MINISTERUL SANATATIL, COMPANIA NATIONALA DE MUNCTI SI PROTECTIEI SOCIALE ASIGURARI IN MEDICINA MHHHCTEPCTBO: HAUMOHAABHAS MEAMUHHCKAA 3aPABOONPANENIUA.TPY:IA H MC TPAXOnAM ROMMAHIST COLMAJIBHOIT 3ALLMTBI Lite de Oy gap? ind aprobarea Criteriilor de contractare a institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenfi medicali pentru anul 2018 in conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sanatatii nr.411-XII din 28 martie 1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenfi medical nr.1585-XIIl din 27 februarie 1998, Legii fondurilor asiguririi obligatorii de asistenjé medicala pe anul 2018 nr.280 din 15 decembrie 2017, Hotiririi Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 ,.Cu privire la aprobarea Programului Unie al asigurarii obligatorii de asistenta medicala”, Ministerul Sanatiii, Muncii si Protectiei Sociale in temeiul Hotaririi Guvernului nr.694 din 30.08.2017 cu privire Ja organizarea si functionarea Ministerului Sandtatii, Muneii gi Protectiei Sociale si Compania Nafionali de Asigurari in Medicina, in temeiul Statutului, aprobat prin Hotarirea Guvernului nr.156 din 11.02.2002, ORDONA: 1, Se aproba Criteriile de contractare a institutiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenti medicali pentru anul 2018 (in continuare Criterii de contractare), conform anexei. 2. Conducitorii institutiilor medico-sanitare care presteazi asistenta medicala in cadrul asigurarii obligatorii de asistenta medicala, directorii Agentiilor Teritoriale ale Companiei Nationale de Asigurari in Medicina vor asigura respectarea Criteriilor de contractare aprobate prin prezentul ordin. 3. Conducatorii institutiilor medico-sanitare care presteazi asiste1 medicala in cadrul asigurarii obligatorii de asistenté medicali sunt obligati sa afigeze in locuri accesibile pentru pacienti si vizitatori informatia privind numarul contractului si data cind acesta a fost incheiat cu Compania Nafionala de Asigurari ‘in Medicina, spectrul si tipul serviciilor contractate in baza acestuia, conform prevederilor Criteriilor de contractare gi lista serviciilor la care au dreptul persoanele asigurate si neasigurate in institufia respectiva, in anul 2018. 4, Prezentul ordin intra in vigoare la 01.01.2018. 5. Controlul asupra executarii me) lui ordin ni-] asumam. Boris GILCA gs lurie OSOIANU A, O05, Secretar general de st: me! neralAnexa Ja Srdinyl MSMPS al RM si CNAM. nr, LYEP is AY devembrie 2017 CRITERIILE DE CONTRACTARE lor medico-sanitare in cadrul sistemului asiguriirii obligatorii de asistenga medicala pentru anul 2018 1. DISPOZITII GENERALE 1. Criteriile de contractare a institutiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asiguracii obligatorii de asistent medical pentru anul 2018 (in continuare — Criterii de contractare) sunt elaborate in conformitate cu prevederile Legii ocrotirii sfnita{ii nr.411-XIII din 28 martie 1995, Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenfa medicala nr.1585-XIII din 27 februarie 1998, Legii fondurilor asigurarii obligatorii de asistenféi medicala pe anul 2018, nr.280 din 15 decembrie 2017 si Hotaririi Guvernului nr.1387 din 10 decembrie 2007 .,Cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenfi medicala”, cu modificirile si completirile ulterioare, 2. Criteriile de contractare stabilesc: 1) principiile care stau la baza incheierii contractelor cu institutiile medico-sanitare; 2) conditiile de contractare a instituriilor medico-sanitare; 3) modalitajile de plata pe tipurile de asistenja medicala prevaizute de Programul uni; 4) repartizarea mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenf medical pe tipuri de asisteni medicala pentru achitarea serviciilor medicale; 5) particularitajile de contractare a tipurilor de asistenf medicala prevazute in Programul unic sia prestatorilor de servicii medicale; 6) modalitatea de achitare a serviciilor medicale acordate; 7) procedura negocierilor si solujionare a litigiilor. 3. Reglementarea conditiilor de contractare a prestatorilor de servicii medicale are ca scop asigurarea_accesului echitabil la asistenfa medicali de toate nivelurile, cu respectarea continuitatii si oportunitatii de acordare a acesteia, in volumul stabilit de Programul unic pentru toate persoanele aflate pe teritoriul Republicii Moldova in condifiile legii 4. Criteriile de contractare sunt obligatorii in procesul de contractare a prestatorilor de servicii medicale in sistemul asigurarii obligatorii de asistenja medical’. II. PRINCIPIILE DE BAZA A CONTRACTARU SERVICIILOR MEDICALE 5. Contractarea prestatorilor de servicii medicale se face cu respectarea urmitoarelor generale: 1) alinierea prineipiilor de contractare la prevederile politicilor nationale in domeniul SAnatAfii; 2) realizarea echitafii pentru populajia firii in procesul de repartifie a surselor fondului pentru achitarea serviciilor medicale curente, conform necesitafilor populatici; 3) garantarea accesibilitisii persoanelor la serviciile medicale incluse in Programul unic, inclusiv prin reducerea rindurilor de asteptare; 4) asigurarea eficiengei gi transparenfei in utilizarea mijloacelor financiare publice, bazate pe necesitiile populatiei in servicii medicale, raportate la capacitatile sistemului de sinatate, in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asisten{% medical aprobate pentru anul 2018; 5) cresterea continua a calitifii serviciilor medicale. 6. Criteriile de contractare stabilesc condifiile contractarii prestatorilor eligibili in sistemul asigurarii obligatorii de asistenfi medicala in functie de parametrii financiari stabilifi, politicile din domeniul sanatatii si prioritajile de sanatate stabilite. 7. Conditiile generale de eligibilitate a prestatorilor de servicii medicale sunt 1) Institutie medicala acreditata la nivel najional; princi2) Disponibilitatea resurselor umane angajate la locul de bazi in institujie pentru profilul/serviciul solicitat pentru contractare, specificat in oferta institutiei medicale prezentata la contractare; 3) Lipsa conditionarii plajilor suplimentare in cadrul asigurairii obligatorii de asistemta medical pentru anul 2017; 4) Experienta de prestator de servicii medicale, acreditat la nivel national, cu durata de cel pujin 3 ani, cu exceptia prestatorilor unici de servicii medicale din Republica Moldova si a instituyiilor medico-sanitare ce acordA asistenfi medicala primar in conformitate cu actele normative in vigoare ce reglementeaz& practica medicului de familie si asisten{i medicala specializata de ambulator, pentru persoanele inregistrate la medicul de familie. 