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SEMINARIO N°7

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Alumna: Stefany karolina Obregón Palomino

TAREA 1

IDENTIFICACIÓN DE CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Elabore un cuadro con la cadena epidemiológica de cada uno de los casos, para lo
cual lea la información presentada líneas abajo y elabore las medidas de control en
cada eslabón, en forma
Separada para cada caso.

CASO 1:

Una paciente falleció y un cirujano permanece en cuidados intensivos del Hospital


San Vicente de Paúl, en Heredia, luego de infectarse con la bacteria Streptococcus
pyogenes. La mujer, de 25 años, falleció el martes 10 de abril, después del parto
vaginal y sufrir complicaciones asociadas a la infección. Esta paciente ingresó en
labor de parto el domingo, y dio a luz en la noche. El lunes, en la mañana, comenzó
un dolor pélvico y lumbar. Le hicieron varios exámenes, para descartar
complicaciones posparto. En la madrugada del martes, presentó una
desestabilización hemodinámica, con presión baja, fiebre y taquicardia. Ante la
sospecha de un sangrado interno, reingresó a quirófano donde detectaron una
infección generalizada que obligó a extirpar útero y trompa y ovario derechos.
Después pasó a Cuidados Intensivos, donde falleció, a las 10 p. m.
El cirujano en esta operación, se pinchó su mano izquierda durante el procedimiento.
Un día después, comenzó con fiebre e inflamación de los tejidos, por lo que fue
internado de urgencia en cuidados intensivos, donde está en proceso de
recuperación. El subdirector informó medidas preventivas; entre ellas, cerrar 8 de los
12 quirófanos del hospital, lavar las salas de parto y suspender todas las operaciones
programadas.
Hace una semana, el hospital de Heredia confirmó la contaminación del servicio de
Neonatología. Este servicio sería reabierto el lunes, luego de que fuera controlada. El
Hospital Calderón Guardia mantuvo varias semanas cerrados Maternidad y
Neonatología debido a la contaminación con una bacteria. Esto obligó a reactivar
su red de hospitales, y a realizar una millonaria inversión para reducir el riesgo de
infección. A fines del año pasado, el Hospital Calderón Guardia también tuvo brotes
importantes de infección intrahospitalaria que obligaron al cierre de Maternidad y
Neonatología por varias semanas. En este caso, la contaminación obligó a realizar
una inversión cercana a los 300 millones para reducir los riesgos de infección. El
hecho ocurre tres días después del hallazgo de desinfectante contaminado. El
descubrimiento de los lotes contaminados con "agentes ambientales" se dio cuando
se investigaba la presencia de la bacteria Serratia liquefaciens, que afectó pacientes
en el Hospital Calderón Guardia. Ante la situación, optaron por sacar todo el
producto y detener la producción hasta que se determine el origen de la
contaminación.

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INFECCIOSO SALIDA TRANSMICIÓN ENTRADA SUCEPTIBLE

Paciente de Sangre Pinchazo de


Streptococcus
25 años infectada aguja, Vías El medico sin
pyogenes
después de con el virus, respiratoria, La piel precaución
Serratia
un parto mucosa mucosa al contagio
liquefaciens
(Mujer) infectada infectada

CASO 2:

El CDC y otros investigadores evaluaron los fluidos corporales en pacientes con


infecciones recientes por el virus Zika, en un esfuerzo para medir la frecuencia y
Duración de RNA detectable en la enfermedad. La población del estudio incluyó a
95 mujeres y 55 hombres en Puerto Rico con confirmación de la presencia de ARN del
virus Zika en la sangre o en la orina.
Las muestras de suero, orina, saliva, semen y fluidos vaginales fueron colectadas
cada semana durante el primer mes y luego de nuevo a los 2, 4 y 6 meses. En la
semana 4, la recolección de muestras se inició cada dos semanas en los
participantes que dieron positivos a cualquier fluido y se continuó hasta que todas las
muestras resultaron negativas para el virus Zika, el cual rara vez se detectó en la saliva
o secreciones vaginales.
Mientras tanto, el periodo de tiempo que transcurrió antes de que el RNA del virus
Zika dejara de ser identificable en estos fluidos fue como promedio de 14 días para el
suero, 8 días para la orina, y 34 días para semen. Para el percentil 95, la mediana del
tiempo transcurrido hasta la pérdida de la detección de ARN se incrementó a 54, 39 y
81 días, respectivamente.
Los resultados para el semen, en particular, podrían orientar la política de prevención
futura. Mientras que las recomendaciones actualmente dictan la abstinencia sexual
o el uso de preservativos durante 6 meses después de la exposición al virus Zika, el
ARN desapareció del semen de 95% de los hombres afectados en este estudio
prospectivo en aproximadamente la mitad de ese tiempo.

