PROCESO DE ATENCION

ENENFERMERÍA
ENFERMERIA

BS 1001

TEORÍA: MIERCOLES: 6:00pm – 9:00 pm

LICENCIADA :NORMA ELENA JAIME PIÑAS

INTEGRANTES:
 ATANACIO FIGUEROA, ROSMERY

 ESCOBAR VALERO, ANABELA

 GOMEZ CORASMA, ROSALIA

 HUATUCO ESPEJO, HEYDI

 LEON MANTARI CINDI

 QUISPILAYA HUARIPAYTA SERGIO

 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería PAE es la aplicación
del método científico en la práctica asistencial de
enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una
forma racional, lógica y sistemática lo cual resulta de vital
importancia cuando se trabaja en el ámbito las urgencias
y emergencias con antecedentes tenemos de Virginia
Henderson con las 14 Necesidades de Virginia Henderson,
11 Patrones funcionales de Marjory Gordon y los 13
Dominios de Nanda.
En el primer capítulo daremos a conocer el primer paso
que se trata de la valoración que consiste en la
recopilación de datos, organización, validación de datos y
registro.
En el segundo Capítulo hablaremos sobre los diagnósticos
Nanda, diagnósticos de riesgo, reales, posibles.
En el tercer capítulo daremos a conocer5 sobre la
Planeación el cual involucra los resultados (NOC) y las
intervenciones (NIC).
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PROBLEMA

Paciente joven de sexo femenino ingresa por emergencia en compañía de su esposo,

quien refiere que ella presenta dolor a nivel del abdomen, náuseas, vómitos con
sangre, erupciones, con presión arterial baja, acidez y sensación llena desde el día de
ayer en la tarde, solo desea agua.

RECOPILACION DE DATOS
1. DATOS GENERALES
Nombre: Amelia, López Vásquez
Fecha de nacimiento: 01/02/1986
Lugar de nacimiento: Huaral
Edad: 30 años
Sexo: femenino
Raza : Mestiza
Estado civil : Casada
Religión : Católica
Domicilio: Jr. Puno N° 301
Procedencia: Huancayo
Persona quien le acompaña : Esposo
Grado de instrucción : Secundaria completa
Ocupación: comerciante
Número de hijos: Ninguno
Residencia actual: parque Bolognesi – tambo
Teléfono: 986282126

1.1. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN

Hospital: Daniel Alcides Carrión

Servicio: medicina mujer

Nº de cama: 59
 Fecha de Ingreso: 08/10/2016,

Hora de ingreso: 3:00pm

Modo de ingreso: Emergencia

Forma de llegada: Silla de ruedas

Diagnostico medico:

1.2. ANTECENDENTES PERSONALES

Vivienda: Material noble con seis habitaciones / agua luz

Vestimenta: sport

Hábitos nocivos: No tabaco no alcoholismo

Crianza de animales: no

Último viaje: lima hace dos meses atrás

Estilo de alimentación: Inadecuada

1.3. FUNCIONES BIOLOGICAS

Estado emocional: Ansiosa, deprimida.

Alergias: No presenta

Apetito: Disminuido

Sed: incrementada

Sueño: Insomnio (4horas)

Orina: disminuido

Deposición: alterado

Dentadura: Incompleta

Piel: Normal

Última menstruación: Hace 10 días

 Antecedentes quirúrgicos: No presenta

1.4. ANTECENTES FAMILIARES

Familia: Monoparental

Hermanos: tres hermanos 2varones/1mujer

Pareja: Aparentemente sano

ESTADO DEL PACIENTE

Paciente se encuentra en el servicio de emergencia, acompañado de su
esposo, se le observa al paciente demacrado, con gestos de dolor, náuseas y
presencias de erupciones.
Entrevista:
Se entrevistó al esposo en donde manifiesta que: hace 3 días empezó un dolor
muy intenso en el abdomen, no le dio importancia porque pensó que se
trataba de una simple infección estomacal, por lo que le dio remedios caseros,
pero no le calmada, pero aun el dolor era muy intenso, la barriga se hincho,
por lo que decide llevar de emergencia al hospital. En seguida fue atendida
por el personal de salud.