8. Conditiile speciale de contractare a prestatorilor de servicii medicale sunt: 1) Institujiile medico-sanitare care activeazd in baza principiului de deservire teritoriald a populatici si dispun de capacitajile necesare pentru prestarea serviciilor de inalta performanya, vor asigura prestarea acestor servicii pentru populafia inregistrat& conform bazei de date a Companiei Najionale de Asiguriri in Medicin’ in cadrul aceleiasi institufi, reiesind din capacitatea institujie’ si limitele stabilite in Contractul de prestare a serviciilor medicale cu Compania Nationala de Asigurari in Medicina; 2) Prestarea serviciilor care nu sunt prestate de alte institufii medicale, care sunt incluse in serviciile acoperite in cadrul asigurarii obligatorii de asistenj& medical conform necesitatilor populatici in servicii medicale, raportate la capacititile sistemului de sinitate in limita mijloacelor fondurilor asigurdrii obligatorii de asisten{i medical aprobate pe anul respectiv, stabilite de Ministerul Sandtayii, Muncii si Protectiei Sociale si Compania National de Asigurari in Medicina; 3) Lipsa altor prestatori de servicii de acest tip in unitatea teritorial’ administrativa pentru serviciile solicitate a fi contractate. 9. Institutia medico-sanitar’ va intruni toate condifiile generale de eligibilitate a prestatorilor de servicii medicale. Prioritate in procesul de contractare vor avea cei care intruni unul sau mai multe din condiiile speciale de contractare a prestatorilor de servi medicale. 10. Ministerul Sanatafii, Muncii si Protectiei Sociale, in comun cu Compania Nafionalit de Asigurdri in Medicina, stabileste anual, inainte de inceperea procesului de contractare, reiesind din prevederile politicilor nafionale in domeniul sinatajii, necesitajile populafiei in servic medicale, raportate a capacitifile sistemului de sindtate in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asisten{% medicala aprobate pe anul respectiv. 11. Pentru anul 2018 este prevazutd contractarea urmétoarelor tipuri de asistenj medicala: 1) asistenja medical urgenta prespitaliceasca; 2) asistenga medicala primara; 3) asisten{a medicald specializata de ambulator, 4) asistenga medicala spitaliceasca; 5) servieii medicale de inalta performant’; 6) ingrijiri medicale comunitare si la domiciliu Ill. REPARTIZAREA MIJLOACELOR FONDURILOR ASIGURARII OBLIGATORIL DE ASISTENTA MEDICALA PENTRU ACHITAREA SERVICIILOR MEDICALE 12, Administrarea fondurilor asigurarii obligatorii de asistent& medicald se efectueaz de Compania National de Asigurati in Medicina in condifiile legii, {inindu-se cont de necesitatea acordatii persoanelor asigurate a tipurilor de asistenf4 medicala incluse in Programul unic, precum si acordarii asistentei medicale prevazute de legislatie persoanelor neasigurate, 13, Mijloacele fondului pentru achitarea serviciilor medicale curente (fondul de baz) se planificd a fi repartizate in procesul de contractare a tipurilor de asistenta medical’, dup cum urmeaza: 1) asistenja medicala urgent prespitaliceasca ~ 556 594,0 mii lei; 2) asisten{a medicala primari — 1 968 387,9 mii lei, inclusiv medicamente compensate ~ 595 950,0 mii lei;3) asistenta medicala specializata de ambulator ~ 453 449,0 mii lei, inclusiv medicamente si dispozitive medicale achitate suplimentar — 13 464,0 mii lei; 4) asistenja medical spitaliceasct ~ 3 274 609,6 mii lei, inclusiv medicamente achitate suplimentar cazului tratat ~29 202,0 mii lei ; 5) servicii medicale de inalté performanja — 200 378,3 mii lei; 6) ingrijiri medicale comunitare gi la domiciliu ~ $6 768.5 mii lei. 14. Plafoanele de cheltuieli indicate in pet.13 vor fi ajustate Ja contractare in functie de acumulatile planificate si cele efectiv realizate in fondul de baz. IV. PARTICULARITATILE CONTRACTARII PE TIPURI DE ASISTENTA. MEDICALA. Asistenta medicalé urgenta prespitaliceasca 15. Reiesind din prioritatile stabilite, politicile Ministerului Sanataj Muneii si Protectiei Sociale in acest domeniu, unicul prestator de asistenfé medical urgenté prespitaliceasca este Centrul National de Asistenji Medicala Urgent Prespitaliceasca, care dispune de capacitayi suficiente pentru prestarea serviciilor respective pentru toata populatia republicii 16. Metoda de plata in asistenta medicald urgenta prespitaliceasca este plata ,, per capita” 17, La planificarea volumului de finantare a serviciilor medicale va fi Iuat in calcul numiirul de persoane identic celor inregistrate in institujiile medico-sanitare ce presteaz sistent medical primara, situate in teritoriul de deservire a institutiei de asistenfa medical urgentd prespitaliceasca, la 15 decembrie 2017. 18. Tariful ,,per capita” stabilit in asistenja medical urgent prespitaliceasc’ este de 164,4342 lei. ‘Suma anualai destinata contractarii dup metoda ,, per capita” constituie 556 594,0 mii lei Asistenta medicalit primar’ 19. Institujiile medico-sanitare ce presteazi asistenfA medicala primara in cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asistena medicala vor fi contractate de ciitre Compania Najionala de Asigurari in Medicina, numai in cazul cind acestea dispun de teritoriu sau localitate/localitati de deservire, previzute in Nomenclatorul institutiilor medico-sanitare publice, precum gi in Nomenelatorul prestatorilor privaji de servicii de stinitate, aprobate de Ministerul Sandtai, Muneii si Protecfiei Sociale, find respectate principiile liberei alegeri a medicului de familie, precum si de acordare a asistentei medicale primare persoanelor inregistrate in list&, conform actelor normative in vigoare. 20, Filialele institujiilor medico-sanitare ce presteaza asistenjai medicala primara in cadrul remului de asigurare obligatorie de asistenti medical vor avea cod propriu (cu includerea acestora in nomenclator). 