FORMATO N° 21

DECLARACION JURADA DE NO TENER CUENTAS

EMBARGADAS
Haquira, Marzo Del 2015

Por el presente documento yo, ISACC AMAYA CRUZ, en mi calidad de representante

legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA, identificado con documento
de identidad Nº 31034443 asignado con

Por el JNE, con domicilio legal: PLAZA DE ARMAS DE HAQUIRA, en el marco de la

solicitud de cofinanciamiento del proyecto denominado: INSTALACION DE PISTAS Y
VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN CASTILLA, 4TA, 5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE
HAQUIRA, DEL DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS - APURÍMAC
Declaro bajo juramento lo siguiente:
1. Que la institución a quien represento, no tiene cuentas embargadas ni
proceso judicial ni administrativo en el que se ha ya dispuesto el embargo de la
cuentas de mi representada.
2. Si en el transcurso de la ejecución del convenio, mi representada se ve
afectada con procedimientos administrativos o judiciales que puedan concluir
con el embargo de sus cuentas, me obligo, a través del presente documento, a
realizar las acciones correspondientes a levantar el citado embargo, sin
prejuicio de comunicar dicha acción al programa.

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ISAAC AMAYA CRUZ
DNI: 31034443
 AUTORIZACIÓN PARA LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO
Haquira, Marzo Del 2015

Por el presente documento yo, ISAAC AMAYA CRUZ, debidamente identificado con
documento de identidad Nº 31034443 con poderes debidamente acreditados de
acuerdo a la CREDENCIAL DE ALCALDE emitido por el Jurado Nacional de
Elecciones. Y con domicilio legal en la plaza de armas de HAQUIRA s/n suscribe la
siguiente acta de compromiso para la ejecución del proyecto denominado:
: INSTALACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN CASTILLA, 4TA,
5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE HAQUIRA, DEL DISTRITO DE
HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS - APURÍMAC Con propósito de
garantizar al programa que cuenta con el número de participantes requeridos
en el expediente técnico, para lo cual se adjunta el padrón de participantes a
ser seleccionados.

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ISAAC AMAYA CRUZ
DNI: 31034443
 FORMATO N°22

Compromiso De Cofinanciamiento Del Organismo Proponente

Haquira, Marzo del 2015

Por el presente documento yo, ISAAC AMAYA CRUZ, en mi calidad de representante

legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA, identificado con documento
de identidad Nº31034443, asignado con credencial de JNE, con domicilio legal en:
AV. CONFRATERNIDAD Nº 150 PLAZA DE ARMAS DE HAQUIRA Y EL
TESORERO, de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA, en el marco de la
solicitud, de cofinanciamiento del proyecto denominado:
: INSTALACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN
CASTILLA, 4TA, 5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE
HAQUIRA, DEL DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS -
APURÍMAC
Declaramos bajo juramento lo siguiente:
1. Que la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA, se compromete a aportar
con el cofinanciamiento correspondiente para solventar la ejecución del
proyecto: INSTALACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN
CASTILLA, 4TA, 5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE
HAQUIRA, DEL DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS -
APURÍMAC

Que asciende aproximadamente a S/. 161,260.36

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ISAAC AMAYA CRUZ
DNI: 31034443
 FORMATO N°02

Haquira, Marzo del 2015

Sres.
TRABAJA PERU.
UNIDAD ZONAL: APURIMAC

EL Organismo proponente: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA adjunta a la

presente, el proyecto a nivel de expediente técnico denominado:
: INSTALACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN
CASTILLA, 4TA, 5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE
HAQUIRA, DEL DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS -
APURÍMAC
A ejecutarse en el distrito De HAQUIRA, provincia de COTABAMBAS, departamento
de Apurímac. En original. (01 ejemplar) y copia de perfil viable,
Con toda la documentación que sustente la viabilidad (01 ejemplar) para intervención
mediante el concurso de proyectos regulares 2015 convocada por ustedes, con los
siguientes detalles.
Código SNIP del proyecto:
Costo del proyecto: S/. 376,708.90
Aporte del programa: S/. 215,448.54
Cofinanciamiento: S/. 161,260.36

A través de la presente acompaño toda la documentación que se

solicita en las bases del concurso de proyectos regulares 2015.
Atentamente.

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ISAAC AMAYA CRUZ
DNI: 31034443
FORMATO N°19: Compromiso De Organismo Proponente Que
Garantiza La Cantidad Necesaria De Postulantes Para La Ejecución
Del Proyecto.

Mediante el presente documento YO, ISAAC AMAYA CRUZ, en mi calidad de

representante legal de la MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HAQUIRA. Con DNI:
31034443, designado con credencial de JNE, con domicilio legal en la PLAZA DE
ARMAS DE HAQUIRA, en marco de la solicitud de cofinanciamiento del proyecto
denominado:
: INSTALACION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CALLE RAMÓN
CASTILLA, 4TA, 5TA Y 6TA CUADRA, DEL CENTRO POBLADO DE
HAQUIRA, DEL DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE
COTABAMBAS - APURÍMAC
Suscribe la presente carta de compromiso, con el objeto de garantizar lo siguiente:
A) Que en la localidad donde se pretende ejecutar el proyecto cuanta con la
cantidad requerida de postulantes al empleo temporal, conforme lo requerido
en el expediente técnico.
B) Que los potenciales postulantes al servicio de empleo temporal están
empadronados en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) y tiene la
condición de elegible en el mismo.
Finalmente, a efectos de acreditar lo antes señalado, se adjunta a la presente el
Formato N° 20, en el que se indica la relación de 139 con la condición de elegible
en el SISFOH.

HAQUIRA Marzo de 2015.

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ISAAC AMAYA CRUZ
DNI: 31034443