 DATOS SUBJETIVOS
Paciente refiere: ‘‘me duele demasiado mi estómago y se hinchó, tengo
náuseas, vómitos y no tengo hambre porque siento que mi estómago está
lleno estoy preocupado por mi salud, no valgo para nada’’
 DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto, se encuentra en su unidad, quejumbroso, en posición
semifowler, en mal estado general; ventilando espontáneamente.

Ala entrevista la paciente se observó ansiosa, para determinar su grado de

ansiedad se le evaluó con la “Escala de Hamilton para ansiedad´´ (HARS)
donde nos dio como resultado un puntaje de 20 puntos que se considera la
existencia de un cuadro ansioso de moderada intensidad que amerita un
tratamiento.

Al examen presenta abdomen distendido doloroso, realizada con la técnica

de “palpación”. Se observa al paciente con poco cuidado personal.
Examen físico
Piel tibia elástica, ligeramente pálida.
 Cabeza: Pelo y cuero cabelludo, a la inspección se observa sin brillo, opaco.
Cráneo: Normocefalico.
Ojos: Simétricos, hundidos, al llanto escasa lágrimas.
Nariz: Simétrica central, fosas nasales no permeables con
secreciones secas.
Oídos: Implantación adecuada
Boca: Mucosa oral hidrata
Oro faringe: No congestiva

 Cuello: Cuello simétrico, sin traqueotomía, sin abultamiento.

 Tórax: simétrico de 25 respiraciones por minuto, superficiales

de tipo torácico por inmovilidad de los músculos abdominales
y del diafragma, evaluada por la observación y palpación
(reloj).
 Aparato respiratorio: ( Material- Estetoscopio)
Inspección: Movimientos respiratorios conservados
Palpación: Presencia de dolor en el abdomen
Percusión: Sonido pulmonar conservado
Auscultación: No se ausculta ruidos
 Aparato Cardiovascular: ( Estetoscopio – Pulsímetro)
Inspección:
Palpación: No se palpa choque de punta
Percusión: Matriz cardiaco conservado
Auscultación: Ruidos cardiacos conservados

 Abdomen: Globuloso, con dolor a la palpación, hay un aumento de

tención superficial debido al dolor que presenta y un vientre rígido al
reflejo muscular, a la percusión suena rígido y duro, a la auscultación
 ruidos intestinales aislados, el abdomen algo distendido y algo
simétrico.
 Genitales: buen estado de higiene.
 Miembros inferiores: piernas flexionadas, móviles.

a) Medición de funciones vitales

 Temperatura: 36.8 ºC ( termómetro)
 Frecuencia cardiaca: 102 x min (poplíteo)(pulsometro)
 Frecuencia respiratoria: 25x min (observación , palpación, reloj)
 P/A: 80/60 mmHg
 Saturación: 92% (pulsometro)
 Peso: 65kg (balanza)
 Talla: 1.62m (tallimetro)
b) tratamiento actual
 administración
 CFV
c) Exámenes de Laboratorio
 Radiografía abdominal donde demuestra lesiones en la mucosa gástrica
de origen inflamatorio vinculada con la ingesta
 Endoscopia, donde se muestra paredes gástricas irritables.
ORGANIZACIÓN DE
DATOS
 VALIDACION DE DATOS
Dolor agudo: según Diagnósticos y enfermeros definición y clasificación (2015-2017 NANDA)
experiencia sensitiva y emocional agradable ocasionada por una lesión tisular real y potencial,
o descrita en tales términos (International association for the study of pain); inicio súbito o
lento de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o previsible.