21. Metodele de plata in asistenja medical primara sunt: 1) plata ,.per capita” ajustata la rise de virsta 2) bonificatie pentru indicatori de performang’; 22. Suma contractual la nivel de institujie medico-sanitard destinata pentru asistenta medicala primara se formeaza din: ~ suma per capita ajustati la rise de virsta; ~ suma estimativa pentru indeplinirea indicatorilor de performanta; si dupa caz: = suma pentru activititile specifice centrelor de sindtate de nivel raional si Asociatiilor Medicale Teritoriale; = suma pentru acoperitea prevederilor pet.22 din Hotirirea Guvernului nr.837. din 06.07.2016. 23, Institufiile medico-sanitare asigura preserierea medicamentelor compensate populatiei {ntregului raion in limite sumelor de referina stabilite. In scopul imbunatijirii accesului populatiei 1a medicamente compensate nu se aplic’ plafonarea strict a volumului de cheltuieli pentru prescrierea medicamentelor compensate perfiecare institufie medico-sanitard. Astfel, se introduc sumele de referinj& per fiecare unitate administrativ-teritorial& (raion), care pot fi revizuite pe parcursului anului de gestiune, avind in vedere dinamica si structura prescrierii medicamentelor compensate. 24, La planificarea volumului de finanjare a serviciilor medicale va fi Iuat in calcul numirul total de persoane (asigurate si neasigurate) inregistrate in ,Registrul persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul institujiei medico-sanitare ce presteaz asistent medicala primara in sistemul asigurérii obligatorii de asisten{ medical” la data de 15 decembrie 2017. Pe parcursul anului, numdrul persoanelor (asigurate si neasigurate) inregistrate in ~Registrul persoanclor inregistrate la medicul de familie din cadrul institugiei medico-sanitare ce presteazA asistenfi medicala primard in sistemul asigurarii obligatorii de asisten{& medicala” va fi actualizat trimestrial, la situafia ultimei zile a trimestrului, pentru a fi efectuat’ plata conform pet.72 alin.2). 25, Categoriile de virsta utilizate in cadrul ajustitii sumelor per capita sunt: 1) de la — pind la 4 ani 11 Tuni 29 zile 2) de la 5 ~ pind la 49 ani 11 luni 29 zile 3) de la 50 ani si peste. 26. Tariful , per capita” constituie: Categoria de virs Tarif [de la 0-pina la 4 ani 11 Tuni 29 zile 471,64 lei [de la 5-pind la 49 ani 11 luni 29 zile 27.44 1ci_| [de la 50 ani si peste [416,16 lei Suma destinata contractarii dup& metoda ,,per capita” consti 27. Bonificafia pentru performanja prevede indeplinirea indicatorilor de performanta aprobafi prin ordinul comun al Ministerului Sindtajii, Muncii si Protectiei Sociale si Companiei Nationale de Asiguriri in Medicini., 28. Criteriile de indeplinire, modul de evaluare si plata indicatorilor de performanta se efectueaza in modul stabilit de Ministerul Sandtiii, Muncii si Protectiei Sociale si Compania National de Asiguriri in Medicina, 29, Suma pentru indeplinirea indicatorilor de performanta constituie 204 779,8 mii lei 30, Raportarea catre CNAM a indeplinirii indicatorilor de performanta in asistenfa medical primara se efectueaza trimestrial, inclusiv in forma electronica. 31. Aciivitijile specifice Centrelor de Sanatate de nivel raional si Asociafiilor Medicale Teritoriale, dupa caz, sunt: 1) generalizarea datelor statistice la nivel teritorial; 2) deservirea de catre pediatru a copiilor din intreg teritoriul administrativ; 3) coordonarea activitijii din domeniul mamei si copiluui la nivel de AMP din intreg teritoriul administrativ; 4) deservirea si coordonarea activitafii din domeniul sinititii reproducerii si planificdri familiei la nivel de AMP din intreg teritoriul administrati 5) coordonarea examindirii profilactice ginecologice si screening-ului de col uterin la nivel de AMP din intreg teritoriul administrativ; 6) asistenfa cu medicamente compensate pentru intreg teritoriul administrativ; 7) coordonarea si controlul calitijii a serviciilor de Iaborator din intreg teritoriul administrativ; 8) acordarea suportului consultativ-metodic privind organizarea asistenjei_medicale primare populatiei; 9) coordonarea activitayii de promovare a sinititii, generalizare informatie la nivel raion, 32. Suma pentru activitijile specifice centrelor de sinatate de nivel raional si Asociatiilor Medicale Teritoriale se calculeaza dupa principiul per capita pentru populafia, inclusiv arondata Centrelor de Sanitate autonome din teritoriul respectiv, tariful constituind 10 lei. Suma constituie 33 849,0 mii lei. 33. Suma pentru IMSP, indicate la pet.22 din Hotirirea Guvernului nr.837 din 06.07.2016, constituie 2 919,5 mii lei. 34. Preserierea medicamentelor compensate se efectueaz de catre institufiile medico- sanitare in limitele sumei de refering’ stabilite pentru fiecare unitate administrativ-teritoriala in fiecare an de gestiune in conformitate cu prevederile Hotiririi Guvernului_nr.1372 din 23.12.2005 ,,Cu privire la modul de compensare a medicamentelor in condifiile asigurarii obligatorii de asistenga medical”. Sumele de refering sunt calculate pentru fiecare unitate administrativ-teritorial, Prin urmare, prescrierea medicamentelor compensate se organizeazi in limitele stabilite pentru fiecare raion pentru asigurarea cu medicamente necesare a populatiei intregului raion. 35. Metodologia de calcul a sumelor de referint& per fiecare unitate administrativ- teritoriala (raion/AMT) pentru prescrierea medicamentelor compensate in anul 2018 este urmiitoarea: a) reiesind din analiza structurii si dinamicii cheltuielilor pentru medicamente compensate din anii 2016-2017 se determina cota cheltuielilor pentru preparate anticonvulsivante si psihotrope in volumul total de cheltuieli pentru medicamente compensat b) procentul/cota calculati se aplici la fondul total planificat pentru medicamente compensate pentru anul 2018 si se estimeaz& volumul de cheltuieli (lei) pentru fiecare grup’ de preparate mentionate mai sus (preparate anticonvulsivante si psihotrope); ©) volumul cheltuielilor pentru asigurarea tratamentului paciengilor cu. medicamente antidiabetice injectabile (insuline umane) se aprobi separat prin Lege fondurilor asigurarii obligatorii de asistenfa medicala pe anul de gestiune, astfel incit mijloacele financiare respective reprezint& transferuri