1.

Terapia inhibidora de ácido-bomba de protones intravenosa Inhibidores

(esomeprazol o pantoprazol, 80 mg de bolo, Seguido de una infusión continua de
8 mg / h durante 72 horas) Reducir el riesgo de volver a sangrar en pacientes con
úlceras pépticas Con características de alto riesgo (sangrado activo, vaso visible o
Adherente) después del tratamiento endoscópico. Protón oral Inhibidores de la
bomba (omeprazol, esomeprazol o pantoprazol 40 mg; Lansoprazol o
dexlansoprazol 30-60 mg) una vez O dos veces al día son suficientes para las
lesiones de bajo riesgo (Por ejemplo, esofagitis, gastritis, úlceras de base limpia y
Mallory-Weiss lágrimas). Administración de protones intravenosos continuos Antes
de la endoscopia da como resultado una disminución Número de úlceras con
lesiones que requieren endoscopia terapia. Por lo tanto, es la práctica clínica
Instituciones para administrar una vía intravenosa o una Inhibidor de la bomba de
protones oral antes de la endoscopia en Pacientes con hemorragia gastrointestinal
alta significativa.

Sobre la base de los hallazgos durante la endoscopia, el inhibidor de la bomba de

protones por vía intravenosa puede continuar o interrumpirse.

2. Octreótido - La infusión intravenosa continua de octreótido (1 00 meg bolus,

seguida por 50-100 meg / h) reduce el flujo sanguíneo esplácnico y las presiones
sanguíneas portales y es efectiva en el control inicial de sangrado relacionado con
la hipertensión portal. Se administra rápidamente a todos los pacientes con
sangrado gastrointestinal superior activo y evidencia de enfermedad hepática o
hipertensión portal hasta el

La fuente de sangrado puede determinarse mediante endoscopia. En los países

donde está disponible, la terlipresina puede ser preferida a la octreótida para el
tratamiento de la hemorragia relacionada con la hipertensión portal debido a su
reducción sostenida de las presiones portal y variceal y su comprobada reducción
en la mortalidad.
C. Otro tratamiento

L Embolización intra-arterial - El tratamiento angiográfico se utiliza en pacientes

con sangrado persistente por úlceras, angiomas o lágrimas de Mallory-Weiss que
han fracasado en la endoscopia y son riesgos operativos deficientes.

2. Colocación de un stent de alambre de la vena hepática a través del hígado a la

vena porta proporciona una descompresión eficaz del sistema venoso portal y
control de la hemorragia aguda de las várices. Está indicado en pacientes en los
que las modalidades endoscópicas no han podido controlar la hemorragia aguda
de varices.