Baja autoestima. Según Diagnósticos y enfermeros definición y clasificación (2015-

2017 NANDA) desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuestas
a una situación actual.

Causa

 Duras críticas de la
 El abuso físico y emocional
 Ostracismo social
 cumplir normas excesivamente estrictas

Consecuencias

 Incapacidad para cumplir con las normas académicas y el trabajo

 Aumento de casos de depresión, ansiedad, estrés y sentimientos de inutilidad
 Dificultad para mantener la amistad y las relaciones
 Mayor riesgo de dependencia a las sustancias químicas

Trastorno del sueño. Según Diagnósticos y enfermeros definición y clasificación

(2015-2017 NANDA) Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la
conciencia periódica natural) limitado en el tiempo.

Causas
En el caso del insomnio, la ansiedad, el hipertiroidismo, las enfermedades
psiquiátricas o las que producen dolor son sus causas más comunes.

En la hipersomnia, las causas pueden asociarse a ansiedad o depresión grave, abuso

de hipnóticos o apnea del sueño.

Por su parte, el ronquido se produce por la obstrucción mecánica temporal de las vías
respiratorias altas, más frecuente en varones a partir de los 40 años, especialmente si
padecen obesidad. En muchos casos se acompaña de apneas obstructivas del sueño.

En el caso de la narcolepsia, la causa puede ser una hipersomnia crónica en edad

temprana.

El bruxismo se debe al estrés emocional y las interferencias oclusales.

Las piernas inquietas pueden tener su causa en la anemia ferropénica, la insuficiencia

renal crónica, la diabetes mellitus o la enfermedad de Parkinson.

También algunos fármacos como los sedantes, antihistamínicos, neurolépticos o

antidepresivos pueden agravar los síntomas.
Consecuencias

HIPERSOMNIA

APNEA DEL SUEÑO

NARCOLEPSIA

PARASOMNIAS

TRASTORNOS DEL RITMO CIRCADIANO

SEGÚN PAGANELLI ET COL LA INTOLERANCIA A LAINGESTA DE ALIMENTOS SE DEBE A LA

FORMACION DE ANTICUERPOS FRENTE A DETERMINADOS ALIMENTOS, SINO EN UNA PRIMERA
ETAPA DEL TIPO IgA (INMUNOGLOBINA A) Y TRAS MULTIPLES ESTIMULOS A LA FORMACION DE
IgG (INMUNOGLOBINA G).

CAUSAS:

 ALERGIA A LOS ALIMENTOS

 INTOLERANCIA ALIMENTARIA

 EDAD

 CARGA GENHETICA DE LA PERSONA

 ESTADO DE BARRERA DE MUCOSA INTESTINAL

CONSECUENCIAS:

 DOLORES ABDOMINALES

 DIARREA

 HINCHAZON

 SINDROME DEL COLON IRRITABLE

 DOLOR DE CABEZA

SEGÚN LA OMS LA PRESION ARTERIAL BAJA (HIPOTENSION), A DEFINIDO UNA PRESION

ARTERIAL INFERIOR A 100/60 mmHg en mujeres e inferior a 110/70 mmHg EN HOMBRES.
LA PRESION ARTERIAL BAJA NO ES POTENCIALMENTE MORTAL Y NO CAUSA OTRAS
ENFERMEDADES GRAVES. LAS PERSONAS CON ESTE PADECIMIENTO PUEDEN TENER
PROBLEMAS DE CONCENTRACION Y REACCION MAS LENTA SE PRODUCE PRINCIPALMENTE
EN LOS JOVENES.

CAUSAS:

 ALCOHOL

 ANALGESICOS

 MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA CIRUJIA

  INSUFICIENCIA CARDIACA

CONSECUENCIAS:

 PERDIDA SUBITA DE SANGRE (SHOCK)

 ATAQUE AL CORAZON

 REACCION ALERGIACA INTENSA (ANAFILAXIA)

Según robbins y cotran el libro titulado patología estructural y funcional menciona que el
vómito es un reflejo complejo y coordinado debido a que es forzado por los contenidos del
estómago a subir a través del esófago y salir por la boca.