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INFECCIOSO SALIDA TRANSMICIÓN ENTRADA SUCEPTIBLE

(Saliva,
(Fluidos Transmisión
Persona
Hombre corporales sexual)
Virus del zika La piel sana no
infectado contaminados) Picadura del
inmunizada
PIEL mosquito
infectado
CASO 3:
Un hombre de 30 años ha fallecido tras haberse infectado de un brote bacteriano
relacionado con las ratas en Nueva York. Según ha informado el Departamento de
Salud e Higiene Mental de la ciudad estadounidense, otras dos personas están
infectadas. Las tres personas contagiadas viven en un bloque de la ciudad en el
Bronx y fueron diagnosticadas con leptospirosis en los últimos dos meses, después de
haber enfermado gravemente.
"La leptospirosis es una infección bacteriana que se transmite por el contacto con la
orina de rata y muy rara vez se transmite de persona a persona. Esta enfermedad
puede ser grave, pero se puede tratar con antibióticos", señala un mensaje recogido
por ABC News.
Las bacterias pueden causar infección si entran en contacto con el cuerpo a través
de los ojos, la nariz, la boca o a través de heridas abiertas o cortes en la piel. Puede
causar fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, vómitos o diarrea. Hay casos en los que
esta infección puede causar complicaciones severas en el riñón o en el hígado que
pueden llegar a provocar la muerte.
Los funcionarios del departamento de salud han asegurado que están trabajando en
la Preservación de Viviendas y Desarrollo de los Edificios de Nueva York para reducir
la población de ratas en la zona y educar a los residentes sobre la enfermedad. Los
funcionarios de la ciudad aconsejan a los residentes que eviten el contacto con ratas
o lugares donde las ratas puedan haber orinado, lavarse las manos con agua y
jabón, usar lejía para lavar la ropa que haya podido estar en contacto con los
animales.

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INFECCIOSO SALIDA TRANSMICIÓN ENTRADA SUCEPTIBLE

ojos, nariz,
boca ,
contacto con Persona
Vía genito- heridas
Leptospirosis Ratas la orina de la sana no
urinaria abiertas o
rata inmunizada
cortes en
la piel.

TAREA 2

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Y MEDIDAS DE CONTROL

Elabore la cadena epidemiológica y medidas de control en cada eslabón de la


cadena epidemiológica solo con la información proporcionada del caso a
continuación. Sustente porque es importante la cadena epidemiológica.

CASO 4:

Se detectaron más de 60 casos y los especialistas aún no logran identificar la


enfermedad que causa orina negra y dolores musculares intensos.
Una extraña mialgia que provoca fuertes dolores musculares y que deja la orina
negra aún no ha sido identificada por las Autoridades Sanitarias de Brasil, país donde
se reportaron 64 personas con los mismos síntomas y dos de ellas murieron. El primer
caso se detectó el pasado diciembre, y aún siguen investigando qué es lo que causa
esta extraña enfermedad. Todos los pacientes tuvieron los mismos síntomas, fuertes
dolores musculares, los cuales afectan principalmente a la región cervical y del
trapecio y extremidades, tanto superiores e inferiores, además de dejar la orina
negra.
La mayoría de los casos se registraron en Salvador, capital del estado de Bahía, y
prácticamente la mitad de los enfermos no tienen aún un diagnóstico médico claro.
Es por ello que para recibir un correcto tratamiento de acuerdo a los síntomas, los
médicos siguen trabajando recopilando información entre los propios pacientes y
revisando archivos y banco de datos de los últimos años. Por su parte, el Gobierno de
Bahía, con el apoyo del Ministerio de Salud de Brasil, anunció un acuerdo de
cooperación internacional con los Centros de Control y Prevención de Enfermedades
de Estados Unidos, para buscar las causas de este brote.
Una orina negra puede ser causada por una rara enfermedad genética llamada
Alcaptonuria, un raro trastorno hereditario en el cual la orina se torna de color negro
con la exposición al aire. La alcaptonuria es parte de un grupo de afecciones
conocidas como un error innato del metabolismo. Sin embargo, hasta el momento,
los especialistas no han detectado esta enfermedad en los casos desatados en Brasil.

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INFECCIOSO SALIDA TRANSMICIÓN ENTRADA SUCEPTIBLE

Hombre,
error
Hereditario, genético del
Hereditario:
patrón metabolismo
defecto en Humano Hereditario Hereditario
autosómico de los
el gen HGD
recesivo aminoácidos
fenilalanina
y tirosina

Dieta restringida en los aminoácidos precursores (fenilalanina y tirosina), administración de


Medidas de control

vitamina C para impedir la oxidación de ácido homogentísico a alcaptón, aunque


disminuyen la excreción del ácido homogentísico, no previenen su acumulación en tejidos,
por lo que su efectividad clínica es escasa.
Tratamiento de la tirosinemia tipo 1 con NTBC o nitisinona, que es un potente inhibidor de
la enzima 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenasa, paso previo de la formación de ácido
homogentísico en la vía de degradación de la tirosina, es un tratamiento de futuro
prometedor.

 ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE / ALCAPTONURIA

IMPORTANCIA DE UNA CADENA EPIDEMIOLÓGICA: Se pueden identificar los posibles


eslabones en cada enfermedad y para poder interrumpir la cadena de transmisión y
prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

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