din bugetul de stat pentru realizarea programelor nationale de ocrotire a sanatagii; 4) sumele de referin{ pentru prescrierea medicamentelor antidiabetice injectabile (insuline umane), anticonvulsivante si psihotrope per fiecare raion se calculeazi, reiegind din numirul raportat de pacienfi-beneficiari de medicamente compensate din raionul respectiv $i suma medie calculata per fiecare beneficiar. Calculul se efectueazi in baza datelor despre numirul de persoane asigurate si neasigurate diagnosticafi cu boli psihice (demenfa, schizofrenie, tulburare afectivi bipolard), boala Parkinson, epilepsie, diabet zaharat tip Vtip II (insulino-dependenjifnecesitanti), prezentate de citre institujiile medico-sanitare gi datelor oferite de cate Agentia Nafionala pentru Sinatate Publica, ) sumele de referini pentru prescrierea medicamentelor compensate necesare tratamentului episodic organizat in cadrul stajionarului de zi si medicamentelor pentru tratamentul de duraté (exceptie boli psihice, boala Parkinson, epilepsie, diabet zaharat tip I/tip IT Cinsulino-dependenti/necesitanti)) sunt estimate in baza calculului per capita”, si anume: - din fondul total alocat pentru medicamente compensate in anul de gestiune se diminueaz suma calculati pentru finanfarea preparatelor antidiabetice injectabile (insuline umane), preparatelor psihotrope, anticonvulsivante; = sumele de referinta pentru prescrierea medicamentelor mentionate mai sus sunt determinate, reiesind din numirul total de persoane asigurate inregistrate in Registrul Persoanelor inregistrate la medicul de familie din cadrul institutiei medico-sanitare ce presteazit asistenfi medical primara in sistemul asiguraii obligatorii de asistenfi medicala” si suma medie calculatd per fiecare persoand asigurati (beneficiar de medicamente compensate) in scopul precizarii sumelor de referinjA per fiecare unitate administrativ-teritorialt (raiow/AMT), calculul efectuat va fi analizat si ajustat in temejul datelor privind dinamica prescrierii medicamentelor compensate in anul 2017 de editre instituiile medico-sanitare. 36. Sumele de refering pentru fiecare unitate administrativ-teritorial’ (raion) in fiecare an de gestiune se stabilese prin ordinul CNAM, in conformitate cu prevederile Hotiririi Guvernului nr.1372 din 23.12.2005 ,.Cu privire la modul de compensare a medicamentelor in conditiile asiguririi obligatorii de asisten{a medicala”in cazul cind pe parcursul anului de gestiune se preconizeazi sau se constata supraexecutarea sau neexecutarea sumei de refering planificate pentru anumit raion, aceasta poate fi revazuta prin modificarea sumei aprobate in ordinul CNAM. 37. Realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) in sala de tratamente/stafionar de zi, cabinete de proceduri si la domiciliu, la indicajia medicului de familie si/sau a medicului specialist de profil, se stabileste in functie de Lista maladiilor gi Lista medicamentelor, aprobate prin ordinul comun al Ministerului Sindtajii, Muncii si Protectiei Sociale si Companiei Nafionale de Asiguriri in Medicina. 38. Evidenta investigafiilor paraclinice din Anexa nr4 la Programul unic al asigurir obligatorii de asistenta medicala se va efectua in conformitate cu prevederile actelor normative in vigoare. 39, Suma de 4281,1 mii lei este destinata pentru acoperirea cheltuielilor legate de incadrarea medicilor rezidenji pentru acordarea asistenjei medicale populatiei Asistenta medicala specializati de ambulator 40. Asistenja medical specializati de ambulator include: 1) asistenta medicilor specialisti de pro! 2) asistenja medicala stomatologica, 41. Asistenta medicala stomatologicd se imparte in: 1) asistenja stomatologica prestati in institutiile medico- {ntreprinderea Municipala Centrul Stomatologie Municipal Chisinau; 2) asistenfa stomatologica prestata in institutiile medico-sanitare din mun.Bali, raionale, din UTA Gagauzia si intreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale. 42, Metodele de plati a asistenfei medicale specializate de ambulator sunt: 1) Pentru asistenta medicilor specialisti de profil: - per capita”; = ,,per caz tratat”, = ,per vizita”; »»buget global”; = ,,per sedinté”; lata retrospectiva per serviciu in limitele bugetului contractat”: 2) Pentru asisten{a medicala stomatologicd prestati in institutiile medico-sanitare din mun.Chisinau si intreprinderea Municipal Centrul Stomatologie Municipal Chisindu: = ,per capita”; ~ , buget global”. 3) Pentru asistenja medicala stomatologica prestati in institujiile medico-sanitare din mun.Balfi, raionale, UTA Gagauzia si intreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale: = ,,per capita”. 43. La estimarea volumului contractual de servicii medicale in cadrul asistenfei medicale specializate de ambulator va fi luat in calcul numarul de persoane asigurate identic celor inregistrate in institutiile medico-sanitare ce presteaz asistenfi medicald primar situate in teritoriul de deservire a institujici de asistenf& medical specializati de ambulator la 15 decembrie 2017, 44, Pentru prestatorii care oferd servicii specializate de ambulator dupa principiul teritorial, finanarea asistenfei medicale acordate persoanelor asigurate de cdtre medicii specialist de profil se stabileste in baza tarifului per capita’, achitat in limita sumei de 289 452,8 mii lei in miirime de: mnitare din mun.Chisinau si = 129,0 lei pentru institutiile medico-sanitare din mun, Chiginiu (suma alocati nu prevede acoperirea volumelor de asistenfii medical prestatti de institusiile medico-sanitare finanfate pe buget global); ~ 140,36 lei pentru instituyiile medico-sanitare din mun, Balti; - 128,56 lei pentru institujiile medico-sanitare raionale si din UTA Gagduzia,48. Finanjarea prestatorilor, care nu oferd servieii specializate de ambulator dupa principiul teritorial este efectuati prin urmaitoarele metode ) plata prin ,,buget global” ~ pentru institutiile medico-sanitare republicane: Policlinica Asociatiei Curativ-Sanatoriale si de Recuperare a Cancelariei de Stat a Republicii Moldova; Dispensarul Dermatovenerologic Municipal Chisinau; Centrul Nafional de Epileptologie din cadrul Institutului de Medicina Urgenta; Secjiile Ambulatorii de