Causas:

 Muchos problemas comunes pueden causar náuseas y vómitos como:

 Medicamentos y tratamientos.

 Alergias a los alimentos.

 Infecciones gástricas o intestinales (gastroenteritis vírica epidémica o la intoxicación

alimentaria.

 Dolor intenso como el causado por los cálculos renales.

 Desordenes digestivos en caso de gastritis, estenosis pilórica, íleo intestinal.

 Primera etapa del embarazo.

Consecuencias:

 Consecuencias físicas visibles

 Caída de cabello, uñas pestañas

 Piel seca y quebradiza

 Capilares rotos en la cara

 Palidez

 Infecciones bucales

 Tics nervioso

 Temblores en las extremidades

Consecuencias físicas:

 Falta de potasio y sodio en la sangre

 Ataques cardiacos e infarto cerebral

 Problemas digestivos

 Ulcera estomacal
  Deshidratación

 Colon irritable

 Alteración metabólica, descenso de glucosa, clora, calcio potasio

 Irregularidad menstrual, hormonal

SEGÚN PAGANELLI ET COL, LA SENSACION DE PLENITUD ES CUANDO UNA PERSONA

EXPERIMENTA LLENURA DE ESTOMAGO PERSISTENTE, PUEDE SUFRIR DE PERDIDA DE APETITO
LO QUE PUEDE RESULTAR EN LA PERDIDA DE PESO.

CAUSAS:

 INDIGESTION (COMERT EN EXCESO, COMER TIPO DE ALIMENTOS EQUIVOCADOS

COMO LOS ALIMENJTOS PICANTES O COMIDAS GRASOSAS)

 REFLUJO DE ACIDO (EN ESTA CONDICION LOS ACIDOS DE ESTOMAGO SE ESCAPAN POR
LA GARGANTA, ES UN MAL FUNCIONAMIENTO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR)

 GASTROENTERESIS( SE PRODUCE CUANDO EL ESTOMAGO Y REVESTIMIENTO

INTESTINAL SE INFLAMNAN DEBIDO A LA PRESENCIA DE BACTERIAS Y VIRUS)

 EXTREÑIMIENTO( DEBIDO A LA FALTA DE ELIMINACION ADECUADA DE LOS DESECHOS

DEL CUERPO)

CONSECUENCIAS:

 PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA

 LA ANEMIA FERROPENICA

 EL SANGRADO GASTROINTESTINAL

 DSIFICULTAD PARA DEGLUTIR

 DOLOR DURANTE LA DEGLUCION

 ULCERA GASTRICA ANTERIOR

 VOMITOS PERSISTENTES

Trastornos de posición alterada: según Robbins y cotran, Patología estructural y

funcional. La mala absorción de nutrientes y la secreción intestinal excesiva que se
caracteriza por la mayor frecuencia fluidez y, a menudo, volumen de las deposiciones.

Causas:
 es producida por las bacterias que viven en los alimentos o agua, también
producida por el virus gastroenteritis vírica.

Consecuencia:

 .Deshidratación total
 Da lugar a la anemia y mucisitis por deficiencia de vitamina k osteopenia y
tetania por deficiencia de calcio magnesio o vitamina D neuropatía por
deficiencia de vitamina A o B.

Micción infrecuente: según de Iván Damjanov (patología). Causas post renales.

Causas:

 por obstrucción del flujo de orina en cualquier sitio a lo largo de las vida renales
distales a la abertura de los tubos colectores.
 Causado por una masa dendroide la luz o desde la pared de la vía, o por
compresión externa en cualquier sitio a lo largo de las vías urinaria inferiores,
a saber, el uréter, el cuello de la vejiga o la uretra.
Trastornos de la digestión

Según cookies son todas aquellas molestias que padecen en a digestión tanto en el
proceso de la digestión.

