OFICINA DE EXTENSIÓN CULTURAL, PROYECCIÓN Y

RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA

IV Juegos Florales Mariateguino 2018
ANEXO 1

FICHA DE INSCRIPCIÓN
DANZAS PERUANAS

FACULTAD:
ESCUELA PROFESIONAL:
NOMBRE DEL DELEGADO:
TELÉFONO: CORREO:

NOMBRE DE LA DANZA:

ORIGEN DE LA DANZA:

RESEÑA HISTÓRICA DE LA
DANZA:

NOMINA DE DANZARINES
N° CODIGO APELLIDOS NOMBRES FIRMA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
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20

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ANEXO 2

FICHA DE INSCRIPCIÓN
MÚSICA
FACULTAD:
ESCUELA PROFESIONAL :
NOMBRE DEL DELEGADO:
TELEFONO: CORREO:
NOMBRE DEL ALUMNO (1)
INSTRUMENTO MUSICAL:
NOMBRE DEL ALUMNO (2)
INSTRUMENTO MUSICAL:
NOMBRE DEL ALUMNO (3)
INSTRUMENTO MUSICAL:
NOMBRE DEL ALUMNO (4)
INSTRUMENTO MUSICAL:
NOMBRE DEL ALUMNO (5)
INSTRUMENTO MUSICAL

NOMBRE DEL GRUPO

(Opcional):

GÉNERO MUSICAL:

TEMA:

AUTOR o GRUPO DEL

TEMA:

___________________________ ________________________
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ANEXO 3

FICHA DE INSCRIPCIÓN
POESÍA
FACULTAD:
ESCUELA PROFESIONAL:
NOMBRE DEL ALUMNO:
TELÉFONO: CORREO:
SEUDONIMO:

TÍTULO DE POESÍA:

___________________________ ________________________
Firma del Alumno Firma del Director de Escuela
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ANEXO 4

FICHA DE INSCRIPCIÓN
CANTO
FACULTAD:
ESCUELA PROFESIONAL:
NOMBRE DEL DELEGADO:
TELÉFONO: CORREO:
NOMBRE DEL ALUMNO (1)
NOMBRE DEL ALUMNO (2)
NOMBRE DEL ALUMNO (3)

NOMBRE DEL GRUPO

(Opcional):

GÉNERO MUSICAL:

TEMA:

AUTOR o GRUPO DEL TEMA:

___________________________ ________________________
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ANEXO 5

FICHA DE INSCRIPCIÓN
ORTOGRAFÍA
FACULTAD:
ESCUELA PROFESIONAL:
NOMBRE DEL ALUMNO:
TELÉFONO: CORREO:

___________________________ ________________________
Firma del Alumno Firma del Director de Escuela