Ortopedie si Traumatologie din cadrul Asociatiilor Medicale Teritoriale: laboratorul nafional de referinja a Institutului de ftiziopneumologie ,Chitil Draganiue”; laboratorul de referinja al Spitalului Clinic Municipal Balj; sectia consultativa a Spitalului Clinic Municipal nr.1; acoperirea cheltuielilor de tratament @ persoanelor asigurate si neasigurate afectate de infectia HIV/SIDA gsi tuberculozi in conformitate cu prevederile legislajiei in vigoare; laboratorul de refering a Spitalului Dermatologie si Maladii Comunicabile; realizarea tratamentului medical oncologic si chimioterapic in conditii de ambulator (ingrijiri de zi); Centrul republican colonoscopic; serviciile de reabilitare a persoanelor slab vazatoare; testele pentru aprecierea glicemiei la copii: servicii de interventie timpurie copiilor (de la nastere pind la 3 ani) cu nevoi speciale/tulburiri de dezvoltare si risc sporit si pentru tratamentul de reabilitare @ copiilor cu dizabilitati neuro- locomotorii; centrul de reabilitare medicali din cadrul Clinicii Universitare de Asistenti Medical Primara a USMF , Nicolae Testemijanu”; 2) plata per caz tratat” ~ pentru asistenfa medicilor specialisti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie; 3) plata per vizita” ~ pentru tratamentul de substitutie cu clorura de metadon’ pentru utilizatorii de droguri injectabile in cadrul Centrului de reabilitare a persoanelor asigurate si neasigurate care suferd de narcomanie, inclusiv cu probleme de sinitate mintala a Dispensarului Republican de Nareologie; 4) plata ,retrospectiva per serviciu” in limitele bugetului contractat pentru: acoperirea cheltuielilor pentru alimentajie si transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul in conditii de ambulator a bolnavilor cu tuberculozi; exoproteze mamare necesare pentra reabilitarea pacienjilor cu tumori maligne; proteze individuale si consumabile necesare pentru reabilitarea proteticd a pacientilor cu tumori maligne ale capului si gitului: 5) plata .per sedinfé” pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul Oncologie. Finantarea prestatorilor mentionafi mai sus este stabilita in limita sumei de 88 640,5. mii lei. 46. Suma-limiti pentru finanjarea medicamentelor si dispozitivelor medicale achitate suplimentar constituie 13 464,0 mii lei 47. Evidenta investigatiilor paraclinice din Anexa nr.4 la Programul unic al asigurarii obligatorii de asistent4 medicala, se va efectua in conformitate cu prevederile actelor normative in vigoare, 48. Suma alocati pentru asistenfa stomatologica constituie 61 654,0 mii lei, inclusiv: 1) finantarea prin ,, buget global” (pentru prestatorii care nu ofera servieii dupa principiul teritorial). Suma constituie 14 482,7 mii lei. 2) finanfarea ,,per capita” pentru asistenta stomatologica prestat in institujiile medico- sanitare care ofera dupa principiul teritorial in limita sumei de 47 104,4 mii lei in mérime de: 13,60 lei pentru institufiile medico-sanitare din mun.Chisiniu gi intreprinderea Municipal Centrul Stomatologic Municipal Chisinau (suma alocati nu prevede acoperirea volumelor de asistenfa medicala prestati de institufiile medico-sanitare finanfate pe buget global); + 24,04 lei pentru institufiile medico-sanitare din mun.Balti, IMS raionale, din UTA Gagauzia si intreprinderile Municipale Centre Stomatologice Raionale; 3) suma de 66.9 mii lei alocati pentru IMSP, indicate la pet.22 din Hotirirea Guvernului nr.837 din 06.07.2016, 49. Suma de 237,7 mii lei este destinaté pentru acoperirea cheltuielilor legate de ineadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistenfei medicale populatieiAsistenta medicali spitaliceased 50. Contractarea prestatorilor de asistenfa medicalA spitaliceasea este bazatd pe necesititile populajici in servicii medicale, raportate la capacititile sistemului de sinitate, in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asisten{a medical aprobate pe anul 2018, 51. in scopul asigurarii efectuarii plaqilor in avans a prestatorilor de asistenta medicala spitaliceascd, contractarea acestora va fi efectuati in 2 etape: 1) [etapa (decembrie 2017) - conform principiilor de contractare previzute in anul 2017; 2) Il etapa (iamuarie-februarie 2018) — negocierea condijiilor contractuale conform prevederilor Legii fondurilor asigurarii obligatorii de asistenfi medical pe anul 2018 nr.280 din 15 decembrie 2017 si costurilor pentru anul 2018, conform criteriilor de contractare previizute in anul 2018. 52. Metodele de plata pentru asistenja medicala spitaliceascd sunt: 1) plata pe ,,caz ratat” in cadrul sistemului DRG (Case-Mix) — pentrn cazurile tratate acute si in chirurgia de zi, 2) plata pe ,.caz tratat" — pentru cazurile tratate cronice (geriatric si reabilitare); transplantul de rinichi, ficat, comee si sclera; procedura de fertilizare in vitro; 3) plata pe ,.zi-pat” pentru: - asistenfa medical pe profilul , fiiziatrie”, + ingrijirile medicale paliative prestate in condiii de spital/hospice; 4) plata pe ,, buget global” pentru: - volumul de asistent’ spitaliceascd prestat pacientilor asigurati in secjia de intemare care ulterior nu au fost spitalizayi; + serviciile prestate in departamentele de medicina urgent, unitajile de primire urgent specializata si unitajile primire urgenta din cadrul institutiilor medicale spitalicesti; = serviciile dializa, + asistenfa medicala pe profilurile psihiatrie si narcologie, inclusiv prestate in cadrul spitalelor raionale, precum si pentru tratamentul prin constringere (dupa precizarea diagnosticului), narcologie si psihiatrie concomitent en fiiziatri + servieiul ,Aviasan”; - medicamentelor achitate suplimentar cazului tratat; 5) plata ,retrospectivat per servictu in limitele bugetului contractat” pentru: - cheltuielile de transport public de la/la domiciliu in vederea efectuatri dializeis - consumabile costisitoare in cadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministerului Sanatajii, Muneii gi Protectiei Sociale si Companiei Nationale de Asiguréri in Medicina, 6) plata ,,per sedingé” — pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul Oncologic. 