Consecuencias

 Gases

Causas
 Diarrea

Acides:

 Según sdls foundation www.CdLSusa.org es una afección en que los contenidos

estomacales (alimento o líquido) se devuelven desde el estómago hacia el esófago, el
conducto que va desde la boca hacia el estómago. Esta acción puede irritar el esófago,
causando acidez y otros síntomas.

Causas
• Alcohol
• Hernia de hiato (una afección en la cual parte del estómago pasa por encima del
diafragma, el músculo que separa el tórax de la cavidad abdominal)
• Obesidad
• Esclerodermia (una enfermedad autoinmune que afecta tanto a la piel, los
músculos y los vasos sanguíneos, como a los órganos internos)
• Tabaquismo

Consecuencias
La acidez gástrica y el reflujo gastroesofágico se pueden producir o empeorar por el
embarazo y por muchos diversos medicamentos. Tales fármacos abarcan:
• Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
• Beta bloqueadores para la hipertensión arterial o la cardiopatía
• Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensión arterial
• Sedantes para el insomnio o la ansiedad
• Antidepresivos tricíclicos

Trastorno de la ansiedad
 Según Barlow Durand del libro psicopatología. La ansiedad es un estado anímico
negativo caracterizado por síntomas corporales de tención física y aprensión respecto
al futuro. En los seres humanos puede ser una manifestación subjetiva de inquietud,
un conjunto de conductas o una respuesta fisiológica que se origina en el cerebro y se
manifiesta con una frecuencia cardiaca elevada y tensión muscular.

Causas
 Reacciones emocionales excesivas

 Ataque de pánico

Consecuencias
 Inseguridad

 Temor

 Aislamiento social

 Mareos

 Dificultad para respirar

DISTENCIÓN ABDOMINAL
Según Arthur M. Nezu. Es un aumento de volumen del abdomen que se torna
produciendo un sonido.

Causas

 Deglución de aire

 Problemas para digerir

Consecuencias

 Depresión

 Nauseas

 Sonidos intestinales fuertes

 Pérdida de peso

 Acides

 Pérdida de apetito

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
1. Intolerancia a la ingesta de alimentos
2. Presión arterial disminuido
3. Alteración de la función gástrica
4. Alteración en el vaciamiento gástrico
5. Alteracion en la evacuación intestinal
6. Alteración renal
7. Molestia en la región abdominal
8. Baja autoestima
9. Trastorno del patrón del sueño
10. Alteración del epigastrio hidroeléctricas
11. Alteración del estado emocional.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

1. Hipotensión (FUNCIONES DEPENDIENTES)

2. Dolor
3. Náuseas y vómitos con presencia de sangre
4. Ingesta inferior a las necesidades
5. Deposición alterada
6. alteración de la función gástrica
7. Alteración en el vaciamiento gástrico
8. Alteración en la evacuación intestinal
9. Insomnio
10. Ansiedad
11. Riesgo de bajo autoestima.
REGISTRO DE LA VALORACION
 2DA ETAPA DEL PAE: DIAGNÓSTICO
1. Listado de los problemas

1. Intolerancia a la ingesta de alimentos

2. Presión arterial disminuido
3. Alteración de la función gástrica
4. Alteración en el vaciamiento gástrico
5. Alteración en la evacuación intestinal
6. Alteración renal
7. Molestia en la región abdominal
8. Baja autoestima
9. Trastorno del patrón del sueño
10. Alteración del epigastrio hidroeléctricas
11. Alteración del estado emocional.

