRITORIO DE DISTRIBUCIÓN (RAMOS): No da ramos colaterales en el brazo (al igual que el
Nervio Mediano). Todos sus ramos comienzan a partir del Antebrazo.
Ramos Colaterales:
1. Ramo Articular para la Articulación del Codo
2. Ramo para el Cubital Anterior
3. Ramo para la Porción Cubital del Flexor Común Profundo de los Dedos. (Recordando
que la mitad radial del Flexor Común profundo de los dedos, esta a cargo de las ramas
posteriores del Nervio Mediano)
Al llegar a la mano se bifurca en dos ramas: Superficial Sensitiva y Profunda Motora.
Superficial Sensitiva: Desciende sobre la región Hipotenar cubierta únicamente por la fascia
palmar y se bifurca en dos ramas. De derecha a izquierda:
1. Nervio Digital Palmar Medial del Meñique
2. Nervio Digital Palmar del Cuarto Espacio Interóseo (A este nivel se emite un pequeño
ramo comunicante que se une al Nervio Mediano y se la conoce como la Anastomosis
Mediano-Cubital de Richie Cannieu)
a. Nervio Digital Palmar Lateral del Meñique
b. Nervio Digital Palmar Medial del dedo Anular
Profunda Motora: Acompaña en su trayecto a la Arteria Cubitopalmar, y a la altura de los
metacarpianos se curva hacia fuera e inerva a los siguientes músculos:
1. Todos los músculos Hipotenares
2. Tercer y Cuarto Lumbricales (También lo hace el Mediano)
3. Cabeza Profunda del Flexor Corto del Pulgar (La cabeza superficial estaba dada por el
Mediano)
4. Abductor Largo del Pulgar
5. Interóseos Palmares y Dorsales