53. Unitatea de masurd a activitifii spitalicesti de scurta durata este Cazul Tratat, Cazurile tratate pot fi acute, cronice si cazuri de chirurgie de zi. Cazurile tratate acute urmeazi a fi prestate in cadrul programelor de activitate spitaliceasc’ previizute de contract, stabilite prin Ordimul comun al Ministerului Sanatafii, Muneii si Protectiei Sociale si Companiei Nationale de Asigurari in Medicina. Cazurile tratate cronice sunt cazurile prestate pe profilele: geriatrie, reabilitare gi ingrijiri paliativ Cazurile tratate in chirurgia de zi sunt cazurile cind pacientul este internat, operat si externat pind Ia 24 ore O internare se soldeaz3 cu exter prin Ordinul comun de Ministerul Si de Asigurari in Medicing. 54, Sunt cligibile pentru contractare platourile de activitate spitaliceasedi care intrunese urmitoarele cerine: 1) pentru programul chirurgie: - efectuarea anuald a cel pujin 500 intervengii chirurgicale, indicate in cimpul ,interventie chirurgicala principala” din aplicatia informafionalii de raportare a datelor DRG; unui caz acut si unui caz cronie in cazurile stabilite Muneii gi Protectiei Sociale si Compania Nafional’+ prezenta a cel putin un medic anesteziolog-reanimatolog angajat de baz’ in cadrul IMS: 2) pentru programul obstetrica: ~ efectuarea anualsi a cel pufin 300 nasteri: ~ prezenfa a cel pufin un medic neonatolog i un medic anesteziolog-reanimatolog angajayi de bazat in cadrul IMS; 3) pentru programul de ingrijiri cronice: ~ prezenfa secjiei ingrijiri cronice in organigrama aprobata de fondator; ~ amplasarea fizicd separatd delimitata a secfiei ingrijiri cronice: ~ angajarea/instruirea medicului reabilitolog/specialist cu pregitire in geriatrie/ingeijii paliative. 55. Pentru spitalele rambursate in functie de complexitate a cazurilor (DRG si CASE- MIX), in contract, pe fiecare program de aetivitate spitaliceasca se specifica: ~ numirul limit de cazuri acute care pot fi prestate: ~ ICM estimativ (pus la baza calculului sumei contractuale); ~ tariful de bazdis = suma contractuala. ‘56, Pentru spitalele contractate pe ingrijiri cronice in contract se sp ~ tariful per caz pentru activitate in geriatrie si reabilitare; + tariful per 2i pentru activitate de ingrijiri paliative in conditii de spital/hospice; = suma total pentru ingrijiri 57. Procedecle de colectare, raportare a datelor la nivel de pacient si rambursare in functie de complexitatea cazurilor se stipuleaza in Regulamentul cu privire la modalitatea de codificare, raportare si validare a datelor la nivel de pacient in cadrul finanjatii spitalelor in bazi de DRG (CASE-MIX), aprobat de MSMPS si CNAM. 58. Contractarea asistenjei medicale spitalicesti pe profilurile de lung’ durata (psihiaurie, narcologie, psihiatrie concomitent cu ftiziatrie) se realizeaz’ in cadrul institutiilor medico. sanitare publice, stabilite in actele normative in vigoare, 59. Serviciile prestate in sectiile de internare ale prestatorilor de servicii medicale spitalicesti persoanelor asigurate, care ulterior nu au fost spitalizate (cu exceptia instituiilor medicale spitalicesti unde functioneaz departamente de medicina urgent, unitafi de primire urgent specializatd si unitati primire urgent ~ IMSP Institutul de Medicina Urgenta, Spitalul Clinic Municipal de Copii ,,V..gnatenco”, Spitalul Clinie Municipal ,,Sfinta Treime”. Spitalul Clinic Municipal Boli Contagioase Copii, Spitalul Clinic Municipal Balti, Institutul Mamei si Copilului, Spitalul Raional Cahul, Spitalul Raional Soroca, Spitalul Raional Orhei, Spitalul Raional Hincesti, Spitalul Raional Causeni, Spitalul Raional Eding, Spitalul Raional Ungheni, Spitalul Raional Comrat) se contracteaza separat, 60. Suma destinatd serviciului dializa constituie 163 568,5 mii lei. Contractul va specifica bugetul pentru prestarea serviciilor de hemodializa si numairul minim de sedinfe care urmeazit a fi prestat. Bugetul global cuprinde toate cheltuielile necesare prestarii serviciilor de dializs, inclusiv cheltuielile pentru materiale de consum, achizitionarea pieselor de schimb, eritropoetina. alimentafia pacientuluis transportul public de la/la domiciliu in vederea efectuarii dializei 61. Suma-limita pentru finanfarea medicamentelor achitate suplimentar cazului tratat constituie 29 202,0 mii lei Compania Najionalai de Asigurari in Medicina, in limita surselor financiare disponibile, va incheia contracte de acordare a asistentei medicale cu institujiile medico-sanitare pentru acest scop. 62. Suplimentar pkitii pe ,.caz tratat” in cadrul sistermului DRG sunt acoperite cheltuielile pentru consumabile costisitoare in eadrul programelor speciale stabilite prin ordinul comun al Ministerului Sanita, Muncii si Proteqiei Sociale si Companiei Najionale de Asigurai in Medicina. 63. Suma de 27 836,6 mii lei este destinati pentru acoperirea cheltuielilor legate de incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asisten{ei medicale populatieiServicii medicale de inalt performanta 64. Contractarea prestatorilor de servicii medicale de inalta performanta este bazati pe necesititile populatiei in servicii medicale, raportate la eapacitifile sistemului de séndtate, in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistent medicala aprobate pe anul 2018 65, Metoda de plata pentru serviciile medicale de inalt& performanta este — ,per serviciu”. 66. Suma de 710,3 mii lei este destinat pentru acoperirea cheltuielilor legate de incadrarea medicilor rezidenti pentru acordarea asistenfei medicale populatiei. ingrijiri medicale comunitare gi la domiciliu 67. Metoda de plata pentru ingrijirile medicale comunitare si la domiciliu este: 1) plata , per vizite”; 2) plata pe ,buget global” pentru Centrele de Sandtate Prietenoase Tinerilor, Centrele ‘Comunitare de Sanatate Mintals, 68. Suma pentru Centrele de sindtate prietenoase tinerilor constituie 22 493,3 mii lei. 69, Suma pentru Centrele Comunitare de Sanatate Mintala constituie 24 469,2 mii lei 70. Suma pentru ingrijirile medicale gi ingrijirile medicale paliative prestate la domiciliu de echipa mobil constituie 9 806,0 mii lei. V. MODALITATEA DE ACHITARE A SERVICIILOR MEDICALE ACORDATE 71, Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenfei medicale urgente prespitalicesti se efectueazai: 1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, pliti in avans in marime de pina la 80% din 1/12 parte din suma contractuala: 2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea factutilor, achitare integral in marime de 1/4 din suma contractuald, cu excluderea sumelor achitate anterior. 72, Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenfei medicale primare se efectueazz 1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, plati in avans in marime de pina la 80% din 1/12 parte din suma contractuali: 2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor: - achitare integral’, in marime de 1/4 din suma contractuala, cu excepfia sumei per capita ajustata la rise de virsta i bonificatiei pentru indicatori de performanfi, cui excluderea sumelor achitate anterior; + achitare integrala in marime de 1/4 din suma per capita ajustata la rise de virsti, caleulat in baza numarului total de persoane (asigurate si neasigurate) inregistrate in “Registrul Persoanelor luate la evident in institufiile medico-sanitare ce presteazA asistenta medical primara in cadrul sistemului de asigurare obligatorie de asisten{a medicala” la situafia ultimei zile a trimestrului, cu excluderea sumelor achitate anterior; 3) plata bonificatiei pentru indicatori de performanfa se efectueazA in modul stabilit de Ministerul Sanatayii, Muncii si Protectiei Sociale si Compania Najionala de Asiguriti in Medicin’; 4) medicamentele compensate se achiti lunar in baza facturilor prezentate de institutii farmaceutice contractate Ia valoarea integral’ a lor. 73. Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenjei_medicale specializate de ambulator se efectueaza: 1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, plafi in avans in marime de pind 1a 80% din 1/12 parte din suma contractuali, cu exceptia sumei previzute pentru medicamentele si dispozitivele achitate suplimentar; 2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor: ~ achitare integrald in miirime de 1/4 din suma contractual destinata indeplinirii serviciilor contractate dupa metodele de plata ,,buget global” si ,per capita”, cu excluderea sumelor achitate anterior; = suma pentru acoperirea cheltuielilor pentru alimentatie si transport public de la/la domiciliu pentru tratamentul in conditii de ambulator a bolnavilor cu tuberculoza, calculata in baza dirilor de seama prezentate de citre prestator, cu exeluderea sumelor achitate anterior;- achitare integral’ pentru asistenfa medicilor specialisti de profil prestata de centrele de reabilitare a bolnavilor de narcomanie, calculata in baza darilor de seama prezentate de catre prestator, in limita la 1/4 din suma contractual, cumulativ de la ineeputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior; ~ achitare integral pentru tratamentul de substitujie cu cloruri de metadona pentru utilizatorii de droguri injectabili care sufera de narcomanie, calculaté in baza darilor de seama prezentate de cdtre prestator, in limita la 1/4 din suma contractuala, cumulativ de la ineeputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior; ~ achitare integrala pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul IMSP Institutul Oncologic, calculata in baza darilor de seama prezentate de citre prestator, in limita la 1/4 din suma contractuala, cumulativ de la inceputul anului, cu exeluderea sumelor achitate anterior; 3) medicamentele si dispozitivele achitate suplimentar se achita lunar in baza facturilor si documentelor justificative prezentate, in limita sumei contractuale. 74, Achitarea serviciilor medicale in cadrul asistenfei medicale spitalicesti se efectueaza: 1) Tunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, plaji in avans in marime de pind la 80% din 1/12 parte din suma contractuala, cu excepfia sumelor prevazute pentru consumabilele costisitoare si medicamentele achitate suplimentar cazului tratat; 2) trimestrial, in decurs de 1 lund de la prezentarea facturilor: ~ achitare integrala pentru indeplinirea cazurilor tratate acute, cronice si chirurgie de zi, caleulatt in baza numarului de cazuri tratate acute si chirurgie de zi raportate gi validate si a numarului de cazuri tratate cronice/zile-pat prestate pacienjilor asiguraji, cu plafonarea numdirului-limita de cazuri tratate si a sumei pentru fiecare program, in limita la 1/4 din suma contractuala totala destinata cazurilor tratate acute, cronice gi chirurgie de zi, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior; ~ achitare integrala in mairime de 1/4 din suma contractual destinat& indeplinirii serviciilor contractate dup metoda de plata ,,buget global”, cu excluderea sumelor achitate anterior: ~ achitare integral pentru asistenja medical pe profilul ,ftiziatrie”, caleulatt in baza darilor de seama prezentate de catre prestator, in limita la 1/4 din suma contractual, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior; + achitare integrala pentru transplantul de rinichi, ficat, comee si sclera, caleulata in baza dirilor de seama prezentate de cétre prestator, in limita la 1/4 din suma contractual, cumulativ de la inceputul anului, cu exeluderea sumelor achitate anterior; ~ achitare integrala pentru procedurile de fertilizare in vitro, calculata in baza datilor de seama prezentate de ciitre prestator, in limita la 1/4 din suma contractual, cumulativ de la ‘inceputul anului, cu excludetea sumelor achitate anterior; - achitare integral pentru serviciile medicale de radioterapie in cadrul [MSP Institutul Oncologic, calculati in baza darilor de seama prezentate de ciitre prestator, in limita la 1/4 din suma contractuala, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior; ~ suma pentru cheltuielile de transport public de la/la domiciliu in vederea efectuarii dializei, calculata in baza darilor de seama prezentate de c&tre prestator, cu excluderea sumelor achitate anterior; 3) consumabilele costisitoare se achiti lunar in baza facturilor si rapoartelor privind consumabilele costisitoare utilizate in luna precedenta, in limita sumei contractuale: 4) medicamentele achitate suplimentar cazului tratat se achiti in baza facturilor si documentelor justificative prezentate, in limita sumei contractuale. 78. Achitarea serviciilor medicale de inaltd performanta se efectueaza. 1) Tunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a tun pliji in avans in mirime de pina la 80% din 1/12 parte din suma contractuala: 2) trimestrial, in decurs de I lund de la prezentarea facturilor: + achitare integral pentru prestarea serviciilor medicale de inalt& performan{a in afara programelor nationale, in limita la 1/4 din suma contractual’, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior respective,+ achitare integrala pentru prestarea serviciilor medicale de inalta performan{i in cadrul programelor nationale, in limita la 1/4 din suma contractual, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior. 16. Achitarea ingrijirilor medicale comunitare si la domiciliu se efectueaza 1) lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, pind la data de 15 a lunii respective, plafi in avans in marime de pind la 80% din 1/12 parte din suma contractuala; 2) trimestrial, in decurs de I lund de la prezentarea factutilor: ~ achitare integrala in mairime de 1/4 din suma contractuald destinata indeplinirii serviciilor contractate dupa metoda de plata ,,buget global”, cu excluderea sumelor achitate anterior: + achitare integrala pentru acordarea ingrijirilor medicale si ingrijirilot medicale paliative prestate Ia domiciliu de echipa mobild, in limita la 1/4 din suma contractuala, cumulativ de la inceputul anului, cu excluderea sumelor achitate anterior. 77. Cheltuielile privind incadrarea medicilor rezidenfi pentru acordarea asistenfei medicale populajiei se finanjeazi Iunar in baza facturilor si rapoartelor prezentate privind retribuirea muncii, contributiile de asigurari sociale de stat obligatorii si primele de asigurri obligatorii de asistenfa medicalé calculate medicilor rezidenti din cadrul IMS, in limita sumei contractuale. 78. Sumele incluse in factura pentru achitarea serviciilor medicale, prezentaté in adresa Companiei Nationale de Asigurari in Medicind, vor coincide cu sumele ce urmenzi a fi indreptate spre plata, calculate conform metodologiei descrise in acest capitol. 79. Lunar, in limita mijloacelor financiare disponibile, Compania Najionala de Asigurati in Medicina poate achita integral, conform darilor de seami prezentate de prestator, serviciile acordate pentru luna precedent in limita la 1/12 din suma contractual’, cumulativ de la ‘nceputul anului, VI. MODALITATEA DE NEVALIDARE A SERVICIILOR MEDICALE 80. In cadrul nevalidarii serviciilor medicale, echivalentul banese al acestor servi urmeazi a fi exclus din suma achitata institutiilor medico-sanitare pentra volumul de asisten{i medicalA prestat in conformitate cu prevederile contractului de acordare a asistenjei medicale (de prestare a serviciilor medicale) in cadrul asigurarii obligatorii de asistent medicala. 81. Nevalidarea serviciilor medicale se va efectua in conformitate cu. prevederile ~Regulamentului privind controlul prestatorilor de servicii medicale si farmaceutice, incadrati in sistemul asigurarii obligatorii de asistenfi medical”, aprobat prin ordinul CNAM nr.252-A din 28.05.2014, Vil. PROCEDURA DE NEGOCIERE $I DE SOLUTIONARE A LITIGHLOR 82. Litigiile care nu pot fi solujionate in cadrul negocierilor sunt examinate in sedinjele comisiei de mediere constituite din reprezentanfii Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, Ministerului Sandtajii, Muncii si Protectiei Sociale si prestatorului de servicii medicale, VIII. DISPOZITH FINALE 83. Prestatorii de servicii medicale pe parcursul a 30 ile lueratoare din data semnarii contractelor vor prezenta pentru coordonare Fondatorului si Companiei Nationale de Asigurari in Medicina’ (Agentiei teritoriale) devizul de venituri si cheltuieli din mijloacele fondurilor asigurarii obligatorii de asistenfa medicala (business-plan) pentru anul 2018, precum gi modificarile introduse in acesta, in cazul incheierii unor acorduri adifionale la Contract, conform formularului aprobat. La devizul mentionat si la modifiedtile acestuia vor fi anexate calculele argumentate gi statele de personal pe fiecare tip de asistenté medicala contractati, 84. Mijloacele financiare objinute de catre prestator in urma indeplinitii indicatorilor de performanja vor fi utilizate in conformitate cu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul Sanatajii, Muneii si Protectiei Sociale si Compania National de Asiguriri in Medicina, inclusiv pentru stimularea lueritorilor medicali care nemijlocit au contribuit la indeplinirea acestora.85. Prestatorii de servicii medicale planificd proportional, pe parcursul anului, in limita sumei contractate volumul si spectrul de servicii medicale, asigurind activitatea Prestatorului in cadrul intregului an de gestiune. 86. Gestionarea veniturilor si cheltuielilor pentru ficcare tip de asistenfi medicala contractat se va efectua de citre prestatorii de servicii medicale prin conturi bancare separate. Utilizarea arbitrara a mijloacelor destinate unui tip de asisten{zi medicald pentru altul se permite cu conditia restituirii mijloacelor financiare pind la finele perioadei de gestiune (1 iulie, 1 ianuarie).. 87, Semnarea contractelor de acordare a asistenjei medicale din partea prestatorului de servicii medicale este efectuatd de persoana inregistrata la Camera Inregistrarii de Stat in calitate de administrator. In perioada absenfei temporare a administratorului (concediu de odihna, concediu de boald, delegatie, deplasare, suspendare din functie), contractele pot fi semnate de persoana imputernicita prin Decizia fondatorului (pentru institutiile medico-sanitare publice) sau Ordinul conducatorului (pentru institutiile medicale private). 88. In caz de modificare pe parcursul anului de gestiune a legislatiei ce reglementeaza sistemul ocrotirii sanatajii, modul de acordare a asistenfei medicale sau condifiile de contractare a prestatorilor in sistemul de asigurare obligatorie de asistenfi medicala, Parle contractante se obliga in termen de 30 de zile calendaristice din data survenirii modificarilor si modifice Contractul prin acorduri aditionale, Refuzul Prestatorului de a semna acorduri aditionale in termenul stabilit in prezentul punct va servi drept temei pentru rezilierea automati a Contractului.