2. Diagnósticos:

A. Diagnósticos Nanda:
Problema Definición Diagnostico Características Factor
(NANDA) Relacionado
código

(1) Consumo de Desequilibrio Ingesta inferior de Relacionando

Intolerancia nutrientes nutricional las cantidades con ingesta
a la ingesta insuficientes diarias diario
Dominio-2
de para satisfacer recomendadas insuficiente
clase-1
alimentación las necesidades
metabólicas 00002

(9) Baja Vulnerable al Riesgo de baja

autoestima desarrollo d la autoestima
una percepción situacional
negativa propia dominio-6
valía en clase-2
respuesta a una autoestima
situación
00153
concreta que
pueda
comprometer
salud
 (10)Trastorn Trastorno de la Insomnio Cambios del Malestar físico
os del patrón cantidad y dominio-4 patrón del sueño
del sueño calidad del clase 1 sueño/
Dificultas para
sueño que reposo
conciliar el sueño
determina el (00095)
funcionamiento

(12)Alteració Sensación vaga Ansiedad Temor angustia Relacionado

n del estado he dominio-9 incertidumbre con crisis
emocional intranquilizador clase aumento de la situacional
a de molestar o respuesta de desconfianza
amenaza afrontamiento
acompaña de (00146)
una respuesta
autónomo de
origen de la
cual con
frecuencia es
inespecífico
desconocido
para la persona,
sentimiento de
aprensión
causado por la
anticipación de
un peligro. Es
una señal de
alerta a que
Advierte de un
peligro
inminente y
permite a la
persona tomar
medidas para
afrontar la
amenaza
 B. Diagnósticos elaborados:

Diagnóstico de riesgo Diagnóstico de Reales Diagnóstico de Posibles

-Alteración renal relaciona con -Alteración de la función -Molestia en la región
mala filtración del túbulo gástrica relaciona con abdominal relaciona con
evidenciado por micción indigestión evidenciado incremento (8).
infrecuente (6). por sensación de
-Alteración de epigastrio
plenitud. (3).
-Alteración en la evacuación hidroeléctrico relaciona con
intestinal relaciona con -Alteración del intolerancia a la ingesta
deposición frecuente vaciamiento gástrico evidenciado por vómito y
evidenciado por diarrea (5). relaciona con retención nauseas.
de líquidos evidenciado
-Presión arterial disminuida
por distención abdominal
relaciona con flujo arterial
(4)
baja evidenciado por de
debilidad y somnolencia (2).
 3DA ETAPA DEL PAE: PLANEAMIENTO
1. Diagnostico Nanda:
Problema Definición Diagnostico Caracterís Factor
Nic Noc
(NANDA) ticas Relaciona
código do Resultado
Intervenciones

(1) Consumo de Desequilibrio Ingesta Relaciona Manejo de Planifica

Intolerancia nutrientes nutricional inferior de do con vómitos estrategias
a la ingesta insuficientes las ingesta utilizados para
Dominio-2
de para satisfacer cantidades diario suplentes situación
clase-1
alimentació las necesidades diarias insuficient nutricionales, que afectan
n metabólicas 00002 recomend e síes necesario a la ingesta
adas para mantener de alimentos
el peso corporal y
(físico) liquido(1411
0)

(9) Baja Vulnerable al Riesgo de baja (5400) ayuda al (012132)

autoestima desarrollo d la autoestima paciente al busca
una percepción situacional reexaminar las comprensión
negativa propia dominio-6 percepciones para el
valía en respuesta clase-2
negativas que significado
a una situación autoestima
tiene de sí de la propia
concreta que
00153 mismo vida.
pueda
comprometer
salud

(10)Trastor Trastorno de la Insomnio Cambios Malestar Utilizar la relación (000402)

nos del cantidad y dominio-4 del patrón físico como estrategia horas de
patrón del calidad del clase 1 sueño/ del sueño complementaria sueño
sueño sueño que reposo junto a los cumplidas
Dificultas analgésicos o con
determina el (00095)
para otras medidas, si
funcionamiento
conciliar el procede.
sueño

(12)Alteraci Sensación vaga Ansiedad Temor r/c crisis (5820) (140215)

ón del he dominio 9 angustia situacional establecer refiere
estado intranquilizadora clase incertidum actividades ausencia de
emocional de molestar o respuesta de bre manifestar
 amenaza afrontamiento aumento encaminadas física de
acompaña de (00146) de la ansiedad
La reducción de
una respuesta desconfian
funciones.
autónomo de za
origen de la cual
con frecuencia
es inespecífico
desconocido
para la persona,
sentimiento de
aprensión
causado por la
anticipación de
un peligro. Es
una señal de
alerta a que
Advierte de un
peligro
inminente y
permite a la
persona tomar
medidas para
afrontar la
amenaza

PLAN DE CUIDADOS

2. Diagnósticos elaborados:

 Diagnósticos operativos:
Problema Diagnóstico de riesgo INTERVENCIÓN OBJETIVO/RESULTAD Evaluaciones
O

-Alteración renal  Alteración renal Maneja de -Vacía la vejiga Generales

r/p mala eliminación completamente.
Especificas
filtración del urinaria,
túbulo e/p monitorizar el
micción balance hídrico
infrecuente (6) incluidas las
entradas y
salidas según
corresponde.

-Trastornos  Alteración en la
funcionales del evacuación -Administración -Estrategias para
intestinos intestinal r/p cambiar los
de
deposición hábitos
medicamentos
frecuentes e/p alimenticios
recomendados
diarrea (5)
por el médico.

-Controla la
-Presión arterial  Presión arterial presión arterial
disminuida r/c -Monitorizar la en las intervalos
disminuida
flujo arterial presión arterial recomendados
(hipotensión) baja e/p de antes y durante
debilidad y y después de la
somnolencia(2) actividad según
corresponde

Diagnósticos reales

-Alteración de la  Alteración de la -Administración -Identifica

función gástrica función gástrica de medicamentos situaciones
r/c indigestión y analgésicos sociales que
e/p sensación dieta blanda afecta a la
de plenitud.(3) ingesta de
alimentos y
líquidos
-Alteración del  Alteración del -Monitorización
vaciamiento vaciamiento del líquido y
gástrico gástrico r/c gases, -Realiza
retención de administración de eliminación de
líquidos e/p hipopotacemia. diuresis
distención
abdominal (4)

Diagnósticos
posibles
Molestia en la  Molestia en la Lavado gástrico Tolerancia al
región región administración alimento
abdominal abdominal r/c de
incremento (8). medicamentos

Describe
 alteración de -Potencial la
Alteración de factores
epigastrio ingesta oral de
epigastrio causales evitar
hidroeléctricos liquido
hidroeléctrico. r/c intolerancia factores
a la ingesta e/v causados
vómito y cuando es
nauseas posible

CUARTA ETAPA DEL PAE - EJECUCIÓN

Preparación:

 Manejo de vómitos utilizados suplentes nutricionales, sí es necesario para

mantener el peso corporal (físico).

 Ayuda al paciente al rexaminar las percepciones negativas que tiene de sí

mismo.

 Utilizar la relación como estrategia complementaria junto a los analgésicos o con otras
medidas, si procede.

 Establecer actividades encaminadas la reducción de funciones.

Posibles complicaciones

 úlceras por presión (UPP)

 deshidratación por perdida de liquido

 alteraciones de las funciones vitales

 posible infección urinaria

Documentación o registro

 hipotensión. Monitorizar la presión arterial antes y durante y después de la

actividad según corresponde. (utilizamos el tensiómetro)

 Dolor. Administración de analgésicos recomendadas por el médico para

disminuir el dolor.
 Insomnio. Realizar terapias de masaje para la relajación corporal.
(fisioterapia)

 Ingesta inferior a las necesidades. Una dieta astringente. (sin lácteos

y sin residuos).

 Baja autoestima. Terapias psicológicas. (la escala de Rosenberg)

 Náuseas y vómitos. Administración de medicamentos por vía

endovenosa.(utilización de venoclisis, medicamentos diluidos)

 Ansiedad. Interacción con el paciente para disminuir su tención.